PATHOLOGIE TESTICULAIRE -...
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PATHOLOGIE TESTICULAIRE
A. GERVAISE 2011
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TESTICULE TUMORAL Cancer le plus fréquent de l’homme jeune (15-44 ans) 90 % de survie à 5 ans, toute forme confondue • 90 % de tumeur germinale +++ (25/35 ans)
• Séminome (50%) • tumeur non séminomateuse (< 15 ans)
• carcinome embryonnaire (25-35 %) • tératome (10-20%) • choriocarcinome (rare)
• tumeur mixte
• 10 % de tumeur non germinale • à partir des cellules de soutien (Leydig et Sertoli) • kyste dermoïde et épidermoïde • ou de lésions secondaires (lymphome, métastase)
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TESTICULE TUMORAL
Facteurs de risques : • cryptorchidie +++ • autres:
• atrophie testiculaire • ATCD personnel ou familial • dysgénésie gonadique • syndrome de Klinefelter
Contexte clinico-biologique : • gros testicule avec masse palpable ferme et indolore • gynécomastie (tumeur du tissu de soutien) • adénopathies • βHCG : choriocarcinome et carcinome embryonnaire • αFP: carcinome embryonnaire et tumeur vitelline • LDH : peu spécifique
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TESTICULE TUMORAL
• Echographie : • 1ère intention • Excellente sensibilité pour la détection • Distinction lésion testiculaire/extra-testiculaire • Mauvaise spécificité tumeur testiculaire bénigne/maligne
• Scanner TAP : • Bilan d’extension ganglionnaire et métastatique
• IRM : • Moins bonne analyse locale de l’extension • Meilleurs différentiation type cellulaire
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• Tumeur la plus fréquente (35 à 50%) • Homme de 30 à 45 ans • Très bon pronostic (radiosensible) • De la petite lésion bien limitée à l’envahissement
complet • Localisation extra-testiculaire au diagnostic dans
10% des cas • Hypoéchogène et homogène si petite • Éléments kystiques et calcifications parfois • Bilatérale dans 2 à 5 % des cas
Séminome
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Séminome
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forme typique
Séminome
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Séminome
Hyper vascularisation tumorale, spectres artériels
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forme multifocale
Faible hypervascularisation
Séminome
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Moins typique: multiples petits kystes, échogène et hétérogène, occupe
tout le testicule
Séminome
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Séminome
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Doppler couleur : vascularisation interne et encorbellement
Masse hypoéchogène homogène
Séminome
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Séminome
Calcifications centrales
D G Micro calculs diffus
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Séminome
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• 25 à 35% des cas • Homme jeune de 20 à 30 ans • Association avec tératome (tumeur mixte) • Plus agressif • Tumeur volumineuse, hétérogène, limites moins
nettes • Remaniements nécrotico-hémorragiques • Zones kystiques et calcifications
Carcinome embryonnaire
Remaniements nécrotiques et microcalcifictions péritumorales
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Carcinome embryonnaire
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• 80% des tumeurs testiculaires de l’enfant • Avant l’âge de 2 ans souvent • Rare chez l’adulte pour la forme pure • α-foetoprotéine élevée dans plus de 90% des cas • Pas de signe spécifique en échographie • Parfois simple augmentation de taille du testicule chez l’enfant
Tumeur du sac vitellin
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Tumeur du sac vitellin
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• Plus souvent chez l’enfant < 4 ans • Rare mais pratiquement toujours malin chez l’adulte • Petite tumeur très hétérogène • Plages kystiques • Foyers hyperéchogènes
(éléments dermoïdes)
