Rapport Octobre 2015 - CIHI...En 2015, le total des dépenses de santé par habitant devrait se...

Dépenses et main-d’œuvre de la santé

Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015

Rapport Octobre 2015

Notre visionDe meilleures données pour demeilleures décisions : des Canadiensen meilleure santé

Notre mandatExercer le leadership visant l’élaboration et le maintien d’une information sur la santé exhaustive et intégrée pour des politiques avisées et une gestion efficace du système de santé qui permettent d’améliorer la santé et les soins de santé

Nos valeursRespect, intégrité, collaboration,excellence, innovation

Table des matières

Principales conclusions ............................................................................................................... 4

À propos du rapport .................................................................................................................... 5

Aperçu des dépenses de santé au Canada ................................................................................. 6

Comparaisons internationales ..................................................................................................... 9

Total des dépenses de santé par source de financement ......................................................... 11

Total des dépenses de santé selon l’affectation des fonds ........................................................ 13

Dépenses de santé dans les provinces et les territoires ............................................................ 17

Analyse ..................................................................................................................................... 21

Références ............................................................................................................................... 26

4


Principales conclusions

Le rapport Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015, la 19e publication de

l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) sur les tendances des dépenses annuelles

de santé, fournit de l’information détaillée et à jour sur les dépenses de santé au Canada.

Le total des dépenses de santé au Canada devrait atteindre 219,1 milliards de dollars ou

6 105 $ par habitant en 2015

Selon les prévisions, les dépenses de santé devraient globalement représenter 10,9 % du

produit intérieur brut (PIB) canadien en 2015, une part qui diminue graduellement depuis

la récession de 2009. Considérée dans le contexte des 40 dernières années, la tendance

actuelle au déclin du ratio des dépenses de santé par rapport au PIB ressemble à celle

observée au milieu des années 1990.

En 2015, le taux de croissance des dépenses de santé par habitant devrait être inférieur

au taux d’inflation et au taux de croissance de la population combinés

On observe le début d’une période où la croissance des dépenses de santé ne suit plus

le rythme de l’inflation et de la croissance de la population combinées. Depuis 2011, les

dépenses de santé diminuent en moyenne de 0,6 % par an, une baisse comparable à celles

du milieu des années 1990. Cette tendance témoigne principalement de la croissance

économique modeste et du contexte de compression budgétaire du Canada qui découlent

de l’importance accordée par les gouvernements au rétablissement de l’équilibre budgétaire.

Ralentissement de la croissance des dépenses pour les hôpitaux, les médicaments et

les médecins

Les hôpitaux (29,5 %), les médicaments (15,7 %) et les médecins (15,5 %) continuent de

représenter les parts les plus importantes des dépenses de santé, soit plus de 60 % du total

des dépenses de santé. Bien que les dépenses continuent d’augmenter dans ces

3 catégories, la croissance a ralenti dans les dernières années.

Depuis 2007, la part du total des dépenses de santé liées aux médecins a augmenté. La part

estimée pour 2015 (15,5 %) est comparable à celle de la fin des années 1980.

Les dépenses de santé par habitant varient d’une province et d’un territoire à l’autre

En 2015, le total des dépenses de santé par habitant devrait se situer dans une fourchette

de 7 036 $ pour Terre-Neuve-et-Labrador et 6 966 $ pour l’Alberta à 5 665 $ pour le Québec

et 5 875 $ pour la Colombie-Britannique.

Les dépenses de santé par habitant du Canada se situent dans le quartile supérieur à

l’échelle internationale

Parmi 29 pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE)

dont les systèmes comptables étaient similaires en 2013, la dernière année pour laquelle on

dispose de données, les États-Unis figuraient toujours au premier rang quant à leurs dépenses

de santé par habitant (9 086 $ US). Le Canada se situait quant à lui dans le quartile supérieur

des pays en ce qui concerne les dépenses de santé par habitant. Ses dépenses (4 569 $ US)

étaient inférieures à celles du Danemark (4 847 $ US), mais supérieures à celles de la France

(4 361 $ US), de l’Australie (4 115 $ US) et du Royaume-Uni (3 364 $ US).

