Faculté de médecine Bureau d’évaluation Docimologie appliquée aux sciences de la santé
QCM - QROC Serge Normand, M.A. Docimologue Faculté de médecine Bureau dévaluation Docimologie...
-
Upload
jacinthe-philippon -
Category
Documents
-
view
135 -
download
3
Transcript of QCM - QROC Serge Normand, M.A. Docimologue Faculté de médecine Bureau dévaluation Docimologie...
QCM - QROC
Serge Normand, M.A.
Docimologue
Faculté de médecineBureau d’évaluationDocimologie appliquée aux sciences de la santé
Atelier
Docimologie
Faculté de médecine – Bureau d’évaluationAtelier de formation pédagogique
Normes recommandées pour la rédaction de questions de type QCM et QROC
1
Docimologie
Faculté de médecine – Bureau d’évaluationAtelier de formation pédagogique
L’analyse d’itemsune technique docimologiquepour valider des questions d’examen
2
Faculté de médecineBureau d’évaluationDocimologie appliquée aux sciences de la santé
Normes recommandéespour la rédaction de questions
Serge Normand, M.A.Docimologue
avec la collaboration de Michel Girard, MD, MHPE, FRCP(C)
QCM QROC
Édition [email protected]
Références
• WOOD, Tim et Gary COLE, L’élaboration de questions à choix multiple pour les examens menant au certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Septembre 2001.
• Directives pour l’élaboration de questions à réponses courtes, Janvier 2003.
• CASE, Susan M. and David B. SWANSON, Constructing Written Test Questions For the Basic and Clinical Sciences, NBME, Philadelphia, 2001.
La plupart des exemples citées proviennent de ces sources
N B M E
Édition [email protected]
www.medbev.umontreal.ca/docimo/medulb.htm
Édition [email protected]
QCM – Questions à choix multiplesMCQ – Multiple-Choice Questions
QCR – Questions à choix de réponses
VRAI
ou
FAUX
LA
MEILLEURE
RÉPONSE
Édition [email protected]
Classification des QCMUtilisation au NBME depuis 1953 …
typeA
typeB
typeK
typeR
Rappel de connaissances
Interprétation
Raisonnement
Contexte clinique
Une réponse
Association
Regroupement
Appariement
Édition [email protected]
Types de questions prônéespar les organismes de certification
( QCM-A et QCM-R )
VRAI
ou
FAUX
LA
MEILLEURE
RÉPONSE
Édition [email protected]
Difficultés observées avec le modèle VRAI ou FAUXQCM de type K
A B C D E1,2,3 1,3 2,4 4 TOUS
Un enfant qui souffre d’une crise aiguë de fièvre rhumatismale présente habituellement
(1) un temps de sédimentation allongé
(2) un intervalle PR allongé
(3) un titre d’antistreptolysine O élevé
(4) des nodules sous-cutanés
1 F + 2 V C1 V + 2 F B4 V + 3 F D4 F + 2 F B
Difficile d’écrire des compléments absolument vrai ou faux sans tomber dans la futilité
Principales critiques
Difficile d’évaluer le jugement clinique en terme de Vrai ou Faux
Édition [email protected]
Format d’une QCM bien conçue
Vignette ( Stem )
Question ( Lead-in )
Compléments ( Options )
Un patient de 32 ans se plaint de faiblesse des extrémités depuis 4 jours. Sa température est 37,8 C, son pouls est 94/min, sa PA 130/80 mmHg. La respiration est superficielle à 42/min. Il a une faiblesse symétrique des muscles du visage et des muscles proximaux et distaux des extrémités. La sensibilité est normale. Les réflexes ostéo-tendineux sont absents. Les réflexes plantaires sont en flexion.
Parmi les diagnostics suivants, quel est le plus probable?
A- Encéphalomyélite aiguë disséminée
B- Syndrome de Guillain-Barré
C- Myasténie grave
D- Polyomyélite
E- Polymyosite
1
2
3
Édition [email protected]
Gabarit d’une QCM bien conçue
Vignette
Question
Compléments
Vignette (corps de la question) LONGUE
Complément COURT
Complément COURT
Complément COURT
Complément COURT
Complément COURT
1
2
3
Les compléments ne doivent pas transmettre
de nouvelles informations
Il ne devrait pas y avoir de verbes
Édition [email protected]
Caractéristique d’une QCM bien conçue
Vignette
Question
Un patient de 32 ans se plaint de faiblesse des extrémités depuis 4 jours. Sa température est 37,8 C, son pouls est 94/min, sa PA 130/80 mmHg. La respiration est superficielle à 42/min. Il a une faiblesse symétrique des muscles du visage et des muscles proximaux et distaux des extrémités. La sensibilité est normale. Les réflexes ostéo-tendineux sont absents. Les réflexes plantaires sont en flexion.
