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Synthèse des bonnes pratiques de la mise en œuvre de l’approche d’amélioration de la qualité appliquée à l’anémie au Mali

R A PPORT TECHNIQ UE

SEPTEMBRE 2016

Ce dossier technique a été préparé par University Research Co., LLC (URC) pour une revue par l’Agence des États-Unis pour le

développement international (l’USAID). Ses auteurs sont : Aboubakar Dokan Koné, Dr Lazare Coulibaly, Dr Sylvain B Keïta,

Abdoulaye Sylla, Dr Diarra Houleymata de URC. Le rapport a été soutenu par le peuple américain à travers le Projet de

l’Application de la Science pour le Renforcement et l’Amélioration des Systèmes (ASSIST) de l’USAID.

SYNTHESE DES BONNES PRATIQUES DE

LA MISE EN ŒUVRE DE L’APPROCHE

D’AMELIORATION DE LA QUALITE

APPLIQUEE A L’ANEMIE AU MALI

SEPTEMBRE 2016

Aboubakar Dokan Koné, University Research Co., LLC Lazare Coulibaly, University Research Co., LLC Sylvain B. Keïta, University Research Co., LLC Abdoulaye Sylla, University Research Co., LLC Houleymata Diarra, University Research Co., LLC

AVERTISSEMENT

Le contenu de cette synthèse est de la seule responsabilité de University Research Co., LLC (URC)

et ne reflète pas nécessairement les vues de l’Agence des États-Unis pour le développement

international ou du gouvernement des États-Unis.

Remerciements Le projet remercie les partenaires de mise en œuvre de ce volet dans les districts et la région

de Sikasso pour leur disponibilité et leur engagement à réaliser les objectifs communs de

prévention et prise en charge de l’anémie chez les femmes enceintes et les enfants de moins

de 5 ans. Les remerciements pour la contribution de qualité que les équipes d’amélioration ont

apportés dans l’élaboration de cette synthèse des meilleures pratiques et son utilisation future

pour la mise à échelle des interventions dans les districts et régions d’extension.

Ce dossier technique a été préparé par Le Projet de l’Application de la Science pour le

Renforcement et l’Amélioration des Systèmes (ASSIST) de l’Agence des États-Unis pour le

Développement International (USAID). Le projet est financé par le peuple américain à travers le

Département des systèmes de santé du Bureau de la santé mondiale de l’USAID. Le projet est

géré par University Research Co., LLC (URC) conformément aux termes de l’Accord de

coopération no. AID-OAA-A-12-00101. Les partenaires mondiaux d’URC pour le projet ASSIST

de l’USAID sont notamment : EnCompass LLC ; FHI 360 ; l’École « T. H. Chan » de santé

publique de Harvard ; HEALTHQUAL International ; Initiatives Inc. ; l’Institute for Healthcare

Improvement ; le Centre pour les programmes de communication de Johns Hopkins ; et WI-

HER, LLC.

Pour de plus amples détails, veuillez visiter le site www.usaidassist.org ou communiquez avec

nous à [email protected].

Citation recommandée

Aboubakar Dokan Koné, Coulibaly L, Keïta SB, Sylla A, Diarra H. 2016. Synthèse des bonnes

pratiques anémie au Mali. Rapport technique. Publié par le projet ASSIST de l’USAID.

Bethesda, MD : University Research Co., LLC (URC).

Amelioration de l’anemie au Mali i

TABLE DES MATIERES

Liste des Tableaux et Figures ........................................................................................................................ i

Abréviations .................................................................................................................................................. ii

I. CONTEXTE DE L’ANEMIE AU MALI .................................................................................................... 1

II. INTRODUCTION DU PROJET .............................................................................................................. 2

III. OBJECTIFS ET INDICATEURS ............................................................................................................ 3

IV. PROCESSUS AYANT ABOUTI AUX CHANGEMENTS ....................................................................... 4

V. RECOMMENDATIONS.......................................................................................................................... 9

References .................................................................................................................................................. 10

Liste des Tableaux et Figures

Tableau 1. Objectifs et indicateurs d’amélioration ........................................................................................ 3

Tableau 2. Objectifs et concepts de changements ....................................................................................... 5

ii Amelioration de l’anemie au Mali

Abréviations

AME Allaitement Maternel Exclusif

ASC Agent de Santé Communautaire

ASSIST Projet de l’Application de la Science pour le Renforcement et l’Amélioration des