5


À propos du rapport

Le rapport Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015 donne un aperçu des

dépenses liées aux soins de santé annuellement, des secteurs où ces fonds sont affectés, des

bénéficiaires et de la provenance des fonds. Le rapport présente des données comparatives

sur les dépenses des provinces, des territoires et d’autres pays ainsi que les tendances des

dépenses canadiennes de 1975 à aujourd’hui.

Les produits complémentaires suivants sont offerts sur le site Web de l’ICIS à

https://www.cihi.ca/fr/depenses-et-main-doeuvre-de-la-sante/depenses :

Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015 : tableaux de données (.xlsx)

Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015 : notes méthodologiques (.pdf)

Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015 : infographies

Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015 : graphiques (.pptx)

Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015 : document d’information (.pptx)

Il est à noter que les chiffres présentés dans le rapport (y compris dans le texte et les figures)

sont arrondis et que, par conséquent, leur somme pourrait ne pas correspondre au total.

Veuillez envoyer vos commentaires et questions à l’équipe responsable de la Base de données

sur les dépenses nationales de santé (BDDNS) à [email protected].

L’ICIS souhaite exprimer sa gratitude envers le Groupe d’experts des dépenses nationales de

santé pour ses conseils et ses commentaires constructifs relativement aux dépenses nationales

de santé :

John Horne, Ph. D.

Richard Plain, Ph. D., Université de l’Alberta

Robert G. Evans, Ph. D., Université de la Colombie-Britannique

Hu Lu, Ph. D., Santé Canada

Claudia Sanmartin, Ph. D., Statistique Canada

Jeremiah Hurley, Ph. D., Université McMaster

François Béland, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec

Livio Di Matteo, Ph. D., Université Lakehead

Michael Wolfson, Ph. D., Université d’Ottawa

Michael Hunt, directeur, Dépenses de santé et Initiatives stratégiques, ICIS

Brent Diverty, vice-président du Secteur des programmes, ICIS

mailto:[email protected]

6


Aperçu des dépenses de santé au Canada

Le total des dépenses de santé devrait atteindre 6 105 $ par Canadien en 2015

En 2015, les dépenses de santé du Canada devraient atteindre 219,1 milliards de dollars,

ce qui représente 10,9 % du PIB canadien et 6 105 $ par habitant.

Source

Base de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

Le total des dépenses de santé devrait augmenter de 1,6 % en 2015.

Le total des dépenses de santé en pourcentage du PIB a chuté depuis la récession de 2009

Globalement, les dépenses de santé devraient représenter 10,9 % du PIB canadien en 2015,

une part qui diminue graduellement depuis la récession de 2009. Considérée dans le contexte

des 40 dernières années, la tendance actuelle ressemble à celle du milieu des années 1990

(figure 1).

7


Figure 1 : Total des dépenses de santé en pourcentage du PIB, au Canada, de 1975 à 2015

Remarque

Voir le tableau de données A.1.

Source


De 1975 au début des années 1990 : Les dépenses de santé augmentent durant cette

période. En 1975, le total des dépenses de santé en pourcentage du PIB s’élève à 7,0 %.

Ce ratio passe ensuite de 6,8 % en 1979 à 8,1 % en 1983. La chute du PIB lors de la

récession de 1982 fait augmenter le total des dépenses de santé en pourcentage du PIB.

Le ratio continue d’augmenter rapidement pour atteindre 9,8 % pour la première fois

en 1992 (figure 1).

Milieu des années 1990 : Les gouvernements effectuent des restrictions budgétaires. Le

total des dépenses de santé augmente donc plus lentement que le PIB de 1993 à 1997. Par

conséquent, le ratio baisse chaque année au cours de cette période pour s’établir à 8,7 %

en 1997.

De la fin des années 1990 à 2010 : Des investissements majeurs sont engagés dans les

soins de santé. De 1998 à 2010, les dépenses de santé augmentent à un rythme plus rapide

ou semblable à celui du PIB. Le ratio affiche donc une tendance à la hausse. Il atteint un

sommet à 11,6 % en 2010.

De 2011 à 2015 : Depuis la récession de 2009, les gouvernements restreignent les

dépenses de programme afin de limiter les déficits budgétaires. La croissance des dépenses

de santé est plus lente que la croissance économique. Le ratio des dépenses de santé par

rapport au PIB baisse donc de 11,6 % à 10,9 % (estimation pour 2015).

