PARASITOSES DIGESTIVES

1/Parasitoses cosmopolites (autochtones):

Oxyure, trichocéphale, ascaris, taenias, trichine, lamblia.

Distomatose, hydatidose, echinococcose alvéolaire.

2/Parasitoses tropicales

(contractées en zone d'endémie)

Amibes, anguillule, ankylostome, schistosome.

PARASITOSES DIGESTIVES• Intestinales ou hépatiques.• Pathologie souvent bénigne en France, grave

dans les PVD du fait de la poly-infestation et de la dénutrition sous-jacente.

• Nécessité de connaître le cycle parasitaire pour comprendre les symptômes et lutter contre le risque de contamination.

• 2 types de parasites:– Protozoaires– Vers ou helminthes: Nématodes (vers ronds) et

Plathelminthes (vers plats)

Giardia (lamblia) intestinalis• Parasitologie: Protozoaire flagellé du duodénum.

Kystes .

Contamination oro-fécale. La plus fréquente +++.• Clinique: Diarrhée aiguë non fébrile (collectivités)

Diarrhée chronique (Sd pseudocoeliaque)

Douleurs abdominales ?• Dc: Parasitologie des selles (répétées)

Biopsie duodénales• Traitement: Flagyl* 10 mg/Kg/j 10j .Renouveler• Prévention: Hygiène (collectivités)

OXYURE (Enterobius vermicularis)

Parasitologie:• Ver rond de 5-10 mm.

• L'adulte vit dans le caeco-appendice.

• La femelle vient pondre au niveau de la marge anale.

• Œufs immédiatement infestants

• Auto-infestation +++.

OXYURE (Enterobius vermicularis)

• Clinique: • - Prurit anal (vespéral). • - Anite, Lésions de

grattage.• - Prurit vulvaire, vulvite,

signes urinaires.• - Troubles

digestifs...neurologiques (sommeil).

OXYURE (Enterobius vermicularis)• Diagnostic: -Vue du ver adulte.

- Scotch test.

• Traitement: - Fluvermal*, Combantrin*, Vermox*. - Prise unique, répétée à 2 semaines.

• Prévention: - TT de toute la famille

- Changement de draps, pyjamas, etc...

Taenias: Saginata et Solium

Parasitologie: • Ver plat de 4 -10 m, segmenté en anneaux

(1000 -2000) contenant les oeufs. • L'adulte vit dans le grêle, fixé par des

ventouses, détache des anneaux qui sont éliminés.

• Les oeufs ingérés par l'hôte se transforment en larves qui migrent dans les muscles.

• L'infestation survient en cas de consommation de viandes mal cuites.

Taenias: Saginata et Solium• Clinique: Asymptomatique (anneaux dans les

vêtements).

Troubles digestifs: Nausées, vomissements, troubles du transit, anorexie, boulimie.

• Diagnostic: Cristaux de Charcot Leyden.

Identification d'anneaux frais (scotch test).

Parasitologie des selles peu performante.

Hyperéosinophilie inconstante.

• Traitement: Trédémine*

• Prévention: Contrôle vétérinaire

Bonne cuisson des viandes

Ascaris lumbricoïdes• Parasitologie:

• Ver rond de 15 à 25 cm.

• Adultes vivant dans le grêle.

• Ponte des œufs dans le grêle. Milieu extérieur.

• Ingestion des œufs.

• Phase larvaire: Estomac, Foie, Cœur, Poumon, Arbre bronchique, Tube digestif.

• Ver adulte. 2 mois.

Ascaris lumbricoïdes• Clinique: 1 Stade larvaire: Signes respiratoires:

Toux, fièvre, infiltrat labile: Sd de Löeffler.

Manifestations allergiques: prurit, urticaire.

2 Stade adulte: Diarrhée, subocclusion,

accidents de migration: pancréatite,angiocholite.• Dc:1 Stade larvaire: Hypereosinophilie, IgE totales

et spécifiques, sérologie spécifique IFI.

2 Stade adulte: œufs dans les selles.• Traitement:- Fluvermal*

- 2 x 100mg/j, 3 j, répétée à 2 semaines.• Prévention: Pas d ’engrais humains.

AMIBIASE (Entamoeba histolytica)• Parasitologie: Forme kystique infestante.

Forme végétative saprophyte: minuta.

Forme invasive: histolytica.

• Clinique: Sd dysentérique: diarrhée sanglante.

Abcès amibien (foie, poumon).

• Dc: Parasitologie des selles (forme active).

Imagerie, sérologie (IF) .

• Traitement: Flagyl: 30-50 mg/Kg/j puis Intetrix.

• Prévention: Hygiène. Désinfection des eaux. Recherche de porteurs sains dans l ’entourage.