Ordre des infirmières 1 et infirmiers auxiliaires du ... · formation initiale À partir de...
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Préparation à
l’examen professionnel
Carolle Tremblay, spécialiste en évaluation
Le 1er octobre 2015, à Victoriaville
Ordre des infirmières
et infirmiers auxiliaires
du Québec
Ordre des infirmières
et infirmiers auxiliaires
du Québec
1
« Toute reproduction, diffusion, publication ou transmission de ce
document est autorisée uniquement à des fins pédagogiques,
dans son intégralité.
Aucune modification au contenu ni aucune reproduction, diffusion,
publication ou transmission partielle de ce document n’est autorisée. »
2
Contenu de l’atelier Comparaison entre les épreuves pour le programme
d’études SASI et l’examen professionnel de l’OIIAQ
« Avoir des compétences » ou « Être compétente »?
Taxonomie de Bloom : niveaux d’acquisition des connaissances
Rédiger une épreuve de connaissances dans une approche par compétences :
Caractéristiques et rédaction d’une situation clinique
Types de questions et règles de rédaction
Stratégies de lecture pour une situation clinique : un modelage
3
Comparaisons SASI
Une épreuve pour chaque compétence du programme d’études.
Idéalement, à partir de mises en situation.
Respecte les niveaux taxonomiques des critères d’évaluation.
Différents types de questions : à choix de réponses et à réponses construites.
Mène à un diplôme d’études professionnelles (DEP).
OIIAQ Un examen regroupant les compétences
ciblées (milieux cliniques), la déontologie
et les activités professionnelles.
À partir de situations cliniques.
Cible un niveau taxonomique en fonction
des critères déterminés.
À choix de réponses uniquement.
Mène à un permis d’exercice de la
profession.
4
Les explications sont détaillées
dans Le Plan directeur de l’examen professionnel
L’examen professionnel : Quoi?
Jugement et pratique professionnelle
Déontologie
Activités professionnelles
Milieux cliniques
Stages en formation initiale
À partir de situations cliniques
Compétences
Critères d’évaluation Taxonomie de Bloom
(révisée 2001)
5
Intervenir en pharmacothérapie (20 %)
Adopter des mesures de prévention de l’infection (10 %)
Exploiter des moyens de communication en vue d'assurer la continuité des soins (15 %)
Renseigner la personne et ses proches en matière de santé et de services sociaux (10 %)
Discerner des manifestations cliniques en lien avec les pathologies (15 %)
Intervenir dans une situation de soins en se référant à une démarche systématique (20 %)
Appliquer des méthodes de soins (10 %)
1
2
3
4
5
6
7 Les explications sont détaillées
dans Le plan directeur de l’examen professionnel.
Les compétences évaluées
6
Médecine
Chirurgie
Longue durée
Périnatalité
Pédiatrie
Réadaptation physique
Santé mentale
1
2
3
4
5
6
7
Les milieux cliniques 7
Intentions éducatives Le programme d’études Santé, assistance et soins infirmiers (DEP
5325, p. 11) vise à développer les attitudes et comportements
suivants jugés indispensables à l’exercice du métier par les milieux de
l’éducation et du travail :
• renforcer les habiletés relatives à la mathématique;
• renforcer les habiletés relatives à la communication écrite ou orale;
• développer la capacité de porter un jugement clinique;
• développer la capacité d’exercer son autonomie professionnelle;
• développer la conscience de l’éthique professionnelle.
8
Caractéristiques d’une compétence
• Une compétence suppose l’intégration et la mobilisation des connaissances, des habiletés, des attitudes, des stratégies et des perceptions : cela constitue plus que la simple somme de ses composantes.
Intégration
• Une compétence réfère à une résolution de problèmes signifiants (situation authentique). Authenticité
• Une compétence renvoie à la notion de transfert, c’est-à-dire à cette capacité de traiter une famille de situations et non pas une situation particulière.
Transfert
9
Être compétente…
Connaissances Techniques de
soins Stages
Déontologie
Activités professionnelles
Champ d’exercice
Attitudes Milieux cliniques
10
Savoir-agir
Taxonomie de Bloom 11
Reconnaître
Comprendre
Appliquer
Analyser
Évaluer
Créer Autonomie professionnelle
Jugement clinique
Éthique professionnelle
Reconnaître sans comprendre?
Appliquer sans comprendre?
Prodiguer des soins sans analyser?
