PROJET DE PLAN REGIONAL DE SANTE PUBLIQUE CONFERENCE REGIONALE DE SANTE 22 novembre 2005.
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PROJET DE PLAN REGIONAL DE SANTE PUBLIQUE
CONFERENCE REGIONALE DE SANTE
22 novembre 2005
2
Rappels• Loi du 9/08/2004 relative à la politique de santé publique
• Contribution au diagnostic régional partagé
• Les comités de pilotage et la conférence de concertation ont– Abouti à la constitution de 4 groupes de travail
• Priorités de santé• Études et observations• Territoires de santé• Santé environnement
– Validé les axes stratégiques des priorités de santé (liées aux plans nationaux stratégiques de la loi du 9 août 2004) :
• Plan de lutte contre le cancer• Plan d’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de maladies
chroniques• Plan de lutte contre les violences, comportements à risque, addictions• Plan santé environnement• Plan maladies rares
3
Une approche globale de la santé
Promouvoir une attitude favorable à la santétout au long de la vie
Réduire la mortalité prématurée évitablePrévention
etDépistage
Diminuer l’incidence des maladies chroniques
Améliorer la qualité de vie des personnesatteintes de maladies chroniques
Promouvoir l’éducation thérapeutiquePrise en charge
médicale etmédico-sociale
Être en cohérence avec le Schéma régionald’organisation sanitaire
Réinsertionsociale et
professionnelle
Identifier les obstacles à la réinsertion etfavoriser la prise en charge du handicap
Réduction
des
inégalités
de santé
4
Les pathologies retenues
Les Cancers
Cancer du poumon
Cancer du sein
Les Maladies chroniquesDiabète
Asthme
Saturnisme
Violences et comportements à risqueAccidents de la circulation
Suicide
10 % des décès prématurés 1ere cause de décès prématurés chez les hommes
ICM 106 1ere cause de décès prématurés chez les femmes
60 000 diabétiques, existence d ’un PRS diabète
ICM 114
ICM 156, 1ere cause de décès tous âges confondus
ICM 145
ICM 125, existence d ’un PRS suicide
Maladies cardiovasculaires
5
Les thèmes de travail
Le comité de pilotage a identifié 4 thèmes :
– Études et observation
– Territoires
– Santé environnement
– Priorités de santé
6
Les orientations prioritaires.
Finalités
Promouvoir une attitude favorable à la santé tout au long de la vieDiminuer l’incidence des maladies chroniquesRéduire la mortalité prématurée évitableAméliorer la qualité de la vie des personnes atteintes de maladies chroniquesIdentifier les obstacles à la réinsertion, favoriser la prise en charge du handicap
Plans stratégiques Lutte contre le cancer
Prévention
Mettre en place une stratégie de lutte contre le tabagisme
Réduire les émissions de particules diesels véhicules
Réduire les expositions professionnelles aux agents cancérogènes, mutagènes et reprotoxiques (CMR)
Maladieschroniques
Violences
Dépistage
Prise en charge Volet cancérologie et soins palliatifs du SROS
Améliorer le taux de participation au dépistage descancers
Pathologies Cancer du poumon Cancer du sein
Évaluer et réduire l ’exposition des populations aux pesticides dans l ’environnement
7
Les orientations prioritaires (suite)
Finalités
Promouvoir une attitude favorable à la santé tout au long de la vieDiminuer l’incidence des maladies chroniquesRéduire la mortalité prématurée évitableAméliorer la qualité de la vie des personnes atteintes de maladies chroniquesIdentifier les obstacles à la réinsertion, favoriser la prise en charge du handicap
Plans stratégiques Maladies chroniques
Prévention
Encourager les modes de déplacements alternatifs
Augmenter l ’activité physique quotidienne
Améliorer l ’état de santé de la population en agissant sur la nutrition
Dépistage
Prise en chargePrévenir les
complications
Améliorer le dépistage du diabète et des maladies cardiovasculaires
Pathologies Diabète Maladies cardiovasculaires
Promouvoir l ’éducation thérapeutique
Réduire les émissions de particules diesels par les sources mobiles
Améliorer l ’information sur la prévention de l ’asthme et des allergies
Améliorer le dépistage des enfants à risque d ’intoxication au plomb. Voir PRSE
volets Cardio. Neuro IRC et SSR du SROS
Asthme Saturnisme
8
Les orientations prioritaires (fin)
Finalités
Promouvoir une attitude favorable à la santé tout au long de la vieDiminuer l’incidence des maladies chroniquesRéduire la mortalité prématurée évitableAméliorer la qualité de la vie des personnes atteintes de maladies chroniquesIdentifier les obstacles à la réinsertion, favoriser la prise en charge du handicap
Plans stratégiques Violence, comportement à risque et conduites addictives
Prévention
Sécurité Routière : Prévenir les comportements à risque
Réduire le risque routier en entreprise
Favoriser la prévention du risque suicidaire
Dépistage
Prise en charge
Pathologies Accidents de la circulation
Déclinaison départementale du plan MILDT, CCAA, CSST
Prévenir : l’usage nocif des substances psychoactives
Prévenir l ’abus de médicaments
Favoriser le dépistage du risque suicidaire
volets urgences et psychiatrie du SROS
