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RAPPORT FINALCOUVERTURE UNIVERSELLE EN MILDA

PHASE IVREGIONS SAINT LOUIS ET MATAM

Du 07 Septembre 2011 au 03 Janvier 2012

PLAN DU

PLAN DU RAPPORT

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I. INTRODUCTION

II. OBJECTIFS DE LA CU

III. STRATEGIE DE MISE EN ŒUVRE

IV. PERIODE D’EXECUTION DES ACTIVITES

V. PHASE PREPARATOIRE

VI. PHASE DE MISE EN ŒUVRE

1° FORMATION DES RELAIS, SUPERVISEURS COMMUNAUTAIRE

2° RECENSEMENT DES BENEFICIAIRES

3° DISTRIBUTION DES MILDA

4° COMMUNICATION

VII. SUIVI DES ACTIVITES

VIII. RESSOURCES MOBILSEES

1°RESSOURCES HUMAINE

2°RESSOURCES MATERIELLES

3° RESSOURCES FINANCIERES

IX. POINTS FORTS

X. POINTS A AMELIORER

XI LECONS APPRISES

XII. RECOMMANDATIONS

XIII. CONCLUSION

I. INTRODUCTIONConformément aux directives de Roll Back Malaria (RBM) qui a élaboré un plan d’action mondialcontre le paludisme, le Sénégal s’est engagé à mettre en œuvre des interventions à efficacitéprouvée afin d’obtenir une réduction durable et significative du fardeau de cette maladie. Dans cecadre, un important programme de distribution des moustiquaires imprégnées à longue duréed’action (MILDA) est mis en œuvre depuis quelques années. Plusieurs campagnes de

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distributions ciblées, gratuite ou subventionnée de MILDA se sont succédées et ont montré leurefficacité et leurs limites.

La présente campagne de distribution vise la couverture de l’ensemble des couchages desménages ; Elle se deroule en plusieurs phases successives ; les trois premieres phases ontconcerné les regions meridonale et centrales du pays a l’exception de la region de Ziguinchor.La quatrième phase s’est déroulée dans les régions de Saint Louis et de Matam entre le 07Septembre 2011 et le 03 Janvier 2012.

Ce rapport décrit les activités de la CU au niveau des districts sanitaires des régions de SaintLouis et de Matam.

II. RAPPEL DES OBJECTIFS DE LA COUVRTURE UNIVERSELLE

- Assurer la couverture de 100% des couchages habituels en MILDA dans les ménages desquatre districts de la région de Diourbel.

- Amener au moins 80% de la population générale des quatre districts de la région de Diourbel àdormir sous MILDA à la fin de la distribution.

III. STRATEGIES DE MISE EN OEUVRE

- Formation/planification- Recensement des lits/couchages et des moustiquaires existantes- Validation des données du recensement- Distribution des moustiquaires au niveau des sites communautaires- Communication- Visite à domicile(VAD)- Suivi et évaluation de la mise en œuvre.

IV. PERIODE D’EXECUTION DES ACTIVITES

Les lieux et les dates d’exécution des activités de la CU au niveau de la région de Kaolack étaientles suivants :

ActivitésRégion de St Louis Région de MatamDate Districts Date Districts

Orientation desECR/ECD 07/09/2011 Tous les

Districts 05/10/2011 Tous les districts

Orientation des ICP,Autres acteurs et laPlanification

9 au 10/9/ 2011 Tous lesDistricts 06 au 07/10/2011 Tous les districts

Formation des relais,superviseurs et com-municateurs tradition-nels

23 au 29/09/2011 Tous lesDistricts 16 au 26/11/ 2011 Matam

16 au 22/11/2011 Kanel18 au 23/11/2011 Ranérou

Recensement descouchages

30/9 au 2/2011 St Louiset Pété 28 au 3011/ 2011 Matam

1 au 3/10/2011 Daganaet Podor 24 au 26/11/2011 Kanel

3 au 05/10/2011 Richard Toll 26-28/11/2011 Ranérou

Validation des don-nées du recensement 03 au 12/10/2011 Tous les

Districts 01 au 07/12/2011 Tous les districts

Distribution12 au 22/10/2011 St Louis 10 au 19/12/2011 Matam

17 au 28/10/2011 Richard Toll 15/12/2011au 24/12/2011 Kanel

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13 au 20/2011 Dagana 12-19/12/ 2011 Ranérou