Examen de l’Ordre
Connaissances ou compétence? 12
Système musculo-
squelettique (5287)
Énoncé de la
compétence : Se référer à ses
connaissances sur le
système musculo-
squelettique pour
prodiguer des soins.
Critère 2.1 : Localisation précise
des os
et des muscles.
Et s’il fallait évaluer ces critères dans le contexte d’une
approche centrée sur la compétence et non pas
seulement sur les connaissances…
1. Localisation précise des os et des muscles.
2. Liens pertinents entre les manifestations cliniques et
les altérations.
3. Distinction juste des symptômes objectifs et
subjectifs.
4. Utilisation judicieuse des positions de confort.
5. Détermination correcte des besoins perturbés et
des soins d’assistance.
6. Vérification correcte des signes neurovasculaires.
13
Situation clinique 1
Une patiente de 88 ans est hospitalisée depuis 3 mois, car elle est en perte d'autonomie sévère. Hier soir, elle a été retrouvée au sol. Une radiographie révèle une fracture de l’humérus, du tibia et du péroné du côté droit. La patiente est opérée d'urgence pour une réduction des fractures et un plâtre est installé aux membres fracturés.
En période postopératoire, la patiente se plaint de douleurs généralisées qu’elle quantifie à 8/10, surtout à la manipulation. Sa main droite est très gonflée.
Vous lui administrez un analgésique pour la soulager dans le muscle vaste externe gauche, car le muscle grand fessier n’est pas accessible.
Au lendemain de la chirurgie, la patiente refuse de s’alimenter et de s’hydrater. Elle a une respiration superficielle, tousse et ses sécrétions sont épaisses et verdâtres. Sa température buccale est de 39,5 °C. Elle se plaint d’avoir très chaud. Source : Adapté de MELS, Guide pour l’évaluation des compétences et l’élaboration des épreuves aux fins de la sanction, 2008.
Répondre aux questions 1 à 7 à partir de la situation clinique 1 14
Question 1 (Localisation précise des os et des muscles)
Sur la figure, localiser à l’aide d’un trait les trois os fracturés et indiquer leur nom.
Question 2 (Localisation précise des os et des muscles)
Sur la figure, localiser à l’aide d’un trait les deux muscles et indiquer leur nom.
Exigence : 4 bonnes réponses sur 5
15
www.dreamstime.com
Question 3 (Liens pertinents entre les manifestations cliniques et les altérations)
Identifier deux manifestations associées à l’état de la personne.
A) Anorexie
B) Déshydratation
C) Douleur
D) Œdème
E) Tachypnée
Encercler les lettres correspondant aux réponses choisies.
A B C D E
16
Question 4 (Distinction juste des symptômes objectifs et subjectifs)
Indiquer un symptôme objectif et un symptôme subjectif.
A) Symptôme objectif : _________________________________
B) Symptôme subjectif : ________________________________
Question 5 (Utilisation judicieuse des positions de confort)
Comment devez-vous installer la jambe fracturée de la patiente?
______________________________________________________
_____________________________________________________
17
Question 6 (Détermination correcte des besoins perturbés et des soins d’assistance)
Nommer deux besoins perturbés et un soin d’assistance approprié à chaque besoin.
1) Besoin : ________________________________________
Soin : ________________________________________
2) Besoin : ________________________________________
Soin : ________________________________________
Question 7 (Vérification correcte des signes neurovasculaires)
Nommer trois signes neurovasculaires que vous devrez vérifier.
1) __________________________
2) __________________________
3) __________________________
18
C’est le niveau d’activité intellectuelle le plus simple et le plus
élémentaire. Les tâches de ce niveau demandent à l’élève de
puiser des connaissances dans sa mémoire à long terme. Ce niveau
concerne principalement des données factuelles. Par exemple, on peut demander aux élèves :
• de se rappeler l’information en reconnaissant des
manifestations d’une inflammation et d’une infection;
• ou de localiser des structures anatomiques d’un système
sur un schéma;
• ou de se rappeler des abréviations, des principes, des classifications.
Reconnaître
Déterminer, identifier, indiquer, localiser, reconnaitre,
sélectionner, etc.
19
Les tâches de ce niveau requièrent que les élèves démontrent
leur compréhension en établissant des liens significatifs entre
ce qu’ils se rappellent et une nouvelle tâche ou un nouvel apprentissage :
En établissant des liens entre ce qu’ils savent déjà et une
nouvelle tâche ou un nouvel apprentissage, par exemple :
Établir des liens entre les droits de la clientèle et les obligations
professionnelles dans une situation donnée.
