Principaux désordres métaboliques au cours du diabète de type 2 - Augmentation production du...
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Principaux désordres métaboliques Principaux désordres métaboliques au cours du diabète de type 2au cours du diabète de type 2
- Augmentation production Augmentation production
du du glucoseglucose- Augmentation synthèse des Augmentation synthèse des VLDLVLDL- Diminution clairance des Diminution clairance des TGTG
- Insulinosécrétion insuffisanteInsulinosécrétion insuffisante pour pour
contrebalancer l’insulinorésistancecontrebalancer l’insulinorésistance
Déficit Déficit insulinosecrétoireinsulinosecrétoire
relatifrelatif
DiminutionDiminution de l’insulinosensibilité
périphérique
- Augmentation lipolyse : - Augmentation lipolyse : AGLAGL- Diminution captage Diminution captage et utilisation du et utilisation du glucoseglucose
- Diminution captage - Diminution captage et utilisation du et utilisation du glucoseglucose
Diminution de Diminution de l’insulinosensibilitél’insulinosensibilité
hépatiquehépatique
PPPARs GammaPPPARs Gamma
DifférenciationDifférenciation des pré-adipocytes en adipocytes matures des pré-adipocytes en adipocytes maturesCaptage AG => AG circulantsCaptage AG => AG circulantsCaptage glucoseCaptage glucoseModification de la Modification de la sécrétionsécrétion des adipocytes des adipocytes
GlitazoneGlitazone
PPARPPAR
RXRRXR
Production hépatique Production hépatique de glucosede glucose
Clairance TriglycéridesClairance Triglycérides
Synthèse et expression des transporteurs Synthèse et expression des transporteurs du glucose du glucose =>=>
captage et oxydation glucose captage et oxydation glucose
Site et mode d’action des ADOSite et mode d’action des ADO
(1) D’après DeFronzo R, Ann Intern Med 1999;131:281(1) D’après DeFronzo R, Ann Intern Med 1999;131:281
ThiazolidinedionesThiazolidinediones
(Biguanides(Biguanides))
Stimulation de Stimulation de l’insulinosecrétionl’insulinosecrétion
Amélioration de Amélioration de l’insulinosensibilitél’insulinosensibilité
périphériquepériphérique
Amélioration de Amélioration de l’insulinosensibilitél’insulinosensibilité
hépatiquehépatique
BiguanidesBiguanides
ThiazolidinedionesThiazolidinediones
Ralentissement de Ralentissement de la digestion des la digestion des
hydrates de carbonehydrates de carbone
Inhibiteurs Inhibiteurs des alpha-glucosidasesdes alpha-glucosidases
ThiazolidinedionesThiazolidinediones
(Biguanides)(Biguanides)
SulphonynuréesSulphonynuréesGlinidesGlinides
Schéma thérapeutique classiqueSchéma thérapeutique classique
MetformineMetformine
Metformine Metformine
+ Sulfamide / Glinide+ Sulfamide / Glinide
Sulfamide / GlinideSulfamide / Glinide
Metformine Metformine
+ insuline+ insuline
HyperglycémieHyperglycémie
InsulinorésistanceInsulinorésistance
InsulinopénieInsulinopénie
Metformine Metformine
+ Sulfamide / Glinide + Sulfamide / Glinide
+/- Acarbose+/- Acarbose
Nouveau schéma thérapeutiqueNouveau schéma thérapeutique
InsulinorésistanceInsulinorésistance
InsulinopénieInsulinopénie
MetformineMetformine
Metformine Metformine + TZD+ TZD / Sulfamide / Sulfamide + TZD+ TZD
Sulfamide / GlinideSulfamide / Glinide
Metformine Metformine
+ Sulfamide / Glinide + Sulfamide / Glinide
+/- Acarbose+/- Acarbose
Metformine Metformine
+ insuline+ insuline
TZDTZD
+ TZD+ TZD