Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)

Fondation de Rothschild - Résidence Diane Benvenuti

Montreuil

Fondation de Rothschild - Résidence Diane BenvenutiPôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)

Contexte

Contexte / Objectifs:

Etablissement de la Fondation de Rothschild (2 janvier 2007)

Situé au cœur de Montreuil, l’établissement dispose, sur 3 étages d’hébergement, de 77 chambres, dont 74 chambres individuelles et 3 chambres double pouvant accueillir des couples

Accueil des résidents atteints de MA ou maladie apparentées

Prévalence des troubles cognitifs et de leur manifestation: les troubles psycho-comportementaux

Articulation et cohérence: Inscription du projet PASA dans le projet global d’établissement Populations spécifiques: MA et maladies apparentées (diagnostic et prise en charge) Projet personnalisé La Liberté d’Aller et Venir (LAVMR)

Démarche qualité des pratiques professionnelles: (cf. recommandations)

Améliorer les bonnes pratiques pour le diagnostic et la prise en charge des troubles cognitifs

Améliorer les bonnes pratiques pour l’information et l’annonce du diagnostic aux résidents et familles

MESURE 16:Création ou identification d'unités adaptées au sein des EHPAD - Plan Alzheimer

Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)Contexte

En EHPAD, les résidents ayant une maladie d'Alzheimer ou une maladie apparentée, 80 % présentent un trouble du comportement à un moment donné de l'évolution de la maladie.

Des unités de soins et d'activités adaptées, au sein des EHPAD proposant, pendant la journée, aux résidents ayant des troubles du comportement modérés, des activités thérapeutiques permettre aux autres résidents de bénéficier d'activités sociales plus classiques réduction de 20% de ces troubles ainsi qu'à une moindre utilisation des psychotropes sédatifs

et de la contention.

Un cahier des charges définissant : Les Pôles d’Activités etde Soins Adaptés (PASA)

Fondation de Rothschild - Résidence Diane BenvenutiPôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)

Population concernées: File active initiale de 32 résidents Critères d’inclusion (cf. cahier des charges) Troubles cognitifs: maladie d’Alzheimer et apparentées Troubles du comportement : perturbateurs et non perturbateurs (apathie ++)

NPI-ES: outil d’évaluation initiale (outil de suivi ?) Démarche diagnostique: consultations mémoires (filière gériatrique) Traitements médicamenteux:

antidépresseurs ++ (1/3) antipsychotiques (2/3): 4 prescription en systématique, 8 prescriptions en cas

d’agitation

Equipe: 2 ASG 1 psychomotricienne Infirmière coordinatrice Médecin Coordonnateur

PASA Fonctionnel depuis novembre 20115 jours sur 7

Fondation de Rothschild - Résidence Diane BenvenutiPôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)

Outils d’évaluation

LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI

11 h – 12 h

Atelier Mise en mouvement

(1 ASG & AS)

11 h – 12 h

AtelierMusicothérapie

(1 ASG )

11 h – 12 h

Atelier Stimulation cognitive

(1 ASG & 1 AS)

11 h – 12 h

Groupe 1:Atelier jardinage

(1 ASG)

11 h – 12 h

Atelier Revue de presse

(2 ASG & stagiaire psychologue)

Groupe 2:Atelier

Stimulation cognitive (1 ASG )

DEJEUNER

15 h – 16 hAtelier

Réminiscence par la musique

(1 ASG & AS)

15 h – 16 h

Atelier 1: Soins du corps

(1 ASG)

15 h – 16 h

Atelier :Création artistique

(1 ASG & 1 1AS)

15 h – 16 h

Atelier Cuisine

(1 ASG )

15 h – 16 h

Réunion de coordination

Atelier 2:Stimulation sensorielle

(1 ASG)

Atelier Gym douce

(1 ASG)

1 réunion hebdomadaire de 14 h – 16 h, le vendredi. L’occasion pour l’équipe PASA d’assurer l’interface avec les équipes soignantes lors des réunions d’équipes dans les étages.

Fondation de Rothschild - Résidence Diane BenvenutiPôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)

Fondation de Rothschild - Résidence Diane BenvenutiPôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)

Outils de suivi

Fondation de Rothschild - Résidence Diane BenvenutiPôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)

Les points positifs Appropriation des locaux du PASA par les résidents Evaluation des ordonnances:

Diminution des prescriptions d’antipsychotiques (en systématique et en cas d’agitation)

Pas de modifications des traitements antidépresseurs / hypnotiques Amélioration notable chez certains résidents: observées par l’équipe du PASA, confirmée

lors des réunions d’équipe avec les soignants (lieu de vie) Activités « motivantes » pour l’évolution professionnelle des soignants (2 autres ASG en

formation)

Difficultés / points à améliorer: Assurer la régularité de 14 résidents / jour (nombre des soignants intervenants au PASA) Assurer la présence des résidents sur toute la journée / régularité de fréquentation Difficultés pour la pérennité de groupes homogènes

Adapter ++++ au quotidien: les activité de soins aux résidents présents Formaliser et élaborer des fiches activités pour la « continuité » des soins au PASA Des outils de suivi validés et adaptés (labellisation et exploitation des observations)