En donnant ou en trouvant des exemples, par exemple :
Donner un exemple de situation nécessitant des précautions à
prendre pour prévenir les infections et la contamination.
Comprendre
Associer, comparer, distinguer, expliquer, interpréter,
ordonner, etc.
20
Les tâches se situant à ce niveau nécessitent que les élèves
appliquent leurs connaissances ou leur compréhension à un
exercice pratique en transférant une procédure apprise à une
tâche familière ou non, par exemple :
Calculer la dose d’un médicament ou d’une substance.
Prodiguer des soins liés à l’hygiène, au confort et à
l’habillage.
Appliquer des procédés de soins en relation avec le
système musculosquelettique.
Exécuter une ordonnance.
Appliquer
Calculer, appliquer, prodiguer, organiser, intervenir.
21
L’élève doit être capable de discriminer l’information pertinente et de
faire des liens afin de porter un jugement pour prendre une décision
respectant son champ de pratique. Les élèves peuvent faire preuve
d’une telle pensée analytique de diverses façons :
En reconnaissant l’information la plus pertinente et la plus importante;
par exemple :
Quelles sont les actions à poser en priorité lors d’une intervention
en fonction de la situation?
Quelles sont mes responsabilités et mes limites au regard de
certaines situations?
Pour qu’une question soit considérée de niveau « analyse », elle ne doit
pas avoir été posée telle quelle précédemment en classe, sinon l’élève
fait appel à la mémoire pour y répondre et c’est une question de
niveau « reconnaître ».
Analyser
Justifier, prioriser un suivi en fonction d’une problématique, etc.
22
La situation clinique
23
Pourquoi une situation clinique?
Cette façon d’évaluer a été conçue et développée dans le
domaine de la santé pour mesurer la capacité à résoudre des
problèmes.
Elle place les élèves dans un contexte clinique authentique et
suscite l’intérêt des élèves.
Elle confronte les élèves à une situation problématique, sonde leur
raisonnement et les amène à mobiliser les savoirs liés à la situation,
comme ils le feraient s’ils étaient placés en situation réelle de
travail.
Les connaissances sont mises en lien et hiérarchisées pour gérer une
situation précise et non seulement rappeler des connaissances.
24
Quand l’utiliser?
Le plus rapidement possible en formation.
Comme « déclencheur » en début de compétence :
pour mettre en évidence les liens avec les autres compétences;
pour une prise de conscience de ce que les élèves savent déjà.
En aide à l’apprentissage :
en équipe;
individuellement.
Aux fins de la sanction.
25
Caractéristiques d’une situation clinique? 26
Chaque situation est authentique.
Les renseignements requis résumant la situation de la personne sont fournis.
Les questions permettent alors d’évaluer le processus de raisonnement préparant les élèves à la prise de décision.
UN EXEMPLE DE SITUATION
CLINIQUE ET DES QUESTIONS
QUI EN DÉCOULENT EN FONCTION DES NIVEAUX TAXONOMIQUES CIBLÉS
27
Un exemple de situation clinique
Mise en contexte
Ordonnance
Informations complémentaires
Un adolescent est transporté à l’urgence à la suite d’un accident sportif.
Il a reçu un coup brusque et important au ventre. À son arrivée, il se
plaignait d’étourdissements et d’une douleur à la partie supérieure
gauche de l’abdomen. Les examens confirment une blessure splénique.
Le médecin prescrit ce qui suit :
• Analgésique narcotique 5 mg I.M. q4 h p.r.n.
Présentation : 10 mg/ml
• NaCl 0,9 % + KCL 20 mmol/l en TVO 1000 ml via pompe à perfusion.
Au moment de lui administrer l’analgésique, vous remarquez que le
patient est désorienté. Il a des propos incohérents, il bouge
constamment et il tente toujours de se lever. Il dit avoir mal au cœur et a
des bouffées de chaleur. Ses SV sont les suivants : P.A. : 105/40,
pls : 104/min. resp. : 24/min. Vous avisez l’infirmière qui craint un choc
hypovolémique.
28
COMPRENDRE
Être capable de transposer et d’interpréter à partir de certaines
connaissances. Fait appel à l’interprétation de l’information contenue
dans la situation clinique.
