Offre de Soins palliatifs en région Nord - Pas de calais CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre...
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Organisation des Soins palliatifs
Circulaire N° DHOS/02/2008/99
Du 25 mars 2008
Relative à l’organisation
des Soins palliatifs
CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011
Une prise en charge graduée
1er niveau : accompagnement soins palliatifs en milieu hospitalier sans lits identifiés
Niveau 2 : Lits identifiés (LISP) - application d’une démarche palliative spécifique dans des services non totalement dédiés aux SP
Niveau 3 : Unités de soins palliatifs (USP) - Situations complexes
CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011
Une prise en charge graduée
EMSP : contribuent au développement transversal des soins palliatifs
USP et EMSP : missions d’expertise
HAD : acteur des soins palliatifs au domicile
CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011
Une prise en charge graduée
Réseaux : rôle central dans l’organisation de l’offre de soins :En établissements de santéAu domicile En structures médico-sociales
Ils facilitent le passage entre les différents niveaux de prise en charge
CRSP - DU Soins palliatifs 20 octobre 2011
Des référentiels d’organisation Des outils
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
LITS IDENTIFIÉS DE SOINS PALLIATIFS
Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP)
prise en charge de malades relevant de la spécialité du service
Accueil de malades extérieurs au service dans le cadre d’une collaboration EMSP ou Réseau
une même équipe pour le curatif et le palliatif
un personnel formé à la démarche palliative et des référents
accompagnement des proches: écoute, soutien
une attention particulière au corps des patients décédés
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Lits Identifiés de Soins Palliatifs (LISP)
Coopérations : Inter ou intra hospitalière : EMSP Bénévoles d’accompagnement
Participation des établissements disposant de LISP à un réseau de santé
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Des référentiels d’organisation Des outils
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
UNITÉS DE SOINS PALLIATIFS
un lieu de soins mais aussi lieu de vie
USP / Principes
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
activité exclusive de soins palliatifs
triple mission : Soins : des symptômes complexes et
réfractaires, questions complexes relevant de l’éthique, souffrance morale et socio-familiale complexe pour le patient et/ou son entourage ;
Formation : initiale – espace éthique – centre référence (documentation)
Recherche clinique et thérapeutique, sciences humaines et sociales, pédagogie
USP / Organisation
= élément constitutif du réseau de soins palliatifs
Expertise
Permanence : pour les médecins traitants et hospitaliers
Critères d’admission : multiplicité des critères qui rend la situation complexe
Différents types de PEC : séjours de fin de vie, séjour de répit, prises en charges programmées, consultations externes, accueil de situations de crise ou décompensation
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
USP / Organisation
Communication et coordination : recueil de données en continu et
inscription au dossier médical : informations données et reçues, personne de confiance, directives anticipées ...
Evaluation : des motifs et des objectifs de l’hospitalisation, adaptation du projet et accompagnement personnalisé
Coopérations : intégration au réseau SP convention avec des bénévoles d’accompagnement
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Des référentiels d’organisation Des outils
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
EQUIPES MOBILES DE SOINS PALLIATIFS
Transversalité intra et inter-hospitalière
EMSP / Principes
Equipe pluridisciplinaire «mobile»
Exerce une activité transversale au sein de l’ établissement hospitalier et activité inter-hospitalière
Peut intervenir en établissement médico-social ou à domicile dans le cadre d’un réseau ou non (évaluation nécessaire !)
