Neurochirurgie CHU de Grenoble Réunion du RENAU Grenoble le 24 janvier 2006.
-
Upload
antoine-smith -
Category
Documents
-
view
116 -
download
2
Transcript of Neurochirurgie CHU de Grenoble Réunion du RENAU Grenoble le 24 janvier 2006.
Neurochirurgie Neurochirurgie CHU de GrenobleCHU de Grenoble
Réunion du RENAU Réunion du RENAU
Grenoble le 24 janvier 2006Grenoble le 24 janvier 2006
Les NeurochirurgiensLes Neurochirurgiens
4 PU-PH4 PU-PHPr AL BENABID (Physique)Pr JP CHIROSSEL ( Anatomie)Pr JG PASSAGIA ( Anatomie)Pr E GAY (Neurochirurgie)
4 PH4 PHDr D HOFFMANN Dr A ASHRAFDr E SEIGNEURETDr S CHABARDES
AHUAHUDr O PALOMBI Dr J TERNIER
DESDESMr CARRON, Mr MONTESSUY
Neuro réanimateurs:Neuro réanimateurs:Dr B FAUVAGEDr Ch CANETDr F COPPODr H DILOU
Anesthésistes:Anesthésistes:Dr M ODDOUXDr J CARCEYDr C HALLEDr C OLINETPr JF PAYEN
Le Staff MédicalLe Staff Médical
UF de Neuro Réanimation (5°L)
UF de Neuro Oncologie etNeurochirurgie Fonctionnelle (5° N)
UF de Pathologie Vertébro-médullaireet Pathologie Vasculaire intra-crânienne(5° M)
UF de pathologie de la base du crâne (6°M)
UF du Bloc Opératoire (plateau technique)(1° étage)
5° étage - Hospitalisation5° étage - Hospitalisation
54 lits (9 Réa + 6 Post Réa) + 6 lits au 6° M = 60 lits
2400 Hospitalisations1800 Interventions
Dont: 655 admissions en urgence
403 interventions en urgence
Segmentation du Service de NeurochirurgieSegmentation du Service de Neurochirurgie
Les NeurochirurgiensLes Neurochirurgiens
Pr Alim-Louis BENABIDPr Alim-Louis BENABID
Docteur en Physique
Membre de l’académie des sciences
Chef de service de Neurochirurgie à Milan
Consultant à Cleveland
Directeur Unité INSERM 318
Pr Jean-Paul CHIROSSELPr Jean-Paul CHIROSSEL
Président de la CME
Directeur du Laboratoire d’Anatomie
Pr Emmanuel GAYPr Emmanuel GAYDocteur es SciencesDocteur es Sciences
Responsable régional du Responsable régional du DES de NeurochirurgieDES de Neurochirurgie
Chirurgie de la base du Chirurgie de la base du crânecrâne
Pr J-Guy PASSAGIAPr J-Guy PASSAGIA
Chef de Service
Correspondant du RENAU
Enseignement Anatomie et S.H.S.
NCH pédiatrique & Hypophyse
Dr Dominique HOFFMANNDr Dominique HOFFMANN
PHPH
StéréotaxieStéréotaxie
-Biopsies Biopsies
-Exérèse tumoraleExérèse tumorale
-SEEGSEEG
-LCSLCS
Dr Ahmad ASHRAFDr Ahmad ASHRAF
PHPH
- NCH vasculaire- NCH vasculaire
- Neuro traumato Neuro traumato crâne + Rachis crâne + Rachis
-Tumeur de la Tumeur de la base base
- Kaboul- Kaboul
Dr Stephan CHABARDESDr Stephan CHABARDES
PH PH
-NCH fonctionnelleNCH fonctionnelle
-ÉpilepsieÉpilepsie
-DBSDBS
-Doc es sciencesDoc es sciences
Dr Éric SEIGNEURETDr Éric SEIGNEURET
PH PH (Clermont - Rennes)(Clermont - Rennes)
-NCH fonctionnelleNCH fonctionnelle
-ÉpilepsieÉpilepsie
-DBSDBS
Dr Olivier PALOMBIDr Olivier PALOMBI
PHUPHU-NCH vertébro- médullaireNCH vertébro- médullaire
-Doc es SciencesDoc es Sciences
-MCU anatomieMCU anatomie
Dr Jessica TERNIERDr Jessica TERNIER
AHUAHU
- NCH pédiatriqueNCH pédiatrique
- Cours ESPNCours ESPN
Réseau Nord alpin des urgencesRéseau Nord alpin des urgences
Neurochirurgie d’UrgenceNeurochirurgie d’Urgence
Traumatologie crânienne
Traumatologie Vertébro-méd.