Quelle est la manifestation clinique liée à l’état actuel du
patient?
A. Agitation
B. Douleur
C. Dyspnée
D. Nausées
Exemple de question 29
APPLIQUER Être capable de se rappeler des connaissances
ou des principes pour résoudre un problème.
Calculer la dose exacte, en ml, de l’analgésique
narcotique à administrer.
A. 0,25
B. 0,5
C. 0,75
D. 2
Exemple de question 30
Quelle méthode de soins n’est pas autorisée pour l’infirmière
auxiliaire lors de sa contribution à la thérapie intraveineuse?
A. Administrer une solution intraveineuse de KCl dans 1000 ml de
NaCl 0,9 % à l’aide d’un cathéter intraveineux court.
B. Installer et irriguer avec du NaCl un cathéter intraveineux
périphérique court à une personne de quinze ans.
C. Irriguer, avec une solution isotonique de 0,9 % NaCl, un cathéter
intraveineux périphérique court.
D. Surveiller une perfusion intraveineuse de KCl reliée à une pompe
volumétrique et en maintenir le débit.
Exemple de question 31
COMPRENDRE
Fait appel à l’interprétation de l’information contenue
dans la situation clinique.
RECONNAÎTRE Rappel direct de connaissances de ce qui a été mémorisé.
Quelle méthode de soins n’est pas autorisée pour l’infirmière
auxiliaire lors de sa contribution à la thérapie intraveineuse?
A. Administrer une solution intraveineuse contenant un additif à
l’aide d’un cathéter intraveineux court.
B. Installer un cathéter intraveineux périphérique court à une
personne de quinze ans.
C. Irriguer, avec une solution isotonique, un cathéter intraveineux
périphérique court.
D. Surveiller une perfusion intraveineuse avec additif, reliée à une
pompe volumétrique et en maintenir le débit.
Exemple de question 32
ANALYSER
Être capable de discriminer l’information pertinente et de faire des liens afin de
porter un jugement pour prendre une décision respectant son champ d’exercice.
Quelle est la relation entre les manifestations cliniques et
l’ordonnance de la thérapie intraveineuse?
A. Augmenter la tension artérielle.
B. Régulariser le rythme cardiaque.
C. Réguler la température corporelle.
D. Remplacer les pertes liquidiennes.
Exemple de question 33
RÉDIGER UNE SITUATION CLINIQUE
34
Questions toujours en
relation avec
la situation clinique
Situations selon les
milieux cliniques
Une seule réponse
possible : validée, justifiée et
incontestable
Questions avec choix
de réponses ou à réponses construites
Utilisation de
la calculatrice
autorisée
Choix de réponses plausibles
35
Respect du niveau
taxonomique ciblé.
Rédiger une situation clinique
Choisir les critères
Choisir les éléments clés
Rédiger la situation clinique
36
Choisir les critères 37
Sélectionner les critères en fonction des éléments
de la compétence retenus.
Vérifier le niveau taxonomique du critère pour
formuler des questions qui permettent d’évaluer
ce qui est attendu (validité).
Choisir les éléments clés 38
Insérer l’information nécessaire et pertinente (en fonction des critères ciblés) pour répondre aux questions. Voici quelques exemples d’information :
L’âge de la personne peut influer sur l’interprétation des signes et des symptômes d’un problème de santé.
Le moment ou l’heure des événements sont des données qui peuvent être déterminantes pour l’évaluation de la condition clinique et, par conséquent, pour l’intervention.
Les antécédents de santé comme l’insuffisance hépatique sont des données essentielles à considérer au moment d’assurer la surveillance clinique d’une personne recevant des opiacés.
Les habitudes de vie telles que le tabagisme, la sédentarité et la consommation d’alcool ou de drogues sont aussi des données qui influent sur la situation d’une personne.
Adapté de Lessard, L.-M. (2013) Conseils pratiques pour répondre aux questions du volet écrit de l’examen de l’ordre professionnel de l’OIIQ, p. 4
Rédiger la situation clinique 39
Penser à une situation clinique authentique susceptible d’être rencontrée en milieu clinique et en fonction des stages.
Idéalement, une même situation clinique peut servir pour plusieurs critères.
Une situation clinique peut aussi être évolutive.
