PROMOTION DE LA SANTÉÉDUCATION POUR LA SANTÉ

ÉDUCATION DU PATIENT

1

CP

- oct 2

01

3

Longtemps,

L’éducation est restée informative, axée sur la morale et les interdits

2

CP

- oct 2

01

3

DEPUIS 1986, 3

CP

- oct 2

01

3

CHARTE D’OTTAWA EN 1986MARQUE LE DÉBUT D’UN VRAI CHANGEMENT DES CONCEPTS.

Définit la recherche d’une bonne santé comme la liberté et le pouvoir qu’a l’individu de choisir lui- même.

Définit la promotion de la santé

« C’est le processus qui donne aux populations le moyen d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé afin d’améliorer celle-ci » 4

CP - 4

CP

- oct 2

01

3

LOI DU 31 JUILLET 1991 RELATIF AUX ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ

Depuis cette loi, les établissements de santé doivent participer à des actions de santé publique dont font partie les actions d’éducation pour la santé et de prévention.

CP

- oct 2

01

3

5

HAUT COMITÉ DE SANTÉ PUBLIQUE (RAPPORT 2002)

Objectif : Mettre la personne au cœur du système de soins pour mieux répondre à sa place décisionnelle dans le processus de prise en charge.Principe : « le risque choisi est un élément du choix de vie de chacun de nous »Nous devons savoir l’éclairer et le respecter »

« La personne est l’objet d’attention des soignants »

CP

- oct 2

01

3

6

TEXTES PROFESSIONNELSDécret du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de santé publique relatif à la profession d’infirmier ou d’infirmière

7

CP

- oct 2

01

3

ART 4311-1

L’exercice de la profession d’IDE comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé.

Référentiel des compétences 2009, compétence 5, initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs. 8

CP

- oct 2

01

3

I CLARIFICATION DES CONCEPTS

CP

- oct 2

01

3

9

LA PROMOTION DE LA SANTÉ, C ’EST :

Un «  processus qui confère aux populations les moyens d ’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d ’améliorer celle-ci. »

(rappel)

CP

- oct 2

01

3

10

LA PROMOTION DE LA SANTÉ COMPORTE 5 AXES:

1.L ’élaboration d ’une politique publique saine

2.La création de milieux favorables à la santé

3.Le renforcement de l ’action communautaire

4.Une politique sanitaire multi-sectorielle.

5. L ’acquisition d ’aptitudes individuelles:

Education pour la santé 11

CP

- oct 2

01

3

« EN FAIT, LA PROMOTION DE LA SANTÉ PEUT ÊTRE CONSIDÉRÉE COMME TOUTE COMBINAISON DE:

Mesures de protection de la santé: organisation sociale, économique, juridique…

et D ’actions d ’éducation pour la santé : processus

d ’apprentissage volontaire, individuel et/ou collectif, impliquant communication, participation, auto-prise en charge.

12

CP

- oct 2

01

3

PRINCIPE DE PRÉVENTION DES RISQUES

CP

- oct 2

01

3

13

DÉFINITION PRÉVENTION

Intervention qui anticipe sur le risque, sa survenue ou le fait d’y être exposé.

Vise la réduction des risques qui ne méritent pas d’être pris.

Education à la santé, prévention primaireEducation thérapeutique, prévention tertiaire

14

CP

- oct 2

01

3

PRÉVENTION DES RISQUES

Impossible d’enlever le risque mais développer la gestion du risque pour respecter la liberté de la personne.

Risques liés aux choix humains

Lutter contre les risques irresponsables en luttant contre l’irresponsabilité face aux risques.

Règlementation nécessaire dans une perspective citoyenne

15

CP

- oct 2

01

3

LA GESTION DES RISQUES

Ensemble de concepts, de démarches et d’outils destinés à identifier et à contrôler les risques afin de les réduire et de rechercher la meilleure couverture possible.

Elément essentiel dans la politique de santé.

16

CP

- oct 2

01

3

EDUCATION POUR LA SANTÉ

DéfinitionEnsemble des moyens permettant d’aider les

individus et les groupes à adopter des comportements favorables à la santé

Jean Pierre Ecole de Santé Publique de Nancy

L’éducation vise l’émergence d’une personne, produit du changement social avec des principes de citoyenneté

17

CP

- oct 2

01

3

L ’éducation pour la santé s ’inscrit donc dans le

cadre de la promotion de la santé .

