ORDONNANCE COLLECTIVE NO 7

SUIVI LORS

DU TRAITEMENT AUX THYMORÉGULATEURS

(LITHIUM, CARBAMAZÉPINE,

ACIDE VALPROÏQUE/DIVALPROEX SODIQUE)

Référence à un protocole : oui non

Titre : Protocole de suivi lors du

traitement aux thymorégulateurs

Date de mise en vigueur : Juin 1992

Date de révision : Septembre 2011

PROFESSIONNELS HABILITÉS À EXÉCUTER L’ORDONNANCE ET SECTEUR(S) D’ACTIVITÉ(S) VISÉ(S) :

Infirmières exerçant dans les secteurs d’activités suivants :

Unités de soins;

Service de prélèvements et injections;

Bloc de consultations médicales.

GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE :

Personnes hospitalisées ou hébergées à l’Institut.

Personnes inscrites au Service de prélèvements et injections.

Personnes inscrites au Bloc de consultations médicales.

ACTIVITÉS RÉSERVÉES :

Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé présente des risques,

incluant le monitorage et les ajustements au plan thérapeutique infirmier.

Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.

INDICATION/CONDITION

D’INITIATION :

Pour toute personne pour qui est envisagé un traitement à l’un des

thymorégulateurs suivants :

Ou

Pour toute personne qui a une ordonnance médicale d’un des thymorégu-

lateurs suivants :

LITHIUM : Lithane MD, Carbolith MD

CARBAMAZÉPINE : Tégrétol MD, Tégrétol CR MD

ACIDE VALPROÏQUE / DIVALPROEX SODIQUE : Depakene MD, EpivalMD

INTENTION THÉRAPEUTIQUE : Dépister les variations des paramètres hématologiques, métaboliques,

hépatiques, anthropométriques et cardiaques.

CONTRE-INDICATION : Le médecin qui ne désire pas que le présent protocole soit appliqué doit

le préciser sur la feuille « ORDONNANCE NON MÉDICAMENTEUSE ».

LIMITE/RÉFÉRENCE

AU MÉDECIN :

Aviser le médecin si :

Résultats d’examens anormaux.

Interaction médicamenteuse signalée au dossier par le pharmacien.

Apparition d’effets indésirables ou de signes de toxicité.

Ordonnance collective no 7 – Suivi lors du traitement aux thymorégulateurs page 2

DIRECTIVES :

Exécuter les examens selon les listes des examens par étape « PROTO-

COLE DE SUIVI LORS DU TRAITEMENT AUX THYMOREGULATEURS » ci-

annexées.

Lors d’un changement posologique, effectuer un dosage sanguin au

5e jour (ou plus).

Si prise de poids plus grande ou égale à 4.5 kg ou 5 % du poids initial

durant la 1re année de traitement, effectuer une fois un bilan anthropomé-

trique (calcul de l’IMC, tour de taille, TA, pouls) et métabolique (glycé-

mie à jeun et bilan lipidique).

Inscrire sur le protocole de surveillance les résultats des paramètres sui-

vants :

Taille (m)

Poids (kg)

IMC (kg/m2)

Tour de taille (cm)

TA (mmHg)

Pouls (batt./min.)

Dans le cas où un thymorégulateur serait remplacé par un autre thymoré-

gulateur visé par le présent protocole, recommencer un nouveau proto-

cole de suivi en utilisant les valeurs de derniers tests cliniques comme va-

leurs de début de traitement Refaire les examens s’ils datent de plus de

3 mois.

Dans le cas où un deuxième thymorégulateur est ajouté, compléter un

protocole de suivi pour chaque médicament.

INFORMATIONS

COMPLÉMENTAIRES :

Pour le dosage sanguin, il faut effectuer le prélèvement 12 heures après la

dernière prise du médicament, avant la dose du matin s’il y a lieu. Dans

les cas exceptionnels, si ce délai ne peut être respecté, inscrire l’heure de

la dernière prise de médicament sur la requête de laboratoire.

Pour le lithium, rappeler à la personne la nécessité de bien s’hydrater en

tout temps et surtout en période estivale.

RÉFÉRENCE : Méthodes de soins informatisées du CESS (Centre d’expertise en santé de

Sherbrooke)

Évaluation de la tension artérielle;

Prélèvements sanguins par ponction veineuse;

Prélèvements de sang par ponction capillaire pour fins d’analyse.

Ordonnance collective no 7 – Suivi lors du traitement aux thymorégulateurs page 3

PROCESSUS D’ÉLABORATION

Rédigé par : Lise Laberge Mai 2007

Infirmière clinicienne spécialisée Date

Révisé par : Nathalie Dion Juin 2011

Pharmacienne Date

Suzanne Bernier Juin 2011

Pharmacienne

Date

Validé par : Sylvain Pouliot 2011-10-19

Directeur intérimaire

des soins et services cliniques

Date

PROCESSUS D’APPROBATION

Approuvé par : Dr Carol Villeneuve

2011-10-20

Président du CMDP

Date

Note : Changement de la présentation visuelle des protocoles en annexe, approuvé par le comité de

pharmacologie en janvier 2015.

ANNEXE