MEDEC - Congrès 2006 : Forum de lInformatique et des N.T.I.C Santé, le vendredi 17 Mars HIT 2008...

MEDEC - Congrès 2006 : Forum de l’Informatique et des N.T.I.C Santé, le vendredi 17 Mars


MEDEC - Congrès 2006 : Forum de l’Informatique et des N.T.I.C Santé, le vendredi 17 MarsHIT 2008

Informatisationd’un Service d’Urgences

Et Confidentialité

L. SOULAT, T. COUZON, F. CHAMBONNEAU

Centre Hospitalier CHATEAUROUX, 36 019

Les Outils de la Mobilité et de la Traçabilité




Objectifs du projet

Répondre aux spécificités

D’une Structure d’Urgences

Sécuriser l’accès aux données informatiques des dossiers patients




• Impossibilité de contrôler les flux - Amont - Lits d’aval

• Présence simultanée d’un grand nombre de patients et d’accompagnants

Spécificités d’une structure d’Urgence« Service dit Ouvert »

• Nombre de passages en constante progression- 38 200 admissions / 2008- 100 à 140 admissions / jour- Consultations ou hospitalisations

• Continuité du service 24h / 24




- Médecins - Infirmières- Aides Soignants- Ambulanciers - Agents Hospitaliers- Assistantes sociales- Personnels administratifs

«Diversité d’intervenants auprès des patients»

Spécificités d’une structure d’Urgences« Service dit ouvert »

« Visiteurs extérieurs service» - Services de Police et Gendarmerie

- Personnels pénitentiaires, Détenus

- Patients « difficiles »

- Accompagnants




• Accès aux antécédents• Compte rendu hospitalisations• Compte rendu examens complémentaires• Accès aux résultats des examens prescrits• Saisie des données de l’examen médical• Saisie des prescriptions• Saisie des actes médicaux en temps réel

Accès en temps réel au dossier Médical du patient

Spécificités d’une structure d’UrgencesBesoins identifiés




• Scores de gravité à l’accueil• Paramètres habituels

• Pouls

• Tension artérielle

• Température

• Poids

• Dextro……

• Traitements et soins effectués

« Saisie des actes soignants en temps réel»

Spécificités d’une structure d’UrgencesBesoins identifiés




• Respect de la confidentialité • Modalités d’accès au Dossier

Médical– Loi informatique et libertés

• Nécessité d’un contrat de soins– Patient– Soignants

Spécificités d’une structure d’UrgencesRespecter les droits des patients




Respect de la confidentialité pour chaque patient

- patient / soignants

- patient / autres patients présents dans le service ++++





Informatique et / Confidentialité patient ….




Informatique et / Confidentialité patient ….

- Rendre inaccessible les données- Mise en veille automatique en absence de

soignant

OBJECTIFS

Connexion / déconnexionÀ chaque entrée / sortie du boxe

- Irréaliste par clavier / souris




Mise en place de Droits d’accès des intervenants du service, au dossier informatique adaptés à la fonction


Respect de la confidentialité pour chaque patient

- patient / soignants

- patient / autres patients présents dans le service ++++




Procédures de connexion

NOM UTILISATEUR

CODE ACCES

• Code d’accès unique pour chaque soignant• Accès aux fonctions du logiciel selon la fonction du soignant

Gestion centralisée des badges et droits d’accès

Par le SIM




• PC fixe dans boxe

Informatisation et structures d’UrgencesSolutions pour accéder au dossier

- Adapté pour des services d’hospitalisation

- Inadapté pour un service d’Urgences- Prise en charge « hachurée »- Prise en charge de plusieurs patients simultanément

• PC portables sur chariot

• Palettes graphiques portables / PDA- Peu adaptées pour un prise en charge de plusieurs

patients simultanément

- Peuvent être facilement oubliées dans un boxe




Ex: structure d’Urgences CH de Châteauroux

• 38 000 passages par an

• 5 zones de soins – Boxe accueil– Circuit court– Circuit Long– Salle de déchocage– 1 boxe accueil détenus

• 20 boxes au total

Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place




• Logiciel hospitalier unique pour tous les services

• Fonctionnalités spécifiques du logiciel pour le SAU

• Installation d’un PC dans chaque boxe





PC dans chaque boxe

• Adapté au mode de fonctionnement du SAU

• Prise en charge simultanée de plusieurs patients par plusieurs intervenants

• Accès au dossier complet– Antériorités– Imagerie +++++ (taille écran)– Résultats examens..





• Pré - requis

PC dans chaque boxe

Droits d’accès selon la fonction

Connexion de chaque utilisateur avec mot de passe

Déconnexion à la sortie du boxe





• Pré - requis

PC dans chaque boxe

Respect du secret Médical pour

chaque patient

Mise en veille automatique en absence de soignants

dans le boxe





Un capteur sur port USB

De chaque Unité Centrale

Un badge individuel par

soignant

Connexion par badge





Détection automatique de toute personne porteuse d’un

badge,

Dés l’entrée dans un boxe

Solution Mise en placeConnexion par badges




Validation du nom de la ou des personne(s) détectée(s)

(clic ou souris)





1- Connexion automatique

Renseignement automatique :

- Nom de l’Utilisateur

- Code d’accès





Renseignement automatique :

- Nom de l’Utilisateur

- Code d’accès

1- Connexion automatique





2- Déconnexion automatique

Dés la sortie

du

périmètre

de

détection Retour en veille immédiat et automatique

Verrouillage du poste





Avantages de la connexion par badges

• Gestion centralisée des accès et des mots de passe

• Responsabilisation des soignants– Badge personnel– Délivré contre signature de l’agent

• Respect des droits d’accès de chaque utilisateur

• Impossibilité pour un patient d’accéder aux données des autres patients

Bilan / EvaluationConnexion par badges




• Possibilité de se connecter sur plusieurs logiciels– Dossier patient– Logiciel d’aide à la régulation– Intranet– Gestion pharmacie– Accès self ….

• Adapté à notre mode de fonctionnement– Entrée sorties fréquentes des boxes– Reconnaissance automatique d’une ou de plusieurs personnes

présentes

Avantages de la connexion par badges





Inconvénients

• Risque de perte du badge– Dans le service– Au cours d’une intervention SMUR

• Impose un système de fixation fiable

• Fragilité de l’enveloppe





• Extension du dispositif à tous les services - Utilisation logiciel information hospitalière (DX Care)

- Prescription informatisée

Projet déploiement CH de ChâteaurouxConnexion par badges

• Gestion astreintes médicales- Enregistrement heure arrivée dans le service

- Heure de départ du service

• Accès sécurisé dans les pavillons- Fermeture automatique des portes la nuit

- Accès après indentification avec badge




• Accès parkings / zones réservées

Projet déploiement CH de ChâteaurouxConnexion par badges

• Accès restaurant du personnel• Identification• Paiement automatique

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