PEDICULOSES PEDICULOSES

PARASITOSESPARASITOSES

Hélène DALMASHélène DALMAS

•• Les pédiculoses (poux) , la gâle… sont dues à Les pédiculoses (poux) , la gâle… sont dues à une infestation de l’homme par des parasites.une infestation de l’homme par des parasites.

•• Ile se transmettent par contact avec une Ile se transmettent par contact avec une personne atteinte.personne atteinte.

•• Ils sont surtout responsables de Ils sont surtout responsables de démangeaisons dans les zones infestées.démangeaisons dans les zones infestées.

II-- LES PEDICULOSES LES PEDICULOSES

•• Les pédiculoses sont dues à des parasites Les pédiculoses sont dues à des parasites visibles à l’œil nu. Les femelles pondent visibles à l’œil nu. Les femelles pondent des lentes visibles elles aussi.des lentes visibles elles aussi.

•• Il existe différents types de poux touchant Il existe différents types de poux touchant des parties différentes du corps.des parties différentes du corps.

1)Pédiculose du cuir chevelu1)Pédiculose du cuir chevelu

A A –– EpidémiologieEpidémiologie

-- La plus fréquenteLa plus fréquente

-- Due au Due au pediculuspediculus CapitisCapitis

-- Parasite exclusif de l’hommeParasite exclusif de l’homme

-- Très contagieuse mais bénigneTrès contagieuse mais bénigne

-- Sévit surtout chez l’enfant sur un mode Sévit surtout chez l’enfant sur un mode épidémique en milieu scolaireépidémique en milieu scolaire

-- peut survenir à tout âge et dans tous les peut survenir à tout âge et dans tous les milieux.milieux.

-- Ne transmet pas d’agents pathogènesNe transmet pas d’agents pathogènes

((contrairement au pou de corps)contrairement au pou de corps)

B B -- biologie du poubiologie du pou

-- Mesure 2 à 3 mm de longMesure 2 à 3 mm de long

-- Se déplace rapidement entre les cheveuxSe déplace rapidement entre les cheveux

-- Dépourvu d’ailes, il ne vole pas, ne saute pas, Dépourvu d’ailes, il ne vole pas, ne saute pas, mais rampemais rampe

-- Est asphyxié par les huiles et les produits grasEst asphyxié par les huiles et les produits gras

-- Se nourrit exclusivement de sangSe nourrit exclusivement de sang

-- Peut survivre dans le cuir chevelu jusquePeut survivre dans le cuir chevelu jusque

2 mois2 mois

-- La femelle pond 4 à 10 œufs/ jour pdt 3La femelle pond 4 à 10 œufs/ jour pdt 3--4 4 semainessemaines

-- Ces œufs appelés lentes éclosent au bout de Ces œufs appelés lentes éclosent au bout de 8à10j et deviennent adultes en 10à15 j8à10j et deviennent adultes en 10à15 j

C C -- TransmissionTransmission

-- Directement par contact avec un sujet Directement par contact avec un sujet parasitéparasité

-- Transmission indirect possible en cas Transmission indirect possible en cas d’utilisation successive à bref intervalle de d’utilisation successive à bref intervalle de temps de peignes, brosses, bonnets, temps de peignes, brosses, bonnets, écharpes….(le pou ne peut survivre + de 36 h écharpes….(le pou ne peut survivre + de 36 h en dehors du cuir chevelu)en dehors du cuir chevelu)

D D -- Signes cliniquesSignes cliniques

-- Prurit au niveau du cuir chevelu(au niveau de Prurit au niveau du cuir chevelu(au niveau de la nuque et des oreilles surtout)la nuque et des oreilles surtout)

-- Surinfection possible (impétigo)Surinfection possible (impétigo)

-- Adénopathie cervicale associée possibleAdénopathie cervicale associée possible

La mise en évidence de nombreuses lentes La mise en évidence de nombreuses lentes confirment le diagnosticconfirment le diagnostic

E E –– Conduite à tenirConduite à tenir

�������� Mettre en place un traitement:Mettre en place un traitement:

-- utiliser un produit utiliser un produit pédiculicidepédiculicide et et lenticidelenticide

-- suivre les recommandations du fabricant et la suivre les recommandations du fabricant et la prescription médicale prescription médicale

