PROJET PROJET

«SOUTIEN AU PROGRAMME «SOUTIEN AU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE NATIONAL DE LUTTE CONTRE

LE CANCER –LE CANCER –Diagnostique précoce du cancer du Diagnostique précoce du cancer du

sein »sein »

Coopération Tuniso - ItalienneCoopération Tuniso - Italienne

PLANPLAN

2. Stratégie d'intervention du projet de coopération tuniso-italien

2.a Présentation2.b Objectifs2.c Indicateurs 2.d Résultats 2.e Activités2.f Institutions Impliquées2.g Structure du gestion du projet

1. Introduction : 1.a Situation du cancer en Tunisie1.b Problèmes liés au cancer1.c Principaux axes d'intervention du plan national de lutte contre le cancer (PNLCC 2006- 2010)

CANCERS EN TUNISIE

12.000 nouveaux cas/an

Les principaux cancer chez l’homme • Poumon: 1500 nouveaux cas/an (30%)• Vessie: 500 nouveaux cas/an (10%)• Prostate: 400 nouveaux cas/an (8%)40% sont liées directement ou indirectement au tabac

Les principaux cancer chez la femme Sein: 1500 nouveaux cas/an (35%) Colon-rectaux: 300 nouveaux cas/an (6%) Col utérin: 250 nouveaux cas/an (5%)

Source: Selon les estimations de Registre du Nord publié le 2009

PROBLEMATIQUE

Infrastructures et organisation des services, pour la prise en charge inadéquates.

Ressources humaines insuffisantes. Équipements à développer, surtout pour la prise

en charge spécialement dans les régions de l’intérieur du pays.

Actions de prévention sont encore parcellaires et répondent mal aux besoins de la population.

Source: Source: PNLCC/2006PNLCC/2006

PLAN NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE CANCER (PNLCC 2006- 2010)

PRINCIPAUX AXES D'INTERVENTION

◙ L’organisation de la prise en charge des malades.

◙ Renforcement des unités de cancérologie de Gafsa, Jendouba et Gabes.

◙ Renforcement des ressources humaines en quantité et en qualité.

◙ Prévention primaire et diagnostic précoce.

◙ Information, Éducation et Communication (IEC)

◙ Autres interventions …

STRATEGIE D'INTERVENTIONDU PROJET DE LA COOPERATION TUNISO-ITALIENNE

Intégration dans principaux axes d'intervention du PNLCC.

Soutien à la politique du MSP dans le renforcement des nouvelles unités des cancérologie dans les Gouvernorats du:

- Nord-Ouest: Gouvernorat de Jendouba. - Sud-Ouest: Gouvernorat de Gafsa.

- Sud-Est: Gouvernorat de Gabes.

UNITÉS UNITÉS INTERRÉGIONALES INTERRÉGIONALES ANTICANCÉREUSESANTICANCÉREUSES

OBJECTIF SPECIFIQUE

améliorer le diagnostic précoce du cancer du sein chez les femmes dans les neuf gouvernorats.

OBJECTIF GENERALcontribuer à l’amélioration de l'état de santé de la population féminine.

Nombre des cancers du sein de taille > à 5 cm diagnostiquées pendant une année du projet dans les trois régions rapporté au total des cancers du sein diagnostiqués,

Nombre des cancers du sein de taille < à 5 cm diagnostiquées pendant une année du projet dans les trois régions rapporté au total des cancers du sein diagnostiqués,

Nombre moyen des parents des femmes atteintes d’un cancer du sein qui ont effectué de la mammographie dans les hôpitaux régionaux de Jendouba, Gabes et de Gafsa dans l'année.

INDICATEURS

Les capacités professionnelles du personnel médical et paramédical améliorées .

La population féminine dans les neuf régions ciblées par le diagnostic précoce du cancer du sein sensibilisée .

RÉSULTATS ATTENDUSRÉSULTATS ATTENDUS

Résultat 1.Proportion des séances de formation effectuées parmi celles prévus.N. de personnel qui ont participé aux rencontres de formation /prévu.N. des examens cliniques effectues au personnel de santé dans les huit régions pendant l’année parmi le total du personnel de santé du sexe féminin .N° équipements didactiques fournis/prévus pour les activités de formation.délai de mise à disposition des ressources financières par rapport au calendrier prévu pour les activités de formation.

Résultat 2N. personnel ayant participé aux rencontres IEC/prévu .N. des rencontres et manifestations d’IEC effectues/prévu au niveau régional .N. des journées portes ouvertes effectues/prévu au niveau régional .Quantité et typologie de matériel pour l’IEC fournis/prévus.Ressources financières pour les activités d’IEC mises à la disposition/prévues.délai de mise à disposition des ressources financières par rapport au calendrier prévu pour les activités d’IEC.

