Prevention de l'obesité activité physique sur ordonnance
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Transcript of Prevention de l'obesité activité physique sur ordonnance
La pratique sportive chez l’enfant Généralités
Développement psychomoteurSocialisation
CoopérationAvoir l’esprit d’équipeTravailler ensemble
Bénéfice :SocialePhysiqueIntellectuel
Intégration dans le groupeUne partie de l’apprentissage de la vie
Bénéfices physiquesL’enfant est un organisme en croissance
La croissance est sous l’influence de 4 facteurs principaux GénétiqueHormonesNutritionSollicitation du squelette
Sport et masse osseuseFarpour Med&Hyg, 2003
Les adolescents qui ont une activité physique régulière ont une augmentation de leur masse osseuse de 9 à 17%
Sont nécessaires 30 à 60 min/j d’activité physique cumulée= 3,5 heures / semaineAlimentation saine et équilibrée
Obésité infantileLa prévalence des enfants obèses
3
5,1
10
16
1965 1980 1996 2000
J.P. Dommergues 2005
Résumé:Inactivité physique et prédisposition génétique
Sédentarité
Prédisposition génétique
Augmentation du stockage TGL
Hypertrophie adipocyte
Résistance adipocytes à l’insuline
Diminution de la clairance plasmatique des AGL
Résistance musculaire à l’insuline
Hyperinsulinisme
Augmentation de la néoglucogenèse
Augmente la consommation de glucose hépatique
Hyperglycémie et DNID Toxicité du glucose
Diminution de la stimulation de la clairance du glucose par l’insuline
Perturbation pancréatique
Déficit en insuline
Réduit la clairance du glucose
Postulat -1- : Glucose au reposLe glucose joue un rôle mineur dans le métabolisme musculaire au repos
Le glucose est vital pour le métabolisme cérébral àl’état basal
Portmans J. Oxydation du glucose au cours de l’exercice. Métabolismes aérobies. Bioénergétique de l’exercice musculaire et de
l’entraînement physique. PUF Ed le biologiste chap II ;146-217
Postulat -2- : Insuline réduit la libération hépatique du glucoseaugmente la consommation des tissus périphériques sensibles
Muscles = + de 90% de la clairance d’une charge orale ou intraveineuse en glucose
Baron and coll. Rates and tissue sites of no-insulin and insulin-mediated glucose uptake in humans. Am J Physiol 1988;255
Postulat-3-:Insulino-Résistanceincapacité pour un taux normal de produire une réponse biologique adaptée
est aggravée par le surpoids et l’obésité
Khan CR. Insuline resistance, insuline insensitivity and insulinunresponsiveness: a necessary distinction. Metabolism 1978
Suppl 2:1893-902
Postulat-4-: Manifestations de la résistance à l’insuline:HyperinsulinismeTolérance imparfaite au glucose
Taux circulant plus haut que la normaleAugmentation du risque vasculaire et tensionnelPrécède le développement du diabète
Ivy JL Exercise and Insuline resistance Sports Med 1997 Nov 24(5): 321-336
Postulat -5-: Autre(s) rôle(s) de l’insuline (méconnus et/ou sous-estimés)
A . A .Free Fat AcidRéservesIGF1
Postulat -6-: Glucose et exerciceEvolution du glucose sanguin
0
1
2
3
4
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
minutes
mm
ol.
l-1
50 w 100 w 150 w 200 w 300 W
Artère
Veine
Postulat-7-:Insuline, Glucagon et exercice• L’exercice constitue un stimulus « insuline like » pour la
captation du glucose par le muscle.
• La diminution de l’insuline plasmatique sous l’effet de l’exercice est liée à une diminution de sécrétion.
• Il est nécessaire d’avoir au moins 30’ d’effort pour qu’une baisse de l’insulinémie soit objective.
• Il faut des efforts prolongés > à 1 heure pour augmenter de façon significative la concentration plasmatique du Glucagon.
Postulat -8-: ObésitéAggravation dans les pays industrialisés30% auront un surpoids ou seront obèsesRéduction de la qualité et de l’espérance de vieComplication chez le sujet âgé:
DiabèteProblème cardiaqueProblème d’autonomieProblème orthopédique
Coût énorme pour la société
Prévention par l’entraînement physique : Bed-rest studies
Bed-rest studiesMusculo-résistance à l’insuline
Dès le 3ème jourMême chez le sujet en bonne santéD’autant plus marquée que le sujet est obèse
Diminue significativement avec l’exercice
Myllynen and coll. Glucose intolerance and insulin resistance accompany immobilizationActa Med Scand 1987 222: 75-81
Mikines KJ and coll. Seven days of bed rest decrease insulin action on glucose uptake in leg and whole body J. Applied Physiol 1991 70: 1245-54
Prévention par l’entraînement physique en fonction de l’âge
L’effet de l’âge sur la tolérance du glucose est gommé en corrigeant l’obésitéet l’inactivité.
Zavaroni and coll. Effect of age and environmental factors on glucose tolerance and insulin secretion in a worker population.
J. Am Geriat Soc 1986;34:271-75
Réversibilité de l’intolérance au glucose par l’entraînement physique ?
Inactivité des sujets facilite résistance à l’insuline et intolérance au glucose.
Zavaroni and coll. Effect of age and environmental factors on glucose tolerance and insulin secretion in a worker population. J. Am Geriat Soc 1986;34:271-75
Effets de l’exercice sur la tolérance au glucose si suffisamment intense (50 à 75% de FC de réserve)Les effets ne sont patents qu’après 1 an
Holloszy and coll. Effects ofexercise on glucose tolerance and insulin resistance. Acta Med Scand Suppl 1986; 711:55-65
Réversibilité d’une résistance à l’insuline et de la tolérance au glucose par l’entraînement physique ?
Test de charge
50
100
150
200
250
300
0 30 60 90 120 150 180
Temps (minutes)
glyc
émie
(m
g/10
0ml)
Holloszy and coll. Effects of exercise on glucose tolerance and insulin resistance. Acta Med Scand Suppl 1986; 711:55-65
avant
après
Test de charge
0
50
100
150
200
250
0 30 60 90 120 150 180
Temps (minutes)
insu
liném
ie (
µU/m
l)
avant
après
Adaptation aux stimulationsAdaptation aux stimulations
fatigue
récupération
surcompensation
temps
niveau
progression
ConclusionEffets bénéfiques de l’entraînement
Prévention Traitement
sont progressivement identifiésadmisutilisés…
ConclusionEffets bénéfiques de l’entraînement
sont fragilessont dégradés rapidement dès l’arrêtdépendent de la motivation, du renouvellement des efforts et des conseils…dépendent du type, de la durée, de la fréquence