Suicide
Préfecture : Former aux premiers secours
Réduire la violence et le stress au travail
Améliorer la prise en charge des tentatives de suicide
9
PROMOUVOIR UNE ATTITUDE FAVORABLE A LA SANTE TOUT AU LONG DE LA VIE
DIMINUER L’INCIDENCE DES MALADIES CHRONIQUES ET
REDUIRE LA MORTALITE PREMATUREE EVITABLE
AMELIORER LA QUALITE DE LA VIE DES PERSONNES ATTEINTES DE MALADIES CHRONIQUES
IDENTIFIER LES OBSTACLES A LA REINSERTION et FAVORISER LA PRISE EN CHARGE DU HANDICAP
Plans stratégiques nationaux
Loi du 9/08/2004
Finalités
LUTTE CONTRE LE CANCER MALADIES CHRONIQUESVIOLENCE, COMPORTEMENTS À
RISQUES, CONDUITES ADDICTIVES
Prévention
Dépistage
Prise en charge hospitalière et médico-sociale
Pathologies servant de base à la création
des indicateurs
Réduire les émissions de particules diesels par les
sources mobiles
Réduire les expositions
professionnelles aux agents
cancérogènes, mutagènes et
reprotoxiques (CMR)
Évaluer et réduire l ’exposition des populations aux pesticides des eaux, des sols et de l ’air
Améliorer le taux de
dépistage des cancers
CANCER DU POUMON
CANCER DU SEIN
Volet cancérologie et soins
palliatifs du SROS
Mettre en place une stratégie de lutte contre le tabagisme
SUICIDEACCIDENTS DE LA
CIRCULATION
Déclinaison départementales du plan MILDT, CCAA, CSST…
Volets urgence et psychiatrie du SROS
Réduire la violence et le stress au travail
Réduire les risquesroutier en entreprise
Améliorer la prise en charge des tentatives de
suicides
Favoriser la prévention du
risque suicidaire
La sécurité routière
Prévenir les comportements à
risques
Former aux premiers secours
cf.. Préfecture
Prévenir le développement de l ’usage nocif des
substances psychoactives
Prévenir l’abus demédicaments
Favoriser le dépistage accru des comportements à risques
et du risque suicidaire
Réduire les émissions de
particules diesels par les
sources mobiles
Améliorer l ’information
sur la prévention de
l ’asthme et des allergies
Encourager les modes de déplacements
alternatifs
Améliorer le dépistage des enfants à risque d ’intoxication
au plomb Voir PRSE
Augmenter l’activité
physique quotidienne
(PNNS objectif n° 9)
Améliorer l’état de santé
de la population en
agissant sur la nutrition
Améliorer le dépistage du diabète
et des maladies cardiovasculaires
ASTHME SATURNISMEDIABETE MALADIES
CARDIOVASCULAIRES
Promouvoir l’éducation thérapeutique
Prévenir les complications des maladies chroniques
10
Les Thématiques
• 9 thématiques ont été identifiées:1 Addiction
2 Nutrition et activité physique
3 Suicide
4 Santé au travail
5 Maladies chroniques
6 Santé environnement
7 Dépistage des cancers
8 Saturnisme
9 Éducation thérapeutique
11
Les addictions
• Les objectifs prioritaires:
– réduire la consommation de substances psychoactives et / ou les dommages
liés à la consommation
– empêcher ou retarder l’âge d ’initiation de la 1ère consommation
• Public concerné par les actions:
– milieu scolaire, du travail, carcéral
– grand public
– professionnels de la santé et autres
• Moyens ou leviers d ’actions :
– Formation, Information, Coordination
12
Nutrition et Activité Physique
• Les objectifs prioritaires:– réduire la prévalence de l ’obésité en région Centre
– diminuer le nombre de personnes âgées de plus de 70 ans souffrant de dénutrition
– promouvoir une meilleure alimentation des personnes en situation de précarité
– promouvoir l ’ activité physique
• Public concerné par les actions:– milieu scolaire,
– milieu gériatrique,
– les précaires,
– milieu carcéral
• Moyens ou leviers d ’actions: – Dépistage,
– Formation des professionnels et les associations d ’aide, Information
13
Suicide
• Les objectifs prioritaires:
– réduire de 10% le nombre annuel de suicides et le nombre de tentatives de
suicide
– améliorer la prise en charge, l ’orientation et le suivi des tentatives de suicide
– améliorer la connaissance épidémiologique
• Public concerné par les actions:
– le grand public
– professionnels de santé, médico social, éducatif
– milieu carcéral
• Moyens ou leviers d ’actions :
– Formation, Information, Création de réseaux
14
Santé au travail
• Les objectifs prioritaires:– réduire de 25% le risque routier en entreprise
– réduire la violence et le stress au travail
– développer l ’information et les études sur les obstacles à la réinsertion
professionnelle
– mieux maîtriser les risques liés aux substances chimiques
• Public concerné par les actions:– les entreprises, les groupes d ’ intérim, les centres d ’ apprentissage
– professionnels de santé au travail, délégués du personnel, CHSCT
– les salariés de l ’ ensemble des secteurs
• Moyens ou leviers d ’action : – Formation, Information, Création de consultations médicales spécialisées,
Coordination
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Dépistage des Cancers
• Les objectifs prioritaires:
– améliorer l’efficience du dépistage organisé du cancer du sein
• en améliorant le taux de participation
• et en mutualisant le fonctionnement des structures de gestion