Systèmes de l’USAID

EAQ Equipe d’Amélioration de la Qualité

CPN Consultation Pré Natale

FAF Fer Acide Folique

HU Hauteur Utérine

IEC Information Education Communication

MII Moustiquaires Imprégnées d’Insecticides

SP Sulfadoxine Pyrimethamine

SPE Surveillance Préventive des Enfants

URC University Research Co., LLC

USAID Agence des Etats Unis pour le Développement International

Amelioration de l’anemie au Mali 1

I. CONTEXTE DE L’ANEMIE AU MALI

Selon l’OMS, l’anémie correspond à un état dans lequel le nombre de globule rouge ou leur capacité

à transporter l’oxygiène (c’est-à-dire le taux d’hemoglobine est insuffisant). Chez l’enfant de 6 à 59

mois, un taux d’hémoglobine inférieur à 11g/dl signe une anémie qui est légère jusqu’à 10g/dl,

modérée entre 7 et 10 g/dl et sévère en deçà de 7 g/dl (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1).

L’anémie demeure un problème de santé publique très répandu dans le monde, en particulier dans

les pays en développement. Le manque de fer est la forme de carence en micronutriments la plus

répandue dans le monde et elle affecte plus de 3,5 milliards d’individus dans les pays en

développement (ACC/SCN, 2000). L’anémie est habituellement la conséquence d’une déficience

alimentaire en fer, en vitamine B12 ou en d’autres nutriments (DeMaeyer, 1989 ; Yip, 1994). Bien

que l’anémie puisse être provoquée par des hémorragies, des infections, des problèmes génétiques

ou par des maladies chroniques, elle est due le plus souvent à un apport insuffisant de fer dans

l’alimentation (Mali EDSM 2013).

Au Mali, l’anémie contribue très fortement à la mortalité et à la morbidité infanto-juvénile. Les anémies

sévères seraient responsables de 28% des décès maternels et 53.4% des causes de décès des

enfants de moins de 5 ans (PNLP et al. 2010) tandis qu’une augmentation du taux d’hémoglobine de

1 g / dL diminuerait la mortalité maternelle et chez l’enfant, une augmentation du taux d’hémoglobine

de 1 g / dL augmenterait le quotient intellectuel de 1,73 (Ezzati et al 2004). Tamura et al. ont confirmé

l’association entre le statut en fer du fœtus et les faibles scores du développement cognitif de l’enfant

à 5 ans (Tamura et al. 2002). Selon l’enquête sur la prévalence de l’Anémie et de la Parasitémie

palustre chez les enfants (EA&P) au Mali en 2010, près d’un enfant sur quatre (26 %) sont atteints

d’une anémie sévère ; c'est-à-dire dont le niveau d’hémoglobine a été établit inférieur à 8 g/dl. La

proportion d’anémie sévère est la plus élevée (39 %) parmi les enfants de 12-17 mois, en milieu rural

(29 %) et dans la région de Sikasso (35 %) et de Kayes (33 %) (PNLP 2010). Les conséquences de

l’anémie sont extrêmement variées et concernent des aspects aussi divers que la mortalité, le

développement cognitif ou la productivité (Kobto Ghislain Koura). Il est donc indispensable de pouvoir

en assurer une prise en charge et une prévention correctes. L’un des principes fondamentaux de la

prise en charge de l’anémie est la mise en œuvre d’un traitement ciblé, ce qui implique

l’établissement d’un diagnostic étiologique spécifique. La réponse au traitement confirme

généralement le diagnostic. Cependant, comme la carence martiale est considérée à l’échelle

planétaire comme la première cause d’anémie (ACC/SCN 2000 ; Ramakrishnan 2002), dans de

nombreux cas, le traitement consiste à prescrire des suppléments en fer et la durée du traitement est

fonction de la sévérité de l’affection. En plus de cette supplémentation, des conseils nutritionnels sont

donnés aux sujets anémiés. Ils doivent consommer des aliments riches en fer en y associant des

aliments renfermant de la vitamine C afin de faciliter l’absorption du fer.

L’exemple de Sikasso est le plus frappant. Cette région est la plus nantie du Mali, mais le plus grand

nombre d’enfants anémiés y est enregistré. Selon différents experts, la prévalence élevée d’anémie à

Sikasso semble davantage liée à un manque de connaissances nutritionnelles (IRIN, 2009). Au Mali

particulièrement, la faible utilisation des services de santé est notamment liée à d’importants

problèmes d’accessibilité et de qualité des soins (MS et al. 2008; PNLP et al. 2010).

