MEMOIRE ET VIEILLISSEMENT - Dr. Rodica BALAN-MORATTO
Transcript of MEMOIRE ET VIEILLISSEMENT - Dr. Rodica BALAN-MORATTO
MEMOIREETVIEILLISSEMENT
DrRBalanMoratto103BdStMichel75005Paris
13mars2014
1
MEMOIREETVIEILLISSEMENTPLANDELAPRESENTATION
-Laplaintemnésiqueetsignificationavecl’avancéeenâge-Modificationsavecl’âgeetélémentsdephysiopathologie-Fonctionnementdelamémoire,typesdemémoire-Facteursinfluençantlamémoire-Commentprévenirlestroublesdelamémoire?
DrR.Balan-Moratto 213/03/2014
LAPLAINTEMNESIQUE
• 50%despersonnesdeplusde50ansontuneplaintemnésique,maislepourcentagedesujetsquiseplaignentd’oublisfréquentsn’estquede15à20%
• Ils’agitlàd’untroublesubjectif:lesétudessystématiquesontmontrél’absencedecorrélationentreplaintemnésiqueetbaissed’efficacitédelamémoireensituationdetest
• seplaindredesamémoirenesignifiepasqu’ilexisteundéficitobjectifenrelationavecuneaffectioncérébraleorganique
DrR.Balan-Moratto 313/03/2014
-levolumeducerveaudéclinegraduellementduranttoutelavie.-onparled’unepertedepoidsetdevolumemoyend’environ2%pardécadeàpartirdel’âgede50ans-ellerésulteprincipalementd’unepertedevolumedesneuronesetdeleursterminaisons(dendrites,axones)etmoinsd'unemortneuronale.-baissedelavitessedel’influxnerveux,delatransmissiondel’informationentreneurones-leszonesducerveauimpliquéesdanslamémoiresontl’hippocampeetlelobefrontal,ellesontatteintesenprioritédanslevieillissement
EFFETDUVIEILLISSEMENTSURLECERVEAU
DrR.Balan-Moratto 413/03/2014
13/03/2014 DrR.Balan-Moratto 5
Laplasticitécérébraleestlacapacitéducerveaudesereconstruiregrâceàl’augmentationdelatailledeterminaisonsneuronalesetàlacréationdesnouvellessynapseslelongdelavieEllepermetdebénéficierd’uneréservecognitivequiestunprocessusactifd’adaptationetoptimisationcontinuelledesperformancescognitives(parl’utilisationderégionscérébralesdifférentes,desstratégiescognitivesnouvelles)
DrR.Balan-Moratto 613/03/2014
DrR.Balan-Moratto 713/03/2014
Emotions Mémoire
Cervelet
Mouvement
DrR.Balan-Moratto 813/03/2014
Cerveaudanslevieillissementnormal
Cerveaudanslamaladied’Alzheimer
DrR.Balan-Moratto 913/03/2014
VARIATIONSPHYSIOLOGIQUESLIEESAL’AVANCEEENAGE
Ø difficultésattentionnelles:sensibilitésauxinterférences,difficultésàréaliserplusieurstâchesàlafois
Ø ralentissementpsychomoteur
Ø perteduprocessusd’organisationdelapensée
Ø augmentationdescapacitésd’associationd’idées
Ø diminutiondel’intérêtpourl’environnement
Ø manquedeconfianceensoi
DrR.Balan-Moratto 1013/03/2014
LesdifférentesformesdelamémoireMémoireimmédiate
Mémoireàcourtterme(detravail)
Mémoireàlongterme
VERBALE(explicite)
NONVERBALE(implicite)
Mémoiredesouvenirspersonnels(épisodique)
Mémoiredeconnaissancesgénérales
(sémantique)
Automatismesoumémoiredecomportements
etactions
Exemple:Cequej’aifaitàLyonpendantles
vacances
Exemple:Lyonsetrouvedans
leRhône
Exemple:Savoirconduire,fairedu
vélo,etc
Mémoiresensorielle
Conditionnementémotionnels
Réflexesconditionnésquisedéclenchenten
relationavecl’interlocuteurouvous-
même(réflexedesupériorité,de
culpabilisation,deplaisanterie,etc)
DrR.Balan-Moratto 1113/03/2014
FORMESDEMÉMOIRE(1)• Lamémoiresensorielle• Lamémoireimmédiate(quelquessecondes)permetdeconserver
desinformationspeuimportantes,quelquescaractèresouquelqueschiffresdurantuntempstrèslimité(sesouvenird'unnumérodetéléphonequel'onvientdelireetlecomposer)
• Lamémoireàcourttermeestlamémoiredesfaitsrécentsoumémoiredetravail.Lesinformationssontstockéesdemanièretrèsbrèves(quelquesminutes).Cettemémoireesttrèsutilelorsquequel'onchercheàapprendreouàcomprendrequelquechose,pourlecalculmental,etc
• Lamémoireàlongtermeestlamémoirequiduredeplusieursjoursàplusieursannées.Sacapacitéestillimitée.Elleestsubdiviséeenmémoireimplicite(nonverbale)etmémoireexplicite(verbale).