8


En 2015, le taux de croissance des dépenses de santé par habitant devrait être inférieur aux taux combinés de l’inflation et de la croissance de la population

Après ajustement en fonction de l’inflation et de la croissance de la population, le total des

dépenses de santé en 2015 devrait baisser de 1,4 %. C’est le début d’une nouvelle période : la

croissance des dépenses de santé ne suit plus le rythme de l’inflation et de la croissance de la

population combinées. Depuis 2010, les dépenses de santé ont diminué de 0,6 % en moyenne

par an (figure 2), ce qui est comparable au taux observé au milieu des années 1990. Cette

tendance témoigne principalement de la croissance économique modeste et du contexte de

compression budgétaire du Canada, dus à l’importance accordée par les gouvernements au

rétablissement de l’équilibre budgétaire.

Figure 2 : Total des dépenses de santé par habitant, taux de croissance annuel*, au Canada, de 1976 à 2015

Remarque

* En dollars constants de 1997.

Voir le tableau de données A.1.

Source


9


De 1975 à 1991 : Période de croissance soutenue des dépenses de santé. Le taux de

croissance annuelle moyen s’élève à 2,7 %, et le taux de croissance des dépenses atteint un

sommet au début des années 1980.

Milieu des années 1990 : Le total des dépenses de santé baisse à un rythme annuel moyen

de 0,5 % durant cette période de restriction budgétaire.

De la fin des années 1990 à 2010 : Cette période de réinvestissement dans les soins de

santé est marquée par une augmentation moyenne des dépenses de santé de 3,3 % par an.

De 2011 à 2015 : Au cours de cette période de restriction budgétaire, le total des dépenses

de santé baisse à un rythme annuel moyen de 0,6 %.

Comparaisons internationales

Le Canada se situe dans le quartile supérieur des pays de l’OCDE en ce qui concerne les dépenses de santé

Parmi 29 pays de l’OCDE dont les systèmes comptables étaient similaires en 2013 — la

dernière année pour laquelle des données sont disponibles — les États-Unis figuraient toujours

au premier rang des dépenses de santé par habitant (9 086 $ US). Le Canada se situait quant

à lui dans le quartile supérieur des pays en ce qui concerne les dépenses de santé par habitant.

Ses dépenses (4 569 $ US) étaient inférieures à celles du Danemark (4 847 $ US), mais

supérieures à celles de la France (4 361 $ US), de l’Australie (4 115 $ US) et du Royaume-Uni

(3 364 $ US).

10


Remarques

* Total des dépenses courantes (dépenses en immobilisations exclues).

† 2012 est l’année des plus récentes données disponibles.

Source

Statistiques de l’OCDE sur la santé 2015 (édition de juin).

Depuis le début de la récession économique mondiale en 2008, le ratio des dépenses de santé

par rapport au PIB est demeuré stable ou a chuté dans la plupart des pays de l’OCDE.

11


Total des dépenses de santé par source de financement

Environ 70 % du total des dépenses de santé en 2015 sera financé par le secteur public

Le système de santé au Canada est financé par les secteurs public et privé. Le financement

du secteur public englobe les paiements des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux

ainsi que des administrations municipales, des commissions des accidents du travail et d’autres

régimes de sécurité sociale. Le financement du secteur privé est composé principalement des

dépenses de santé engagées par les ménages et les compagnies d’assurance privées.

Les dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux devraient représenter

66 % du total des dépenses de santé en 2015i. Un autre 5 % sera financé par d’autres parties

du secteur public : le gouvernement fédéral, les municipalités et les caisses de sécurité sociale.

Depuis 1997, la part du secteur public du total des dépenses de santé est demeurée

relativement stable à environ 70 %.

Source


i. Les dépenses nationales de santé sont déclarées en fonction du principe de la responsabilité de paiement plutôt qu’en fonction

de la source initiale de fonds. C’est pour cette raison, par exemple, que les transferts fédéraux de santé aux provinces et

territoires sont compris dans le secteur des gouvernements provinciaux et territoriaux puisque ces derniers sont chargés de

consacrer les transferts fédéraux aux services de santé.