17 au 26/10/2011 Podor

13 au 23 10/2011 Pété

Orientation des relaiset première VAD

24 au 26 10/2011

St Louis,Richard Toll,Daganaet Pété

23 au 25/12/2011 Matam

31 au 2/11/2011 Podor 28/12/2011 au30/12/2011 Kanel

26 au 28/12/2011 Ranérou

Evaluation District

28/12/ 2011 Matam

24 au 26 10/2011

St Louis,Richard Toll,Daganaet Pété

03/01/2012 Kanel et Rané-rou

Tableau 1 : Période d’exécution des activités

V. PHASE PREPARATOIRE

Dans le cadre des préparatifs de la campagne de distribution gratuite des MILDA, des CRD ont étéorganisé à Saint Louis et à Matam suivis des CDD au niveau des départements et des CLD auniveau des arrondissements. A tous les niveaux, des comités de suivi ont été mis en place par lesautorités administratives.

VI. PHASE DE MISE EN ŒUVRE

VI.1. FORMATION

Les activités de formation ont démarré par l’orientation et la planification au niveau des deuxrégions puis au niveau des huit districts. Les types et le nombre de personnel formés sont resumésdans le tableau ci dessous

- Personnel etatique et partenaires

Types de personnel Région de Saint Louis Région de Matam Total

Nbre formé Nbre formé Nbre formé

Equipe Cadres Région et District 26 22 48

Infirmiers Chefs de Poste (ICP) 110 83 193

Membres Comités de Santé 118 98 216

Partenaires 9 5 14Total 263 208 471

Tableau 2 : Orientation et Planification des Districts

Les ateliers d’orientation et planification ont duré deux (2) jours au niveau de chaque district desdeux régions. Ces ateliers de formation ont vu la participation de tous les ICP, les membres descomités de santé et les partenaires.

Ces formations ont été assurées par les membres des ECD/ECR appuyées par le PNLP et lespartenaires. Concernant la planification, la maquette de micro planification proposée par le niveaucentral a été utilisée. Cet outil a permis de déterminer approximativement les besoins en

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ressources humaines, matérielles, financières et le budget prévisionnel de la CU dans les régionsde Saint Louis et Matam. Des plans d’action ont été élaboré à l’issu de ces ateliers.

- Formation du personnel communautaire

Région Relais Superviseurscommunautaires

CommunicateursTraditionnels et autres

Prévus Formés Prévu Formés FormésSaint Louis 1875 1892 213 223 272Matam 954 956 120 120 123Phase 4 2829 2848 333 343 395

Tableau 3 : Formation du personnel communautaire

La formation du personnel communautaire s’est déroulée dans les deux régions de Saint Louis etde Matam.

2848 relais ont été formés sur les 2829 prévus, 343 superviseurs communautaires sur 333 prévuset 395 communicateurs. Le personnel formé était supérieur au personnel prévu lors de la sessionde planification.

VI.2. RECENSEMENT DES LITS/COUCHAGES ET MILDARecensement d’un ménage

Le recensement des couchages et moustiquairesdisponibles dans les ménages était une des activitésessentielles de la CU au niveau des huit districtssanitaires. Sa réalisation a nécessité l’engagement detous les acteurs du niveau central avec le PNLP et lespartenaires au niveau communautaires.

Les autorités administratives, les membres des ECR/ECD,les ICP, les membres des comités de suivi, et lepersonnel communautaire ont joué un rôle important dansles activités de recensement et de validation des données.

VI.2. 1 ObjectifsLe recensement comporte trois objectifs :- Déterminer le nombre de couchages dans chaque ménage d’une unité de recensement.- Déterminer le nombre de MILDA nécessaires à chaque ménage.- Informer les chefs de ménage et leur famille sur la date et le lieu de la distribution des MILDA.