�������� limiter les contacts directslimiter les contacts directs (personnel, (personnel, patients, visiteurs)patients, visiteurs)

�������� Examiner les autres patientsExaminer les autres patients et si besoin et si besoin le personnelle personnel

�������� Faire un contrôleFaire un contrôle àà 2 j et 2 j et àà 12 jours12 jours

�������� DDéésinsectiser lsinsectiser l’’environnementenvironnement proche du proche du patient si besoinpatient si besoin

��Produits utilisProduits utilisééss

-- le malathion:le malathion: prioderm prioderm ®® lotion. Clotion. C’’est le est le ttt le plus actif sur les poux et les lentes. Une ttt le plus actif sur les poux et les lentes. Une seule application est nseule application est néécessaire(cessaire(àà garder 12h garder 12h sous un bonnet)sous un bonnet)

CC’’est un produit malodorant qui est un produit malodorant qui entraineentraineparfois des larmoiements, des convulsions, parfois des larmoiements, des convulsions, diarrhdiarrhéées, salivationes, salivation

-- Dérivés du pyrèthreDérivés du pyrèthre::HégorHégor ®® antianti pouxpoux

Très utilisé car c’est le moins toxique.Très utilisé car c’est le moins toxique.

Plusieurs applications sont nécessaires.Plusieurs applications sont nécessaires.

A utiliser chez le nourrisson qu’après avis médical.A utiliser chez le nourrisson qu’après avis médical.

-- du lindane: du lindane: AphtiriaAphtiria ®® poudre, poudre, ElentolElentol ®®poudrepoudre

-- le le ddtddt: : LentinolLentinol ®® lotionlotion

(des cas de résistances à ces 2 produits ont été (des cas de résistances à ces 2 produits ont été rapportés)rapportés)

��MatMatéériel pour le patientriel pour le patient

-- gants et serviette de toilette individuelsgants et serviette de toilette individuels

-- peigne peigne àà pouxpoux

-- sac sac àà ouverture ouverture hydrohydro--solublesoluble pour le lingepour le linge

��MatMatéériel pour le personnelriel pour le personnel

-- surblouse, gants non stsurblouse, gants non stéériles, charlotteriles, charlotte

��TechniqueTechnique

-- protprotééger les yeux du patientger les yeux du patient

-- utiliser le produit en respectant le mode utiliser le produit en respectant le mode dd’’emploiemploi

-- retirer les lentes au peigne retirer les lentes au peigne àà pouxpoux

-- mettre des vêtements propres au patient mettre des vêtements propres au patient

-- changer la literiechanger la literie

-- ne pas oublier de vérifier l’environnement ne pas oublier de vérifier l’environnement familialfamilial

-- traiter et nettoyer: le peigne, la brosse, traiter et nettoyer: le peigne, la brosse, l’environnement proche du patientl’environnement proche du patient

-- saupoudrer d’insecticide le linge avant de saupoudrer d’insecticide le linge avant de l’enfermer dans un sacl’enfermer dans un sac

2) Pédiculose corporelle2) Pédiculose corporelle

AA-- généralitésgénéralités

-- Le pou de corps = Le pou de corps = PediculusPediculus corporiscorporis

-- Vit sur le corps et dans les vêtements de Vit sur le corps et dans les vêtements de l’hommel’homme

-- Est plus résistant que le pou de têteEst plus résistant que le pou de tête

-- Est vecteur de certaines maladies (typhus)Est vecteur de certaines maladies (typhus)

-- Touche les sujets vivants dans des Touche les sujets vivants dans des conditions d’hygiène défectueuses.conditions d’hygiène défectueuses.

BB-- signes cliniquessignes cliniques

-- PruritPrurit

-- Lésions de grattageLésions de grattage

-- Surinfections surtout dans le haut du dosSurinfections surtout dans le haut du dos

-- Les poux et les lentes sont à rechercher dans Les poux et les lentes sont à rechercher dans les vêtements (les vêtements (ne se déplacent sur la peau que ne se déplacent sur la peau que pour s’alimenter et se réfugient dans les pour s’alimenter et se réfugient dans les vêtements)vêtements)

CC-- traitement et CATtraitement et CAT

-- bain tiède avec un antiseptique type bain tiède avec un antiseptique type septivonseptivon®®

-- mettre de la mettre de la PyréthinePyréthine ou du ou du MalathionMalathionlotion 12h sur le corps puis reprendre un lotion 12h sur le corps puis reprendre un bainbain