• Public concerné par les actions:
– les femmes de 50 à 74 ans y compris celles en situation précaire
– personnels des centre de lecture des structures de gestion
• Moyens ou leviers d ’action:
– Information, Formation, Coordination des structures
16
Maladies Chroniques
• Les objectifs prioritaires:– prévenir les complications dues aux maladies chroniques
– promouvoir l ’éducation thérapeutique
• Public concerné par les actions:– les personnes déjà atteintes ou à risque
– les professionnels de santé, travailleurs sociaux, associations de malades
• Moyens ou leviers d ’actions: – Information,
– Formation initiale et continue
– Création de pole de compétence en éducation thérapeutique
– Évaluation des dispositifs mis en œuvre dans le cadre de l ’éducation thérapeutique
17
Le PRSP et le Schéma Régional d’Organisation Sanitaire
• Aspects réglementaires du SROS
– ordonnance du 4 septembre 2003
– loi du 9 août 2004, les 5 plans nationaux stratégiques
– le code de la santé publique
– les 16 volets du SROS
• Adaptation au contexte régional
– volet cancérologie
– volet urgences
– volet soins de suite et de réadaptation
– volet enfants et adolescents
18
Le PRSP et le Programme régional pour l ’intégration des populations immigrées
• Aspects réglementaires du PRIPI
– Comité interministériel à l’intégration en 2003
– Haute autorité de lutte contre les discrimination et pour l ’égalité
– 6 plans départementaux d ’accueil
• Adaptation au contexte régional– région prioritaire pour la lutte contre le VIH Sida chez les populations
immigrées
19
PRSP et le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins pour les
personnes les plus démunies • Aspects réglementaires du PRAPS
– Loi du 9 août 2004
– Loi d ’orientation du 29 juillet 1998 relative à la lutte contre les exclusions
– projet de loi de finances 2006
• Adaptation au contexte régional
– La réduction des inégalités est une des finalités retenues pour la région
– La situation de précarité est prise en compte dans les fiches action
– 5 thèmes qui intègrent cette dimension : nutrition, suicide, dépistage des cancers,
santé au travail, environnement
– addiction, suicide, nutrition sont les 3 thèmes privilégiés en milieu carcéral
20
Santé et Territoires
• Définir un niveau de territoire pertinent
• Taille du territoire et offre minimale de services
• Recenser, mobiliser et responsabiliser les acteurs
• recensement des besoins, pilotage des actions
• Associer et sensibiliser la population
• par le biais des réseaux ( réseaux associatifs, de santé …)
• Favoriser les échanges d’expériences
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Études et observation
La réflexion s’est imposée devant :
• Les difficultés constatées :
– la dispersion de l’information
– l’absence d’analyse globale des données,
– le recueil non harmonisé des données,
• La nécessité d’une information fiable, claire, cohérente et partagé
22
Études et observation
La réflexion s’est engagée autour de trois axes devant aboutir à :
• la mise en commun et l’échange d’information
• la mise en place d’indicateurs de santé
• la proposition de travaux d’études et de statistiques
23
Études et observation
Trois propositions seront faites au
Groupement Régional de Santé Publique
• pérennisation d’un groupe de travail réfléchissant à
l ’observation de la santé au sein du GRSP
• mise en place d’un portail Internet
• élaboration d’une lettre d ’information
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Études et observation
• Actuellement, un groupe de travail issu du comité de pilotage du 6 avril et de la conférence de concertation, s’est mis en place
– il réunit les différents partenaires en matière de santé,
– il est ouvert à de nouveaux partenaires
– il a rédigé une charte de fonctionnement actuellement à la validation
de chacun des partenaires dans la perspective d’être proposée au
futur GRSP
– il réfléchit au contenu du portail Internet et
– rédigera le cahier des charges de celui-ci
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Études et observation
Portail « observation » de la santé
Base d’Information Santé en région Centre• présentation des objectifs du site,
des modalités de mise en œuvre du PRSP,
des partenaires et de leurs modalités de travail,
• une base d’études régionales dans le domaine de la santé
• des indicateurs permettant de suivre l’évolution de l’état de santé de la
population
• une lettre d’information décrivant les différentes actions mises en place dans le
cadre du PRSP
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Études et observation
Base d’Information Santé en région Centre
Une organisation à mettre en place – Élaboration d’un cahier des charges à présenter au futur GRSP
– Appel d’offre et désignation d’un prestataire
– Groupe de projet chargé de suivre les travaux du prestataire et la mise
en place du portail
– Un correspondant projet chez chacun des partenaires
Des moyens à mobiliser :
– Humains, Financiers, Temps