VI.2. 2 Activités réalisées :Le recensement s’est déroulé dans l’ensemble des districts sanitaires des régions de SaintLouis.et de Matam.Chaque district avait choisi trois jours pour le recensement des ménages de sa zone deresponsabilité ;

VI.2. 3 Les résultatsLe recensement des ménages a donné les résultats suivants :

Région Populationtotale estimée

Nombre deménages

visités

Nombre depersonnesrecensées

Nombred’enfantsâgés de2- 7ans

Nombre delits ou

couchageshabituels

Nombre deMILDA

disponiblesdans lesménages

Nombre decoupons

distribués

Besoinsrecenseselon lapremièreformule

Tauxcouverture

lit

Nombremoyen

deMILDA

parménage

6

Saint Louis 923 133 141 931 1 002 550 227 888 529 234 146 390 136 233 382 844 28% 1,03

Matam 577 314 71 034 618 383 155 773 313 811 66 804 68 209 246 336 22% 0,95

Phase 4 1 500 447 212 965 1 620 933 383 661 843 045 213 194 204 442 629 180 25% 1

Tableau 4 : Les résultats du recensement des ménages

Les régions de Saint Louis et de Matam comptaient après le recensement 843 045 couchagesdont seulement 213194 disposaient de MILDA utilisables ; ce qui représente 25% descouchages couverts au niveau des deux régions. Cette couverture variait de 28% à 22%. Lenombre moyen de MILDA disponible durant cette période était de 1,0 mais ce taux moyen variaitde 1,03 à 0,95.

Graphique 1: Les résultats du recensement des ménages

Le recensement des ménages de la phase 4 a montré une différence de 120486 entre lapopulation estimée qui était de 1500447 et la population recensée 1620933 soit une baisse dunombre des personnes recensées. Il a montré aussi que sur 212965 ménages visités, 204442coupons ont été distribués donc 4250 ménages n’avaient pas besoin de MILDA.

VI.2. 4 Validation des données du recensement.Comité de suivi d’un districtLa stratégie de validation est très importante dans ladétermination des besoins en MILDA des ménages. Ellepermet de corriger les erreurs commises lors durecensement à travers des procédures spécifiques devalidation et de disposer de données fiables.

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Cette activité a été réalisée par les comités de suivi des postes d’abord ensuite par les comités desuivi des districts. Au niveau poste de santé comme au niveau du district les comités de suivi ontutilisé la fiche de validation proposée par le niveau national.

Les résultats de la validation des données du recensement

RégionNombre

d’enfantsâgés de2- 7ans

Nombre deMILDA

disponiblesdans lesménages

Nombre depersonnesvivant dans

la zone

Nombre delits ou

couchageshabituels

Besoins enMILDA (avant

validation)

Besoins enMILDA (après

validation par lecomité de suivi)

Saint Louis 227 888 146390 1 002 550 529 234 382 846 334 986Matam 155 773 66804 618 383 313 811 246 336 201 281Phase 4 383 661 213 194 1 620 933 843 045 629 182 536 267

Tableau 5 : Les résultats de la validation des données du recensement

Graphique 2 : Les résultats de la validation des données du recensement

Les besoins en MILDA avant validation qui étaient de 629180 MILDA, ont été ramenés à 536267MILDA après la validation des données soit une diminution de 94913 MILDA.

La deuxième formule a été utilisée presque partout dans les deux régions de la phase 4.

VI.3. DISTRIBUTION DES MILDA Un site de distribution

La distribution des MILDA aux chefs de ménages avait faitsuite au recensement et à la validation des données.

VI.3. 1. Objectifs- Assurer la distribution aux chefs de ménage de toutes

les MILDA prévues pour l’unité de recensement.

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- Sensibiliser les populations sur l’importance de l’utilisation des MILDA par toute la famille ;toutes les nuits et durant toute l’année.