INDICATEURS

ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 1

1 – Séminaire pour partager les résultats de l’étude qui a analysé les aspects socio- sanitaires et socioculturels du diagnostique tardif et du retard dans le diagnostic du cancer du sein

2 - la formation Clinique et Technique pour le personnel des trois hôpitaux régionaux :

- Médecins spécialistes : radiologues, anatomie pathologique, chirurgiens, gynécologues, oncologues, pharmaciens.

- Techniciens supérieurs:en radiologie, en anatomie pathologique, pour la collecte de données.

ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 1

3 - Formation dans la première ligne:3 - Formation dans la première ligne:Médecins de première ligne (SSB/ONFP).Sages femmes (H.R, SSB/ONFP).

4 - Formation pour la communication en santé:4 - Formation pour la communication en santé: Infirmiers des H.R, SSB/ONFP.

5 - Formation pour la collecte des données5 - Formation pour la collecte des données ::Infirmiers des HR et de la DRSP.

Bénéficiaires par RégionBénéficiaires par Région

 

Catégorie Gafsa Jendouba Gabes Sub Total 1

Kébili Tozeur Kasserine Le Kef Siliana Sidi Bouzid Sub Total 2

Total

Subtotal 1 5 3 3 11           

0 11

1Radio Spec 3 1 1

5            0

5

1aRadio Tech 2 2 2

6            0

6Subtotal 2 3 4 3 10

           0 10

2AnaPath Spec 1 2 1

4            0

4

2aAnapath Tech. 2 2 2

6            0

6Subtotal 3 10 11 8 29

           0 29

3Chirurgiens 3 6 3

12            0

12

3aOncologie 1 1 2

4            0

4

3bGynécologues 4 2 1

7            0

7

3cPharmaciens 2 2 2

6            0

6Subtotal 4 290 220 252 762 152 134 348 240 248 340 1462

2224

4a PrLig Med.Th 55 50 55 160 33 31 80 45 58 80

327487

4b PrLig SF Th 90 60 71 221 43 36 94 75 66 90404 625

4cPrLig Med. Pr 55 50 55

16033 31 80 45 58 80

327 487

4dPrLig SF. Pr 90 60 71

22143 36 94 75 66 90

404 625

Subtotal 5 3 3 3 9 3 3 3 3 3 3 1827

5Collecte données 3 3 3

93 3 3 3 3 3

18 27

Subtotal 6 60 60 20 140 15 15 15 15 15 15 90230

5 IEC 60 60 20

14015 15 15 15 15 15

90 230

TOTAL 371 301 289 961 94 85 192 138 142 188 15702531

Séminaire pour partager les résultats de l’étude socio- Séminaire pour partager les résultats de l’étude socio- sanitaire et socioculturellesanitaire et socioculturelle

L’ étude a analysée des aspects socio sanitaires et socioculturels du diagnostique tardif et du retard dans le diagnostic du cancer du sein.

Une enquête a été organisé auprès des patientes qui consultent à l’ISA pour un cancer du sein, parce que la majorité des patientes du Nord de la Tunisie passent par l’ISA et même un nombre important des malades des autres régions.

Les résultats de cette enquête peuvent être très utile pour mieux résoudre la problématique du diagnostic tardif par exemple:en mieux ciblée les campagnes de sensibilisations,fournir des éléments pour améliorer l’accueil et l’accessibilité aux soins.

1 - les spécialistes auront acquis:les différentes méthodes d'enquête diagnostique,l’organisation du service de mammographie,la collecte des données pour l'évaluation qualitative et quantitative des activités,

2 - les techniciens auront un recyclage professionnel, et une attention particulière sera portée à la maintenance des équipements.

Formation des médecins Formation des médecins spécialistes et des techniciens en spécialistes et des techniciens en

radiologieradiologie

Formation des spécialistes et des techniciens en Formation des spécialistes et des techniciens en anatomie pathologieanatomie pathologie

les spécialistes auront acquis: les différentes méthodes et typologies d'enquête

diagnostique, l’organisation du service d’Ana-path, la collecte des données pour l'évaluation qualitative et

quantitative des activités, le contrôle de la qualité de la filière histologique

les techniciens auront un recyclage professionnel, et une attention particulière sera portée à la maintenance des équipements.