Intégrer à la situation des documents utilisés en contexte réel de travail (voir le contexte de réalisation de la compétence):
Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (CPS)
Documentation technique
Feuille d’administration des médicaments (FADM)
Guide des médicaments
Ordonnances
Pharma-fiches
Plan thérapeutique infirmier (PTI)
Rédiger des questions TYPES DE QUESTIONS ET RÈGLES DE RÉDACTION
40
Note au lecteur Dans les diapositives suivantes, les exemples de
questions ne sont pas liées à des situations cliniques.
Elles ont uniquement pour but d’illustrer
le type de question.
Il ne s’agit pas non plus de questions représentatives
de l’examen professionnel de l’OIIAQ.
41
Types de questions À choix de réponses
À choix multiple :
La seule bonne réponse
La meilleure réponse
La seule réponse fausse
Toutes les bonnes réponses
À association :
Simple
Multiple
De mise en ordre :
Forme de base
Forme limitée par des choix multiples
À réponses construites
À réponse courte
Phrase à compléter
À réponse courte fermée
À réponse courte ouverte
À développement
42
Pas de VRAI ou FAUX
Avant de rédiger une question
Choisir le critère que vous voulez évaluer.
Vérifier la pondération dans les spécifications pour déterminer le nombre de questions. Éviter de faire une règle de trois :
15 points = 3 questions
10 points = 2 questions
Choisir le type de question en fonction du niveau taxonomique du critère et de sa formulation.
Ce n’est pas la variété qui compte, mais plutôt le bon type de question en fonction du critère.
43
Avant de rédiger une question
Critère
Distinction des médicaments courants prescrits pour des altérations du système…
Localisation précise des structures du système...
Pertinence des liens établis entre les systèmes et l’homéostasie.
Exécution conforme aux exigences.
Sélection des soins d’assistance appropriés
Type de question possible
Association multiple
Courte fermée – Association
simple
Courte ouverte
Mise en ordre – Courte ouverte
À choix multiple
44
Rédiger une situation clinique et les questions
Séparer les différentes parties afin de faciliter la
lecture :
1. Situation clinique
2. Question
3. Choix de réponses s’il y a lieu
La ou les bonnes réponses
Les leurres (mauvaises réponses)
4. Consigne pour répondre à la question
5. Pondération
6. Exigence s’il y a lieu
45
Situation clinique 1
Une patiente de 88 ans est hospitalisée depuis 3 mois car elle est
en perte d'autonomie sévère. Hier soir, elle a été retrouvée au sol.
Une radiographie révèle une fracture de l’humérus, du tibia et du
péroné du côté droit. La patiente est opérée d'urgence pour une
réduction des fractures. Un plâtre est installé aux membres
fracturés.
Question
Identifier deux manifestations associées à l’état de la personne.
A) Douleur
B) État de choc
C) Hypotension
D) Œdème
E) Tachycardie
Encercler les lettres correspondant aux réponses choisies.
A B C D E
Choix de réponses
plausibles
0 / 5 Pondération
46
Source : Adapté de MELS, Guide pour l’évaluation des compétences et l’élaboration des épreuves
aux fins de la sanction, 2008.
Rédiger une question Utiliser la phrase impérative ou interrogative en
respectant la ponctuation.
Lorsque plusieurs questions se rapportent à une même situation clinique, les présenter les unes à la suite des autres et sur une même page si possible.
Rédiger des questions indépendantes les unes des autres.
Rédiger des consignes précises, claires et complètes pour la réponse:
Le nombre de réponses attendues, l’endroit où indiquer la réponse et la façon de l’exprimer, l’endroit où l’on exécute les calculs, le nombre de lignes, etc.
47
Rédiger une question Employer la terminologie médicale et un vocabulaire adapté aux élèves.
Indiquer la pondération et les exigences pour chaque critère:
Question 1
Question 2
Question 3
Exigence : 2 bonnes réponses sur 3 pour les questions 1 à 3
S’inspirer des erreurs commises le plus souvent par les élèves pour rédiger
les leurres (ou mauvaises réponses).
Éviter les choix de réponses qui permettent aux élèves « habiles » de
répondre aux questions sans connaître la réponse correcte.
Vérifier la validité de la bonne réponse (elle doit l’être de façon
incontestable.
48
Les questions à choix multiples La seule bonne réponse
La meilleure réponse
La seule réponse fausse
Toutes les bonnes réponses
49
La seule bonne réponse Un patient prend un médicament qui existe en comprimés de 0,1 mg. L’infirmière auxiliaire doit lui donner trois comprimés et demi.