- Améliorer les connaissances des populations sur les modes d’entretien et techniquesd’accrochage de la MILDA.

VI.3. 2. Déroulement de l’activité:

Les structures de santé avaient élaboré avec les comités de suivi des plannings de distribution desMILDA au niveau des quartiers ou villages centres des unités de recensement. Dans l’ensemble ladistribution s’est bien déroulée dans les régions de la phase 4.

En effet les principes de base étaient respectés dans la majorité des sites de distribution. Les lotsde MILDA étaient constitués la veille conformément aux résultats de la validation et étalés sur desnattes les jours distribution. Les relais appuyés par les membres des comités de suivi, les ICP, lespopulations mentionnaient les noms des bénéficiaires sur chaque MILDA ainsi que le lieu et ladate de livraison.

VI.3. 3. Résultats

Région Populationrecensée

Besoins enMILDA

Nombre deMILDA

Préposi-tionné au

niveau desstructures

Nombre deménages

ayant reçuleurs MILDA

Nombre deMILDA

distribuésaux

ménages

Nombremoyen

distribuépar

ménage

CouvertureMILDA

Distribuées /Besoins

Nombre decouponséchangés

Tauxd'échange

coupon

Saint Louis 1002 550 334 986 334 545 136 233 334 522 2 99,9% 136 233 100,00%

Matam 618 383 201 281 201 281 68 209 201 281 3 100% 68 209 100,00%

Phase 4 1 620 933 536 267 535 826 204 442 535 803 3 99,9% 204 442 100,00%

Tableau 6: Les résultats de la distribution des MILDA

Pendant la distribution des MILDA durant la phase 4 ; 535 826 MILDA étaient pré positionnées auniveau des structures sanitaires et 535 803 MILDA ont été distribuées aux chefs de ménages..Le nombre moyen de MILDA distribuée par ménage était durant la phase4 de 3.

Représentation graphique des résultats de la distribution

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Graphique 3 : Les résultats de la distribution des MILDA

Après la distribution des MILDA, les 204442 coupons reçus par les chefs de familles lors durecensement ont été tous échangés.

Graphique 4 : Les résultats de la distribution des MILDA

Les régions de Saint Louis et de Matam à la fin de la campagne de distribution gratuite de MILDAont obtenu les résultats suivants :- Couverture MILDA distribuées /Besoins : 99,9%- Taux d’échange des coupons : 100%

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Cérémonie de lancement officiel

VI.4. COMMUNICATION :

Ce programme de couverture universelle qui visel’ensemble de la population de la région de Diourbel avecune approche basée sur le nombre de couchage ;nécessite l’adoption de stratégies de communicationadaptées.

Le plan de communication est ainsi articulé autour desdifférentes phases de la mise en œuvre de la couvertureuniverselle : le recensement, la distribution et la VAD.

VI.4. 1. Objectifs- Informer les populations sur l’importance de faire dormir toute la famille sous moustiquaires

Imprégnées toute l’année ; toutes les nuits.- Mobiliser les populations à s’engager à utiliser les moustiquaires toute l’année ; toutes les

nuits.- Sensibiliser les populations sur l’utilisation et l’entretien des moustiquaires.

VI.4. 2. Activités réalisées :Plusieurs activités ont été réalisées dans le cadre du plan d’action de la communication au niveaudes districts sanitaire et des régions médicale de Saint Louis et Matam. Il s’agit :De l’organisation d’un CRD, de trois CDD et des CLD au niveau des arrondissements

- De la diffusion des spots radio- De l’orientation des communicateurs traditionnels et journalistes- De l’organisation des journées de lancement de la distribution- De la communication de proximité pendant le recensement, la distribution et les VAD.

Ces différentes interventions ont produit des résultats satisfaisants qui se sont traduits parl’adhésion des autorités administratives et des populations à la campagne de couvertureuniverselle.

