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Nouveaux indicateurs du tableau de bord des Infections Nosocomiales
Mardi 25 janvierHélène MARINI
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Indicateurs du tableau de bord de la lutte contre les infections nosocomiales
• Créés en février 2006• Objectifs
– inciter tous les établissements de santé à mesurer leurs actions et leurs résultats dans le domaine de la lutte contre les infections nosocomiales.
– permettre un suivi dans le temps et des comparaisons entre les établissements
– répondre à une demande légitime d'information et de transparence de la part des usagers.
• Contenu : 5 indicateurs + 1 score agrégé– ICALIN : activité de l’établissement en matière de LIN (2004)– ICSHA : consommation de SHA/objectif personnalisé (2005)– SURVISO : nombre de services de chirurgie avec surveillance des ISO (2005)– ICATB : politique d’antibiothérapie (2006)– SARM : diffusion des BMR (2009)
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SURVISO
• Renseigne, pour les établissements de santé ayant une activitéchirurgicale, l’existence ou non d’une surveillance des infections du site opératoire pour au moins un acte par discipline chirurgicale présente dans l’établissement :
– Chirurgie Cardiaque et Vasculaire– Chirurgie Digestive– Chirurgie générale– Chirurgie Infantile/ pédiatrique– Chirurgie Orthopédique et Traumatique– Chirurgie Plastique et Reconstructrice– Chirurgie Thoracique– Chirurgie Gynéco-obstétrique– Neurochirurgie– Chirurgie en Ophtalmologie, O.R.L., Stomatologie et Chirurgie MF– Chirurgie urologique
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Score agrégé
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ICSHA « historique »
• Nombre de frictions par journée en fonction du secteur de soins
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ICSHA 2
• Calculé sur les consommations 2010
• But : relever les objectifs de consommation de 40 % en moyenne
• Les changements :– Différenciation des activités de soins de suite / réadaptation
fonctionnelle– Individualisation des journées de soins de suite et de surveillance
continue– Augmentation du nombre de frictions pour les journées d’hospitalisation
complètes• de médecine (7 à 8 FHA/jour/patient), • de chirurgie obstétrique (de 8 à 12), • de SS (de 5 à 9),• de RF (de 5 à 7),• d’hospitalisation à domicile (de 2 à 4),• des séances d’hémodialyse (de 6 à 10
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ICSHA 2
• Indicateur ICSHA appliqué à :– certaines activités ambulatoires : médecine, chirurgie,
obstétrique, SS, RF,– de bloc opératoire : nombre d’interventions chirurgicales =
nombre d’entrées en chirurgie– de salles d’accouchement– séances de transfusion sanguine– séances de chimiothérapie
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ICSHA 2
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ICSHA 2
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ICSHA 2
• Application des nouveaux barèmes = augmentation globale de 40% des objectifs personnalisés
• Augmentation des barèmes sur 4 ans
• Augmentation de l’OP d’environ 10% par an, variable selon la proportion des nouvelles activités dans l’activité globale de l’ES
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ICSHA 2
• Les nouvelles limites de classes
• Rappel : ICSHA « historique » :
E < 10% < D < 30% < C < 70% < B < 90% < A
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ICSHA 2
• Simulations : le barème de l’année n1 a été appliquéaux déclarations de l’année 2009
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SARM
• Sont incluses les souches de SARM : – Isolées de prélèvements à visée diagnostique (tous les
prélèvements sauf ceux de dépistage) – Chez les malades en hospitalisation complète ou de semaine
• Chaque patient avec au moins une souche de SARM isolée d’un prélèvement à visée diagnostique dans l’année dans l’établissement, ne doit être compté qu’une seule fois (dédoublonnage), même en cas de séjours multiples.
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SARM
• En 2010, application de 5 classes, dont les données de référence sont l’indice triennal SARM 2005-2007
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Obligations de mise à disposition du public des indicateurs (1)
• Arrêté du 28 décembre 2010 : L’établissement de santémet à la disposition du public les résultats, publiés chaque année, des indicateurs de qualité et de sécurité des soins
– Pour les indicateurs de la LIN : obligation sur ICALIN, ICSHA 2,SURVISO, ICATB, SARM depuis cette année et le score agrégé
• Arrêté du 30 décembre 2009 : la non mise à disposition des indicateurs ou la mise à disposition incomplète ou insuffisante, constatée par le DG ARS
– mise en demeure de le faire dans les 3 mois– Puis sanctions financières possibles
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Obligations de mise à disposition du public des indicateurs (2)
• Directives du ministère (INSTRUCTION N°DGOS/PF/192/2010/du 9 juin 2010) sur les modalités pratiques de mise à la disposition du public :
– Communication nationale • MCO : http://www.platines.sante.gouv.fr• Établissements de soins non répertoriés à ce jour sur Platines
(SSR, établissements psychiatriques, HAD….) : http://www.icalin.sante.gouv.fr
– Communication régionale possible (ARS)– Dans l’établissement :
• Dans un délai de 2 mois suivant la publication nationale des indicateurs sur Platines, chaque établissement de santé met àla disposition du public les résultats le concernant, accompagnés de données de comparaison
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Obligations de mise à disposition du public des indicateurs (3)
• Dès l’entrée dans l’établissement de santé, les patients doivent pouvoir prendre connaissance des résultats de ses indicateurs.– Affichage dans le hall d’accueil– Livret d’accueil – site internet de l’établissement
• Éventuellement complétée par – information dans la presse locale– communiqué de presse– « Lettre d’information » propre à l’établissement concerné.
• En interne : – Présentés et commentés en interne auprès des représentants des
usagers, des professionnels et des instances (CME, CRUCPC…)
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Tableau de bord et certification
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Tableau de bord et certification
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Tableau de bord et certification