DrR.Balan-Moratto 1213/03/2014
FORMESDEMÉMOIRE(2)
• Lamémoireimplicite(nonverbale)estlamémoiredeshabitudesetdesgestesappris.Ellegouverneleshabiletésmotricesetmentalesetnouspermetdemarcher,deconduire,sansypenser.Inscrireuneinformationdanscetypedemémoiren'estpassimpleetnécessiteplusieursessais:parcontrel'informationinscriteseradureàeffacer.Lamémoireopèreàunniveauautomatiquesansinterventiondelaconscience.
• Lamémoireexplicite(verbale)concernelessouvenirsquisontaccessiblesàlaconscience.C'estnotremémoireausenscourantduterme.C'estnotrebibliothèquepersonnelle(événementsfamiliaux,connaissancesscolaires…).
DrR.Balan-Moratto 1313/03/2014
FORMESDEMÉMOIRE(3)
• Lessouvenirsrelevantdenotreexpériencepersonnelle(mémoirefamiliale,personnelle,sociale,cellequiconstruitl’identitédel’êtrehumain)fontpartiedelamémoireépisodiqueouautobiographique.Cellequifaitquechaquehommeestdifférent,neressembleàaucunautre,carsonhistoireestunique.
• Lessouvenirstouchantauxconnaissancesgénérales(laterreestronde,ParisestlacapitaledelaFrance)relèventdelamémoiresémantique.Elleestessentiellementcellequidemandeunlongapprentissage.C’estlamémoiredelaculture.
DrR.Balan-Moratto 1413/03/2014
Lestroisétapesdelamémoire
ENCODAGE STOCKAGE RECUPERATION
Maillonsessentielsdansleprocessusdemémorisation
BESOINOUINTERET MOTIVATION ATTENTION CONCENTRATIO
N ORGANISATION
DrR.Balan-Moratto 1513/03/2014
Lesétapesdelamémoireatteintesdanslevieillissementnormal
ENCODAGE STOCKAGE RECUPERATION
DrR.Balan-Moratto 1613/03/2014
DrR.Balan-Moratto 1713/03/2014
OUBLIBENIN(troubledurappel)
Ø plaintedemémoireparfoisexagérée
Ø oublidenomspropres,dedétailsd’évènements
Ø souventdansuncontexteanxiodépressif
Ø caractèresubjectif,pasderetentissementdanslaviequotidienne
Ø pasd’aggravationdansletemps,
Ø lepatientconsulteseulDrR.Balan-Moratto 1813/03/2014
OUBLIMALIN(Troubledelamémorisation)
Ø Lesujetminimisesestroubles
Ø Troubleportantsurlepassérécent,événementsentiersoubliés
Ø Retentissementsurlaviequotidienne
Ø Souventchangementdecomportement,apathie,perted’intérêt
Ø Consulteàl’initiativedel’entourage
Ø AggravationprogressiveDrR.Balan-Moratto 1913/03/2014
Troublesdel’Auditionetde
laVision
Syndromedépressif,Anxiété,
TroublesduSommeil
Age,génétique,
niveausocio-culturel
Facteursderisquecardiovasculaires
Syndromed’apnéedusommeil
Comitialité(absences)
Viesocialeetintellectuelle,
loisirsAutrescauses
(dysfonctionnementthyroïdien,etc)
isolement
Activitéphysique,
Alimentation
DrR.Balan-Moratto 2013/03/2014
LAPREVENTIONDESTROUBLESCOGNITIFSESTUNEPREVENTIONMULTIDOMAINES:
• Rôledesfacteursderisquevasculaires,notammentdel’hypertensionartérielleetdudiabète
• Plusieursétudesontmontréquelerisquedesurvenuedestroublescognitifsaugmenteaveclenombredefacteursderisquecardiovasculaires:ilsemblerelativementmodesteavecunseulfacteur(risquemultipliépar1,24)maisdevientimportantlorsqu'unepersonneencumulequatre(risquemultipliépar2,45).