Calculer, en mg, la dose à administrer.
A. 0,35
B. 1,4
C. 2,8
D. 3,5
50
Le médecin prescrit de l’ampicilline 70 mg IM BD. Le médicament est présenté en 100 mg/ 2ml.
Calculer, en ml, la dose à administrer.
A. 0,35
B. 1,4
C. 2,8
D. 3,5
Toutes les bonnes réponses
Quelles sont les manifestations cliniques objectives?
A. Dos courbé
B. Douleur osseuse
C. Insomnie
D. Lèvres sèches
E. Urine concentrée
51
La meilleure réponse Vous arrivez au travail et vous êtes enrhumé.
Indiquer la meilleure solution pour éviter la contamination.
A. Demander à vos collègues de s’éloigner
B. Éviter de vous approcher des patients
C. Porter un masque toute la journée
D. Prendre une journée de maladie
52
La seule réponse fausse Parmi les manifestations cliniques suivantes, laquelle ne correspond pas à un des symptômes de l’angine de poitrine?
A. Anxiété et agitation
B. Douleur vive qui survient après un effort physique
C. DRS constrictive ressentie comme un étau
D. Respiration bruyante avec des râles humides
53
Règles – À choix de réponses Rédiger de 3 à 5 choix de réponses qui doivent
être appropriés à la question
à peu près de même longueur, de même complexité et de même attrait
les leurres sont pertinents et plausibles pour un élève « qui ne sait pas »
les choix de réponses sont précédés d’une lettre majuscule
si la rédaction s’avère trop difficile, il vaut mieux changer de type de question
54
Placer dans la question tous les mots qui se
répéteraient dans chaque choix de réponses.
Question faible
À quelle partie du corps humain
appartiennent les reins?
A. Système endocrinien
B. Système lymphatique
C. Système reproducteur
D. Système tégumentaire
E. Système urinaire*
Question améliorée
À quel système appartiennent
les reins?
A. Endocrinien
B. Lymphatique
C. Reproducteur
D. Tégumentaire
E. Urinaire
55 Règles – À choix de réponses (suite)
Règles – À choix de réponses (suite)
Rédiger des choix de réponses de même longueur.
Placer les choix de réponses dans un certain ordre: alphabétique, numérique, chronologique.
Attention à la position de la bonne réponse. Le plus souvent, elle se retrouve en B ou C.
La bonne réponse doit être incontestablement bonne ou meilleure que les autres réponses suggérées.
Ne pas utiliser « aucune de ces réponses » ou « toutes ces réponses ».
Disposer les choix de réponses en colonnes plutôt que de les disposer horizontalement.
56
Les questions à association Association simple
Association multiple
57
À association simple 58
TERMES DE BASE ABRÉVIATION
1. Après-midi
2. Après repas
3. Au besoin
4. Avant-midi
5. Avant repas
6. Chaque jour
A)AC
B)AM
C)DIE
D)NPO
E)PC
F) PM
G)PRN
Associer les termes de base de la colonne de gauche
utilisés dans le milieu de la santé à son abréviation de la colonne de
droite.
Un ensemble questions et un ensemble réponses
À association multiple 59
Action Effets secondaires Pathologie
A. Combat les excès de manie et
de mélancolie.
I. Xérostomie, constipation, gain de
poids.
a) Dépression
B. Combat l’anxiété et induit le
sommeil.
II. Polydipsie, polyurie, troubles
rénaux.
b) Maladie affective
bipolaire
C. Combat les phases de
tristesse.
III. Étourdissements, hypotension
orthostatique, somnolence
résiduelle le matin.
c) Schizophrénie
D. Diminue les convulsions et
normalise l’humeur.
IV. Gain de poids, léthargie,
tremblements involontaires.
d) Troubles anxieux
E. Diminue les idées délirantes. V. Nausées, confusion, vertige. e) Épilepsie et maniaco-
dépression
(suite de la question à la page suivante)
Un ensemble questions et au moins deux ensembles réponses
Voici trois colonnes dont la première présente les actions de différents
médicaments, la deuxième colonne présente des effets secondaires possibles
et la dernière la pathologie pour lesquels ils sont administrés.
À association multiple (suite) 60
Pour chacune des classes de médicaments énumérées ci-dessous,
indiquer son action (lettre majuscule), les effets secondaires
possibles (chiffre romain) et la pathologie qui lui est associée (lettre
minuscule).