Formation pour les chirurgiens et les gynécologues – Formation pour les chirurgiens et les gynécologues – obstétriciennes, oncologuesobstétriciennes, oncologues et pharmacienset pharmaciens

les spécialistes auront acquis: les différentes méthodes et typologies d'approche

diagnostique et thérapeutique, les différentes méthodes et techniques opératoires

(chirurgiens et les gynécologues – obstétriciens),chirurgiens et les gynécologues – obstétriciens),

Le système d’assurance qualité, les dispositifs médicaux utilisés en chimiothérapie, organisation d’une unité de préparation centralisée,

la collecte des données pour l'évaluation qualitative et quantitative des activités,

Formation du personnel de la première ligne

Les intervenants des HC , CSB et ONFP (Médecins et Sages Femmes) auront acquis:Un module pratique sur l’examen clinique du sein (l'observation, l'inspection et la palpation du sein) et la collecte des données. les modules «  théorique » sera dédiée aux aspects d’humanisation et communication des la maladie (l’annonce, l’accompagnement …).

Formation pour la communication en santéFormation pour la communication en santé

Les infirmiers de HR, SSB et ONFP auront acquis: les connaissances de base de la pathologie du sein, les méthodologies pratique IEC. l'évaluation économique des activités.

Formation du personnel pour l’unité de statistique et Formation du personnel pour l’unité de statistique et épidémiologieépidémiologie

les bénéficiaires auront acquis:les différentes méthodes et typologies théorique pour la collecte des données informatisée,la saisie des données,l'évaluation qualitative et quantitative des données,

ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 2ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 2

Organisation de rencontres informatives, campagnes de sensibilisation dans les huit régions.

Acquisition et distribution de supports pour IEC

DEUXIÈME PHASE: ACTIVITÉS RÉALISÉES ANNÉE 2010

Rapport personnes formées/prévue (en%)

     

 Catégorie Trois unités interrégionales Six régions périphériques Total Radiologie

36%   36%AnaPath

50%   50%Form. Clinique 55%   55%Premiere Ligne

18% 60% 46%Epidemiologie

56% 22% 33%IEC

14% 17% 15%TOTAL

20%57%

43%

Deuxième phase: Formation réalisée par spécialité

les trois gouvernorats (unités interrégionales )

et les six gouvernorats (en %)

36%

50%55%

36%

50%55%

18%

60%

46%

56%

22%

33%

14% 17% 15%20%

57%

43%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Trois unités interrégionales Six régions périphériques Total

Radiologie AnaPath Form. Clinique Premiere Ligne Epidemiologie IEC TOTAL

Rapport personnes formées/prévue -année 2010

 

Catégorie Gafsa, Jendouba, Gabes Kébili, le Kef, Siliana, Tozeur, Kasserine, Sidi Bouzid

Total

  Prévues Formés%

Prévues Formés%

Prévues Formés%

Radiologia 114 36%       11 4 36%

1Radio Spec

5 0              

1aRadio Tech

6 4              AnaPath 10

5 50%       10 5 50%

2AnaPath Spec

4 2              

2aAnapath Tech.

6 3              Form; Clinica 29

16 55%       29 16 55%

3Chirurgiens

12 6              

3aOncologie

4 2              

3bGynécologues

7 2       

     

3cPharmaciens

6 6              Première ligne 762

138 18%1462 878

60% 2224 1016 46%4a PrLig Med. Th 160

0  327 96

       4b PrLig SF Th 221

0  404 143

       

4cPrLig Med. Pr

160 65   327 267   487 332  

4dPrLig SF. Pr

221 73   404 372   625 445  Collecte données 9

5 56%18 4

22% 27 9 33%

5Collecte données

9 5   18 4   27 9  IEC 140

20 14%90 15

17% 230 35 15%

5 IEC

140 20   90 15   230 35  TOTAL 961

188 20%1570 897 57%

2531 1085 43%

LES RÉSULTATS DES ACTIVITÉS DE SENSIBILISATIONS ANNÉE 2010

Régions Associations Féminines Impliques

Représ. Presse et

Radio

Représ. Institutions

Journées portes

ouverte (journées de formation)

Séances de formation

N. femmes examinées

N. femmes référées

pour autres examens

1 Jendouba 14 02 14 06 06 497 110

2 Le Kef 17 03 00 05 09 747 51

3 Siliana 05 01 23 07 14 786 163

4 Kasserine 04 02 04 09 40 836 50

5 Sidi Bousid 05 02 07 09 37 310 102

6 Gafsa 03 00 07 11 42 5158 304

7 Tozeur 04 01 14 05 17 559 63

8 Kébili 05 01 23 14 14 880 179

9 Gabes 05 01 17 10 25 994 329

Total 62 13 109 76 204 10767 1351

Organisation de rencontres et de campagnes de sensibilisation dans les huit régions

Rencontres avec les Associations féminines des neuf Gouvernorats,

Campagnes de sensibilisation au niveau des neuf Gouvernorats,

Journées particulier au niveau régional pour la promotion de la santé de la femme.