12


Les dépenses du secteur privé devraient représenter 29,3 % du total des dépenses de santé en

2015. Le secteur privé comporte 3 catégories de dépenses. La plus importante, soit les

dépenses directes des ménages, représente 14,2 % du total, suivie de l’assurance privée

(11,9 %) et des dépenses autres que celles de consommationii (3,2 %).

Les dépenses directes de santé devraient dépasser 800 $ par habitant

Les dépenses directes des ménages par habitant sont passées de 278 $ en 1988 (première

année pour laquelle des données aussi précises sont disponibles) à 844 $ en 2013. Il s’agit d’un

taux de croissance annuel de 4,5 %. Les dépenses par habitant des régimes privés

d’assurance-maladie sont passées de 139 $ à 720 $ au cours de la même période, ce qui

représente un taux de croissance annuel de 6,8 % (figure 3).

Figure 3 : Dépenses de santé du secteur privé par habitant, par source de financement, au Canada, 1988, 2000 et 2013

Source


ii. Les dépenses autres que celles de consommation englobent plusieurs composantes hétérogènes, dont les revenus des

hôpitaux ne se rapportant pas aux patients, les dépenses en immobilisations pour les établissements privés et la recherche

en santé.

13


En 2013, les dépenses directes représentaient 48,4 % des dépenses du secteur privé, ce qui

constitue une baisse relativement aux 58,1 % observés en 1988. Les dépenses liées à

l’assurance-maladie privée ont augmenté plus rapidement que les dépenses directes. La part

de l’assurance-maladie privée a donc augmenté de façon constante pour atteindre 41,3 % en

2013, une hausse par rapport aux 29,2 % de 1988 (figure 4).

Figure 4 : Part des dépenses de santé du secteur privé par source de financement, au Canada, de 1988 à 2013

Source


Total des dépenses de santé selon l’affectation des fonds

Les dépenses pour les hôpitaux, les médicaments et les médecins augmentent moins rapidement

Les hôpitaux (29,5 %), les médicaments (15,7 %) et les médecins (15,5 %) continuent de

représenter les parts les plus importantes des dépenses de santé, soit plus de 60 % du total

des dépenses de santé. Bien que les dépenses continuent d’augmenter dans ces 3 catégories,

la croissance a ralenti dans les dernières années.

Les dépenses liées aux hôpitaux devraient augmenter de 0,9 % en 2015 pour atteindre

1 804 $ par habitant. Il s’agit du plus faible taux de croissance depuis la fin des années 1990.

La majeure partie (plus de 60 %) des dépenses pour les hôpitaux est liée à la rémunération

du personnel hospitalier.

14


Les dépenses en médicaments devraient s’élever à 959 $ par habitant, ce qui représente

une hausse de 0,7 % en 2015. La mise en application, par les provinces et territoires, de

politiques visant à limiter les prix des médicaments génériques, l’expiration de brevets et la

réduction du nombre de nouveaux médicaments lancés sur le marché expliquent la

croissance restreinte des dépenses en médicaments au cours des dernières années.

Les dépenses liées aux médecins devraient atteindre 946 $ par habitant en 2015, ce qui

représente une hausse de 2,2 % par rapport à l’année dernière. La croissance des dépenses

liées aux médecins dépasse celle des dépenses consacrées aux hôpitaux ou aux

médicaments depuis 2007, en partie en raison de l’augmentation rapide du nombre de

médecins et de la hausse des honoraires.

Source Base de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé.

15


La part des dépenses de santé liées aux médecins a augmenté depuis 2007

Les parts des dépenses de santé pour les 3 catégories principales — hôpitaux, médecins et

médicaments — varient au fil du temps (figure 5).

Les dépenses liées aux hôpitaux ont diminué pour passer de 45 % du total des dépenses

de santé au milieu des années 1970 à 29,5 % en 2015 (estimation). Toutefois, cette part est

restée stable depuis 2001.

Quant à la part des dépenses liées aux médicaments, elle a augmenté depuis le milieu des

années 1980. Après les dépenses hospitalières, il s’agit de la deuxième plus grande part

(15,7 % en 2015) depuis 1997.

