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- info IDE

MANUEL DE PRELEVEMENTS MEDILAB-GROUP 1- Mise à jour des données du manuel

ANTICORPS ANTI-RECEPTEUR DE LA TSH (TRAK)

Cette analyse vient d’être intégrée à la liste des analyses réalisées au laboratoire MEDILAB-Group. Elle est réalisée sur un tube sec SST (jaune) et doit parvenir au laboratoire dans les 6h suivant le prélèvement (à température ambiante). Les échantillons seront alors stabilisés et conservés pour être analysés 2 fois par semaine (le mardi et le jeudi).

VITESSE DE SEDIMENTATION (VS) Suite à un changement d’automate, le laboratoire a changé de méthode analytique. Selon le manuel du nouveau fournisseur, la VS reste stable 24h à température ambiante. Nous vous demandons donc de transmettre votre prélèvement pour les VS dans les 12h suivant le prélèvement.

2- Rappel ANALYSES A REALISER A JEUN

Définition du terme « à Jeun » : Ne rien avoir mangé ni bu d’autre que de l’eau dans les 12 heures

précédant la prise de sang.

Pour toutes les autres analyses (dites non à jeun), il est préférable de ne pas avoir mangé

dans les 4h précédant la prise de sang

En cas d'urgence vitale, le laboratoire peut pratiquer tous les examens prescrits même si le patient n'est pas à jeun.

Le médecin prescrit des analyses dans ce cas pour pouvoir réagir face à une éventuelle perturbation majeure. L'interprétation de ces résultats devra se faire en étroite collaboration entre le biologiste et le prescripteur. Une mention devra apparaître sur le compte-rendu.

MEDILAB-Group

Acide Folique

Bilan lipidique

Cholestérol total

Fer

Capacité du Fer (CST) Glycémie HDL/LDL

HGPO (hyperglycémie provoquée)

HELIKIT – Helicobacter pylori Prolactine Testostérone Test O’Sullivan Triglycérides

BIOMNIS

Acide folique érythrocytaire Acides biliaires

Catécholamines Cross-laps

Cryoglobulines (recherche et ID)

Dérivés méthoxylés de catécholamines

GH-Hormone de croissance Homocystéine (urinaire et sanguin) NTX – télopeptides N terminal collagène I (urinaire) Peptide C Testostérone biodisponible

juillet 2017 (Trimestriel)

NU

ME

RO

6

2

INTERET DU TEMPS DE SAIGNEMENT (OU TEMPS DE IVY) DANS LE DIAGNOSTIC D’ANOMALIE DE L’HEMOSTASE

Le temps de saignement (TS) est un test global explorant l’hémostase primaire in vivo qui consiste à mesurer le temps nécessaire à l’arrêt du saignement après incision superficielle de la peau du patient. Historiquement, le TS était utilisé pour le bilan de l’hémostase préopératoire ainsi que pour l’exploration d’un syndrome hémorragique.

Cet examen n’est plus recommandé et a été retiré de la Nomenclature des Actes de Biologie Médicale (NABM). Selon les recommandations de la CNAM (février 2010) et de l’HAS (juillet 2011), le temps de saignement (TS) n’est pas un acte approprié pour l’exploration de l’hémostase primaire et ne doit pas être réalisé en pratique courante.

En effet : Un TS normal n’exclut pas une majoration du saignement peropératoire liée à une pathologie

hémorragique constitutionnelle ou acquise de l’hémostase primaire. Un TS allongé lors d’un bilan préopératoire systématique n’est pas prédictif du risque hémorragique. Le TS est peu utile au diagnostic de pathologie hémorragique car il n’est pas spécifique.

Par conséquent, dans le cas d’une évaluation d’un risque hémorragique, il est préconisé que le médecin en charge du patient :

Réalise un interrogatoire ciblé, structuré, systématique incluant les antécédents familiaux, les antécédents de saignements excessifs post-traumatiques ou post-chirurgicaux et la prise de médicaments antithrombotiques

En cas de suspicion de Maladie de Willebrand, Il devra prescrire en complément des tests de base de

l’hémostase préopératoire (numération plaquettaire, TP, TCA) le dosage du facteur Willebrand :

activité cofacteur de la ristocétine et dosage du facteur VIII.

En cas de suspicion de thrombopathie, le test photométrique d’agrégation plaquettaire reste le test

biologique de référence à réaliser dans un centre spécialisé.

PROJET DE MODIFICATION DE TOURNEES

Comme vous le savez, plusieurs paramètres possèdent des délais de stabilité très courts. C’est le cas notamment du

potassium.

