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Item 66 : Antalgiques

Antalgique PALIER 1: Paractamol

Enfant:15mg/kg 4 fois par jour (soit 60mg/kg/j) - Adulte: 1gramme 4 fois par jour

Antalgique PALIER 2: Tramadol

50 a 100 mg toutes les 4 6 heures, max=400mg/j

Antalgique PALIER 3: Morphine

Titration de morphine IV en urgence: 1mg /5 minutes + valuation douleur (EVA) Per os :dmarrer 1mg/kg/j, pas de dose max (limite= ES) Doses quivalentes : P.O/S.C=2P.O/I.V=3

Item 77 : Angine Amoxicilline (Pnicilline) : 6 jours

Adulte : 2 g / jour en 2 prises - Enfant > 30 mois : 50 mg/ kg/jour en 2 prises

Azithromycine (Macrolide, si allergie a la pni) : 3 jours

Adulte : 500 mg/jour en une prise unique journalire Enfant partir de 3 ans : 20 mg/kg/jour,en une prise unique journalire, sans dpasser la posologie adulte

Item 174 : AINS et corticodes

AINS : CONTRE INDIQUE EN CAS DINSUFFISANCE RNALEo Ibuprofene:

Enfant : 30 mg/kg/j (Attention : CI en cas de varicelle cellulite) Adulte : 200 mg/6h

o Ketoprofne : Adulte: 150mg 2 fois par jour Corticoides : Voie gnrale : 1 2 mg/kg/j - Penser aux mesures associes -Bolus: 1g IV trois jour de suite Dermocorticodes: 1 application par jour - Dcroissance progressive - Pasdarrt brutal

Item 175 : antithrombotiques

Aspirine : (anti agregant ) : 100 mg/j Hparine non-fractionne (HNF)

o HNF en prventif : 5000 UI x2 /jo HNF en Curatif : 500/UI/kg/j Bolus : 50ui/kg (surveillance TCA +

plaquettes) Hparine de bas poids molculaire (HBPM)

o Prventif : 2000 4000 UI/j

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o Curatif : 100 UI/kg x 2/j pour enoxaparine (lovenox) (surveillanceplaquettes)

Innohep (tinzaparine) = seul HBPM autorise en curatif de lEP: 175 UI/kg/j en 1 injectionSC

Anti vitamine K(AVK) : Pas de dose connatre. Commencer par 1 cp.DoserINR 48-72h

Item 175 : Prescription et surveillance dun traitement anti-thrombotique

Item 185 : Arrt cardio-respiratoire

Item 200 : tat de choc

Choc cardiognique : Dobutamine (Dobutrex) dbute faibles doses (5g/kg/min en

intraveineux continu), et augmente progressivement par paliers de 2.5 5g/kg/min, jusquobtention dune rponse hmodynamique correcte.

Choc septique : Le choix dpend de la situation hmodynamique, qui est le plus souventmixte :Noradrnaline ouDopamine en phase hyperkintique, associes laDobutamine en

phase hypokintique.

Choc hmorragique : Transfusion rythrocytaire.

Choc anaphylactique : Diluer 0.5 1 mg dAdrnalinedans 10 ml de srum physiologique titrer ml par ml en intraveineux direct, sinon en sous-cutan ou en intramusculaire (agit moinsvite avec risque de ncrose cutane au point dinjection) laide dun kit auto-injecteur(Anakit, Anahelp). Cette dose est rpte au besoin toutes les 5 minutes voire relaye enintraveineux continu en cas de choc anaphylactique svre.

Item 203 : Fivre

Paractamol : Enfant : 15 mg/kg/6h (soit 60 mg/kg/j) Adulte : 1g 3/4 fois parjour. Ibuprofne: Enfant : 30 mg/kg/j - Adulte : 200 mg/kg/6h Aspirine : Enfant : Antipyrtique : 60 mg/kg/j - Anti-inflammatoire : 100

mg/kg/j

Adulte : Antalgique : 3 g/j ( viter pour lENC) - Anti-inflammatoire : 6 g/j

Item 211 : dme de Quincke et anaphylaxie

Item 226 : Asthme

Bta 2 agonisteso Inhals : salbutamol : Ventoline : (5mg = 2 ml) : dans 4 ml de srum

phy pendant 15 mn /20 mn pdt une heure , puis 1/h pdt 4 ho Sous cutans : 0,01 mg/kg de ventoline

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o Intra veineux = salbutamol : 0,1 microgramme/kg/mn (doubler lesdoses /15mn si chec)

Anti cholinergiques : Bromure dipatropium (atrovent ) 5000g ennbulisation associe la ventoline. Corticoides : 2 mg/kg puis 0,5 mg/kg/6h (prednisone = solupred = cortancyl)40 gouttes/kg (betamethasone = clestne)

Adrnaline : 1 mg/hPrise en charge CRISE DASTHME

Nbulisation de salbutamol Dbuter les corticoides par voie IV

1. si chec 1h : dbuter le salbutamol IV2. si chec : dbuter ladrnaline IV3. si chec : discuter lintubation + ventilation mcanique

Ne pas oublier : Surveillance KALIEMIE hausse de apports potassiques - Hydratation +++CONTRE INDICATIONS : pas de kin respi la phase aigue - pas de sdatif

Item 227 : BPCO

Bronchodilatateur = B2 LDA : Foradil (Formotrol) : 1 2 bouffes 2 foispar jour Corticodes inhals : Bcotide 250 (Bclomtasone) : 2 b matin et soir pdt 6mois

Item 280 : RGO IPP simple dose : Omprazole (mopral) : 20 mg/j

Item 345 : Vomissement

Antidopaminergique : Mtoclopramide (primperan 10 mg)

IV : 1 2 ampoules 3 fois par jour - PO : 1 2 cp 3 fois par jour

Inhibiteur R srotonine (Ondansetron) :

Zophren 8 mg : 1 ampoule IVL 30 min avant chimiothrapie

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