Le pourcentage des dépenses de santé liées aux médecins a commencé à baisser en

1988. Cependant, cette tendance a été renversée au milieu des années 2000. Depuis 2007,

la part du total des dépenses de santé qui touche les médecins augmente. La part estimée à

15,5 % pour 2015 est comparable à celle observée à la fin des années 1980.

Figure 5 : Total des dépenses de santé, part de certaines affectations de fonds, au Canada, de 1975 à 2015

Remarque

Voir le tableau de données A.3.1.2.

Source


16


Après les hôpitaux, les médicaments et les médecins, environ 40 % des dépenses sont liées à d’autres produits et services de santé

L’argent consacré à la santé sert à acquérir des produits et des services de santé, à réaliser

des investissements en immobilisations, à administrer les régimes d’assurance publics et privés

ainsi que les programmes de santé publique et à financer la recherche. Dans la plupart des

séries de données sur les dépenses nationales de santé, ces affectations sont groupées en

grandes catégories (affectation des fonds). Des 40 % restants du total des dépenses de santé

en 2015, 10,7 % seraient alloués aux établissements de soins de longue durée (autres

établissements), tandis qu’environ 10,0 % seraient alloués aux professionnels paramédicaux

(soins dentaires, soins de la vue, autres) (figure 6).

Figure 6 : Total des dépenses de santé par habitant, par affectation de fonds, au Canada, 2015p

(en pourcentage et en dollars)

Remarques

p : prévision.

Voir les tableaux de données A.3.1.2 et A.3.1.3 et les Notes méthodologiques pour les définitions.

Source


17


Le financement des produits et services de soins de santé diffère

Les services couverts en vertu de la Loi canadienne sur la santé, comme ceux des hôpitaux et

des médecins, sont principalement financés par le secteur public, tandis que les médicaments

et les services des autres professionnels sont surtout financés par le secteur privé (figure 7).

Figure 7 : Parts des secteurs public et privé du total des dépenses de santé, par affectation de fonds, au Canada, en 2015

p

Remarques

p : prévision.

Voir les tableaux de données C.2.4 et C.3.4 et les Notes méthodologiques pour les définitions.

Source


Dépenses de santé dans les provinces et les territoires

Les dépenses de santé varient d’une province et d’un territoire à l’autre

Les dépenses de santé par habitant varient entre les provinces et les territoires en partie en

raison de différences dans la répartition selon l’âgeiii. La densité démographique et la géographie

influent aussi sur les dépenses de santé, particulièrement dans le cas des territoires. Parmi les

autres facteurs qui touchent les dépenses de santé, on compte les besoins de la population en

iii. Les comparaisons entre les provinces et les territoires faisant l’objet de la présente discussion sont tirées de chiffres qui n’ont

pas été ajustés pour tenir compte des écarts dans l’âge et le sexe.

18


matière de santé, la façon dont les soins de santé sont offerts (y compris l’équilibre entre les

soins en établissement et les soins ambulatoires) et les variations dans la rémunération des

dispensateurs de soins de santé dans l’ensemble du pays. La manière dont s’effectue le

financement des soins de santé joue également un rôle important, y compris le degré de la

couverture publique et de l’assurance privée pour les services qui ne sont pas visés par la Loi

canadienne sur la santé.

Les dépenses de santé par habitant sont plus élevées dans les territoires, entre autres en raison

de leur vaste superficie et de leur faible population. Dans les provinces en 2015, le total des

dépenses de santé par habitant devrait se situer dans une fourchette de 7 036 $ pour Terre-

Neuve-et-Labrador et 6 966 $ pour l’Alberta à 5 665 $ pour le Québec et 5 875 $ pour la

Colombie-Britannique.

Source


Le recueil de graphiques connexe à ce rapport présente les tendances pour chaque province

et territoire.

19


La part des dépenses de santé dans le total des dépenses de programmes s’est stabilisée

Depuis 2009, la part des dépenses de santé dans le total des dépenses de programmes des

gouvernements provinciaux et territoriaux (santé, éducation, transports et communications, et

services sociaux) s’est stabilisée à environ 38 % (figure 8).

Figure 8 : Pourcentage des dépenses de santé provinciales et territoriales du total des programmes provinciaux et territoriaux, au Canada, de 1993 à 2014

Remarque

Les données du Système de gestion financière reposent sur une estimation pour les années 2009 à 2014.

