TÉMOIGNAGE P. 22 DÉCRYPTAGE P. 24

Panique au comptoir

Leclerc mène la valse des prix

BANC D’ESSAI P. 50

Les bains de bouche

N o 1 2 2 8 M A R S 2 0 1 1

La volonté d’instaurer des professions intermédiaires de santé pour libérer du temps médical créera-t-elle des praticiens de seconde zone ?

Agence de Besançon70190 VORAY-SUR-L’OGNONAgence de Tours37170 CHAMBRAY-LES-TOURS

www.caduciel.comCaduciel informatique est une filiale du groupe CERP Rhin-Rhône-Méditerranée.

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L’INTERVIEW« On a atteint les limites du système » Étienne Caniard

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LePHaRMaCIeNDEFRANCE

46 I No 1228 I Mars 2011

SMR LE SERVICE MÉDICAL RENDU PAR UN MÉDICAMENT (SMR) correspond à son intérêt en fonction notamment de ses performances cliniques et de la gravité de la maladie traitée. La commission de la Transparence de la HAS évalue le SMR, qui peut être important, modéré, faible ou insuffisant, pour que le médicament soit pris en charge par la solidarité nationale. Source : HAS

LePHaRMaCIeNDEFRANCEOfficine Produits

Quoi de neuf en prescription ?

ENBREF

Liste IIListe II Prescription spécialistePrescription

Spé

Surveillance particulièreSurveillance Prescription initiale

hospitalière Prescription initiale RemboursementRemboursement

35%

PommadePommadePatchPatchListe I

S!Délivrance Stupéfi ant

E!Médicament d’exception

HPrescription hospitalière

Non remboursableNon

NR

AUTRESPRODUITS

❙ Aftazen. Boîte de 120 gélules / ACL : 9871512 / Laboratoire PreviZen ❙ Après-Soleil soin lacté

quotidien. Tube de 300 ml / ACL : en attente / Prix conseillé : 13,40 € / Laboratoires Vichy ❙ Herpclair. Tube de 5 ml / ACL :

3401095280914 / Laboratoire Sinclair Pharma ❙ Huile solaire protection

cellulaire profonde SPF40+. Vaporisateur de 125 ml / ACL : en attente / Prix public : 14 € / Laboratoires Vichy ❙ Huile solaire protection

cellulaire profonde SPF20. Vaporisateur de 125 ml / ACL : en attente / Prix public : 12,90 € / Laboratoires Vichy ❙ Lait protection cellulaire

profonde SPF50+. Tube de 300 ml / ACL : en attente / Prix conseillé : 18,40 € / Laboratoires Vichy ❙ Lero detoxifiance. Flacon de

300 ml / ACL : 3401598026460 / Laboratoire Léro ❙ Léro phanères nouvelle

formule. Boîte de 30 capsules. ACL : 7729477 / Prix conseillé : 16 € ❙ Léro phanères nouvelle

formule. Boîte de 90 capsules. ACL : 4793753 / Prix conseillé : 40 € ❙ Nozoair. Inhaleur avec mèche

imprégnée de 1 ml / ACL : 9799536 / Prix public indicatif : 3,93 € ❙ One touch Kit complet Verio

Pro. ACL : 3401097399591 / Laboratoire Lifescan ❙ One touch Bandelettes

Verio. Boîte de 100 bandelettes / ACL : 9739942 / Laboratoire Lifescan ❙ Sagaspray. Spray de 40 ml /

ACL : 7640107851506 / Laboratoire Diepharmex ❙ Singuladerm. Sérum jeunesse

concentré pot de 50 ml / ACL : 9778333 / Prix conseillé : 48 €. ❙ Somatoline amincissant

ménopause. Tube de 150 ml / ACL : 9822962 / Prix public indicatif : 37,90 € / Laboratoire Rogé Cavaillès

Versatis est indiqué dans le traitement symptomatique des douleurs neuropathiques post-zosteriennes. Ces suites des infections à zona sont parfois invalidantes et souvent très difficiles à traiter, comme toutes les douleurs neuropa-thiques. Brûlures, piqûres, dou-leurs lancinantes… peu de solutions existent. Le Lyrica, un antiépileptique utilisé dans cette indication, est d’ailleurs dans le collimateur des autori-tés, puisqu’il fait partie de la liste des 77 spécialités pour

lesquelles une vigilance parti-culière est instaurée en raison d’effets secondaires impor-tants, en particulier des toxi-dermies. En attendant une solution miracle, la lidocaïne en emplâtre permettrait au moins de réduire les autres antalgiques utilisés dans ces troubles, en particulier chez les personnes âgées, et d’amélio-rer la tolérance globale de la prise en charge, même si le « soulagement des douleurs après application […] de lido-caïne a été faible. »