Parmi les diagnostics suivants, quel est le plus probable?
Compléments
A- Encéphalomyélite aiguë disséminée
B- Syndrome de Guillain-Barré
C- Myasténie grave
D- Polyomyélite
E- Polymyosite
On peut répondreà la questionavant de lire
les compléments
Édition [email protected]
Caractéristique d’une QCM bien conçue
Vignette
Question
Un patient de 32 ans se plaint de faiblesse des extrémités depuis 4 jours. Sa température est 37,8 C, son pouls est 94/min, sa PA 130/80 mmHg. La respiration est superficielle à 42/min. Il a une faiblesse symétrique des muscles du visage et des muscles proximaux et distaux des extrémités. La sensibilité est normale. Les réflexes ostéo-tendineux sont absents. Les réflexes plantaires sont en flexion.
Parmi les diagnostics suivants, quel est le plus probable?
Compléments
A- Encéphalomyélite aiguë disséminée
B- Syndrome de Guillain-Barré
C- Myasténie grave
D- Polyomyélite
E- Polymyosite
Continuumpour
la meilleure réponse
D C A E BLa moins correcte La plus correcte
Édition [email protected]
Choisir un contexte
Une femme de 18 ans présente une aménorrhée primaire. Lequel des signes suivants oriente le mieux vers un diagnostic du syndrome de Turner ?
A- HypertensionB- HirsutismeC- Petite tailleD- ÉpicanthusE- Organes génitaux externes normaux
Sujet: Syndrome de Turner Contexte: Examen physique
Une femme de 18 ans présente une aménorrhée primaire. À l’examen, vous observez qu’elle mesure 148 cm de hauteur. De plus, vous remarquez l’immaturité de ses organes génitaux externes et l’absence de développement des seins. Quel est votre diagnostic le plus probable ?
A- Syndrome de TurnerB- Dysgénésie gonadique mixteC- Dysgénésie gonadique pureD- Syndrome de NoonanE- Hermaphrodisme
Sujet: Syndrome de Turner Contexte: Diagnostic
Édition [email protected]
Gabarits de questions QCM
Le gabarit définit la structure globale d’une question. Il est possible de créer plusieurs questions à l’aide du même gabarit. Par exemple, le gabarit suivant pourrait servir à rédiger une série de questions portant sur l’anatomie macroscopique.
Un (description du patient) est incapable de (incapacité fonctionnelle). Où se situe le plus probablement sa blessure?
Voici une question qui pourrait être rédigée à l’aide de ce gabarit.
Un homme de 65 ans a de la difficulté à se relever d’une position assise et à redresser le torse, mais il n’a aucun problème à fléchir les jambes. La blessure se situe le plus probablement sur lequel des muscles suivants :
A. Grand fessierB. Petit fessierC. Ischio-jambierD. Psoas-iliaqueE. Obturateur interne
Édition [email protected]
Gabarits de questions QCM( sciences fondamentales )
Plusieurs questions en sciences fondamentales peuvent être présentées dans le contexte d’un scénario donnant le profil du patient, qui peut comporter certaines ou l’ensemble des composantes suivantes :
Âge, sexe (par ex. un homme de 45 ans)
Contexte des soins (par ex. se présente à l’urgence)
Plainte invoquée (par ex. à cause d’un mal de tête)
Durée (par ex. qui persiste depuis deux jours).
Antécédents du patient (et de sa famille?)
Observations physiques
+/- Résultats des épreuves diagnostiques
+/- Traitement initial, observations subséquentes, etc.
Exercice pratique
Faculté de médecine – Bureau d’évaluationAtelier de formation pédagogique
Rédigezune question QCM
de type A
Édition [email protected]
QROC – Questions à réponse ouverte courte
QROC
Il s'agit d'une question à laquelle on peut répondre en quelques mots ou phrases. Dans le cas d’une question comportant des sous-questions, la réponse à chacune de celles-ci doit pouvoir être exprimée en quelques mots ou phrases.
La QROC se distingue surtout de la question à développement court par le fait qu'elle n'exige qu'un seul élément d'information comme réponse.