Source

Base de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé; Système de gestion financière

(SGF), Statistique Canada; comptes publics provinciaux, budgets, budgets principaux des dépenses.

20


Les dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux diffèrent selon les groupes démographiques

Les dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux par habitant sont les plus

élevées chez les personnes âgées et les nourrissons (figure 9). En 2013 (dernière année pour

laquelle des données réparties selon le groupe d’âge sont disponibles), chaque Canadien de

moins d’un an aurait coûté en moyenne 10 897 $. Cette dépense par habitant s’élève à 1 408 $

pour les jeunes de 1 à 14 ans, à 2 637 $ pour les personnes de 15 ans à 64 ans, et à 11 598 $

pour les personnes de 65 ans et plus.

Figure 9 : Dépenses de santé des gouvernements provinciaux et territoriaux par habitant selon le groupe d’âge, au Canada, en 2013

Remarque

Voir le tableau de données E.1.16.2.

Source


Les tableaux de données (série E) connexes à ce rapport présentent des résultats pour chaque

province ou territoire et chaque groupe d’âge à partir de 1996.

21


Analyse

La situation budgétaire des gouvernements influe sur les dépenses de santé

De la fin des années 1990 à la dernière décennie, les dépenses de santé du secteur public

ont augmenté plus rapidement que les revenus des gouvernements. Toutefois, les dépenses

d’autres secteurs importants, comme les transports, les communications et l’éducation, ont

également connu une croissance supérieure à celle des revenus publics. Cette croissance est

attribuable au dividende budgétaire qu’ont touché les gouvernements après avoir réduit leurs

déficits et leur endettement dans les années 1990; ils sont ainsi parvenus à réduire — assez

considérablement — les intérêts à payer sur l’encours de la dette les années suivantes.

Toutefois, le dividende budgétaire n’a pas été entièrement investi dans les programmes

gouvernementaux comme la santé. Il a été en partie remis aux Canadiens sous forme

d’importantes réductions d’impôts, ce qui explique aussi la croissance relativement modérée

des revenus publics pendant la décennie (figure 10).

Figure 10 : Croissance des dépenses des provinces et des territoires (santé, transports et communications, éducation, services sociaux) par rapport aux revenus et aux frais de la dette — croissance annuelle moyenne réelle par habitant, au Canada, de 1998 à 2009

Après la récession mondiale de 2008, les fondations d’un dividende budgétaire se sont effritées

en raison du retour des déficits budgétaires importants des provinces et des territoires et de la

faible croissance du PIB.

22


Les dépenses liées aux personnes âgées sont les plus élevées, mais l’effet du vieillissement de la population sur les coûts est modeste

Bien que les personnes de 65 ans et plus ne représentent que 15 % environ de la population

canadienne, elles sont à l’origine de plus de 45 % des dépenses de santé du secteur public des

provinces et territoires. Toutefois, les personnes âgées forment un groupe diversifié. En 2013

(la dernière année pour laquelle des données selon le groupe d’âge sont disponibles), les

dépenses par personne âgée ont augmenté avec l’âge : 6 298 $ pour les personnes de 65 ans

à 69 ans, 8 384 $ pour celles de 70 ans à 74 ans, 11 557 $ pour celles de 75 ans à 79 ans et

20 917 $ pour celles de 80 ans et plus.

Dans l’ensemble, le vieillissement de la population n’exerce qu’une faible influence sur

l’augmentation des coûts des soins de santé, soit une augmentation annuelle d’environ 0,9 %.

La part des dépenses de santé du secteur public consacrée aux personnes âgées canadiennes

n’a pas varié significativement au cours de la dernière décennie — elle est passée de 44,0 % en

2000 à 45,4 % en 2013. Durant la même période, le pourcentage de personnes âgées au sein

de la population est passé de 12,6 % à 15,3 %.

Source


23


Facteurs d’accroissement des dépenses de santé

En novembre 2011, l’ICIS a publié un rapport spécial intitulé Facteurs d’accroissement des

dépenses de santé : les faits, qui présente les facteurs influant sur le coût des soins de santé1-4.