Classe de
médicament Action
Effets
secondaires Pathologie
1. Anticonvulsivants
2. Antipsychotiques
3. Anxiolytiques
4. Normothymiques
Règles – À association Présenter chaque colonne (ensemble questions et ensemble
réponses)
donner un titre à chaque ensemble conforme à la présentation
Placer dans chaque ensemble des éléments homogènes
tous sont soit des médicaments, soit des effets, etc.
Placer un plus grand nombre d’éléments dans les ensembles
réponses
Indiquer s’il y a répétition ou non des éléments des
ensembles réponses
La même action peut être choisie plus d’une fois.
61
Les questions de mise en ordre Forme de base
Limitée par des choix multiples
62
Mise en ordre – forme de base 63
Les niveaux d’organisation du corps humain sont présentés dans le désordre.
A. Cellules
B. Corps humain
C. Matériaux de base
D. Organes et structures
E. Systèmes F. Tissus
Indiquer l’ordre de chaque niveau, du plus simple au plus complexe. Le
niveau 1 étant le plus simple et le niveau 6 le plus complexe. Inscrire la lettre
correspondant au niveau choisi.
Niveau 1 : __________
Niveau 2 : __________
Niveau 3 : __________ Niveau 4 : __________
Niveau 5 : __________ Niveau 6 : __________
Mise en ordre – avec choix multiples 64 Les étapes pour l’installation d’une écharpe sont présentées dans le désordre.
1. Alignement corporel correct
2. Vérification de la solidité de l’écharpe
3. Vérification du confort de la personne
4. Vérification adéquate de l’identité
5. Nœud de l’écharpe plat et bien positionné
6. Lit réglé à la hauteur convenable
7. Positionnement adéquat du bras à soutenir
8. Lavage des mains
Indiquer dans quel ordre elles devraient être placées pour rendre le processus adéquat
après avoir vérifié la prescription au dossier et vous être lavé les mains.
A. 2, 4, 6, 7, 1, 3, 5, 8
B. 3, 5, 7, 1, 2, 4, 6, 8
C. 4, 6, 7, 2, 3, 5, 1, 8
D. 4, 6, 2, 7, 3, 1, 5, 8
E. 3, 6, 7, 1, 2, 4, 5, 8
Encercler la lettre correspondant à la réponse choisie.
A B C D E
Reconnaître
Mise en ordre – avec choix multiples 65 Un patient est à l’unité d’observation de l’urgence. Il s’est présenté avec des
nausées, des vomissements, des crampes abdominales importantes avec présence de
méléna. Le médecin ordonne l’installation d’un soluté de perfusion isotonique.
Ci-dessous, les étapes de l’exécution de l’installation d’un cathéter de moins de 7,5 cm
dans une veine périphérique ne sont pas présentées dans un ordre logique.
1) Appliquer une compresse humide chaude sur le site de ponction 10 à 15 minutes.
2) Appliquer une pression ferme au-dessus du site d’insertion du cathéter.
3) Installer le garrot de 10 à 15 cm plus haut que le site de ponction.
4) Introduire le cathéter dans un angle de 15 à 30 degrés au site de ponction.
5) Pousser le cathéter dans la veine jusqu’au connecteur.
Encercler la lettre qui correspond à l’ordre dans lequel l’exécution de l’installation du
cathéter I.V. doit être réalisée.
A. 3, 1, 4, 5, 2
B. 1, 3, 4, 5, 2
C. 3, 1, 5, 4, 2
D. 1, 3, 5, 4, 2 Comprendre
Règles – Mise en ordre Donner une série d’étapes dans le désordre (au
moins 6).
Présenter une série d’énoncés homogènes.
S’assurer qu’UN SEUL ORDRE est acceptable.
Éviter de donner des indices
première étape lorsqu’elle est trop évidente
dernière étape lorsqu’elle est trop évidente
chaque choix de réponses débute par une étape différente (l’élève qui connaît la 1re étape connaît la réponse)
66
Les questions à réponses construites
À réponse courte
À développement
67
Les questions à réponse courte À RÉPONSE COURTE FERMÉE
À RÉPONSE COURTE OUVERTE
PHRASE À COMPLÉTER
68
Phrase à compléter 69
Compléter les phrases suivantes.