CP

- oct 2

01

3

18

L ’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ :

A pour objet la personne dans sa globalité

Est un processus qui s ’étend durant toute la vie,

A pour objet les personnes à tous les niveaux de maladies et de santé,

Est dirigée vers les individus, les familles, les groupes et les communautés entières.

CP

- oct 2

01

3

19

EDUCATION À LA SANTÉ

Processus éducatif (enseignement, apprentissage) par lequel les individus et la population apprennent à améliorer, à protéger, à recouvrer leur santé.

CP

- oct 2

01

3

20

PRINCIPE

Cherche à inculquer aux personnes le sens de la responsabilité et la recherche d’une autonomie dans la gestion de leur propre santé (conditions de vie, hygiène de vie personnelle, alcool, tabac, drogues,…. )

21

CP

- oct 2

01

3

L’ÉDUCATION DE LA SANTÉ FAIT APPEL À DES DISCIPLINES TELLES QUE :

Epidémiologie, Démographie, Histoire, Anthropologie, ethnologie, Psychologie, sociologie, Sciences de l’éducation, (théorie de

l’apprentissage)

CP

- oct 2

01

3

22

2001, PREMIER PLAN NATIONAL D’ÉDUCATION POUR LA SANTÉ

Comporte des actions d’information à des niveaux différents et complémentaires

CP

- oct 2

01

3

23

3 NIVEAUX D’ÉDUCATION

Information de masse, (sensibilisation, transmission de connaissances, renforcement de comportements existants)

Éducation de groupes restreints et ciblés visant leur sensibilisation à un problème qui leur est spécifique

Education individuelle (relation médecin-patient, infirmière-patient)

CP

- oct 2

01

3

24

PLUSIEURS TECHNIQUES MOBILISÉES EN ÉDUCATION À LA SANTÉ:

Les campagnes de masse

Sensibiliser la population Modifier l'image générale de certains

comportements à risques (ex: tabagisme).

L'information y est par nature schématique, frappante

25

CP

- oct 2

01

3

LES ACTIONS COLLECTIVES DE PROXIMITÉ

permettent d'engager un dialogue : (rencontre, débat, conférence)

Santé communautaire

travail collectif sur les

représentations

26

CP

- oct 2

01

3

POLITIQUE DE PROMOTION DE LA SANTÉ EN FAVEUR DES ÉLÈVES DEPUIS 2001

Objectifs : Prendre soin de la santé plus que de la

maladie, dépister précocement des déficiences ou des pathologies.

Préparer les jeunes à exercer leur citoyenneté dans une société où les questions de santé constituent une préoccupation majeure 27

CP - 27

CP

- oct 2

01

3

LES ACTIONS INDIVIDUALISÉES

peuvent se dérouler dans des environnements spécifiques ( la consultation médicale par exemple )

CP

- oct 2

01

3

28

APPROCHES ACTUELLES EN ÉDUCATION POUR LA SANTÉ:

Une prévention spécifique, centrée sur un risque, un problème de santé,( ex: conduites addictives ) associant:

l ’amélioration des connaissances concernant les facteurs qui influencent la santé.Un travail sur les motivations, le sens des comportements.L ’accompagnement dans la recherche d ’alternatives à leurs comportements à risques.

29

CP

- oct 2

01

3

UNE PRÉVENTION GLOBALE

Centrée sur le développement de compétences psychosociales:

Savoir résoudre des problèmes, savoir prendre des décisions, se projeter

Avoir une pensée créative, avoir une pensée critique 30

CP

- oct 2

01

3

DÉVELOPPER COMPÉTENCES PSYCHO-SOCIALES

Permettre à la personne de se faire une opinion, de donner un sens à son comportement

Développer capacité d’écoute, d’expression, de respecter l’autre

CP

- oct 2

01

3

31

C’EST AUSSI UNE DÉMARCHE ÉTHIQUE ET CITOYENNE

Développe le respect de soi-même et l’autonomie

Restaure l’estime de soi Restaure le lien social Sensibilisation au respect des autres et à

l’environnement.

32

CP

- oct 2

01

3

APTITUDES ET POSTURE PROFESSIONNELLE

Savoir communiquer efficacement avec les autres,

Etre habile dans ses relations interpersonnelles Avoir conscience de soi, avoir de l ’empathie

pour les autres Avoir une pensée active et critique Savoir gérer son stress, savoir gérer ses

émotions

Eviter : L’ethnocentrisme, considérer ses propres valeurs

socio-culturelles comme être des valeurs universelles.