Acquisition et distribution des supports etAcquisition et distribution des supports etdes spots radiotélévisésdes spots radiotélévisés

Diffusion environ des 150.000 supports pour IEC de différentes typologies.

supports graphiques pour le journaux. supports audio-visuels pour la radio et la télévision.

INSTITUTIONS TUNISIENNES IMPLIQUEES 1

Ministère de la Santé Publique (MSP)

a - Bénéficiaires DGSSP/ DSSB/ONFP /Unité du Plan Cancer MSP DRSSP des neuf Gouvernorats

b – Prestataires Institutions & Organisations tunisiennes pour la formation et

l’étude socio-sanitaire et socioculturelle. Institutions & Organisations tunisiennes pour l’IEC.

c - Comité Scientifique

Comité de Suivi du Plan National de Lutte Contre le Cancer.

INSTITUTIONS TUNISIENNES IMPLIQUEES 2

Comité de Coordination et de Contrôle (CCC) composée par:

Le Ministère du Développement et de la Coopération Internationale,

La Banque Centrale de Tunisie, Le Ministère des Finances, Le Ministère des Affaires Étrangères.

INSTITUTIONS ITALIENNES IMPLIQUEES

Ministère des Affaires Étrangères – Direction Générale de la Coopération au Développement (MAE – DGCS): agence de financement;

Ambassade d’Italie à Tunis- Bureau de la Coopération: Comité de Coordination et Contrôle (CCC) et suivi du Projet.

STRUCTURE DE GESTION DU PROJET (SGP)

Responsable du Projet (Directeur Général SSP): Dr. Hédi Achouri

Coordinateurs: 1 Médecin de la DGSSP pour la composante hospitalier , 1 Médecin de la DSSB pour la composante de la première ligne ) ,

Personnel du support logistique du MSP

o Représentant/Assistant Technique Principal Italien .

Antennes régionales au près de la DRSP : Coordinateurs et support logistique des huit régions

ORGANISATION DU PROJETORGANISATION DU PROJET

Comité ScientifiqueComité ScientifiquePlan National e Lutte Contre le Plan National e Lutte Contre le

CancerCancer.

Le Comité de Le Comité de Coordination et Coordination et Contrôle (CCC):Contrôle (CCC):

Le MDCI, Le MAE Le MDCI, Le MAE Tunisien, Le M F, Tunisien, Le M F, Le MSP, La BCT, Le MSP, La BCT, Le MAE ItalienLe MAE Italien..

Structure de Gestion du Structure de Gestion du Projet (SGP)Projet (SGP)

auprès de la DGSSP / auprès de la DGSSP / MSPMSP

Institutions & OrganisationsTunisiennes pour

l’I.E.C.

Antennes CoordinationAntennes Coordination

Régionales de la SGPRégionales de la SGP

Le Contrôle Le Contrôle AdministratifAdministratif

Le CCC etLe CCC etle Ministère de le Ministère de

FinancesFinances

Institutions & OrganisationsTunisiennes pour laFormation et l’étude

PROCEDURE D’ACQUISITION

SELON LES MODALITES ETABLIESPAR LE PROTOCOLE D’ACCORD

INTER-GOUVERNEMENTAL

CONVENTIONS AVEC LES INSTITUTIONS & CONVENTIONS AVEC LES INSTITUTIONS & ORGANISATIONS TUNISIENNESORGANISATIONS TUNISIENNES

Activités résultat 1 Activités résultat 1

Dans le cadre de la convention avec l’Institut Salah Azaiez (ISA), il aura la coopération avec :

l’hôpital Habib Bourguiba et de l’hôpital Hédi Chaker de Sfax pour les activités des régions du Sud-Est,

l’hôpital Farhat Hached de Sousse pour les activités des régions du Sud-Ouest ,

le Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis(CMNT) pour les activités de la première ligne des régions du Nord-Ouest

l’hôpital Habib Bourguiba et de l’hôpital Hédi Chaker de Sfax pour les activités des régions du Sud-Est,

l’hôpital Farhat Hached de Sousse pour les activités des

régions du Sud-Ouest ,

le Centre de Maternité et de Néonatologie de

Tunis(CMNT) pour les activités de la première ligne des régions du Nord-Ouest

CONVENTIONS AVEC LES INSTITUTIONS & CONVENTIONS AVEC LES INSTITUTIONS & ORGANISATIONS TUNISIENNESORGANISATIONS TUNISIENNES

Activités résultat 2Activités résultat 2

Dans le cadre de la convention avec l’Office National de la Famille et de la Population (ONFP) il aura la coopération avec :Les associations nationales et régionales du Nord-Ouest, Sud-Est, Sud-Ouest de la Tunisie.

merci de votre attention