Activités de la communication

PHASE 4 Avant et pendantle recensement

Avant etpendant la

DistributionAprès

distribution Total

Spots diffusés 32 510 254 796Emission Radio 14 17 21 52Mobilisation sociale 4 59 27 90Sensibilisation de proximité 283 160 430 873Caravane de sensibilisation 2 13 16 31

Tableau 7 : Nombre d’activités de communication réalisées

Le plan d’action de la communication a été intégralement déroulé et des résultats satisfaisants ontété réalisés.

Durant la 4ème Phase ; 796 spots radio ont été diffusés dont 32 avant et pendant le recensement,254 avant et pendant la distribution et 254 après la distribution.

VI.4. 3. Visite à Domicile (VAD)

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Pour une utilisation des MILDA au niveau des ménages, une première visite à domicile a étéorganisée dans tous les districts des régions de Saint Louis et de Matam, une semaine après la finde la distribution. Cette première visite à domicile a permis aux relais d’apprécier le niveau réeld’utilisation des moustiquaires, de déterminer les facteurs pouvant limiter l’accrochage des MILDAet d’assister les membres de la famille dans la suspension et l’entretien de leur MILDA.

Compte tenu de l’importance des visites à domicile dans le suivi de l’utilisation des moustiquaires,des réunions préparatoires ont été organisées dans l’ensemble des districts. Sous la supervisiondes points focaux de NetWorks les activités préparatoires de la première visite à domicile ont étépassées en revue avec les membres des comités de suivi, les relais et les superviseurscommunautaires. La fiche technique et les outils de gestion ont été partagés de même que lemode d’utilisation et le contenu des cartes conseil.

VI.4. 4. Résultats de la Première Visite (VAD)

REGION

Nombre deménages

visités lorsdes recense-

ments

Nombre deménages

visités lorsdes VAD

Nombre decouchagesdisponibles

Nombre deMILDA ac-

crochées laveille

Nombre depersonnestouchées

Pourcentageménage

visité

PourcentageMILDA ac-crochées

Saint Louis 141 931 108 607 404 447 349 844 401 999 77% 86%Matam 71 034 64 044 282 007 240 181 341 204 90% 85%Phase 4 212 965 172 651 686 454 590 025 743 203 81% 86%

Tableau 8 : Les résultats de la première VAD

Les VAD ont été un moment fort pour les ICP et les relais de renforcer la sensibilisation surl’importance de l’utilisation des MILDA par toute la famille, toute l’année et toutes les nuits.

Graphique 5: Les résultats de la première VAD

Lors des VAD les relais communautaires durant la phase4 ont visité 172651 ménages sur les212965 recensés. Ils ont dénombré 590025 MILDA accrochées sur 686454 couchages lors desVAD.

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Graphique 6 Taux de réalisation des VAD et Couverture accrochage MILDA

Les résultats des VAD ont donné pour la phase4 les pourcentages suivants :- Pourcentage de ménages visités : 81%- Pourcentage de MILDA accrochées: 86%

VII. SUIVI DES ACTIVITES :Le suivi des activités permet d’apprécier le niveau de préparation dans la mise en œuvre de lacampagne CU.

VII. 1. Objectifs :- Assurer la mise en œuvre et la qualité des activités.- Compléter les insuffisances lors de l’orientation des acteurs.- Appuyer les relais dans la mise en œuvre des activités.- Identifier les problèmes et aider à la recherche des mesures correctives.

VII. 2. Activités Réalisées :

Les comités de suivi des districts et des postes, à travers leurs commissions s’étaient réunisrégulièrement avant et après chaque activité pour élaborer un plan de travail et faire une semiévaluation.

Les ECD, les ICP et les partenaires avaient organisé des séances de débriefing chaque soir pourpartager les résultats de la supervision, tirer les leçons et formuler des recommandations.Concernant la supervision, les ECD, les ICP, les régions médicales, les partenaires locaux avaientrégulièrement visité toutes les Unités de recensement et organisé de rencontres avec les comitésde suivi ; ces supervisions ont été renforcées par le niveau central.

Les contrôles rapides ont été faits dans les zones reculées et dans certaines localités enclavéesdes districts après le recensement et la distribution.

