Questionnaire qualité de vie et addictions – IUT 2008

résultats préliminaires

Docteur Digonnet

Directeur du Centre Mutualiste d’Addictologie de Saint-Galmier

COMBES CatherineLaboratoire CNRS Hubert Curien – Université Jean Monnet, Saint-

Etienne - France

Questionnaire : environ 200 items observés relatifs à la qualité de vie, les habitudes de consommations et les comportements :

– qualité de vie Baker-Intagliata– questionnaire sur les conduites à « risque addictif »

Objectif : étudier habitudes de consommations de produits psychoactifs chez les étudiants (état des lieux & conduites « à risque »)

Population : étudiants inscrits en 2008, en DUT à l’IUT de Saint-Etienne – France

DémarcheDémarche

Échantillon Échantillon

Sondés : 923 répondants pour 1539 inscrits

Taux de réponse : 60% environ

Taux d’erreur : 3,29%

Âge moyen : 19,4 ans

Sexe : 546 hommes, 367 femmes et 10 non renseignés

Parmi les 200 items…Parmi les 200 items…Les produits psycho-actifsLes produits psycho-actifs

Usage/non usage des produits Usage/non usage des produits psycho-actifs psycho-actifs

Comparaisons avec enquête Comparaisons avec enquête ESCAPADESCAPAD1

1 : Enquête référence en France depuis une dizaine d’année sur la population des jeunes de 17 ans lors de la journée d’appel à la préparation de la défense

Échantillon ESCAPAD 2005 : 29 393

Nombre de produits expérimentésNombre de produits expérimentés

50

159 143

282

162

7737

8 4 20

50

100150

200250

300

Effectifs

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nombre de produits expérimentés

Nombre de produits expérimentés

Sur les 923 personnes ayant répondu au questionnaire :– 5,42% n'ont testé aucun produit,– 32,72% ont expérimenté de 1 à 2 produits,– 48,10% ont expérimenté de 3 à 4 produits,– 12,35% ont expérimenté de 5 à 6 produits,– 1,52% ont expérimenté de 7 à 9 produits.

62%62%

Âge de première expérimentation 

Fréquences des comportements

Répartition des fréquences chez les expérimentateursRépartition des fréquences chez les expérimentateursPourcentage par rapport aux fréquences de consommation

4,81% 3,83% 7,65% 8,00%

24,05%

13,02% 10,85%4,57%16,83%

30,73% 33,00%

40,51%

33,85% 37,21%

8,79%

31,05%

12,39%

24,80%

26,58%

29,17%33,33%

29,31%

31,74%

7,49%

12,60%

7,59%

9,90%7,75%

9,94%

11,40%

8,85% 6,20%

0,63%

50,64%

16,28%

4,65%5,21%0,63%10,20%31,80%0,27%1,88%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Alcool (sur 853)

Ivresse (sur 731)

Tabac (sur 654)

Cannabis (sur 500)

Poppers (sur 158)

Psychotropes (sur 192)

Produits

Pou

rcen

tage

s

Quotidien

Hebdomadaire

Mensuel

Annuel

Vie

Non Réponse

Alcool : un produit pour deux comportements Alcool : un produit pour deux comportements 

Pourcentage par rapport aux fréquences de consommation de l'alcool

4,81% 3,28% 5,06%4,57%

22,13%8,79%

22,13%

6,57%

29,31%

40,16%

27,50%

57,05%

1,64%

50,64%

12,30%0,00%1,88% 2,19%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Alcool (sur 853) Alcool sans ivresse (sur 122) Alcool avec ivresse (sur 731)Produits

Pou

rcen

tage

s

Quotidien

Hebdomadaire

Mensuel

Annuel

Vie

Non Réponse

Les produits…Les produits…Consommation quotidienneConsommation quotidienne

Tabac 208

Cannabis 51

Alcool 16

Médicaments psychotropes 10

Dopants travail/étude 6

Autres produits 5 (chocolat, café, vitamines, minceur,?1)

Ivresse 2

1 : produit non cité

Croisement âge d’expérimentation/ fréquence Croisement âge d’expérimentation/ fréquence actuelle pour les 3 principaux produitsactuelle pour les 3 principaux produits

Ages moyens - premiers contacts

10,00 11,00 12,00 13,00 14,00 15,00 16,00 17,00

Alcool

Tabac

Cannabis

Produits

Vie

Année

Mois

Semaine

Jour

âge moyen

Combinaison des produits Combinaison des produits les plus consommésles plus consommés

La triade alcool + tabac + cannabisalcool + tabac + cannabis en usage régulier (hebdomadaire et quotidien) => 107 étudiants :

– 26,29% des expérimentateurs (sur les 407),

– 11,59% des sondés (sur les 923).

Rappels sur l’addictionRappels sur l’addiction

Une définition « simpliste »: GOODMAN :Impossibilité de contrôler un comportement

répétitif (avec ou sans produit), FOUQUET: perdre la liberté de s’abstenir.

Une complexité accrue: Le mécanisme neurobiologique du circuit de récompense, Les conséquences psychologiques, Les dommages sociaux et/ou somatiques.