Le rapport examine la croissance des dépenses de santé du secteur public de 1998 à 2008 en

relation avec des facteurs macroéconomiques, comme la capacité fiscale et la croissance du

PIB. Les grandes catégories de dépenses que sont les hôpitaux, les médicaments et les

médecins y sont aussi analysées. L’analyse repose sur un cadre analytique commun qui met

l’accent sur les effets des variations de prix, des changements démographiques (croissance et

vieillissement de la population) et d’autres effets, comme le volume et l’éventail de services,

la technologie et l’innovation.

Le rapport révèle que les prix influent significativement sur les dépenses totales de santéiv. La

croissance démographique ajoutait en moyenne de 1,0 à 1,1 point de pourcentage par année

aux dépenses de santé du secteur public. Le vieillissement de la population contribuait encore

moins à la croissance totale, avec de 0,9 à 1,0 point de pourcentage par année (figure 11). Les

facteurs démographiques (la croissance et le vieillissement de la population), dont l’effet

combiné est estimé à 2 %, ont donc contribué plutôt modestement à la croissance des dépenses

de santé au cours de la dernière décennie. Toutefois, ces 2 facteurs varient considérablement

d’une province et d’un territoire à l’autre.

La catégorie résiduelle Autre (voir la figure 11) comprend tous les autres facteurs, comme

l’inflation dans le secteur de la santé supérieure à l’inflation générale, l’efficience du système

de santé et les changements dans la technologie et l’utilisation des services.

iv. Étant donné l’absence d’une mesure idéale de l’inflation dans l’ensemble du secteur de la santé, l’inflation générale pour

l’ensemble de l’économie a servi dans le cadre de l’étude des facteurs d’accroissement des dépenses.

24


Figure 11 : Contribution des facteurs d’accroissement des dépenses à la croissance annuelle moyenne des dépenses de santé du secteur public, de 2000 à 2010 et de 2010 à 2013, comparativement à la croissance annuelle de 2014 et de 2015

Remarques

TCAM : taux de croissance annuel moyen.

p : prévision.

Les données sur les dépenses de santé selon l’âge et le sexe sont disponibles jusqu’en 2013.

Sources

Base de données sur les dépenses nationales de santé, Institut canadien d’information sur la santé; PIB, Statistique Canada.

25


Points à surveiller

Les responsables de l’élaboration des politiques et les décideurs du système de santé devront

continuer à faire preuve d’innovation pour transformer la façon dont les soins de santé sont

fournis. Afin de mieux répondre aux besoins des Canadiens, les questions suivantes devront

être prises en considération au fil de l’évolution du système de santé :

L’affaiblissement des perspectives de croissance économique, jumelé aux déficits

financiers et à la réduction des économies attribuable aux frais de la dette publique, pourrait

avoir un effet modérateur sur la croissance future des dépenses publiques de santé.

Des changements dans la croissance des transferts canadiens en matière de santé,

prévus à compter de 2017-2018, pourraient avoir des répercussions sur les dépenses de

santé des gouvernements provinciaux et territoriaux. Par le passé, les hausses des

transferts fédéraux se sont principalement traduites par une augmentation des dépenses

des gouvernements provinciaux et territoriaux.

Étant donné que la population continuera de vieillir, les décideurs auront la difficile tâche

de déterminer les niveaux de services dispensés aux personnes âgées du Canada

(hôpitaux, établissements de soins de longue durée et organismes communautaires) afin

d’assurer l’équilibre entre, d’une part, l’accessibilité, la pertinence et la qualité des soins, et,

d’autre part, leurs coûts.

La gestion de l’inflation des prix des biens et services médicaux de base, incluant

notamment la rémunération des médecins, du personnel infirmier, des autres professionnels

de la santé et le prix des techniques diagnostiques de pointe, posera un défi. On observe

une tendance récente des régimes publics d’assurance-médicaments à réglementer les prix

des médicaments génériques selon un pourcentage du prix des produits de marque (ces prix

sont aussi souvent mis en application par les régimes privés d’assurance-médicaments).

L’augmentation du nombre de services et de leur utilisation contribuerait à la hausse

des dépenses de santé. Par exemple, on a récemment observé une hausse du nombre

de médecins et de leur rémunération, ainsi qu’une expansion des services hospitaliers,

notamment en ce qui concerne les arthroplasties de la hanche et du genou et

l’imagerie diagnostique.