Malgré la disponibilité des documents Politiques Normes et Procédures (PNP) en nutrition, le

paludisme et les soins essentiels maternels et néonatals, les formations réalisées, et une meilleure

couverture ces dernières années de plusieurs interventions à haut impact de prévention et de

traitement de l’anémie, sa prévalence au Mali n'a pas diminué.

En effet, différentes stratégies de lutte contre l’anémie ont été mises en œuvre: supplémentation en

fer et en acide folique aux femmes enceintes et jusqu’à 3 mois après l’accouchement; prévention du

paludisme par la distribution des moustiquaires imprégnées lors des consultations prénatales pour les

femmes enceintes et lors des vaccinations des enfants, promotion des meilleures pratiques familiales

, déparasitage systématique des femmes enceintes et enfants, allaitement maternel exclusif des

enfants de moins de 6 mois parmi autres stratégies. A présent il y a un besoin urgent d’identifier, de

2 Amelioration de l’anemie au Mali

prioriser et d’intensifier des interventions démontrées efficaces pour réduire l’incidence et le fardeau

de l’anémie au Mali.

C’est dans ce contexte que l’USAID à travers le projet ASSIST s’est inséré dans la priorité du

gouvernement du Mali pour contribuer à la réduction du taux d’anémie. Une première phase de

démonstration conduite dans le district sanitaire de Bougouni a permis de documenter les leçons

apprises et les meilleures pratiques pour la prévention et le contrôle de l’anémie.

Le présent document a pour but de présenter une synthèse de ces bonnes pratiques pour permettre

le passage à échelle dans d’autres districts sanitaires dans la région de Sikasso au Mali.

II. INTRODUCTION DU PROJET

e projet USAID/ASSIST Mali est un projet d’assistance technique pour le renforcement de la

qualité des systèmes de santé et de la capacité des gestionnaires de santé au Mali. Il travaille

dans l’amélioration de la qualité des services de nutrition dans la région de Sikasso. Pour ce

faire, le projet dans son approche a choisi après une enquête de base dans la région le district

sanitaire de Bougouni comme district pilote pour la phase de démonstration. Les activités du projet

ont porté sur :

La formation des coaches régionaux et de district sur l’approche d’amélioration de la qualité ;

La formation des prestataires de santé du niveau district sur l’approche et les normes

essentielles dans la fourniture des services de nutrition ;

La mise en place des équipes d’amélioration de la qualité ;

Les visites de coaching mensuelles au niveau des comités communautaires ;

Les visites bimensuelles au niveau des centres de santé ;

Les sessions d’apprentissage avec les équipes d’amélioration de la qualité et des sessions

de meilleures pratiques pour extraire les leçons apprises et les recommandations pouvant

servir de base pour la mise à échelle de l’intervention dans d’autres districts de la région ;

Les sessions de validation des données au niveau district et régional.

La phase d’extension du projet concernera les districts sanitaires de Kolondièba, Yanfolila, Kadiolo

avec l’introduction des meilleures pratiques issues de la mise en œuvre dans le district sanitaire de

Bougouni pour obtenir une amélioration globale de la prévalence de l’anémie dans la région.

L


III. OBJECTIFS ET INDICATEURS

En vue d’atteindre les résultats escomptés, le projet et les équipes d’amélioration de la qualité ont

travaillé pour définir les objectifs et les indicateurs pour le programme dans les sites ciblés. Ces

indicateurs sont alignés avec les indicateurs nationaux de mesure de l’anémie et permettent de suivre

l’évolution de la situation pour les femmes enceintes, allaitantes et les enfants de moins de 5 ans

dans la zone du projet. Ci-dessous le tableau 1 qui récapitule les objectifs et indicateurs validés avec

les partenaires.