Tératome
Masse très hétérogène avec zones kystiques et calcifications
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Tératome
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• Rare • Moins de 1% des cas dans la forme pure • 20 à 40 ans • Très agressive, métastases parfois révélatrices (voie hématogène)
– Poumon – Foie – Tractus digestif – Cerveau
• Caractère hémorragique • βHCG élevées, gynécomastie (10% des cas) • Mauvais pronostic
Choriocarcinome
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Choriocarcinome
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• 40 à 60% des cas • Processus tumoral contenant plus d’un type histologique • Toutes les associations sont possibles • Deux groupes prédominent
– Tératocarcinome » Tératome et carcinome embryonnaire » Le plus fréquent après séminome
– Choriocarcinome avec un autre type
• Chimiothérapie
Tumeur mixte
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Masse hétérogène avec éléments
kystiques ou calcifications
Forme entièrement nécrotique
Tératocarcinome
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• 4% des tumeurs testiculaires
• Plus fréquentes chez l’enfant
• 90% sont bénignes
• Pas de critère diagnostique bénin/malin
Tumeurs non germinales
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• 1 à 3% des tumeurs des tumeurs testiculaires • À tout âge • Manifestations endocriniennes chez 30% des cas
– Androgènes ou oestrogènes – Puberté précoce – Gynécomastie – Troubles de la libido
• Petite masse solide hypoéchogène • Parfois zones kystiques/hémorragiques/nécrotiques • Identique à un séminome de petite dimension
Tumeurs à cellules de Leydig
Aspect superposable au
séminome
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• Moins fréquentes (< 1% des tumeurs testiculaires) • Moins de signes endocriniens, parfois gynécomastie • Masse ronde ou lobulée bien limitée • Chez les enfants, formes calcifiées bilatérales possibles
Tumeurs à cellules de Sertoli
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• Lymphome testiculaire primitif • Localisation testiculaire d’un lymphome diffus occulte • Récidive testiculaire d’un lymphome diffus • Tumeur testiculaire la plus fréquente après 60 ans • Gros testicule indolore • AEG, fièvre • Tumeur bilatérale la plus fréquente (38% des cas) • Type B • Mauvais pronostic
Lymphome
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Lymphome Forme nodulaire
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Forme diffuse Lymphome
Atteinte de l’ensemble du testicule avec hypertrophie diffuse
hypoéchogène et hypervascularisation au doppler
couleur
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• Forme primitive rare • Site fréquent de récidive chez l’enfant • 80% des patients sont en rémission médullaire • Mais la barrière testiculaire « protège » les cellules blastiques de la
chimiothérapie (LAL) • Aspect non spécifique
Leucémie
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• Rarissimes • Prostate et poumon • Colon, mélanome malin, rein • Myélome
Métastases
Métastases testiculaires d’un sarcome d’Ewing
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« Burned out » tumeurs
• Exceptionnel • Régression spontanée partielle ou complète d’une tumeur
séminomateuse ou non séminomateuse • Fibrose, calcifications et hypotrophie testiculaire séquellaires • Découverte lors de métastases ou bilan d’infertilité • Aspect en imagerie variable
– Zone hypoéchogène peu vascularisée – Macrocalcifications – Zone kystique résiduelle
• Anapath : fibrose hyaline sans cellule anormale
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« Burned out » tumeurs
Choriocarcinome rétropéritonéal
Présence de métastases à distance alors que la tumeur
primitive a involué
Cicatrice découverte au décours d’un bilan
d’infertilité
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• Exceptionnel chez l’adulte • Uni ou multiloculaire, 2 mm à 2 cm • Épithélium, contenu séreux • Origine ?