-- désinfecter le linge +++en machine ou désinfecter le linge +++en machine ou dans un grand sac avec dans un grand sac avec ApthtiriaApthtiria ®®poudre pdt 48hpoudre pdt 48h

3) Pédiculose inguinale3) Pédiculose inguinale

AA-- généralitésgénéralités

-- PediculusPediculus inguinalisinguinalis = morpion= morpion

-- au niveau du pubis surtout mais aussi sous au niveau du pubis surtout mais aussi sous les aisselles, dans la barbe, les cils et les les aisselles, dans la barbe, les cils et les sourcilssourcils

-- Contamination Contamination svtsvt au cours des rapports au cours des rapports sexuels sexuels

-- La transmission peut se faire par La transmission peut se faire par l’intermédiaire des vêtements et des literies l’intermédiaire des vêtements et des literies infestésinfestés

B B –– signes cliniquessignes cliniques

-- Démangeaisons incessantes surtout la nuitDémangeaisons incessantes surtout la nuit

-- Lésions de grattageLésions de grattage

-- Apparition de plaques d’urticaire papuleuse Apparition de plaques d’urticaire papuleuse parfois (bas de l’abdomen et sur les fesses)parfois (bas de l’abdomen et sur les fesses)

C C –– traitement et CATtraitement et CAT

La méthode est similaire à celle du ttt du La méthode est similaire à celle du ttt du pou de corps:pou de corps:

-- port d’un slip poudré avec port d’un slip poudré avec AphtiriaAphtiria ®®poudre pdt 12 hpoudre pdt 12 h

-- renouveler le lendemain et renouveler le lendemain et àà 1 semaine1 semaine

-- enleverenlever les les lenteslentes àà la la pincepince ouou raserraser les les poilspoils

-- ddéésinfectersinfecter le le lingelinge

-- rechercherrechercher et et traitertraiter les les partenairespartenairessexuelssexuels

II II –– LA GALELA GALE

A A –– généralitésgénéralités

-- l’agent responsable est lel’agent responsable est le sarcopte scabieïsarcopte scabieï

-- Ne peut vivre sans l’hommeNe peut vivre sans l’homme

-- S’introduit sous la peau et y creuse des S’introduit sous la peau et y creuse des galeriesgaleries

-- Maladie très prurigineuse et contagieuseMaladie très prurigineuse et contagieuse

-- Transmissible par contactTransmissible par contact

-- Atteint autant le personnel que les patientAtteint autant le personnel que les patient

-- l’incubation dure 2 à 6 semaines et pdt cette l’incubation dure 2 à 6 semaines et pdt cette période la femelle creuse des galeries dans période la femelle creuse des galeries dans les couches superficielles de l’épiderme pour les couches superficielles de l’épiderme pour y pondre ses œufs (1 à 2 par j)y pondre ses œufs (1 à 2 par j)

-- Les larves naissent en 4Les larves naissent en 4--5 j et gagnent la 5 j et gagnent la surface de la peau pour y devenir adultesurface de la peau pour y devenir adulte

B B –– protection du personnelprotection du personnel

Lors de chaque contact avec la personne Lors de chaque contact avec la personne atteinte de gale (avant et pendant le ttt)atteinte de gale (avant et pendant le ttt)

-- mettre des gantsmettre des gants

-- porter une surblouse à manches longues et porter une surblouse à manches longues et poignets serréspoignets serrés

-- se laver les mains jusqu’aux coudes avant se laver les mains jusqu’aux coudes avant de sortir de la chambrede sortir de la chambre

C C –– Conduite à tenir (malade ou Conduite à tenir (malade ou personnel)personnel)

-- Limiter les déplacementsLimiter les déplacements

-- Limiter les visites pdt 48 hLimiter les visites pdt 48 h

-- Isoler la personne le tps de l’efficacité du Isoler la personne le tps de l’efficacité du tttttt

-- Informer le patient , la famille et les Informer le patient , la famille et les personnes en contactpersonnes en contact

-- Traiter la peau avec un antiTraiter la peau avec un anti--parasitaire parasitaire cutanée selon la prescription médicale:cutanée selon la prescription médicale:

AscabiolAscabiol®® liquideliquide, , SpregalSpregal®®sprayspray

-- TraiterTraiter les textiles en contact avec la les textiles en contact avec la personnepersonne atteinteatteinte durantdurant les 4 j les 4 j prprééccéédentsdents

..soitsoit lavlavéé àà 6060°°

..soitsoit enfermenferméé 12 h avec A12 h avec A--PARPAR

..soitsoit enfermenfermééss 4 j sans ttt4 j sans ttt

Fiches techniques des produits et Fiches techniques des produits et mode d’emploimode d’emploi

ASCABIOLASCABIOL benzoate de benzyle et benzoate de benzyle et sulfiramsulfiram

antiparasitaire cutané liquideantiparasitaire cutané liquide

Chez l’adulteChez l’adulte::

-- prendre un bain pour favoriser la pénétration du prendre un bain pour favoriser la pénétration du produit, couper les onglesproduit, couper les ongles

-- appliquer le produit sur la peau en 2 couches (en appliquer le produit sur la peau en 2 couches (en laissant sécher entre les 2)sur tout le corps sauf le laissant sécher entre les 2)sur tout le corps sauf le visage et le cuir chevelu ( le temps de séchage peut être visage et le cuir chevelu ( le temps de séchage peut être diminué en utilisant un sèche cheveux)diminué en utilisant un sèche cheveux)

-- respecter un respecter un temps de contact de 24 htemps de contact de 24 h puis prendre puis prendre un bain ou une doucheun bain ou une douche

Chez l’enfant de moins de 2 ans et la femme enceinte Chez l’enfant de moins de 2 ans et la femme enceinte ::

-- même conduite sauf qu’on limite à même conduite sauf qu’on limite à une seule une seule applicationapplication et la durée est et la durée est inférieure à 12 hinférieure à 12 h

-- protéger les mains de l’enfant pour éviter une ingestion protéger les mains de l’enfant pour éviter une ingestion accidentelleaccidentelle

Le prurit postLe prurit post--scabieux peut persister pdt plusieurs jours mais scabieux peut persister pdt plusieurs jours mais cela ne doit pas conduire à des applications multiples cela ne doit pas conduire à des applications multiples d’d’ASCABIOLASCABIOL

SPREGALSPREGAL esdépalléthrineesdépalléthrine, , butoxydebutoxyde de de pipéronylepipéronyle

antianti--parasitaire cutané aérosolparasitaire cutané aérosol

Peut être utilisé chez le nourrisson, l’enfant et l’adultePeut être utilisé chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte

-- prendre un bain pour favoriser la pénétration du prendre un bain pour favoriser la pénétration du produitproduit

-- faire le ttt de préférence le soir afin de garder le faire le ttt de préférence le soir afin de garder le produit toute la nuit en évitant de se laver les mainsproduit toute la nuit en évitant de se laver les mains

-- pulvériser sur tout le corps, sauf visage et cuir chevelupulvériser sur tout le corps, sauf visage et cuir chevelu

-- après après 12 h de contact12 h de contact, prendre un bain , prendre un bain

Protéger les yeux, la bouche et le nez lors de la Protéger les yeux, la bouche et le nez lors de la pulvérisation pour le patient. pulvérisation pour le patient.

Le personnel soignant doit porter masque, lunettes, Le personnel soignant doit porter masque, lunettes, gants, surblousegants, surblouse

La pulvérisation ne doit pas se faire en présence d’un La pulvérisation ne doit pas se faire en présence d’un asthmatiqueasthmatique

AA--PARPAR esdépalléthrine, esdépalléthrine, butoxydebutoxyde de de pipéronylepipéronyle

antianti--parasitaire textile aérosolparasitaire textile aérosol

-- permet de désinfecter sans tâcher les permet de désinfecter sans tâcher les vêtements et la literievêtements et la literie

-- pulvériser à 30 cm le matelas, les couvertures, pulvériser à 30 cm le matelas, les couvertures, les vêtements, les chaussures… attendre 12 h les vêtements, les chaussures… attendre 12 h avant réutilisationavant réutilisation

-- le personnel doit revêtir: masque + lunettes, le personnel doit revêtir: masque + lunettes, gants, surblousegants, surblouse