Tableau 1. Objectifs et indicateurs d’amélioration

OBJECTIFS INDICATEURS D’AMELIORATION

Augmenter de 55% à 80% la proportion de

femmes enceintes qui bénéficient du dépistage

systématique de l’anémie selon les normes en

CPN

% femmes enceintes (nouvelles et anciennes) chez

qui la pâleur et le taux d’hémoglobine sont vérifiés et

notifiés


femmes enceintes en CPN qui reçoivent les

suppléments de fer /acide folique +SP

+antiparasitaire

% femmes enceintes nouvelles inscrites en CPN qui

ont reçu les suppléments de fer /acide folique

% femmes enceintes inscrites (nouvelles et

anciennes) en CPN avec âge gestationnel de 3 mois

et 7 jours jusqu’à l’accouchement qui reçoivent les

suppléments de fer /acide folique +SP

+antiparasitaire

Augmenter à 80% la proportion de femmes

enceintes en CPN qui reçoivent les conseils

appropriés sur les mesures de prévention de

l’anémie (Suppléments en fer/acide folique, SP,

Déparasitage, consommation d’aliments locaux

riches en Fer, dormir sous MII)

% femmes enceintes (nouvelles et anciennes) qui

reçoivent les conseils appropriés sur les mesures de

prévention de l’anémie


femmes accouchées qui reçoivent la vitamine A

dans le postpartum avant la sortie de la maternité

% femmes ayant accouché à la maternité qui ont

reçu la vitamine A dans le postpartum avant la sortie

Augmenter à 80% la proportion de femmes

accouchées au centre qui pratiquent la mise au

sein immédiate (dans les 30 minutes après

l’accouchement)

% de nouveau-nés, nés vivants à la maternité, mis

au sein immédiatement dans l’heure qui suit la

naissance

Augmenter de 39 % à 80% la proportion de

femmes accouchées qui reçoivent des conseils

sur l’allaitement maternel exclusif jusqu’ à 6 mois

avant la sortie de la maternité

% femmes ayant accouché dans la maternité qui ont

reçu des conseils sur l’AME avant la sortie

Augmenter de 84% à 95% la proportion d’enfants

malades qui bénéficient de la recherche

systématique de l’anémie au curatif

% enfants de moins de 5 ans malades chez qui la

pâleur est vérifiée et notifiée en consultation curative

Augmenter à 50% la proportion d’enfants avec

anémie prise en charge selon les normes

% de cas d’anémie évalués et classés selon les

normes chez les enfants de moins de 5 ans en

consultation curative

% d’enfants de moins de 5 ans avec anémie pris en

charge selon les normes en consultation curative


OBJECTIFS INDICATEURS D’AMELIORATION

Augmenter à 50% la proportion d’enfants de 6-59

mois malades qui bénéficient des suppléments

en vit A et le déparasitage systématique selon les

normes

% d’enfants de 6-11 mois malades qui bénéficient

de suppléments en vitamine A au curatif

% d’enfants de 12-59 mois malades qui bénéficient

de suppléments en vitamine A et de déparasitage au

curatif

Augmenter de 51% à 80% la proportion de mères

allaitantes d’enfants malades qui reçoivent des

conseils sur l’alimentation de l’enfant malade

selon l’âge au curatif

% mères allaitantes d’enfants malades qui reçoivent

des conseils sur l’alimentation de l’enfant malade

selon l’âge au curatif

Augmenter de 56% à 80% la proportion d’enfants

de moins de 2 ans qui bénéficient du dépistage

systématique de l’anémie selon les normes en

SPE

% d’enfants de moins de 2 ans chez qui la pâleur est

vérifiée et notifiée en SPE

Augmenter à 80% la proportion d’enfants de 6 à

11 mois qui bénéficient de suppléments en

vitamine A selon les normes en SPE

% d’enfants de 6-11 mois qui bénéficient de

suppléments en vitamine A selon les normes en SPE


femmes allaitantes en SPE qui reçoivent les

conseils appropriés par rapport à leur alimentation

et à celle de leurs enfants selon l’âge

% femmes allaitantes ayant reçu des conseils

appropriés par rapport à leur alimentation et à celle

de leurs enfants selon l’âge pendant la

SPE/vaccination

Augmenter de 50% la proportion de femmes

enceintes identifiées par les comités

communautaires qui effectuent la CPN1 dans le

1er trimestre de la grossesse

% des femmes enceintes (nouvelles et anciennes)

identifiées par les comités communautaires ayant

reçues des services de CPN1 durant les trois

premiers mois de leur grossesse

IV. PROCESSUS AYANT ABOUTI AUX CHANGEMENTS

Au cours de la mise en œuvre du programme dans les sites, les EAQ et l’équipe technique du projet

ont décelé des insuffisances qui constituaient des goulots d’étranglements pour la réussite des

interventions. A la lumière de ces goulots d’étranglements, une analyse du système et des acteurs a

permis de faire ressortir des concepts de changements prétendant solutionner les défis. Le processus

a inclus les EAQ, l’équipe de projet, les communautés et les bénéficiaires. Le tableau 2 ci-dessous

résume le chemin qui a conduit aux changements pour les résultats à atteindre.