DrR.Balan-Moratto 2113/03/2014
ROLEDEL’HYPERTENSIONARTERIELLEL’étudeSYST-EUR:Lancet.1998;352:1347-1351.2418sujets<à60anstraitéspourunehypertensionarterielle=uneréductiondel’incidencedetroublescognitifsde50%chezleshypertendustraitésparrapportaunontraités.
DrR.Balan-Moratto 2213/03/2014
ETATNEUROSENSORIEL
CorrigerdestroublesauditifsetvisuelsPlusieursétudesmontrentqu’ilexisteunlienentrepertevisuelleetauditiveetdéclincognitifrapide
DrR.Balan-Moratto 2313/03/2014
L’ETATD’HUMEURL’anxiétéetl’étatdépressifpeuventêtreàl’origineàdetroublesd’attentionetdeconcentrationd’oùl’intérêtdelesrepéreretlestraiter.Encasdesnombreusesactivitésdanslajournée,ilestrecommandédefaireaumoinsunepauseparjourde10à20’pourgérerlestress.Cetempspeutêtreoccupéparuneactivitérelaxante(écoutemusique,méditation,etc.)Lemanquedesommeilpeutentrainerdestroublesdelamémoire,delacoordination,duraisonnementetdelaconcentration.Dormezlenombred’heuresquivousestpersonnellementnécessaire.
DrR.Balan-Moratto 2413/03/2014
ACTIVITEPHYSIQUEaumoins30min/jou3h/semaineL’effetbénéfiquen’estpasliéàl’intensitédel’effortmaisetladiversitéetàlarichessesocialeetcognitivedesactivitéspratiqués
DrR.Balan-Moratto 2513/03/2014
ALIMENTATION
UnealimentationdiversifiéedetypeméditerranéensembleavoirunrôleprotecteuretpourraitralentirledéclincognitifcommelemontredesnombreuseétudesAlimentationdetypeméditerranéen:richeenfruitsetlégumesetgraissespolyinsaturées(huiledecolza,huiledenoix,huilesd’olive,huiledelin).LesantioxydantscommelavitamineC(danslesfruits)etE(danslesamandesetlesavocats)diminueraientlerisquededévelopperunedémence.
DrR.Balan-Moratto 2613/03/2014
Lespoissonsgras:saumon,hareng,sardines,richesenoméga3.Uneétudedatantde2012etportantsurprèsde1200personnesvientdedémontrerqu’unesupplémentationquotidienneétaitassociéeàunebaissede20à30%deprotéinestoxiquesbeta-amyloides(protéinesimpliquésdansl’apparitiondelamaladied’Alzheimer)Leshuitres:trèsrichesenZincOr,commel’expliquePatrickWolfàMedisite:«Silezincn’estpasprésentdansl’organisme[…]lescellulesseretrouventsansprotectionetfragilisées.Undéficittrèsimportantenzincpeutconduireàuneaugmentationdecalciumdanslecerveauinduisantalorslamortdecertainescellules.Enfin,undéfautdezincdansl’organismepeutaussiprovoquerlalibérationengrandequantitéd’unesubstance,leglutamate,connuepoursaneurotoxicité.»
ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(1)
DrR.Balan-Moratto 2713/03/2014
ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(2)LechocolatNoirdepréférenceestexcellent,nonseulementpourleplaisirqu’ilprocuremaiségalementpoursateneurenflavonoïdes.Telleestlaconclusiondeschercheursaméricains«Lacirculationsanguineralentitnaturellementavecl’âge.Laconsommationd’alimentsrichesenflavonoïdesducacaopourraitralentirledéclindufluxsanguin,protégeantainsideladémencereliéeàl’âge».LevinrougeEstl’objetdenombreusesétudesatoujoursrévélésesbienfaitssurlasanté,lecholestéroletlesmaladiescardiovasculaires.Saconsommationmodérée,deuxverresquotidiensseulement,sembledéfinitivementsalutaire:SelonPatrickWolf«Leraisinnoirrenfermedescomposésparticulièrementactifs,lestanins,[…]ainsiqueleresvératrol,unpuissantantioxydantaideraitàneutraliserlaprotéinetoxiqueàl’originedelamaladied’Alzheimer,appeléebéta-amyloïde».