IIIIII-- AUTRES PARASITESAUTRES PARASITES

1 ) les puces1 ) les puces

aa-- caractéristiquescaractéristiques

-- La puce humaine est un insecte sauteurLa puce humaine est un insecte sauteur

-- Mesure 4 mm de longMesure 4 mm de long

-- Se nourrit de sangSe nourrit de sang

-- Vit dans les planchers, la literie, la Vit dans les planchers, la literie, la poussière, le sablepoussière, le sable

b b –– mode de transmissionmode de transmission et et reproductionreproduction

-- Se déplace d’un individu à l’autre et peut se Se déplace d’un individu à l’autre et peut se transmettre de l’animal à l’hommetransmettre de l’animal à l’homme

-- Elle pique surtout la nuitElle pique surtout la nuit

-- Son cycle de vie dure 4 semainesSon cycle de vie dure 4 semaines

c c –– symptômes et signes cliniquessymptômes et signes cliniques

-- Irritation cutanéeIrritation cutanée

-- Démangeaisons + douleursDémangeaisons + douleurs

-- Apparition de petites tâches rougeâtres à Apparition de petites tâches rougeâtres à l’endroit des piqûresl’endroit des piqûres

Le grattage peut entraîner une infection Le grattage peut entraîner une infection bactériennebactérienne

tttttt :désinfection de l’environnement:désinfection de l’environnement

déparasitage de l’animaldéparasitage de l’animal

2) le tique2) le tique

aa-- caractéristiquescaractéristiques

-- Acarien vivant en parasite aussi bien sur Acarien vivant en parasite aussi bien sur l’homme que sur les mammifèresl’homme que sur les mammifères

-- Pique et se gorge de sang Pique et se gorge de sang

-- Peut mesurer jusque 1 cm après les repasPeut mesurer jusque 1 cm après les repas

bb-- mode de transmissionmode de transmission

-- Elle saute sur son hôte et s’y agrippeElle saute sur son hôte et s’y agrippe

cc-- symptômes et signes cliniquessymptômes et signes cliniques

-- Piqûre indolore mais entraîne des lésionsPiqûre indolore mais entraîne des lésions

Tuméfaction rougeTuméfaction rouge

-- Elle peut provoquer des érythèmes mais aussi donner Elle peut provoquer des érythèmes mais aussi donner des maladies (encéphalite, leptospirose,maladie de des maladies (encéphalite, leptospirose,maladie de Lyme) ou un peu de fièvreLyme) ou un peu de fièvre

tttttt :anesthésier la tique (éther)ainsi elle tombe seule:anesthésier la tique (éther)ainsi elle tombe seule

Eviter de l’arracher car risque de laisser en place la têteEviter de l’arracher car risque de laisser en place la tête

3) les aoûtats3) les aoûtats

aa-- caractéristiquescaractéristiques

-- l’aoûtat est la larve du trombidionl’aoûtat est la larve du trombidion

-- Petit acarien rouge qui vit en parasite sur Petit acarien rouge qui vit en parasite sur l’homme et les petits vertébrés à sang chaudl’homme et les petits vertébrés à sang chaud

-- Occasionne des piqûres qui causent de vives Occasionne des piqûres qui causent de vives démangeaisonsdémangeaisons

bb-- modes de transmissionmodes de transmission

-- Se fixe dans les plis cutanésSe fixe dans les plis cutanés

-- Le trombidion ponds ses œufs sur le corps de Le trombidion ponds ses œufs sur le corps de son hôteson hôte

-- Les œufs éclosent en quelques jours libérant Les œufs éclosent en quelques jours libérant ainsi la forme larvaire : l’aoûtatainsi la forme larvaire : l’aoûtat

c c –– symptômes et signes cliniquessymptômes et signes cliniques

-- Vives démangeaisons, érythèmes très prurigineuxVives démangeaisons, érythèmes très prurigineux

-- Endroits les plus touchés : aisselles, l’aine, sous les Endroits les plus touchés : aisselles, l’aine, sous les seins, derrière les genoux et les parties génitalesseins, derrière les genoux et les parties génitales

-- Les piqûres peuvent engendrer des insomnies et un Les piqûres peuvent engendrer des insomnies et un peu de fièvrepeu de fièvre

Pas de ttt spécifique, il faut juste éviter de marcher Pas de ttt spécifique, il faut juste éviter de marcher pieds nus et de se rouler dans la terre . Laver pieds nus et de se rouler dans la terre . Laver soigneusement les petites plaies.soigneusement les petites plaies.