Addictions et « jeunes »Addictions et « jeunes »

Des particularismesDes particularismes….. Le cerveau adolescent…jusqu’à 23 ans ! Les mécanismes psychologiques « non fixés » Les dommages pas installés

Et des limites….Et des limites…. Consommer n’est pas l’équivalent d’addiction Consommer régulièrement, non plus Consommer massivement, non plus

Donc prudence dans l’épidémiologie mais urgence pour la prévention/la prise en charge la plus précoce possible.

Estimation du risque de dépendance : Estimation du risque de dépendance : Le DETALe DETA

Le questionnaire CAGE/DETA a été validé pour la consommation d’alcool. Nous l’avons transposé dans notre questionnaire à d’autres comportements possiblement addictifs :

D D : avez-vous ressenti le besoin de diminuer votre consommation ?

EE : votre entourage vous a-t-il fait des remarques sur vos habitudes (fréquence) de consommation ?

TT : estimez-vous avoir perdu le contrôle ?

AA : avez-vous eu souvent besoin d’un produit dès le matin pour vous sentir en forme ? et/ou avez-vous souvent consommé un produit avant d’aller en cours ?

Pour l’alcool…Pour l’alcool…

Les autres produits…Les autres produits…

Les utilisateurs à problèmes : Les utilisateurs à problèmes : les scores du DETAles scores du DETA

Une seule réponse positive sur les quatre :

symptôme d’appel nécessitant une exploration approfondiesymptôme d’appel nécessitant une exploration approfondie.

Un score supérieur à deux …:

forte présomption de dépendanceforte présomption de dépendance.

Même si la validation internationale n’est valable que pour la consommation d’alcool…

Qui devrait se poser des questions ?Qui devrait se poser des questions ?le tabac confirme sa première place de produit addictif, avec plus de le tabac confirme sa première place de produit addictif, avec plus de sujets probablement dépendants.sujets probablement dépendants.

L’alcool doit être abordé par la consommation festive/les ivresses L’alcool doit être abordé par la consommation festive/les ivresses avec le plus fort pourcentage de sujets à risques et plus d’un sujet sur avec le plus fort pourcentage de sujets à risques et plus d’un sujet sur dix probablement dépendant à cette conduite .dix probablement dépendant à cette conduite .

Le cannabis présente un profil similaire à l’ivresse avec un taux Le cannabis présente un profil similaire à l’ivresse avec un taux élevé de sujets probablement dépendants.élevé de sujets probablement dépendants.

Pour les autres produits, effectifs trop faibles pour analyser ces résultats.Pour les autres produits, effectifs trop faibles pour analyser ces résultats.Tendance inquiétante pour Ecstasy, Cocaïne et Psychotropes.Tendance inquiétante pour Ecstasy, Cocaïne et Psychotropes.

Trois cibles pour la prévention/dépistage : ivresse, tabac, cannabis.Trois cibles pour la prévention/dépistage : ivresse, tabac, cannabis.

Estimation du besoin de santéEstimation du besoin de santéCette estimation se calcule sur les répondeurs : 923 sondés

Principalement pour Alcool et/ou Ivresse et/ou Cannabis

Les étudiants « à risque addictif » dans la Les étudiants « à risque addictif » dans la population étudiéepopulation étudiée

Nombre de produits

à risque avec tabac

à risque sans prendre en compte

le tabac

à risque avec tabac

à risque sans prendre en compte

le tabac

5 1 0 0,1% 0,0%4 0 1 0,0% 0,1%3 20 0 2,2% 0,0%2 57 31 6,2% 3,4%1 196 143 21,2% 15,5%

Total 274 175 29,7% 19,0%

Effectifs étudiants PourcentagesIvresse => comportement donc non pris en compte

30% de la population de sondés sont probablement dépendant à au 30% de la population de sondés sont probablement dépendant à au moins un produit :moins un produit :

– 107 filles (sur un total de 367 sondées : 29,16%),107 filles (sur un total de 367 sondées : 29,16%),– 167 garçons (sur un total de 546 sondés : 30,59%).167 garçons (sur un total de 546 sondés : 30,59%).

19% de la population de sondés sont probablement dépendant à au moins 19% de la population de sondés sont probablement dépendant à au moins un produit autre que le tabac :un produit autre que le tabac :

– 65 filles (sur un total de 367 sondées : 17,71%),65 filles (sur un total de 367 sondées : 17,71%),– 109 garçons (sur un total de 546 sondés : 19,96%).109 garçons (sur un total de 546 sondés : 19,96%).

Combinaisons de produitsCombinaisons de produits

Conclusions: des études pour quoi faire ??

Des études pour la science ? ESCAPAD est une référence qui n’a pas besoin d’être « vérifiée »

mais les particularismes locaux ?

Les ambigüités inhérentes aux questions posées: par exemple le « binge drinking »;

L’équivalent du CAGE pour les autres produits.

Des études pour la prévention ? Un questionnement pour chaque étudiant;

Une dynamique information/prise en charge…..