Tableau 2. Objectifs et concepts de changements

OBJECTIFS

D’AMÉLIORATION

CONCEPTS DE CHANGEMENTS QU’EST-CE QUI A CONDUIT AUX CHANGEMENTS

Augmenter de

55% à 80% la

proportion de

femmes enceintes

qui bénéficient du

dépistage

systématique de

l’anémie selon les

normes en

consultation

prénatale

Améliorer le circuit des clientes

Instituer un système de TRI systématique des femmes enceintes à l’arrivée à la consultation prénatale

Améliorer la notification selon les normes des actes de dépistage systématique de l’anémie dans les supports en consultation prénatale

Orienter les prestataires du site sur la réorganisation des services de consultation prénatale

Repartir les taches au sein de l’unité consultation prénatale

Afficher les taches dans l’unité comme aide-mémoire

Instaurer un système de tri systématique des femmes enceintes présentant des signes de danger de la grossesse et de l’anémie sévère

Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours dans les registres de consultation prénatale et les fiches de suivi grossesse dans les sites

Sensibiliser les femmes enceintes et leurs maris sur l’importance et l’acceptation du dosage du taux d’hémoglobine lors de la consultation prénatale

Augmenter de

79% à 90% la

proportion de

femmes enceintes

en consultation

prénatale qui

reçoivent les

suppléments de fer

/acide folique +

Sulfadoxine

Pyrimétamine

+antiparasitaire

Assurer la disponibilité continue du Fer/Acide folique, Sulfadoxine Pyrimétamine et Albendazole dans les centres

Rendre systématique la prescription de FAF, Sulfadoxine Pyrimétamine + Albendazole chez toutes les femmes enceintes éligibles reçues en consultation prénatale

Améliorer la notification selon les normes de la supplémentation en FAF, la prise de Sulfadoxine Pyrimétamine et de l’Albendazole chez les femmes enceintes dans les supports en consultation prénatale

Faire l’inventaire régulier des intrants (Fer/Acide folique, Vitamine A, SP et Albendazole)

Aider les équipes à calculer les consommations moyennes mensuelles des intrants pour faciliter les commandes

Suivre l’approvisionnement régulier des sites en intrants

Prédisposer la vitamine A et l’Albendazole dans les salles de consultation curative

Orienter les prestataires sur les normes de prise en charge des femmes enceintes lors de la consultation prénatale

Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours dans les registres de consultation prénatale et les fiches de suivi grossesse dans les sites

Augmenter à 80%

la proportion de

femmes enceintes

en consultation

prénatale qui

reçoivent les

conseils

appropriés sur les

mesures de

prévention de

l’anémie

Rendre systématique l’utilisation des cartes conseils sur l’anémie par les prestataires lors de la consultation prénatale

Améliorer la notification des conseils donnés selon les normes

Mettre à disposition des prestataires les cartes conseils et les boites a images sur les aliments locaux riches en fer et vitamine A.

Orienter les prestataires sur les cartes conseils et les boites a images

Suivre l’utilisation des cartes conseils et les boites a images par les prestataires

Organiser quotidiennement des séances d’IEC (en groupes et individuelles)

Faire le counseling sur l’importance de la consultation postnatale, sur la consommation des aliments locaux riches


OBJECTIFS

D’AMÉLIORATION


(Suppléments en

fer/acide folique,

Sulfadoxine

Pyrimétamine,

Déparasitage,

consommation

d’aliments locaux

riches en Fer,

dormir sous MII)

en fer et en vit A, l’allaitement maternel exclusif, les signes de danger chez la mère et l’enfant, la planification familiale dans le post-partum, l’utilisation de la moustiquaire imprégnée d’insecticide

Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours dans les registres de consultation prénatale, et les fiches de suivi grossesse dans les sites

Augmenter de

42% à 70% la

proportion de

femmes

accouchées qui

reçoivent la

vitamine A dans le

postpartum avant

la sortie de la

maternité

Rendre systématique l’administration de la vitamine A après chaque accouchement à la maternité par les prestataires

Rendre systématique la notification selon les normes la supplémentation en vit A chez la femme accouchée

Orienter les prestataires sur les normes d’administration de la Vit A dans le post partum