Nommez trois causes possibles de l’indigestion :
A) _________________________
B) _________________________
C) _________________________
Édition [email protected]
QROC – Questions à réponse ouverte courte
DéveloppementCOURT
La réponse à une question à développement court prévoit plusieurs éléments d'information alors que la QROC n’exige qu'un seul élément d'information comme réponse
Il faut différencier la question à réponse courte de la question à développement court qui prévoit une réponse plus longue et moins structurée (une ou deux phrases à un ou deux paragraphes).
Voici un exemple,d'une question à développement court : « Discutez des avantages du traitement XYZ pour le problème ABC ».
Édition [email protected]
QROC – Questions à réponse ouverte courte
Un malade âgé de 45 ans, atteint d'un cancer épidermoïde du nasopharynx,présente des métastases ganglionnaires qui compriment tous les nerfs quitraversent le trou déchiré postérieur d'un même côté de la base du crâne.
Décrivez brièvement les TROIS signes neurologiques les plus probables chezce sujet.
a) ____________________________________ 3b) ____________________________________ 3c) ____________________________________ 3
Édition [email protected]
QROC – Questions à réponse ouverte courte
Un malade âgé de 45 ans, atteint d'un cancer épidermoïde du nasopharynx,présente des métastases ganglionnaires qui compriment tous les nerfs quitraversent le trou déchiré postérieur d'un même côté de la base du crâne.
Décrivez brièvement les TROIS signes neurologiques les plus probables chezce sujet.
a) ____________________________________ 3b) ____________________________________ 3c) ____________________________________ 3
POINTSa) Paralysie de la partie droite du voile du palais 3b) Paralysie de la corde vocale droite 3c) Paralysie du sterno-cleido-mastoïdien droit 3
(perte du réflexe nauséeux ou pharyngé à droite)3(difficulté à avaler à droite) 2
Modèles de réponse
Exercice pratique
Faculté de médecine – Bureau d’évaluationAtelier de formation pédagogique
Rédigezune question QROC
avecmodèles de réponses
Édition [email protected]
QCM
QCM – Questions à choix multiplesMCQ – Multiple-Choice Questions
QCR – Questions à choix de réponses
Édition [email protected]
Question QCM de type A
Quelle est la cause de mort la plus fréquente dans la pancréatite aiguë?
A- Le choc.
B- La fibrillation ventriculaire.
C- L’hémorragie.
D- L’infection.
E- L’obstruction intestinale.
Édition [email protected]
Question QCM de type A (avec vignette)
Un patient de 32 ans se plaint de faiblesse des extrémités depuis 4 jours. Sa température est 37,8 C, son pouls est 94/min, sa PA 130/80 mmHg. La respiration est superficielle à 42/min. Il a une faiblesse symétrique des muscles du visage et des muscles proximaux et distaux des extrémités. La sensibilité est normale. Les réflexes ostéo-tendineux sont absents. Les réflexes plantaires sont en flexion.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A- Encéphalomyélite aiguë disséminée
B- Syndrome de Guillain-Barré
C- Myasténie grave
D- Polyomyélite
E- Polymyosite
Édition [email protected]
Question QCM de type B
A- Coactation de l’aorteB- Persistance du canal artérielC- Tétrallogie de FallotD- Anneau vasculaire aortiqueE- Atrésie tricuspidienne
1- Amélioré par une anastomose artérielle systémique-pulmonaire2- Pathologie congénitale cardiaque cyanogène la plus fréquente3- Corrigé par résection chirurgicale et anastomose bout-à-bout.4- Cause possible de dysphagie chez l’enfant5- Hypertension dans les membres supérieurs et hypotension dans les membres
inférieurs
Directives
Pour chacun des énoncés identifiés par un chiffre, associez une option identifiée par une lettre.Chaque option peut être choisie une seule fois, plus d’une fois ou pas du tout.
Édition [email protected]
Question QCM de type K
Un enfant qui souffre d’une crise aiguë de fièvre rhumatismale présente habituellement
(1) un temps de sédimentation allongé.
(2) un intervalle PR allongé.
(3) un titre d’antistreptolysine O élevé.
(4) des nodules sous-cutanés.
A B C D E1,2,3 1,3 2,4 4 TOUS
Édition [email protected]
Question QCM de type RThème:
A: Leucémie aiguë
B: Anémie des mal. chroniques
C: Insuffisance cardiaque
D: Dépression
E: Infection virus Epstein-Barr
F: Déficit en folate
G: Déficit en G-6-PD
H: Sphérocytose congénitale
I: Hypothyroïdie
J: Déficit en fer
K: Maladie de Lyme
L: Anémie hémol. microangiopathique
M: Tuberculose miliaire
N: Déficit en vitamine B12
Compléments:
Question: Pour chacun des patients, présentant de la fatigue, choisir le diagnostic le plus probable.