La culpabilité des gens sur leur état de santé.

CP

- oct 2

01

3

33

COMMENT FAIRE POUR MENER UNE ÉDUCATION À A SANTÉ

CP

- oct 2

01

3

34

DÉMARCHE DE PROJET

Méthodes et des outils validés,5 phases :

Evaluation des besoins et demandes, en tenant compte du contexte

Choix des priorités, Conception du programme, Réalisation du programme, des actions de santé Evaluation du résultat (et transversalement à

chaque étape évaluation des processus).

35

CP

- oct 2

01

3

Promotion de la santé:

Mesures de protection de la santé

Démarche desoins

Mesures d ’éducationpour la santé

Éducation du patient

La personne et/ou la populationLe patient

36

CP

- oct 2

01

3

FACTEURS QUI INFLUENCENT LA SANTÉ DE L’HOMME

Facteurs sanitaires (accès aux soins…)

Facteurs géographiques

(Richesse naturelle ) Facteurs politiques, législation…

Facteurs démographiques Facteurs socio-économiques

Âge, concentration urbaine habitat, modes de vie

Facteurs psychoculturels

Scolarisation, coutumes, croyances

37

Promotion,

Protection de la santé

CP

- oct 2

01

3

LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ

4 catégories de déterminants:

facteurs biologiquessystème de santéfacteurs environnementauxcomportements et style de vie( déterminant ciblé par l ’éducation pour la santé)

CP

- oct 2

01

3

38

ÉDUCATION POUR LA SANTÉ ET ENVIRONNEMENT

L’environnement est un facteur qui influence fortement l’état de santé des populations

Exemple de l’école où les enfants et les adolescents passent 6 à 10 heures par jour

leur qualité de vie dans l ’établissement est donc un déterminant de leur santé

39

CP

- oct 2

01

3

DONC:

Ne pas aborder un thème d ’éducation pour la santé sans questionner le fonctionnement de l’institution à ce sujet ( école, lieu de travail…)

intégrer aux actions d ’éducation pour la santé, des actions visant l ’amélioration des conditions de vie dans le lieu de vie ( école, conditions de travail…)

et si possible dans une démarche participative des populations. ( enfants, employés…)

CP

- oct 2

01

3

40

L’ÉDUCATION À LA SANTÉ NÉCESSITE :

Savoir faire et des connaissances sur le thème d’éducation à la santé

Connaissance du public ciblé

Besoin pour le professionnel de santé de compétences spécifiques, relationnelles, pédagogiques, éducatives

41

CP

- oct 2

01

3

PUBLIC CIBLÉ = SANTÉ COMMUNAUTAIRE

Vise l’émergence d’une personneObjectifsRepérer les facteurs de protection, les facteurs de vulnérabilité

42

Facteurs de protection Facteurs de vulnérabilité

Estime de soiSources de plaisir, Imaginaire, créativités, Capacités à se protéger, à dire non

Echec scolaire, troubles du sommeil, d’alimentationCarence affective, violence subie, isolement

CP

- oct 2

01

3

MÉTHODOLOGIE

CP

- oct 2

01

3

43

REPÈRES

Identifier un besoinConnaître le public ciblé, analyse des besoins, hiérarchiser les priorités

Poser l’objectif Poser l’objectif : Sensibiliser les jeunes à un problème identifié, reconnu. (Développer leur savoir, leur connaissance, leur motivation, développer leur confiance en eux-même, leur participation )

Qui sont ces jeunes ? Quelles sont leurs pratiques vis à vis de leur santé ?

Prendre du recul pour comprendre ce qui se passe

Apporter des connaissances

Travailler sur les représentations du public, leur connaissance, leur croyance. Développer leur adhésion.

CP

- oct 2

01

3

44

MISE EN PLACE DES ACTIONS DE SANTÉ PAR THÈME :

Définir un plan d’action dans le temps Envisager l’évaluation du processus et des

résultats

45

CP

- oct 2

01

3

FICHE PROJETPRÉVENTION DES CONDUITES ADDICTIVES.

Donner aux élèves de seconde les connaissances nécessaires sur les risques liés à la consommation des produits psycho actifs.

Leur permettre de faire leur propre choix en connaissance de cause,

Permettre une réflexion critique sur les idées reçues, l’influence du groupe, les pressions sociales.