Il faut signaler que la liste vérification a été utilisée par les ECD/ECR pendant le recensement.Les données collectées par les relais et superviseurs ont été d’abord transmises aux commissionschargées de la gestion des données et aux ICP puis aux comités de suivi des districts.

Pour les données du recensement, elles étaient transmises aux comités de suivi des districtsqu’après validation des comités de suivi des structures.

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Au niveau des districts, la synthèse des données était faite avec la maquette d’analyse et lesrésultats finaux étaient envoyés aux régions et au niveau national.

VIII. RESSOURCES MOBILISEES

Plusieurs ressources, ont été mobilisées durant cette campagne, humaine, matérielle et logistique.

VIII.1. Ressources HumainesPersonnel de santé et communautaire Mobilisés - Récapitulatif du personnel mobilisé

Types NombreECR 13ECD 58ICP 139Relais 2848Superviseurs 343IMAM et Cures 84Communicateurs traditionnels /Crieurs 419Journalistes/animateur de radio 12Bajenu Gox 85Autorités Administratives 16Leaders communautaires 983Elèves relais à domicile 802

Tableau 9 Le nombre de personnel mobilisé

Toutes les couches de la population ont pris part à cette importante activité ; c’est la raison pourlaquelle des résultats très satisfaisants ont été atteints. Il faut surtout saluer la participationremarquable des autorités administratives et locales. Elles se sont impliquées dans tout leprocessus et ont mobilisé leurs moyens logistiques pour la réussite de la campagne.

VIII.2 Ressources Matérielles

VIII.2.1 Intrants de Communication

Synthèse des supports de communication

Types d’Intrants Quantités Prévues Quantités Reçues Quantités Utilisés Stock Restant

Tee-shirts 7 055 7 057 7 057 0

Dossards 4 237 4 242 4 242 0Cartes Conseil 1 414 1 446 1 446 0Lacoste 600 595 595 0

Tableau 10 : les quantités des supports de communicationLes tee-shirts, les dossards, les lacostes, les cartes conseils et les chemises cartonnées enquantité suffisante ont été distribués aux structures sanitaires. Pour les cartes conseil, les relaisont été instruits de les restituer aux structures sanitaires après les visites à domicile afin qu’ellespuissent être réutilisées pour d’autres activités comme les causeries et même d’autres VAD deroutine.

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VIII.2.2 Logistique Roulante

Une diversité de moyens de transport a été utilisée durant cette campagne et dont voici un aperçuci-dessous.

Moyens logistiques utilisés

Types/Région Saint Louis Matam TotalMotos 62 43 105Charrettes 541 182 723Véhicules 155 56 211Pirogue 1 00 1Vélos 00 20 20

Tableau 11: les Moyens Logistiques Utilisés

Durant la phase4, les régions de Saint Louis et de Matamont utilisé 105 motos, 723 charrettes, 211 véhicules et 1pirogue lors des activités de recensement, de distributionet de la première VAD. Certains véhicules des Présidentsde Communauté Rurale (PCR) ont été aussi mobiliséspour les besoins de la campagne.

Des charrettes et des véhicules ont été utilisés pour letransport des relais et superviseurs communautaires lorsdes activités de recensement, de distribution et de lapremière VAD. Les charrettes et les charrettes ont étéaussi pour le déploiement des MILDA au niveau des sites.

VIII.3 BUDGET MOBILISE

VIII.3.1 Budget mobilisé selon les rubriques

Synthèse du budget par rubrique

Activités MontantPrévu

MontantDépensé %

Orientation des ICP sur la CU et Planification 12 030 000 10 696 290 4%Formation relais et Superviseurs 51 375 378 48 725 495 18%Recensement des Bénéficiaires et Distributionde MILDA Phase 2 (36 Relais) 32 126 279 37 234 442 14%

Distribution des MILDA aux Bénéficiaires 28 987 042 32 630 107 12%Communication de masse 65 478 100 64 550 713 24%Organisation de la 1ère VAD par les Relaiset Superviseurs 1 Semaine après la Distribution 25 248 988 25 893 875 10%