Prédisposer systématiquement la vitamine A dans les salles d’accouchement

Afficher les aides mémoires sur les doses de Vit A dans le postpartum

Faire le counseling systématique de chaque accouchée avant sa sortie de la maternité sur la consommation des aliments locaux riches en Vit A

Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours dans les registres d’accouchement et les partogrammes dans les sites

Augmenter à 80%

la proportion de

femmes

accouchées au

centre qui

pratiquent la mise

au sein immédiate

(dans les 30

minutes après

l’accouchement)

Rendre systématique la notification selon les normes la mise au sein immédiate

Surveiller la pratique de la mise au sein immédiate des nouveaux nés (dans l’heure qui suit la naissance) par les accouchées

Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours sur le partogramme dans les sites

Augmenter de 39

% à 80% la

proportion de

femmes

accouchées qui

reçoivent des

conseils sur

l’allaitement

maternel exclusif

jusqu’ à 6 mois

avant la sortie de

la maternité

S’assurer que les prestataires pratiquent le counseling post partum sur l’allaitement maternel exclusif selon les normes

Rendre systématique la notification selon les normes les conseils sur l’allaitement maternel exclusif

Orienter les prestataires sur les normes de la mise au sein immédiate et de l’allaitement maternel exclusif dans le postpartum

Faire le suivi des prestataires pour le counseling post partum sur l’allaitement maternel exclusif selon les normes

Faire un suivi de la notification sur le partogramme et le registre accouchement dans les sites

Augmenter de

84% à 95% la

proportion

d’enfants malades

qui bénéficient de

la recherche

Réorganiser les activités de la surveillance préventive des enfants dans les centres de santé

Mettre en place un système de tri des

Orienter les prestataires sur les services offerts lors de la consultation curative des enfants malades

Prioriser pour la prise en charge les enfants présentant des signes de danger ou des signes d’anémie sévère

Disposer la table des normes essentielles


OBJECTIFS

D’AMÉLIORATION


systématique de

l’anémie au curatif

enfants présentant des signes de danger ou des signes d’anémie sévère

Rendre systématique la recherche et la classification de la pâleur chez les enfants de moins de 5 ans par les prestataires

anémie pour la recherche et la classification des cas d’anémie dépistés sur la table

Afficher les aides mémoires de la recherche et la classification dans les sites

Faire un suivi interne de la notification selon les normes les services offerts lors de la surveillance préventive des enfants

Augmenter à 50%

la proportion

d’enfants avec

anémie prise en

charge selon les

normes

Rendre systématique la classification du cas d’anémie dépisté chez les enfants de 0 à 5 ans par les prestataires

Rendre systématique la prescription du Fer + Acide selon la classification du cas d’anémie dépisté et de la tranche d’âge de l’enfant

Renforcer les compétences des prestataires sur l’évaluation et la classification de d’anémie à partir des signes cliniques et/ou biologiques

Elaborer, plastifier et disposer sur la table de consultation la table des normes essentielles anémie (évaluation, classification et traitement)

Confectionner et afficher les algorithmes de prise en charge des cas d’anémie dépistés (chez la femme enceinte/allaitante et les enfants de moins de 5 ans) dans les salles de consultations prénatale et curative des enfants

Faire un suivi hebdomadaire du respect des normes de prescription et de la notification des actes

Augmenter à 50%

la proportion

d’enfants de 6-59

mois malades qui

bénéficient des

suppléments en vit

A et le

déparasitage

systématique

selon les normes

Rendre systématique l’administration de la vitamine A, l’Albendazole à tous les enfants selon leurs statuts

Rendre systématique la notification selon les normes l’administration de la vitamine A et l’Albendazole chez l’enfant

Prédisposer la vitamine A et l’Albendazole dans les salles de consultation curative

Utiliser systématiquement les aides mémoires sur la Vit A et l’albendazole

Faire un suivi interne de la notification selon les normes les services offerts lors de la consultation curative des enfants

Augmenter de

51% à 80% la

proportion de

mères allaitantes

d’enfants malades

qui reçoivent des

conseils sur

l’alimentation de

l’enfant malade

selon l’âge

Utilisation systématique des cartes conseils sur l’alimentation de la maman et celle de son enfant selon l’âge

Améliorer la notification selon les normes des conseils donnés

Déterminer si l’enfant malade est sevrer ou non

Déterminer si l’accompagnante est la mère ou non

Animer une causerie individuelle avec la mère allaitante sur son alimentation et celle de l’enfant malade selon son âge