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
EMSP / Principes
facilité la mise en place de la démarche palliative dans les services
assure la continuité des soins et participe à la permanence
formation pratique et théorique
Exerce une activité transversale au sein de l’ établissement hospitalier et activité inter-hospitalière
participation au réseau de SP
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
EMSP / Organisation
5 jours sur 7 aux jours ouvrables
Coordination par un médecin responsable
travail en pluridisciplinarité et principe de non substitution
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
EMSP / Organisation
demande réalisée après concertation et accord du médecin responsable
Analyse de la demande par l’EMSP
Intervention : réponse orale ponctuelle, analyse de la situation, soutien de l’équipe, réunion d’aide au cheminement, formation, ajustement de recommandations
Collaborations : LISP, USP, autres établissements de santé
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Des référentiels d’organisation Des outils
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Hospitalisation à Domicile
HAD / Principes
= un établissement Hospitalier
Obligation d’assurer des soins palliatifs
Soins complexes ou techniques spécifiques avec charge en soins importantes
peuvent intervenir en EHPAD
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
HAD / Principes
prise en charge de proximité axée sur le confort et la qualité de vie
soins coordonnés d’une particulière intensité, présentant des spécificités
apport d’une PEC psychologique et sociale
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
HAD / Principes
garantie de continuité des soins et réactivité
interface avec le MT, et les acteurs du domicile
Traçabilité
permettre le maintien au domicile jusqu’au décès si souhaité
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
HAD / Organisation
très différente selon les HAD
admission sur base d’un protocole individualisé de soins élaboré conjointement prenant en compte l’ensemble des dimensions
Coopérations : articulation avec les acteurs intervenant auprès du malade ,
intégration au réseau de SP (convention), anticipation des hospitalisations complètes (conventions) Nécessité de formation continue de l’équipe aux SP
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
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CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Les bénévoles d’accompagnement
Bénévolat d’accompagnement en SP
Article L 1110-1 du code de la santé publique (CSP) :
« Des bénévoles, formés à l’accompagnement de la fin de vie et appartenant à des associations qui les sélectionnent, peuvent, avec l’accord de la personne malade ou de ses proches et sans interférer avec la pratique des soins médicaux et paramédicaux, apporter leur concours à l’équipe de soins en participant à l’ultime accompagnement du malade et en confortant l’environnement psychologique et social de la personne malade et de son entourageCRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Bénévolat d’accompagnement en SP
Article L 1110-1 du code de la santé publique (CSP) :
« Les associations qui organisent l’intervention des bénévoles se dotent d’une charte qui définit les principes qu’ils doivent respecter dans leur action. Ces principes comportent notamment le respect des opinions philosophiques et religieuses de la personne accompagnée, le respect de sa dignité et de son intimité, la discrétion, la confidentialité, l’absence d’interférence dans les soins... »CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Bénévolat d’accompagnement / Définition
«un ensemble de personnes issues de la société civile et du monde de la
santé qui se mobilisent pour améliorer les conditions de vie des personnes en souffrance et de leur
environnement, confrontés à la maladie grave, au grand âge, à la
mort et au deuil.»
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Bénévolat d’accompagnement / Principes
humanité, de solidarité humaine, d’autonomie et de respect de la vie
non-abandon et de non-marginalisation de la personne « en souffrance », confrontée à la maladie grave, au grand âge, à la mort, au deuil
garants d’un lien social qui témoigne de la nécessaire solidarité humaine
contribuer à l’amélioration des conditions de fin de vie dans un esprit de partenariat avec les professionnels de santé
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Bénévolat d’accompagnement / Obligations
Charte
Convention type définie par le décret n° 1004 du 16 octobre 2000 : décrit la sélection, la formation à l'accompagnement et le soutien continu des bénévoles ainsi que le fonctionnement de l'équipe de bénévoles.
Obligation de discrétion et de confidentialitéCRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Bénévolat d’accompagnement / Organisation
Intervention dans tous les lieux où se trouvent les personnes malades
Appartenance à une association
Coordination sous la responsabilité d’un coordinateur
Collaboration sans appartenance à l’équipe soignante
pas d’accès au dossier médical ni de participation aux staffs
Confidentialité par rapport à l’équipe de soignantsCRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Des référentiels d’organisation Des outils
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Réseaux de Santé Soins Palliatifs
Coordination globale
Réseaux de Soins Palliatifs / Principes
un rôle central dans l’organisation de l’offre en soins palliatifs, en établissements de santé, au domicile et en structures médico-sociales.
Permettent de coordonner les acteurs, qu’il s’agisse des établissements de santé (dont l’hospitalisation à domicile), des intervenants libéraux ou des associations.
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Réseaux de Soins Palliatifs / Principes
Ces réseaux facilitent le passage entre les différents niveaux dans un objectif de continuité et de qualité des prises en charges pour permettre, le cas échéant, des hospitalisations de repli, ou de répit, en fonction des besoins des patients et de leur entourage.»
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Réseaux de Soins Palliatifs / Principes
«L’approche des soins palliatifs s’intègre parfaitement dans le cadre d’une organisation en réseau de santé.
C’est une approche transversale aux différentes spécialités médicales.
Elle décloisonne la ville et l’hôpital, le secteur sanitaire et le secteur médico-social et s’adapte à l’évolution du besoin du patient quelque soit le lieu ou la structure qui l’accueillent.
Elle impose un travail coordonné entre professionnels»CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Réseaux de Soins Palliatifs / Principes
décloisonnement du système de santé,
l’amélioration de la cohérence et de la continuité des soins en proposant de nouvelles pratiques professionnelles et bénévoles sous tendues par l'interdisciplinarité.
Conseil, soutien, appui et formation aux différents intervenants à domicile, en établissement de santé ou en structures médico-sociales.
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010
Réseaux de Soins Palliatifs / Principes
Actions de formation auprès des professionnels et des bénévoles,
des actions de communication, de sensibilisation, d'éducation et de réflexion sur la démarche palliative envers les professionnels et le public. Ces informations sont données à titre individuel ou collectif aux usagers et à leurs proches.
Coordination : ils mettent en lien l’ensemble des acteurs pour une continuité des soins cohérente et efficace.
CRSP - DU Soins palliatifs 21 octobre 2010