Transport des MILDA de Dakar vers le District et duDistrict vers les Postes et Sites Communautaires 20 720 000 35 996 525 13%

Marqueur, Coupon et Photocopie Outils de Gestion,(Financé par le Niveau Central) 6 859 436 5 621 411 2%

Evaluation de la CU Interne de District 7 735 000 6 933 270 3%TOTAL 250 560 223 268 282 128 100%

Tableau 12 : Budget mobilisé par activité

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Le montant global dépensé pour la campagne de distribution gratuite de MILDA durant la phase4s’élevait à 268 355 628 Fcfa sur un budget prévu de 250 560 223 Fcfa, soit une hausse de 17 795405 Fcfa. Le fait qu’on ait dépensé moins que prévu s’explique essentiellement par les économiesréalisées sur la confection des supports de communication et sur le transport des MILDA.

VIII.3.2 Répartition du Budget selon le Partenaire

Répartition du budget par partenaire

PARTENAIRES MONTANT PREVU MONTANT DEPENSE PART RELATIVE (%)NetWorks 194 946 241 196 773 770 73%Croix Rouge Sénégalaise 19 363 147 18 606 435 7%MACEPA 21 511 237 21 297 515 8%UNICEF 14 739 598 14 740 135 5%Participation communautaire 0 16 864 273 6%Total 250 560 223 268 282 128 100%

Tableau 13 : Répartition du budget mobilisé par partenaire

Les partenaires ont financé les activités de la campagne de distribution gratuite des MILDA de laphase 4. La communauté a aussi participé à hauteur de 16 864 273 Fcfa.

Diagramme de répartition des finances par partenaires

Graphique 7: part relative(%) du budget mobilisé par partenaire

Le financement de la CU dans les régions de Saint Louis et de Matam a vu l’intervention deplusieurs partenaires du niveau central (NetWorks, MACEPA, UNICEF) et du niveaucommunautaire (Comités de santé - Collectivités locales - Partenaires locaux).Tous les partenaires ont mobilisé leur fonds conformément au calendrier établi par les huit districtssanitaires.

Ainsi les partenaires ont des parts relatives du budget total dépensé de 73% (NetWorks), 8%(MACEPA), 7% (Croix rouge sénégalaise), 5% (UNICEF) et 6% (Participation communautaire.

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IX. Points Forts Disponibilité des différents outils de gestion élaborés par le niveau central pour faciliter la

collecte et la gestion des données Bonne tenue des outils de gestion par les différents acteurs Réaction à temps du niveau central à combler le gap des besoins en MILDA Contribution des comités de santé du district et des postes ainsi que des autorités locales

au financement des activités Bon suivi de la campagne (régularité des réunions de débriefing, régularité des

supervisions par le niveau central, district et poste.) Forte adhésion et grand engouement des populations à la campagne de couverture

universelle en MILDA Multiplicité des sources de financement Respect du chronogramme et du processus de mise en œuvre de la CU Implications et engagement réel des partenaires, autorités sanitaires, administratives et

locales à toutes les étapes du processus de mise en œuvre de la CU Mise en place et fonctionnement des comités de suivi à tous les niveaux Validation des résultats du recensement Participation massive et distinguée des communicateurs traditionnels Supervision régulière assurée par les superviseurs communautaires, les ICP, l’ECD, les

partenaires locaux, la région médicale et le niveau central Partage quotidien du journal de la CU en MILDA

X. Points Faibles Omissions de certains ménages lors du recensement Taux d’accrochage faible a Saint Louis à cause de la proximité de la VAD par rapport à la

distribution pour le district de St louis Installation tardive de certains comités de suivi Non respect des directives pour la sélection et le recrutement des relais ; Non prise en compte des réalités socio culturelles et des distances entre villages ou lieux

d’habitation dans la formation des unités de recensement et le choix des Sites dedistribution ;

Absence de fiche standard de synthèse de résultats de la VAD Retard dans la tenue des reunions de Comite locaux de developpement (CLD) Gestion de la foule lors de la distribution dans certains postes Lenteur dans la mobilisation des fonds de certains partenaires.