Donner des conseils appropriés sur l’alimentation de l’enfant selon son âge

Utiliser systématiquement les cartes conseils ou boite à image sur l’alimentation de l’enfant et de la maman

Augmenter de

56% à 80% la

proportion

d’enfants de moins

de 2 ans qui

Réorganiser les activités de la surveillance préventive des enfants dans les centres de santé

Rendre systématique la

Organiser les activités de SPE en stratégies fixes et avancées

Coupler la vaccination à la SPE Responsabiliser des agents pour la mise

en œuvre des activités de SPE Orienter les agents choisis sur les


OBJECTIFS

D’AMÉLIORATION


bénéficient du

dépistage

systématique de

l’anémie selon les

normes en SPE

recherche et la classification de la pâleur chez les enfants de moins de moins de 2 ans par les prestataires

Améliorer la notification selon les normes des actes de dépistage systématique de l’anémie dans les supports en SPE

services offerts (malnutrition aiguë, vaccination, supplémentation en vitamine A, déparasitage et Anémie) lors de la surveillance préventive des enfants

Disposer sur la table des normes essentielles anémie pour la recherche et la classification des cas d’anémie dépistés sur la table

Transférer l’enfant dépisté anémié au service de consultation curative pour confirmation et prise en charge

Faire un suivi interne de la notification selon les normes les services offerts

Augmenter à 80%

la proportion

d’enfants de 6 à 11

mois qui

bénéficient de

suppléments en

vitamine A selon

les normes en SPE

Administrer systématiquement la vitamine A à tout enfant malade reçus au curatif selon son statut

Notifier l’administration de la vitamine A selon les normes chez les enfants

Prédisposer la vitamine A sur la table lors de l’activité

Utiliser systématiquement les aides mémoires sur la supplémentation en Vit A


Augmenter de

37% à 80% la

proportion de

femmes allaitantes

en SPE qui

reçoivent les

conseils

appropriés par

rapport à leur

alimentation et à

celle de leurs

enfants selon l’âge

Organiser des séances d’IEC (en groupes et individuelles)

Utilisation systématique des cartes conseils sur l’alimentation de l’enfant malade selon l’âge

Améliorer la notification selon les normes des conseils donnés

Mettre en place un cahier de thèmes des causeries

Mettre en place un cahier de causerie pour la collecte des données

Animer les causeries avec la boite à images


Augmenter de

50% la proportion

de femmes

enceintes

identifiées par les

comités

communautaires

qui effectuent la

CPN1 dans le 1er

trimestre de la

grossesse

Promotion de l’utilisation des services de CPN par les femmes en ceintes du village

Organisation des sessions de plaidoyer à l’ intention des chefs de village dans les sites

Causeries éducatives sur les avantages de la CPN1 au premier trimestre par les acteurs communautaires (ASC, relais) auprès des groupements de femmes du village

Entretien avec les beaux-parents de la femme enceinte sur l’observance de la prise du Fer + Acide folique


V. RECOMMENDATIONS

Sur la base des résultats, les recommandations suivantes sont à considérer :

1. Faire une analyse de situation de l’anémie dans les zones à couvrir (revue documentaire) ;

2. Organiser une restitution de la revue avec les acteurs clés et déterminer les priorités pour

améliorer la situation ;

3. Organiser des réunions préparatoires d’introduction de l’approche d’amélioration de la qualité

avec les gestionnaires de santé par niveau ;

4. Définir les outils pour l’orientation des prestataires et le suivi de la mise en œuvre ;

5. Préparer la session de formation des prestataires et la documentation nécessaire à fournir

dans les sites pour la mise en œuvre ;

6. Former les prestataires sur les normes et les documents de suivi de la mise en œuvre ;

7. Mettre à disposition toute la documentation nécessaire sur les normes nationales en matière

de prise en charge de l’anémie ;

8. Mettre en place une équipe d’amélioration de la qualité constituée des prestataires impliqués

dans les activités de la maternité et un membre du comité de gestion du centre de santé ;

9. Mettre en place des stratégies d’implication des acteurs communautaires (leaders religieux,

leaders des groupements féminins, relais communautaires, les maris, les belles mères) ;

10. Effectuer des suivis réguliers auprès des équipes d’amélioration de la qualité ;

11. Organiser des réunions de synthèse pour évaluer la performance des équipes et documenter

les résultats.


References

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