Dans toutes les publications scientifiques disponibles, le potassium est stable 4h acceptable 6h entre le moment de

la réalisation du prélèvement et le moment où l’on stabilise l’échantillon par centrifugation et ce, à une

température comprise entre 15-25°C.

Au laboratoire, nous avions réalisé des études internes, et l’acceptions jusqu’à 8h avec la mention suivante sur le

compte-rendu : « Délai de stabilité dépassé : Variation maximale de +/- 10% compatible avec l’incertitude de

mesure du paramètre ». (Source : étude expérimentale 05.2017) Au-delà de ces 8h nous refusons le prélèvement.

Après plusieurs relevés statistiques et une remarque négative du COFRAC (organisme qui accrédite les

laboratoires : visite de juin 2017), nous nous sommes rendus compte que trop de bilans étaient concernés (cette

mention de dérogation concerne aujourd’hui 10% des potassiums demandés).

C’est pourquoi, nous sommes dans une réflexion d’audit, puis de réorganisation des tournées de ramassage des

échantillons car un bilan contenant un potassium prélevé à 6h du matin devrait arriver au laboratoire vers 11h afin

d’être traité avant 12h, ce qui n’est pas le cas aujourd’hui.

Nous vous demandons de réfléchir de votre côté aux améliorations qui seraient envisageables sur votre secteur (1

tournée plus tôt, 2 passages…) Nous vous contacterons si nécessaire afin d’optimiser au mieux la prise en charge

des bilans de vos patients. (Vous pouvez également nous faire remonter vos idées, exigences ou autres… par mail

à Emily BABIN sur e.triphose@medilab-group.eu)

Cf. liste des analyses à délais courts en annexe 1

3

TEMPERATURE DE STOCKAGE DES ECHANTILLONS BIOLOGIQUES

Nous vous rappelons que les températures de stockage des échantillons sanguins et urinaires doivent être comprises entre 15 et 25°C. Seuls les échantillons de selles (copro et parasito) doivent être conservés réfrigérés entre 2 et 8°C. C’est pourquoi, nous vous rappelons de ne pas stocker vos échantillons dans des lieux non-conformes : type boite à lettres, glacière à l’extérieur… Etc. Outre les problèmes inhérents à la conservation des échantillons, ces pratiques vous exposent à une rupture de confidentialité possible des données médicales. Seul un bon respect des conditions de stockage des échantillons (délais et température) peuvent garantir l’intégrité des résultats de vos patients.

DIVERS

Renseignements cliniques indispensables - L’injection de Rophylac ou non en cas de demande de RAI est indispensable pour l’interprétation

des résultats. En cas d’injection, la date de celle-ci ainsi que la posologie administrée doivent être renseignés sur la fiche de suivi médicale. (concerne les mères de famille Rhésus négatif)

- Recueillir le numéro de portable des patients est préférable au numéro fixe si nous avons besoin de les joindre

Modification du document accompagnant le KIT ECBU

Des modifications ont été apportées au document. Les renseignements cliniques indispensables sont plus clairement répertoriés dans l’objectif d’une meilleure interprétation des résultats de vos patients (Cf. Ci-joint annexe 2)

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ANNEXE 1 : PARAMETRES A DELAI DE STABILITE COURT

(Extrait du document : PRE5INS001__(03))

PARAMETRES Stabilité Acceptation

POTASSIUM HEP 6H Accepté entre 6h et 8h

Refusé si >8h

TCA 8H Refusé si >8h

PTH 8H Refusé si >8h

GLYCEMIE SEC 1H Accepté si centrifugé dans l'heure (stabilisation)

Refusé si non stabilisé

POTASSIUM SEC 2H Accepté si centrifugé dans l'heure (stabilisation)

Refusé si non stabilisé

ATG 8H Refusé si >8h

ATPO 8H Refusé si >8h

BNP 4H Accepté entre 4h et 8h

Refusé si >8h

FACTEUR 5 8H Refusé si >8h

MNI 8H Refusé si >8h

TROPONINE 8H Refusé si >8h

PSAL 8H Refusé si >8h

CALCITONINE 1H Refusé si >1h

ECBU non stabilisé sur Boricon 2H Refusé si >2h

CO2 10H Refusé si >10h

PH URINAIRE 2H Refusé si >2h

ACETONE URINAIRE 2H Refusé si >2h

GAZOMETRIE sur glace *** 1H Refusé si >1h

HLM 4H Refusé si >4h

FACTEUR 8 4H Refusé si >4h

HBPM 4H Refusé si >4h

GENTAMYCINE 4H Refusé si >4h

*** : la règle est évaluée entre l’heure de prélèvement et l’heure de réalisation de l’analyse

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KIT ECBU

A réaliser, si possible avant la prise de tout antibiotique et au moins 4h après la dernière miction

Dans ce cas, les urines devront être apportées au laboratoire dans un délai < 2h à température

ambiante, sinon 12h à 2-8°C (maximum)

Lingette désinfectante pour toilette intime

Ceci est un absorbant de liquide utilisé pour respecter la réglementation de transport.