XI. Leçons Apprises L’implication de l’autorité administrative et locale s’avère indispensable pour la réussite de

la CU. Le coaching des ECD et des ICP par le point focal de NetWorks est indispensable pour un

déroulement harmonieux et efficace de la CU au niveau du district. La constitution des lots, le marquage et le numérotage des MILDA la veille permettent aux

relais de gagner beaucoup de temps le jour de la distribution, de distribuer des quantitésimportantes de MILDA et de mettre le focus sur la communication.

L’exécution d’un plan d’action CU à l’échelle d’un district nécessite une collaborationmultisectorielle et des sources de financement diversifiées.

L’utilisation de la stratégie mobile pour le recensement et la distribution demeure trèsonéreuse ; elle ne garantie pas l’exécution correcte des activités dans toutes les UR et nefavorise pas le respect des délais impartis à l’activité.

La détermination correcte des unites de recensement tenant compte des hameaux, desvillages eloignes et des aspects socioculturelles ansi que la responsabilisation de relaislocaux facilite la mise en œuvre correcte de la CU au niveau d’un district.

Le suivi régulier des activités à tous les niveaux favorise l’atteinte des objectifs decouverture universelle en MILDA.

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L’élaboration du plan de travail budgétisé permet une meilleure gestion des ressources. Quelque soit le niveau de maitrise de la zone par les membres de l’ECD, il faudrait durant

l’atelier de micro planification, aborder et partager les aspects liés aux contraintes géogra-phiques (Zones intermédiaires, tampons et/ou litigieux).

La supervision par les pairs est indispensable si des superviseurs du comité national desuivi ne sont pas disponibles ;

XII. RECOMMANDATIONSComme recommandation, il a été formulé:

Pour le niveau central et Partenaires

Poursuivre l’assistance technique rapprochée et le financement des activités de la CU ; Assister les districts dans l’organisation des VAD de routine pour garantir l’utilisation opti-

male des MILDA ; Organiser des VAD périodiquement avec l’appui des partenaires locaux. Prévoir une période de validation pour le niveau central, tout en respectant la semaine de

validation au niveau poste et district

Pour la Région Médicale et les Districts Sanitaires Renforcer la supervision et les contrôle rapide afin d’améliorer la gestion des omissions et

des reclamation ; Integrer la transformation d’une MILDA rectangulaire en MILDA circulaire dans la VAD; Maintenir la supervision et la communication de proximité ; Renforcer la collaboration avec les partenaires locaux et les comites de suivi. Promouvoir l’organisation des VAD de routine pour garantir l’utilisation des MILDA par la

famille toutes les nuits et durant toute l’année. Respecter les critères de sélection des relais et de determination des unites de recense-

ment.

Pour les Comités de Suivi Participer à la sélection des relais et à l’identification des unités de recensement ; Renforcer et coordonner la recherche de fonds additionnels au niveau local ; Encourager les acteurs communautaires à s’impliquer dans les initiatives de suivi de

l’utilisation et de l’entretien des MILDA ; Renforcer les moyens logistiques du district au besoin pour garantir une bonne supervision

des opérations et un meilleur suivi ;

XIII. CONCLUSIONLes régions de Saint louis et de Matam ont parfaitement réussi la mise en œuvre de la couvertureuniverselle en MILDA. Durant cette phase, 535803 MILDA ont été distribuées a 204442 menagespour un budget total de 268 282 128 F CFA. Ceci confirme l’efficacite de strategie permettant dedénombrer l’ensemble des couchages mais aussi de derouler un programme de communicationcontinu dans toutes les localités.

Le defis majeurs apres cette distribution de masse demeure l’utilisation de la MILDA par toute lafamille pendant toute l’année et durant toutes les nuits. Avec le slogan « 3TOUTES » nousesperons avoir un changement de comportement durable.

Fait à Dakar, le 20 février 2012