Les quatre vérifications des signes neurovasculaires sont la couleur, la chaleur, la motricité et ____________________________. Les fonctions du système respiratoire sont d’éliminer le gaz carbonique et d’assurer ____________________________ du sang. Un résident a terminé avec la chaise d’aisance. Vous la videz et allez la ranger dans la salle d’utilité souillée. Il y a risque ____________________________ la maladie. Le but du traitement du diabète est de maintenir la glycémie le plus près des normales. Les valeurs idéales avant le repas sont entre ______ et ______ mmol/L.
Règles – Phrase à compléter
Ne placer qu’un seul mot à trouver par phrase.
Placer le mot à trouver à la fin de la phrase.
Ne pas mettre d’indices (le, la, les, l’, etc.)
Placer un trait de même longueur pour tous les mots
à trouver.
Si la réponse porte sur des quantités, indiquer l’unité
demandée.
70
À réponse courte fermée 71
Quelle est la classe de médicament du Dilaudid?
____________________________________________
À réponse courte ouverte 72
Monsieur Lépine est bénéficiaire en CHSLD depuis 4 ans. Il a
l’hépatite B. Vous devez le lever et l’asseoir au fauteuil. Au
lever, vous trouvez une seringue sur la table de chevet et
vous levez votre patient.
Donner deux conséquences possibles du non-respect des
règles de sécurité.
1) ______________________________________________________
2) ______________________________________________________
Règles – Courte fermée ou courte
ouverte
Présenter le problème en posant une question (forme interrogative).
Prévoir un espace après chaque question pour
que l’élève puisse inscrire sa réponse :
une ligne pour une réponse courte fermée puisque la
réponse est constituée d’UN SEUL MOT ou d’UNE
EXPRESSION;
trois lignes maximum pour une réponse courte ouverte.
73
Les questions à développement
74
À développement 75
En contexte d’intervention auprès des familles, il est possible que certains
événements puissent perturber les relations familiales. Nommer deux
événements ainsi qu’un exemple pour chacun exprimant les
conséquences de ces événements sur les relations familiales.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Règles – À développement Indiquez les éléments que vous voulez voir traiter
dans la réponse.
Indiquez l’ordre de grandeur de la réponse
souhaitée.
Prévoyez l’espace nécessaire pour la réponse
(nombre nécessaire de lignes).
La réponse doit être formulée sous la forme d’un texte suivi.
76
Règles générales à respecter
77
Formuler la situation clinique en s’inspirant d’un contexte
universel plutôt que d’une pratique « locale » :
Les activités réservées en vertu du Code des professions par
rapport à celles autorisées par l’établissement.
Élaborer la situation clinique en s’adressant directement à
l’élève plutôt que de parler de l’infirmière auxiliaire :
Il est 10 h et vous accueillez M. Genest à l’unité de médecine.
Formuler des questions au présent plutôt qu’au futur ou au
conditionnel :
Quelles sont les deux interventions prioritaires que vous devez réaliser immédiatement?
78 Règles de rédaction
Règles d’écriture Les abréviations sont utilisées pour les termes médicaux
(signes vitaux, médicaments, etc.).
q4 h – P.A. – co. – b.i.d.
Les abréviations doivent respecter la graphie reconnue et
les règles d’écriture des symboles des unités de mesure et
l’espacement :
37,5 °C – 10 min – 4 h
L’appellation générique doit être préférée à celle d’une
marque :
papier mouchoir au lieu de Kleenex
Cathéter intraveineux court au lieu de Jelco
79
Références BRUNNER ET SUDDARTH, BARE, B.G. ET SMELTZER S.C. (2011), Soins infirmiers,
Médecine et chirurgie, Tome 1 à 6, (5e édition), Éditions du Renouveau
pédagogique inc., Montréal.
Centre d’expertise en santé de Sherbrooke. Site des Méthodes de soins. Site téléaccessible à l’adresse [http://msi.aqesss.qc.ca/methodes/connexion.aspx].
Consulté le 3 décembre 2015.
LEWIS, S.L., DIRKSEN, S.R., HEITKEMPER, M.M., BUTCHER, L. et CAMERA, I.M. (2011),
Soins Infirmiers Médecine et Chirurgie, Tome 1, 2 et 3, Chenelière Éducation,
Montréal.
MARIEB, E.N. ET HOEHN, K. (2010), Anatomie et physiologie humaines, (4e édition ),
Éditions du Renouveau pédagogique inc., Montréal.
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