1. Une femme de 19 ans décrit de la fatigue, de la fièvre et un mal de gorge depuis une semaine. Sa température est 38,3C. Elle présente les adénopathies cervicales et une splénomégalie. Le décompte des leucocytes est 5000/mm3 (80% lympho. dont plusieurs présentent des atypies) … Autres labo ...
2. Un garçon de 15 ans décrit de la fatigue et de la douleur au dos depuis 2 semaines. Il est couvert d’ecchymoses, est pâle et ses vertèbres et fémurs sont sensibles à la palpation. L’hémoglobine est à 70 g/l, les leucocytes à 2000/mm3 et les plaquettes à 15,000 mm3.
Fatigue
Vignettes:
Édition [email protected]
Évaluer la compétence professionnellePyramide de Miller
FaitDoes
DémontreShows How
Sait commentKnows How
SaitKnows
Source : Miller GE. The assessment of clinical kills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S7.
SavoirCognition
ComportementBehaviour
Édition [email protected]
Évaluer la compétence professionnelleTypes d’instruments
Fait
Démontre
Sait comment
Sait
Source : Miller GE. The assessment of clinical kills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S7.
Épreuves factuelles :QCM, Ex. écrit, oral …
Épreuves à contenus cliniques :QCM, Q. dév., Ex. oral …
Performance in vitro :ECOS, Ex. PS. …
Performance in vivo :PS. incognito, Vidéo, DossiersPortfolio …
Édition [email protected]
Instruments d’évaluationCurriculum de Dundee
Fait
Démontre
Sait comment
Sait
Source : DAVIS, M.H. OSCE: the Dundee experience, Medical Teacher; 2003; 25(3): 255-261
Portfolio
ECOS
QCM-RQROC
QCMQ. dév.
Édition [email protected]
Caractéristiques d’une QCM bien conçue
Vignette ( Stem )
Question ( Lead-in )
Compléments ( Options )
Un patient de 32 ans se plaint de faiblesse des extrémités depuis 4 jours. Sa température est 37,8 C, son pouls est 94/min, sa PA 130/80 mmHg. La respiration est superficielle à 42/min. Il a une faiblesse symétrique des muscles du visage et des muscles proximaux et distaux des extrémités. La sensibilité est normale. Les réflexes ostéo-tendineux sont absents. Les réflexes plantaires sont en flexion.
Parmi les diagnostics suivants, quel est le plus probable?
A- Encéphalomyélite aiguë disséminée
B- Syndrome de Guillain-Barré
C- Myasténie grave
D- Polyomyélite
E- Polymyosite
D C A E BLa moins correcte La plus correcte
Documentation
COLLÈGE ROYAL DES MÉDECINS ET CHIRURGIENS DU CANADA, L’élaboration d’un plan directeur d'un examen ProMEDS, Janvier 2003. (Source : PDF)
COLLÈGE ROYAL DES MÉDECINS ET CHIRURGIENS DU CANADA, Directives pour l’élaboration de questions à réponses courtes, Janvier 2003. (Source : PDF)
COLLÈGE ROYAL DES MÉDECINS ET CHIRURGIENS DU CANADA, L’élaboration de questions à choix multiples pour les examens menant au certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Septembre 2001.(Source : PDF)
CONSEIL MÉDICAL DU CANADA, Rédaction de problèmes à éléments-clé pour l’examen d’aptitude au raisonnement clinique (Q4), Septembre 1999. (Source : PDF)
CASE, Susan M. and David B. SWANSON, Constructing Written Test Questions For the Basic and Clinical Sciences, NBME, Philadelphia, 2001. (Source : PDF)
GIRARD, Michel et Serge NORMAND, Guide de lecture d’un rapport d’analyse d’items, Bureau d’évaluation, Faculté de médecine, Université de Montréal, 2001. (Source : PDF)
NORMAND, Serge, AnItem, Logiciel pour effectuer une analyse d’items via le chiffrier Excel, versions PC et Mac, Bureau d’évaluation, Faculté de médecine, Université de Montréal, 2001.(AnItem.xls) (MacAnItem.xls) (Exemple de fichier de saisie.xls)
NORMAND, Serge, L’analyse d’items, une technique docimologique pour valider des questions d’examen , Diaporama du mode d’emploi du logiciel AnItem, Bureau d’évaluation, Faculté de médecine, Université de Montréal, 2001. (Source : PDF)
Diaporama
Documentation
http://www.medbev.umontreal.ca/docimo
Merci de votre attention !