8/10/2019 Posologie obligatoire ECN

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Posologie obligatoire ECN

Item 66 : Antalgiques

* Antalgique PALIER 1: Paractamol

Enfant:15mg/kg 4 fois par jour (soit 60mg/kg/j) Adulte: 1gramme 4 fois par jour

* Antalgique PALIER 2: Tramadol

50 a 100 mg toutes les 4 6 heures, max=400mg/j

* Antalgique PALIER 3: Morphine

Titration de morphine IV en urgence: 1mg /5 minutes + valuation douleur (EVA) Per os : dmarrer

1mg/kg/j, pas de dose max (limite= ES) Doses quivalentes : P.O/S.C=2 P.O/I.V=3

Item 77 : Angine

* Amoxicilline (Pnicilline) : 6 jours

Adulte : 2 g / jour en 2 prisesEnfant > 30 mois : 50 mg/ kg/jour en 2 prises

* Azithromycine (Macrolide, si allergie a la pni) : 3 jours

Adulte : 500 mg/jour en une prise unique journalire Enfant partir de 3 ans : 20 mg/kg/jour, en une

prise unique journalire, sans dpasser la posologie adulte

Item 174 : AINS et corticodes

* AINS : CONTRE INDIQUE EN CAS DINSUFFISANCE RNALE

o Ibuprofene:

+ Enfant : 30 mg/kg/j (Attention : CI en cas de varicelle cellulite)

+ Adulte : 200 mg/6h

o Ketoprofne : Adulte: 150mg 2 fois par jour

* Corticoides : Voie gnrale : 1 2 mg/kg/jPenser aux mesures associesBolus: 1g IV trois jour de

suite

* Dermocorticodes: 1 application par jourDcroissance progressivePas darrt brutal

Item 175 : antithrombotiques

* Aspirine : (anti agregant ) : 100 mg/j

* Hparine non-fractionne (HNF)

o HNF en prventif : 5000 UI x2 /j

o HNF en Curatif : 500/UI/kg/j Bolus : 50ui/kg (surveillance TCA + plaquettes)

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* Hparine de bas poids molculaire (HBPM)

o Prventif : 20004000 UI/j

o Curatif : 100 UI/kg x 2/j pour enoxaparine (lovenox) (surveillance plaquettes)

Innohep (tinzaparine) = seul HBPM autorise en curatif de lEP: 175 UI/kg/j en 1 injection SC

* Anti vitamine K (AVK) : Pas de dose connatre. Commencer par 1 cp. Doser INR 48-72h

* Item 175 : Prescription et surveillance dun traitement anti-thrombotique

Item 185 : Arrt cardio-respiratoire

Item 200 : tat de choc

Choc cardiognique : Dobutamine (Dobutrex) dbute faibles doses (5g/kg/min en intraveineux

continu), et augmente progressivement par paliers de 2.5 5g/kg/min, jusqu obtention dune

rponse hmodynamique correcte.

Choc septique : Le choix dpend de la situation hmodynamique, qui est le plus souvent mixte :

Noradrnaline ou Dopamine en phase hyperkintique, associes la Dobutamine en phase

hypokintique.

Choc hmorragique : Transfusion rythrocytaire.

Choc anaphylactique : Diluer 0.5 1 mg dAdrnaline dans 10 ml de srum physiologique titrer ml par

ml en intraveineux direct, sinon en sous-cutan ou en intramusculaire (agit moins vite avec risque de

ncrose cutane au point dinjection) laide dun kit auto-injecteur (Anakit, Anahelp). Cette dose est

rpte au besoin toutes les 5 minutes voire relaye en intraveineux continu en cas de choc

anaphylactique svre.

Item 203 : Fivre

* Paractamol : Enfant : 15 mg/kg/6h (soit 60 mg/kg/j) Adulte : 1g 3/4 fois par jour.

* Ibuprofne: Enfant : 30 mg/kg/jAdulte : 200 mg/kg/6h

* Aspirine : Enfant : Antipyrtique : 60 mg/kg/jAnti-inflammatoire : 100 mg/kg/j

Adulte : Antalgique : 3 g/j ( viter pour lENC) Anti-inflammatoire : 6 g/j

Item 211 : dme de Quincke et anaphylaxie

Item 226 : Asthme

* Bta 2 agonisteso Inhals : salbutamol : Ventoline : (5mg = 2 ml) : dans 4 ml de srum phy pendant 15 mn /20 mn pdt

une heure , puis 1/h pdt 4 h

o Sous cutans : 0,01 mg/kg de ventoline

o Intra veineux = salbutamol : 0,1 microgramme/kg/mn (doubler les doses /15mn si chec)

* Anti cholinergiques : Bromure dipatropium (atrovent ) 5000g en nbulisation associe la ventoline.

* Corticoides : 2 mg/kg puis 0,5 mg/kg/6h (prednisone = solupred = cortancyl) 40 gouttes/kg

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(betamethasone = clestne)

* Adrnaline : 1 mg/h

Prise en charge CRISE DASTHME

* Nbulisation de salbutamol

* Dbuter les corticoides par voie IV

1. si chec 1h : dbuter le salbutamol IV

2. si chec : dbuter ladrnaline IV

3. si chec : discuter lintubation + ventilation mcanique

Ne pas oublier : Surveillance KALIEMIE hausse de apports potassiquesHydratation +++

CONTRE INDICATIONS : pas de kin respi la phase aiguepas de sdatif

Item 227 : BPCO

* Bronchodilatateur = B2 LDA : Foradil (Formotrol) : 1 2 bouffes 2 fois par jour

* Corticodes inhals : Bcotide 250 (Bclomtasone) : 2 b matin et soir pdt 6 mois

Item 280 : RGO

* IPP simple dose : Omprazole (mopral) : 20 mg/j

Item 345 : Vomissement

* Antidopaminergique : Mtoclopramide (primperan 10 mg)

IV : 1 2 ampoules 3 fois par jourPO : 1 2 cp 3 fois par jour

* Inhibiteur R srotonine (Ondansetron) :

Zophren 8 mg : 1 ampoule IVL 30 min avant chimiothrapie