L’innovation et la restructuration dans le secteur des soins de santé au Canada se

poursuivent. Des économies seraient possibles grâce au passage des soins aux patients

hospitalisés aux soins en consultation externe. Le remplacement des médicaments de

marque par les médicaments génériques pourrait également permettre de réduire les

dépenses en médicaments. De nombreux professionnels de la santé autres que les

médecins élargissent ou modifient leur champ de pratique afin d’offrir à un prix moindre

des services auparavant fournis par un autre dispensateur. De plus, des changements

technologiques pourraient permettre de réaliser des économies grâce à l’amélioration de

l’efficacité des processus ou entraîner une hausse des coûts en raison de la création ou

du développement des services de diagnostic et traitement.

26


Références

1. Institut canadien d’information sur la santé. Facteurs d’accroissement des dépenses de

santé : les faits. 2011.

2. Institut canadien d’information sur la santé. Rapport technique sur les facteurs

d’accroissement des dépenses hospitalières. 2012.

3. Institut canadien d’information sur la santé. Facteurs d’accroissement des dépenses en

médicaments prescrits au Canada. 2012.

4. Institut canadien d’information sur la santé. Facteurs d’accroissement des dépenses liées

aux médecins — rapport technique. 2012.

https://secure.cihi.ca/estore/productFamily.htm?locale=fr&pf=PFC1672


https://secure.cihi.ca/estore/productFamily.htm?locale=en&pf=PFC1672

https://secure.cihi.ca/estore/productFamily.htm?locale=en&pf=PFC1672





La production du présent document est rendue possible grâce à un apport financier de Santé Canada et des gouvernements provinciaux et territoriaux. Les opinions exprimées dans ce rapport ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada ou celles des gouvernements provinciaux et territoriaux.

À moins d’indication contraire, les données utilisées proviennent des provinces et territoires du Canada.

Tous droits réservés.

Le contenu de cette publication peut être reproduit tel quel, en tout ou en partie et par quelque moyen que ce soit, uniquement à des fins non commerciales pourvu que l’Institut canadien d’information sur la santé soit clairement identifié comme le titulaire du droit d’auteur. Toute reproduction ou utilisation de cette publication et de son contenu à des fins commerciales requiert l’autorisation écrite préalable de l’Institut canadien d’information sur la santé. La reproduction ou l’utilisation de cette publication ou de son contenu qui sous-entend le consentement de l’Institut canadien d’information sur la santé, ou toute affiliation avec celui-ci, est interdite.

Pour obtenir une autorisation ou des renseignements, veuillez contacter l’ICIS :

Institut canadien d’information sur la santé495, chemin Richmond, bureau 600Ottawa (Ontario) K2A 4H6

Téléphone : 613-241-7860Télécopieur : [email protected]

ISBN 978-1-77109-413-9 (PDF)

© 2015 Institut canadien d’information sur la santé

Comment citer ce document :Institut canadien d’information sur la santé. Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2015. Ottawa, ON : ICIS; 2015.

This publication is also available in English under the title National Health Expenditure Trends, 1975 to 2015.ISBN 978-1-77109-412-2 (PDF)

11189-1015

www.icis.caAu cœur des données

ICIS Ottawa 495, rue Richmond, bureau 600 Ottawa (Ontario) K2A 4H6 Téléphone : 613-241-7860

ICIS Toronto 4110, rue Yonge, bureau 300 Toronto (Ontario) M2P 2B7 Téléphone : 416-481-2002

ICIS Victoria 880, rue Douglas, bureau 600 Victoria (Colombie-Britannique) V8W 2B7 Téléphone : 250-220-4100

ICIS Montréal 1010, rue Sherbrooke Ouest, bureau 300 Montréal (Québec) H3A 2R7 Téléphone : 514-842-2226

ICIS St. John’s 140, rue Water, bureau 701 St. John’s (Terre-Neuve-et-Labrador) A1C 6H6 Téléphone : 709-576-7006

Parlez-nous

Rapport Octobre 2015 - CIHI...En 2015, le total des dépenses de santé par habitant devrait se...

Documents

Transcript of Rapport Octobre 2015 - CIHI...En 2015, le total des dépenses de santé par habitant devrait se...