Veuillez le laisser dans la pochette plastique.

Ne pas l’utiliser comme compresse.

EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE DES URINES (E.C.B.U) RECOMMANDATIONS POUR UN BON RECUEIL

ETAPE MAJEURE (<2h) Pour la conservation de

l’échantillon

IDENTIFIER L’ECHANTILLON

ANNEXE 2

PRE3INS011_(04)

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Extrait de la fiche toxicologique FT138

(source INRS)

concernant l’ACIDE BORIQUE

PREMIERS SECOURS :

En cas de contact cutané :

Laver immédiatement et abondamment à grande eau. Si les lésions existent ou apparaissent ou si la contamination est étendue ou

prolongée, une surveillance médicale (clinique et biologique) est nécessaire.

En cas de projection oculaire :

Laver immédiatement et abondamment à l’eau. Consulter un ophtalmologiste s’il apparait une douleur, une rougeur et un œdème

locaux ou une gêne visuelle.

En cas d’inhalation massive : Retirer le sujet de la zone polluée après avoir pris toutes les précautions nécessaires.

En cas d’ingestion : Tenter de faire vomir si le sujet est parfaitement conscient et si le produit ne se présente pas en solution dans

les solvants organiques.

FICHE DE SUIVI MEDICAL CONFIDENTIEL

Mentions OBLIGATOIRES PRELEVEMENT

Nom du préleveur : …………………………………Date du prélèvement : ……………………… Heure de prélèvement :……………

Heure de perçage du tube vert………………………Température de conservation : Température ambiante

Réfrigérée (2-8°C)

Urgent: NON OUI Mode de transmission : Fax Tel

Résultats : A Poster Pris au Labo Mail PRESCRIPTEUR

Nom du/des prescripteur(s) + coordonnées si nécessaire : ……………………………………..………………………………………...

JOINDRE OBLIGATOIREMENT LA PRESCRIPTION (original ou duplicata)

PATIENT – DEMOGRAPHIE

Nom : ……………………………………… Nom de naissance : ………………………………Sexe : M F

Prénom(s) : ………………………………… Date de naissance : …………………….………

Adresse complète : …………………………………….….……………………………………

………………………………………………………………………………………………….

Tel …………………………………..…Tel Port………………………………………………

Mail………………………………………………………………….……………..…..……….

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS

Nom Caisse Principale : ………………………………… N° Sécurité Sociale : ………………………………………………

Nom Caisse Mutuelle : ………………………………….. Code préfectoral : ……………………………………………………

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES (IMPORTANT)

Mode de recueil :

Miction en milieu de jet

Recueil par sondage

Sonde à demeure

Poche (stomie)

Poche nourrisson

Autre…………………………..

Contexte clinique :

Sensation de brûlure en urinant

Mictions répétées rapprochées

Difficulté à uriner

Fièvre >38°C et/ou frissons

Douleurs lombaires (bas du dos)

Bilan pré-opératoire

Contexte Médical :

Grossesse (Nb mois)……………..

Diabète

Immunodépression

Chimiothérapie

Autre……………………………..

Traitement Antibiotique en cours : OUI : nom de la molécule ………………….….. Date de début de traitement :……………....

NON

Contrôle après traitement : OUI : nom de la molécule ……………….……. Date de fin de traitement : …………………

NON

RECEPTION (Réservé au laboratoire)

Visa et Heure :

Urines avec conservateur (UAC)

Urines sans conservateur (USC)

Date (tampon):

Conforme : OUI NON

Tous les échantillons doivent être identifiés au moment du prélèvement Sites : Niort : Halles - 05.49.24.26.36 / Av.Paris - 05.49.24.06.52 / Gare - 05.49.24.05.32 / Plein Sud - 05.49.77.45.77 / Parthenay : 05.49.94.21.33 /

St Maixent : 05.49.76.20.14 / St Martin les Melle : 05.49.27.18.01 / La Châtaigneraie : 02.51.69.63.06

TAMPON PHARMACIE

PRE3INS011__(04)