LE CONSEIL DU PHARMACIEN ❙ Durée de pose : 12 h maxi-

mum par période de 24 h. ❙ Ne pas utiliser plus de trois

emplâtres en même temps. ❙ Non recommandé chez les

patients de moins de 18 ans. ❙ Efficacité jugée au bout de

deux à quatre semaines de trai-tement. ❙ Application sur peau sèche

et non irritée. ❙ Les poils de la zone d’appli-

cation doivent être coupés et non rasés.

Ferinject est indiqué pour le traitement des carences en fer, lorsque la voie orale n’est pas envisageable ou inefficace. C’est la première spécialité de fer injectable disponible en ville pour certaines pathologies chroniques, comme l’insuffisance rénale sévère – pour laquelle l’intraveineuse est la voie d’administration optimale versus la voie orale –, certains cancers, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, les pathologies gynécologiques, les transfusions autologues… La complémentation martiale peut alors être associée à des érythro-poïétines de synthèse. Autre indication moins

fréquente pour cette forme injectable : les hémorragies post-partum.

LE CONSEIL DU PHARMACIEN ❙ Ne contient pas de dextran. ❙ Pour les patients en surpoids, la dose est cal-

culée en prenant compte d’un poids optimal. ❙ Injection par voie intraveineuse à une dose

unique maximum pouvant atteindre 4 ml (200 mg de fer) par jour, mais pas plus de trois fois par semaine. ❙ À diluer dans une solution de NaCl 0,9 % avant

injection intraveineuse.

VERSATIS (DCI : LIDOCAÏNE)

SMR important ASMR niveau IV (mineure)VERSATIS 5 % Boîte de 30 emplâtres médicamenteux en sachetCIP : 3828567 PPTTC : 104,36 €Laboratoires GRÜNENTHAL

FERINJECT (DCI : CARBOXYMALTOSE FERRIQUE)

SMR important ASMR niveau V (pas d’amélioration)FERINJECT 50 mg/ml Solution injectable pour perfusionBoîte d’un fl acon de 2 ml / CIP : 3400938681246 / PPTTC : 28,32 €Boîte d’un fl acon de 10 ml / CIP : 3400938692471 / PPTTC : 123,66 € / Laboratoire VIFOR

ASMR niveau V (pas d’amélioration)

IV

important ASMRASMR

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important

65%

important important

HSMR important important

SMR important important

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LePHaRMaCIeNDEFRANCE

Mars 2011 I No 1228 I 47

ASMR L’AMÉLIORATION DU SERVICE MÉDICAL RENDU (ASMR) correspond au progrès thérapeutique apporté par un médicament par rapport aux traitements existants. L’ASMR, cotée de I, majeure, à IV, mineure. Une ASMR de niveau V signifie « absence de progrès thérapeutique ». Source : HAS

LePHaRMaCIeNDEFRANCE

DERNIÈREMINUTE

Produits Officine

Quoi de neuf en prescription ?

Précautions sur la routePrécautions InjectionInjection

IM

À conserver au réfrigérateurÀ conserver Durée de

conservationDurée de

3ans

À conserver à l’abri de la lumièreÀ conserver à Médicament

pédiatriqueMédicament Présence

d’EENPrésence

EEN

Médicament orphelinMédicament Précautions

durant l’allaitementPrécautions Précautions

durant la grossessePrécautions Pilule/géluleSiropSirop

ENBREF

Flector ❙ Nouveauté. Le Flector

tissugel Héparine est utilisé dans le traitement symptomatique des entorses bénignes de la cheville, il associe le diclofenac, un anti-inflammatoire, à l’héparine récemment délistée à ces fins, pour lutter contre la formation des hématomes. À raison d’un emplâtre par jour, le traitement ne devra pas excéder trois jours. Flector tissugel héparine, boîte de trois emplâtres médicamenteux.Non remboursable. Laboratoire GENÉVRIER SA