Pathologie Vasculaire
Hydraulique du LCS
Tumeurs …
Réseau Nord AlpinRéseau Nord Alpin++
SAMU 38SAMU 38++
SAUSAU
Réa Neuro CH
5° Etage
URC +
Autres Réa Tous les NeuroCH
Staff meeting …
Mais 5% de refusMais 5% de refus
Neurochirurgie des Tumeurs cérébrales
Tumeurs Gliales
Biopsies Stéréotaxiques+
Exérèses(IRM intra-op)
Oncologie Médicale
Anatomo-pathologie
Radiothérapie
Neurologie
UC des Tumeurs C
Soins palliatifs
Imagerie
Pr AL BenabidPr E Gay Dr D HoffmannDr E Seigneuret
Inserm 318
Coordination … Coordination … dossiers, secrétariat.dossiers, secrétariat.- IRM fonctionnelle, PET ScanIRM fonctionnelle, PET Scan- RobotiqueRobotique- Thérapie génique, protéome, Centre de ressource Thérapie génique, protéome, Centre de ressource biologique (label INSERM et DHOS…)biologique (label INSERM et DHOS…)
NeurochirurgieNeurochirurgie de la base du crâne
Tumeurs de la base
MéningiomesNeurinomesCarcinomesChordomes
Tumeurs de l’Hypophyse
Adénomes(Maladie de Cushing)
-ORL-Chirurgie plastique et maxillo-faciale
-Endocrinologie
-Ophtalmologie
Neuroradiologie
Pr E GayPr JG Passagia
Dr A Ashraf
INSERM 318
IRM intra-opératoireIRM intra-opératoireMarqueurs biologiquesMarqueurs biologiquesEndoscopieEndoscopieNeurophysio per-opNeurophysio per-op
Neurochirurgie Vertébro-médullaireNeurochirurgie Vertébro-médullaire
Pathologie dégénérativeTumorale
Traumatique
Pr JP ChirosselPr E Gay
Dr O PalombiDr A Ashraf
Réseau Nord AlpinRéseau Nord Alpin++
SAMU 38SAMU 38
Etab de rééducation Développement d’études coopératives Développement d’études coopératives en traumatologie vertébro-médullaireen traumatologie vertébro-médullaire
Recherche en mini-invasif (instrum)Recherche en mini-invasif (instrum)
Prothèses discalesProthèses discales
EndoscopieEndoscopie
Neurochirurgie Vasculaire
AnévrysmesAnévrysmesMAVMAV
Angiomes caverneuxAngiomes caverneux
Urgence + Prog RégléUrgence + Prog Réglé
Dr A AshrafDr A AshrafPr E GayPr E Gay
Dr S ChabardesDr S Chabardes
Neuroradiologie
Bilan+
Traitement endovasculaire
Pr JF LEBASDr P BESSOU
Dr V LEFOURNIER+
NeuroCH de gardeRéa NeuroCH
Neurochirurgie Pédiatrique
TumoraleTraumatique
Malformations
NCH fonctionnelleEpilepsie + Mvts anormaux
Bloc Opératoire+
Consultation
Chirurgie pédiatriqueRéa pédiatriqueNéonatologie
Médecine InfantileRadio pédiatrique
UCDAN
Souhait d’unNeuropédiatre
Chirurgie maxillo-faciale (craniosténoses)
Réseau Régional(efficace)
Pr JG PassagiaPr JG PassagiaDr J TernierDr J Ternier
NeckerEnfants Malades
Neurochirurgie FonctionnelleNeurochirurgie Fonctionnelle
Mouvements Anormaux
PK + dystonies
Stimulation cérébrale profonde
INSERM 318
NeurologieUF Patho duMvt
Pr POLLAK
ClevelandChirurgie de l’épilepsie
Cortectomies + DBSLabo épilepsiePr FEUEURSTEIN
Dr KAHANE
PsychochirurgieDBS /TOCPsychiatrie Adulte
Pr BOUGEROL
Pr AL BENABID
Dr S CHABARDESDr E SEIGNEURET
Dr HOFFMANN1 DES
RobotiqueRobotiqueImagerieImagerie
ElectrophysiologieElectrophysiologie
U 318U 318DBS : le futurDBS : le futur
Dystonies
TOC & Tics (Gilles de la Tourette)DépressionAlgies vasculaires de la faceObésité maligne
En cas d’urgence:En cas d’urgence:• Appeler le neurochirurgien de garde:Appeler le neurochirurgien de garde:
06 73 37 17 1806 73 37 17 18 04 76 76 57 3204 76 76 57 32 04 76 76 54 7104 76 76 54 71
• Interne de garde par le Standard:Interne de garde par le Standard: 04 76 76 75 75 et Bip 14004 76 76 75 75 et Bip 140
• Fax 04 76 76 58 13Fax 04 76 76 58 13
• Transfert d’image sur le CHUTransfert d’image sur le [email protected]@chu-grenoble.fr
Neurochirurgie d’UrgenceNeurochirurgie d’Urgence
Pénibilité de la garde:• Nombre d’appels : au bip, sur tel portable, > 30 / jour
• Transferts d’images: 5 / jour
• Nombre de patients examinés: 5 à 15 / jour
• Patients admis: 1 à 10 / jour
• Déplacements et interventions: capteurs PIC, DVE…
• Repos de sécurité …
Ex: sur 6 mois (oct 04 à mars 05)
Nb patients
Variation Refus Causes
Oct 04 97 1-11 4 Réa
Nov 04 160 2 - 11 3 -
Dec 04 186 2 - 13 0 -
Janv 05 207 3 - 12 11 Hôp saturé
Fev 05 206 2 - 16 5
Mars 05 140 2 - 13 2
Trauma vertébro-médullaire
Admission primaire en NeuroCH …
… pour intervention spécialisée précoce
Traumatisme crânien
Admission en CH le + proche pour TDM
+/- intervention si HED
Les points positifs:Les points positifs:
• Transfert d’images, et qualité des documents,
• NCH senior sur tel portable,
• Correspondants en CHR (bon niveau)
• Neuroradio : TDM & IRM Angiographie interventionnelle
Les points négatifsLes points négatifs
• Connaître la disponibilité des lits en temps réel ?
• Trouver une place…
… latence de ? Minutes
• Refus 5 à 7 %5 à 7 %• Les défauts d’orientation, patients non
neuroch, (3 à 5 %)
Le retour de patients
• SRPR (St Hilaire, Rumilly)
• Réanimation en CHR
• Service médecine ou chirurgie
• Centre de rééducation
…Les difficultés