DrR.Balan-Moratto 2813/03/2014
ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(3)Épinardsetgermesdeblé:PourleurrichesseenvitaminesB.Commeleconfirmentdeuxétudesmenéespardeschercheursdel’Universitéd’Oxfordetd’Oslosurprèsde133participantsatteintsdesymptômeslégersd’Alzheimer,etdémontrantquel’administrationdefortesdosesdevitaminesBpouvaitréduirede30%lesniveauxd’homocystéinedanslesang.«Cetacideaminésoufréestcensédisparaîtredel’organismeaufuretàmesurequ’ilseforme.Encasd’Alzheimer,sonniveaucroîtrégulièrementjusqu’às’accumulerdanslesangetdevenirtoxique.Enleréduisant,lesvitaminesBralentissentledéclincognitif,voiremêmerenverseunedéficienceprécoce.»expliqueMédisite.Desoncôté,PatrickWolfsouligne:«Ilsembleaussisevérifierqueletauxd’homocystéineauneincidencesurlerisqued’apparitiondelamaladied’Alzheimer»
DrR.Balan-Moratto 2913/03/2014
ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(4)LethévertAntioxydantpuissant,estàconsommerquotidiennement,etcela«parcequelespolyphénolsduthé(dessubstancesantioxydantes)réduisentlatoxicitéduperoxyded’hydrogèneetdelaprotéinebêta-amyloïde,deuxcomposésliésaudéveloppementdelamaladied’Alzheimer.»LabièrenonalcooliséeElleestricheenacidesiliciquecequifavorisel’éliminationdel’aluminium«présentenexcèsdanslescellulescérébralesdespersonnesatteintesd’Alzheimer.Ensefixantsurl’acétylcholine,l’aluminiumprivelecerveaudeceneurotransmetteuressentielaubonfonctionnementdusystèmenerveuxcentral,notammentàlamémoireetauxcapacitésd’apprentissage.Eauminéralericheensilice:VichyCelestin,Badoit,Evian
DrR.Balan-Moratto 3013/03/2014
ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(5)LecaféTroisàcinqtassesdecaféparjoursont,conformémentàuneétudeàlongtermefinno-suédoise,laprescriptionsecrètecontrel’Alzheimeretladémencedueàl’âge.L’étudemontraquelesbuveursdecaféd’âgemoyensouffraientplustardmoinssouventdedémenceetdelamaladied’Alzheimer.
DrR.Balan-Moratto 3113/03/2014
ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(6)Lecurcumaseraitl’épiceantioxydanteetanti-inflammatoire,parexcellence.«C’estlacurcuminequipermettraitd’éviterlesdépôtsdeprotéinesbêta-amyloïdesdanslecerveaudepersonnesprédisposéesàlamaladied’Alzheimeroudéjàatteintes.Ilpourraitégalementfavoriserleurdestruction.»(PatrickWolf,nutrithérapeute«Alzheimer,Parkinson,lerôleessentieldel’alimentationdanslapréventiondesmaladiesneurodégénératives»paruauxéditionsGrancher)
DrR.Balan-Moratto 3213/03/2014
Uneviesocialericheainsiquedesactivitésintellectuellesrégulièresetlesloisirsdetypelecture,visitedemusées,expositions,voyages,bricolage,danse,ontuneffetprotecteur
DrR.Balan-Moratto 3313/03/2014
D’autresélémentsdoiventêtreprisencompte:Ø unsyndromed’apnéedusommeil,lesabsencesépileptiquesØ lapolymédication,plusl’ordonnanceestlongue,plusilyarisque
d’interactionmédicamenteuse.Certainsmédicamentscommelesbenzodiazépines,lescholinergiquespeuventinduiredetroublesd’attentionetdemémoire.L’ensembledesordonnancesdoitêtreanalyséeaveclemédecin.
Ø lacarenceenvitaminesdugroupeB,l’hypothyroïdie,untroubleionique,peuventêtreimpliquésdansledisfonctionnementcognitif.
DrR.Balan-Moratto 3413/03/2014
Ø Soignersoncœuretsesartères
Ø Corrigerlestroublesauditifsetvisuels
Ø Fairedusport
Ø Mangeréquilibré
Ø Eviterl’excèsd’alcool,pasdetabac
Ø Êtreactifintellectuellementetsocialement,êtreengagédanslavie
Ø Garderlaconfianceensoi
POURCONCLURE:COMMENTPREVENIRLESTROUBLESDELAMÉMOIRE?
DrR.Balan-Moratto 3513/03/2014
q Lescheminsdelamémoire,FrancisEustache,BeatriceDesgrangesEditionpoche-lePommier
q Lecerveauàtousleniveauhttp://lecerveau.mcgill.ca/
q PrévenirAlzheimer,DrMireillePeyronet,EditionAlpen
q PatrickWolf,nutrithérapeute«Alzheimer,Parkinson,lerôleessentieldel’alimentationdanslapréventiondesmaladiesneurodégénératives»EditionsGrancher
BIBLIOGRAPHIE
DrR.Balan-Moratto 3613/03/2014
Mercidevotreattention
DrR.Balan-Moratto 3713/03/2014
Testervotreattention
DrR.Balan-Moratto 3813/03/2014