Écrit et illusté par Céline NAVEZ HORATIO REND VISITE A SA GRAND MAMY.
RANDRIA Mamy, Ravaoarisoa Hanta, Ratsitohaina Hanta et al.
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RANDRIA Mamy, Ravaoarisoa Hanta, Ratsitohaina Hanta et al.
Plan de la présentationIntroductionContexteOrganisationProblèmes rencontrésLeçons apprisesProchaines étapesConclusion
Introduction Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo
(CHUA)10 Hôpitaux et établissements spécialisés2400 employés1700 litsDirection Générale du CHUA
Contexte
Absence de politique nationale de Lutte contre Infections Nosocomiales (LIN)
Absence de direction en charge de la LIN (Ministère)
Insuffisance de ressourcesNombre réduit de personnes forméesNombre croissant des cas de Bactéries
Multi-résistantes (BMR)
Organisation
Comité de coordination des CLIN: CCLIN Comité de lutte contre les Infections
nosocomiales (CLIN)Equipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH):
Service d’hygiène et de soins
ORGANIGRAMME DU CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales)
MINSAN
SECRETAIRE GENERAL
DIRECTION GENERALE du CHUA DIRECTEUR D’ETABLISSEMENT
COMITE DE CORDINNATION DE LA LUTTE DAT DAA CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
CCLIN
COMITE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES(CLIN)
SERVICE HYGIENE HOSPITALIERE ET SOINS INFIRMIERS
PRESIDENT CLIN
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CCLIN : création et missionsCréation depuis Mais 2011Missions :- Coordonner les actions de lutte contre les IN
- Renforcer les compétences et le savoir faire des membres des CLIN
CCLIN : création et missions
- Organisation de recueil épidémiologique standardisé - Mise au point de protocoles d’investigations épidémiologiques - Elaboration et mise à jour d’un guide de l’hygiène et des pratiques de soins à l’intention des établissements- Animation du réseau de responsables de CLIN.- Assistance technique et conseil aux établissements
Organisation CCLIN: Composition: 15 membresCoordinateur : Directeur HUJRBCoordinateur adjoint: Directeur HUJRA2 secrétairesMembres : responsables des CLIN un microbiologiste un représentant de la DG du
CHUA
Organisation Fonctionnement du CCLINRéunions mensuelles Actions à réaliser StratégiesFormations et informationsSupervision
OrganisationCLIN : Date de création variable selon les
établissements - HUJRB: 2007 - HUJRA: 2011Autres: création plus récente
OrganisationMissions du CLIN:
Prévention des infections nosocomialesSurveillance des infections nosocomiales Définition d’actions d’information et de
formationEvaluation périodique des actions de lutte
contre les infections nosocomiales
Composition du CLIN
•MEMBRES DESIGNES : 1 président
1 ou 2 vice présidents 1 Secrétaire
4 Présidents de groupes X Membres pluridisciplinaires
•MEMBRES ASSOCIES : *Directeur d’Etablissement *Directeur des Affaires Administratives * Président CME
OrganisationRépartition des membres en 4 groupesGroupe Environnement Groupe AESGroupe IN Groupe Ecologie bactérienne
Réunions régulières pour déterminer les actions à mener et rédaction des protocoles
Organisation EOH: Agents travaillant dans les services
d’hygièneMise en œuvre de la politique de prévention
des infections et des techniques d’isolementElaboration des protocoles Investigation des épidémiesSurveillance des Infections NosocomialesFormations et informationsParticipation aux choix de matériels
(nettoyages….)
OrganisationCCLIN: organe de coordinationRéunions périodiques des membres Etat des lieux de la LINIdentification des problèmesActions et stratégiesFormation des membres des CLIN
OrganisationActions menéesRappels sur les missions des CLINFormation et information des membres Travaux de réflexion et de conception dans
les groupesPlaidoyer pour l’augmentation du budget
alloué à la LIN
OrganisationFormations organiséesMensuelles ( deuxième mercredi du mois)Dispensées par les membres du CCLINCo-formationFormation gratuiteTous les membres du CLIN et directeurs
OrganisationThèmes traitésGénéralités sur les IN Notion essentielles sur l'hygiène hospitalière Les précautions universelles Hygiène des mains - Place des Solutions
Hydro-Alcooliques (SHA) Les antiseptiques
OrganisationThèmes traités (suite)
Précautions supplémentaires et CAT en cas de BMR
Accidents d’Exposition au Sang (AES) Bon usages de anti – infectieux Principes généraux de l’antibiothérapie
Organisation Evaluation de la formationContenu, pertinence des thèmes développés ,
organisation, formateurs, duréeSatisfaction 80 %Demande de formation supplémentaireProblème soulevés : mise en pratique des
acquis et suivi dans les établissements
Organisation Points à améliorer (formation)
Certaines séances trop rapides (AES)Participation plus active des participants Respect de l’agenda
OrganisationSujets à développer davantage AES Bon usage des AI : problème de prescriptionsPolitique générale de la LINPrévention des Infections pour les bio-
techniciensSuivi de la pratique (difficile)
OrganisationSuggestionsFormation plus approfondie sur les IN Formation de tous les personnels Suivi et évaluation par établissement Renforcement du Suivi de la pratiqueDisponibilité des moyens Acquisition de Matériels didactiques pour les
établissements
Organisation- Poursuite des activités dans les groupes et
CLINTravaux de groupe pour le AES : protocole , prise en charge, surveillance,
prévention ...- Validation des documents rédigés par les
CLIN- Standardisation des outils de travail
RésultatsConscientisation généraleMeilleure perception des risquesDébut de changement des comportementsAugmentation de la consommation SHAAmélioration de la gestion des déchetsCulture de l’hygiène – discipline collectiveMais nécessité de poursuivre les efforts
Problèmes rencontrés
Non disponibilité des chefs de fileConflit de compétenceManque de ressources matérielles et
financièresInsuffisance de personnel (Surcharge de
travail)Insuffisance du suiviNon respect des recommandationsVétusté des infrastructures
Activités en cours
Rédaction et standardisation des protocolesElaboration des fiches de déclaration des IN ,
des BMR, des AESStimulation du dynamisme des groupes
Leçons apprises
ConscientisationFormation +++Implication de tout le monde: nécessaire Approche participative importanteFonctionnement avec les ressources
disponibles
Prochaines étapes Finalisation de la rédaction des protocolesFinalisation et standardisation des fiches de
déclaration (BMR, AES, IN, ….)Mise en place des Commissions des
médicaments et commission des antibiotiquesNomination des Référents en antibiothérapie
Prochaines étapes (2)
Formation des membres des commissions des médicaments et des anti-infectieux
Programme de formation continue sur l’hygiène dans les établissements
Suivi - Evaluation périodique
Enseignement
- PharmacieModule d’hygiène Matière : Santé PubliqueQuatrième année 20 heures par an( Hygiène
Hospitalière)
EnseignementMédecine:6e année: 2 hLors des stages (Maladies Infectieuses et
pédiatrie)A partir de 2012Enseignement en 3e Année20 h de cours
ConclusionMeilleure coordination et d’organisationAmorce de changementAbsence de politique : handicapManque de ressources - Nécessité de Moyens Besoins de formations +++Mise en œuvre +++, suivi et évaluationBeaucoup à faire: A cœur vaillant, rien
d’impossible
RemerciementsAFELINOrganisateurs rencontres OIEnseignants DU d’hygiène Direction générale du CHUACollaborateurs au sein du C-CLINCollègues dans les CLINS
Merci de votre aimable attention
Merci de votre attention