– Hypersecrétion épithéliale – Résidu Wolffien ou Mullerien – Post-traumatique – Post-infectieux
Lésion bénigne : kyste intra-testiculaire
Spermatocèle intratesticulaire
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• Tumeur bénigne d’origine germinale • De 1 à 3 cm • Entre 20 et 40 ans • Aspect en cible ou en pelure d’oignon • Lamelles concentriques de kératine • Absence de flux en Doppler • Marqueurs négatifs
Lésion bénigne : kyste épidermoïde
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Lésion bénigne : kyste épidermoïde
![Page 38: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/38.jpg)
Lésion bénigne : kyste épidermoïde
Calcifications - ‘pelure d’oignon’
- Centre hyper/couronne hypo
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Adénopathies
Métastase des tumeurs du testicule : rétropéritoine haut/périrénal
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ECHOGRAPHIE • Parfois facile • Hypoéchogéne • Bilan toujours incomplet EXAMEN INSUFFISANT
Adénopathies
![Page 41: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/41.jpg)
Adénopathies
SCANNER +++ • Participe au bilan d’extension • ADP si:
• Rétropéritoine : d > 15 mm • Pelvis : d > 8-10 mm • micropolyadénopathies
• Aspect variable : • Calcifiées • Hypervasculaires • Infiltration graisseuse • Kystique • Masse ganglionnaire
Adénopathie nécrosée
![Page 42: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/42.jpg)
Adénopathies
Carcinose rétro péritonéale
![Page 43: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/43.jpg)
Adénopathies
Séminome pur
![Page 44: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/44.jpg)
Adénopathies
Lymphocèle VS ADP abcèdée
Fibrose rétropéritonéale
![Page 45: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/45.jpg)
Adénopathies
IRM • Peu d’intérêt • Même aspect que le scanner
![Page 46: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/46.jpg)
Adénopathies
Tumeur germinale non séminomateuse
Tératome : pas de fixation
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TESTICULE NON TUMORAL
• Anomalie épididymaires : - Kystes - Dilatation
• Anomalie scrotale : - Hydrocèle - Varicocèle - Hernie inguino-scrotale
• Pathologie inflammatoire : - Épididymite aiguë - Orchite et orchiépididymite aiguë - Erysipèle, cellulite et abcès scrotal
• Pathologie ischémique : - Torsion testiculaire - Torsion des appendices testiculaires
• Pathologie traumatique
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Kyste épididyme
Fréquent et banal Toujours bénins Anomalie congénitale Ou dilatation localisée
![Page 49: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/49.jpg)
Kyste épididyme
Spermatocèle
![Page 50: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/50.jpg)
Kyste épididyme
Dystrophie kystique
![Page 51: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/51.jpg)
è Infection échos intrakystiques parois épaisses
èHémorragie -> clinique
Kyste épididyme Complications
![Page 52: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/52.jpg)
Kyste épididyme
Complications
![Page 53: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/53.jpg)
Kyste épididyme
Complications
![Page 54: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/54.jpg)
Kyste du cordon
Peu fréquents (adulte) Uni/multiloculaires Étio : défect embryogenèse Echographie : - Volumineux - Ovalaire - Gd axe cordon
![Page 55: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/55.jpg)
Kyste du cordon
Diagnostic différentiel : hydrocèle
![Page 56: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/56.jpg)
Kyste intra-testiculaire
Exceptionnels (adulte) Uni/multiloculaires Étio : - résidus embryologiques - hypersécrétion cellules épithéliales - post-trauma/infection Echographie : - En périphérie ou à proximité du hile - Multiples - Petits - Non vascularisés au doppler
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Diagnostic différentiel : varicocèle intratesticulaire
Kyste intra-testiculaire
![Page 58: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/58.jpg)
Dilatation du rete testis
Asymptomatique 50 ans Bilatérale dans 50 % des cas Étio : relâchement conjonctif Echographie: - Pathognomonique - Forme pseudokystique - Non vascularisé
Aspect typique
![Page 59: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/59.jpg)
Dilatation du rete testis
Patient âgé
![Page 60: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/60.jpg)
Forme pseudo-kystique
Dilatation du rete testis
![Page 61: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/61.jpg)
Hydrocèle vaginale
Aspect typique
Homme âgé Bilatérale dans 20% des cas Étio : - Persistance canal inguinosrotal - Défaut de résorption du liquide Echographie: - Échogénicité variable - Pachyvaginalite parfois - Recherche d’une cause associée
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Hydrocèle vaginale
Aspect typique
![Page 63: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/63.jpg)
Hydrocèle vaginale
Formes moins typiques
![Page 64: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/64.jpg)
Hydrocèle vaginale
Formes avec pachyvaginalite
![Page 65: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/65.jpg)
Hydrocèle vaginale
Formes avec pachyvaginalite
![Page 66: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/66.jpg)