Ebixa ❙ Sans lactose. La

formulation des comprimés d’Ebixa, un traitement des patients atteints de maladie d’Alzheimer modérée à sévère, change : elle ne comporte plus de lactose. La couleur des comprimés change aussi : elle passe de jaune pâle à jaune. Ebixa doit être pris une fois par jour, à la même heure chaque jour. Les comprimés pelliculés peuvent être pris pendant ou en dehors des repas.Mémantine, boîte de 56 comprimés dosés à 10 mg, Liste I, prescription restreinte. Laboratoire H. LUNDBECK A/S

Movicol ❙ Nouveaux arômes. Ce

traitement de la constipation occasionnelle ou de l’impaction fécale (accumulation de fèces dans le rectum depuis plusieurs jours) chez l’adulte accueille deux nouveaux goûts dans sa gamme : chocolat et… sans arôme, qui viennent s’ajouter à la forme poudre citron déjà commercialisée.Movicol chocolat, boîte de 20 sachets, CIP : 3400949476824, PPTTC : 4,83 euros // Movicol sans arôme, boîte de 20 sachets, CIP : 3400949476534, PPTTC : 4,83 euros.Laboratoire NORGINE PHARMA

DUOPLAVIN (DCI : CLOPIDOGREL / ACIDE ACÉTYLSA-LICYLIQUE)

SMR important ASMR niveau V (pas d’amélioration)DUOPLAVIN 75 mg/75 mg Boîte de 30 comprimés pelliculés / CIP : 3820637 / PPTTC : 31,79 euros / Laboratoires SANOFI AVENTIS

Ozurdex est le premier implant intravitréen biodégradable. Il agit en relarguant son principe actif pour lutter contre l’occlu-sion veineuse rétinienne. Il devient un traitement de pre-mière intention pour les œdèmes maculaires suite à une occlusion de branche veineuse rétinienne ou de la veine centrale de la rétine. Le SMR de cette spécia-lité sera réévalué dans les deux ans. Son seul concurrent en injection intravitréenne, le Kena-cort retard, a l’inconvénient de devoir être prescrit hors AMM.

LE CONSEIL DU PHARMACIEN ❙ Éviter l’administration simul-

tanée dans les deux yeux. ❙ Administration par un ophtal-

mologiste expérimenté. ❙ Surveillance après injection :

infection ou augmentation de la pression intraoculaire. ❙ Une antibiothérapie à large

spectre doit être menée avant, pendant et après l’administra-tion, réalisée en asepsie totale. ❙ Effets indésirables : hémor-

ragies, douleurs, hypertension oculaire, cataracte.

OZURDEX (DCI : DEXAMÉTHASONE)

SMR important ASMR niveau IV ( mineure)OZURDEX 0,7 mg Boîte d’un implant intravitréen avec applicateur / CIP : 4940711Laboratoire ALLERGAN

Plavix + Kardégic = Duoplavin ! La mise sur le marché de cette spécialité concomitamment à la générication du clopidogrel n’est-elle qu’une coincidence ? Duoplavin ne peut néanmoins n’être envisagé qu’après un traitement initial par clopido-grel et acide acétylsalicylique administrés séparément.

NORDITROPINE NORDIFLEX (DCI : SOMATROPINE)

SMR variable en fonction des indications ASMR niveau V (pas d’amélioration)NORDITROPINE Nordifl ex Boîte d’un stylo prérempli de 1,5 ml / CIP : 3639694 / PPTTC : 476,32 €Laboratoire NOVO NORDISK

Les indications de Norditropine Nordiflex sont le retard de croissance chez l’enfant ou le défi-cit en hormone de croissance chez l’adulte, notamment suite à des adénomes hypophy-saires. Produite par des souches d’Escherichia Coli, cette hormone de croissance s’administre quotidiennement : le dosage doit être adapté par paliers mensuels, en commençant par des doses très faibles. Les doses dépassent rarement 1 mg par jour, soit 3 UI. Le RCP rappelle que l’hormone de croissance doit être utilisée dans les indica-tions prévues et non détournée de son usage, notamment dans les mileux sportifs.

LE CONSEIL DU PHARMACIEN ❙ Administration une fois par jour le soir. ❙ Posologie à adapter en fonction de chaque

patient. ❙ Attention aux céphalées sévères ou répétées,

aux troubles visuels, nausées et/ou vomisse-ments : préconiser un fond d’œil. ❙ Réactions cutanées transitoires possibles au

point d’injection. ❙ Durée de conservation après première utili-

sation : 28 jours.

ASMR niveau V (pas d’amélioration)variable en fonction des indications ASMRASMR

SC

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65%

SMR variable en fonction des indications

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Spé

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