46

CP - 46

CP

- oct 2

01

3

LA PLACE DE L’ÉDUCATION À LA SANTÉ DANS LA PLANIFICATION DES ACTIONS

47

Étude des besoinsChoix des priorités

Définition des objectifs

Mise en place des activités

Choix des ressources(pers,mat,financ)

Évaluation(Process,résult)

Activités autresActions d’éducation à la santé

CP

- oct 2

01

3

LES ÉTAPES DE LA PLANIFICATIONLE MODÈLE PRECEDE-PROCEDE (GREEN)

1- Diagnostic social2- Diagnostic épidémiologique3- Diagnostic comportemental et environnemental4- Diagnostic éducationnel et organisationnel5- Diagnostic administratif et politique6- Mise en œuvre7 - Évaluation

48

CP

- oct 2

01

3

1- DIAGNOSTIC SOCIAL

Mesure de la qualité de vie (taux de chômage, taux d’habitation, qualité de l’air…)

49

CP

- oct 2

01

3

2- DIAGNOSTIC ÉPIDÉMIOLOGIQUE:

Identification des problèmes de santé liés aux problèmes sociaux(Épidémiologie descriptive et analytique)

50

CP

- oct 2

01

3

3- DIAGNOSTICS COMPORTEMENTAL ET ENVIRONNEMENTAL

Identifier les facteurs comportementaux et environnementaux associés au problème de santé

Établir des priorités sur les changements souhaités (comportementaux et environnementaux)

Définir les objectifs de changement (comportemental et environnemental)

(Quoi? Qui? De combien? Quand?) 51

CP

- oct 2

01

3

4- DIAGNOSTICS ÉDUCATIONNEL ET ORGANISATIONNEL

Identifier les facteurs qui influencent le changement comportemental (et environnemental)

Retenir ceux qui sont prioritaires

Définir les objectifs de changement souhaités

52

CP

- oct 2

01

3

3 CATÉGORIES DE FACTEURS3 CATÉGORIES DE FACTEURS

Intention ou motivation

Facteurs prédisposant

Facteurs facilitants

Facteurs de renforcementCOMPORTEMENT

Facteurs influençant les comportements

CP

- oct 2

01

3

53

LES FACTEURS

Facteurs prédisposants

Facteurs facilitants

Facteurs de renforcement

ConnaissancesCroyances AttitudesCapacités

Disponibilité des ressourcesAccessibilité des ressourcesLois, priorités gouvernementaleshabiletés

FamillePairsEnseignantsEmployeursProfessionnels de la santédécideurs

54

CP

- oct 2

01

3

5- DIAGNOSTICS ADMINISTRATIF ET POLITIQUE

Définir les ressources humaines (partenaires) et financières nécessaires et /ou disponibles

Identifier les « barrières »

Examiner le contexte politique, légal

55

CP

- oct 2

01

3

6- MISE EN OEUVRE Planification efficace Budget adéquat Organisation des mesures d’éducation

56

CP

- oct 2

01

3

7 - ÉVALUATION EN ÉDUCATION À LA SANTÉ Évaluation de processus (activités réalisées

selon le programme prévu)

Évaluation de résultats- connaissances- attitudes- habitudes/comportements- état de santé

57

CP

- oct 2

01

3

LE THÈME

Le thème sera choisi avec les grandes orientations en santé publique.

Articulation avec les politiques de santé tant nationales que régionales

Le problème doit être grave (morbidité), fréquent, avoir un impact socio-économique et une bonne perception sociale.

58

CP

- oct 2

01

3

PROJET RÉGIONAL DE SANTÉ HAUTE NORMANDIE 2012-2017

Les addictions (doc ARS P 12)

1.Privilégier prévention et intervention précoceActions de prévention visant le développement des compétences psycho-sociales des jeunes (milieu scolaire) et adultes

2. Développer interventions de proximitéMise en place d’antennes locales, consultations avancées de soutien (CSAPA)

CP

- oct 2

01

3

59

PLAN RÉGIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE

Constitue le cadre de référence pour les cinq années à venir de la politique en santé publique en région.

Il vise à amplifier les actions de prévention.

CP

- oct 2

01

3

60

EN CONCLUSION…

Il ne suffit pas d’être conscient des risques pour changer d’attitude, pour être motivé…

Il ne suffit pas d’être favorable à quelque chose pour le faire…

Aucun comportement n’est dénué de sens…

complexité de l’éducation à la santé compétences nécessaires des éducateurs

pour la santé61

CP

- oct 2

01

3