Hydrocèle vaginale
Formes avec pachyvaginalite
![Page 67: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/67.jpg)
Hydrocèle vaginale
Formes avec pachyvaginalite
calcifiée et kystes intra-testiculaires
![Page 68: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/68.jpg)
Lymphoedème du scrotum Grosses bourses
bilatérales, testicules normaux
![Page 69: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/69.jpg)
Lymphoedème du scrotum
Parfois épididyme inflammatoire
![Page 70: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/70.jpg)
Testicules infectieux
• Fréquent • 1ère cause de douleur aigu du scrotum • Epididymite aiguë +/- orchite
![Page 71: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/71.jpg)
• Caudale et isolée • Orchite inconstante et modérée
Orchiépididymite aiguë
![Page 72: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/72.jpg)
§ Fréquente § Adulte jeune § Souvent liée à une MST (urétrites, prostatite) § ou virale (Enfant) ou germe urinaire (adulte âgé) § Diagnostic clinique et ECBU § Echographie:
§ pas obligatoire ! § confirmer le diagnostic / dgdif torsion § évaluer la sévérité de l’atteinte § recherche une complication
§ Epididymite (++) caudale • épaississement enveloppe • hydrocèle minime • épididyme Þ hypo, hétérogène
§ Hypervascularisation Doppler (++) • couleur Þ • pulsé Þ pic systolique, IR ß
Orchiépididymite aiguë
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Orchiépididymite aiguë
Epididymite aiguë caudale
![Page 74: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/74.jpg)
Orchiépididymite aiguë
Epididymite aiguë avec orchite
![Page 75: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/75.jpg)
Orchiépididymite aiguë
Forme étendue avec orchite plus importante
![Page 76: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/76.jpg)
Orchiépididymite aiguë
![Page 77: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/77.jpg)
Orchiépididymite aiguë
Formes plus étendues avec orchite modérée
![Page 78: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/78.jpg)
Orchiépididymite aiguë
![Page 79: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/79.jpg)
Orchiépididymite aiguë
§ Abcès (rare)
§ Ischémie aigüe § Infarcissement veineux par compression épididymite § Avec thrombis veineux intra-testiculaires
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Abcès post-orchiépididymite aiguë
Petit abcès avec hypervascularisation
périphérique
![Page 81: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/81.jpg)
Ischémie post-épididymite aiguë
![Page 82: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/82.jpg)
Epididymite chronique
Forme atrophique
![Page 83: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/83.jpg)
Epididymite chronique
Dilatation canalaire
![Page 84: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/84.jpg)
Epididymite chronique
Tuberculose
![Page 85: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/85.jpg)
Testicule traumatique
![Page 86: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/86.jpg)
Testicule traumatique
Hématocèles
![Page 87: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/87.jpg)
Testicule traumatique
Fracture testiculaire
![Page 88: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/88.jpg)
Testicule traumatique
Rupture de l’albuginée
![Page 89: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/89.jpg)
Testicule traumatique
Fracture avec rupture de l’albuginée
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Testicule traumatique Fracture avec
rupture de l’albuginée
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Hématomes intratesticulaires
Testicule traumatique
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Testicule traumatique
Hématome scrotal
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Testicule traumatique
Lésion épididymaires
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§ Urgence chirurgicale § Pic de fréquence 12 – 18 ans § Rotation du cordon avec obstruction vasculaire § Conséquence de la torsion:
§ Ischémie par arrêt de la circulation artérielle § Œdème par gène du retour veineux § Nécrose en l’absence d’une prise en charge précoce
§ Pronostic favorable si opération dans les 6h § Diagnostic clinique : douleur scrotale aiguë § Tableau atypique dans 50 % des cas
è échographie si disponible en urgence
Torsion testiculaire
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Torsion testiculaire
D G
![Page 96: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/96.jpg)
Torsion testiculaire
D
G
![Page 97: PATHOLOGIE TESTICULAIRE - onclepaul.netonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/DU-TESTICULE-2011-AGFIL… · " Urgence chirurgicale " Pic de fréquence 12 – 18 ans " Rotation du](https://reader030.fdocuments.fr/reader030/viewer/2022032711/5a7926e77f8b9a43758e2385/html5/thumbnails/97.jpg)
Torsion testiculaire
Spire typique
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Torsion testiculaire
Spire typique
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Torsion testiculaire
Testicule doppler
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Torsion testiculaire
Torsion ancienne avec ischémie
testiculaire
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Torsion hydatide pédiculée