L’INFIRMIER ET LA PVCL’INFIRMIER ET LA PVC

Aurelie INICHEN - ROYER, Cadre de Santé, Aurelie INICHEN - ROYER, Cadre de Santé,

Réanimation chirurgicale, Hôpitaux universitaires Paris Sud Réanimation chirurgicale, Hôpitaux universitaires Paris Sud

Objectifs pédagogiques Objectifs pédagogiques

Découvrir, connaître et comprendre les Découvrir, connaître et comprendre les soins infirmiers réalisés lors d’une mesure soins infirmiers réalisés lors d’une mesure de PVCde PVC

Connaître le matériel, les indications de la Connaître le matériel, les indications de la pose d’une PVCpose d’une PVC

LEGISLATION LEGISLATION Article R. 4311-5Article R. 4311-5

Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourageson information et celle de son entourage

12 °Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou 12 °Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou

son handicap ;son handicap ;

19°19° Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observations des réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observations des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur ;manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur ;

36° Surveillance des sondes et cathéters et des drains 36° Surveillance des sondes et cathéters et des drains

LEGISLATION SUITELEGISLATION SUITE

Article R. 4311-7 :Article R. 4311-7 :L'infirmier ou l'infirmière est habilité à L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin préalablement établi, daté et signé par un médecin

4° Surveillance des KTC et des montages d’accès 4° Surveillance des KTC et des montages d’accès vasculaires implantables mis en place par un médecinvasculaires implantables mis en place par un médecin

5 ° Injection et perfusion à l’exclusion de la première dans 5 ° Injection et perfusion à l’exclusion de la première dans ces cathéters ainsi que dans les KTC veineux et ces ces cathéters ainsi que dans les KTC veineux et ces montages à l’exclusin des produits d’ALRmontages à l’exclusin des produits d’ALR

DESCRIPTION

Différents types de VVC : simple, double, triple lumière (réa),

Mesure de la pression qui règne dans l’oreillette droite

Celle-ci reflète le fonctionnement du ventricule Dt et le remplisage vasculaire

INDICATIONS INDICATIONS

Tbs hémodynamiques : états de choc, Tbs hémodynamiques : états de choc, OAPOAP Ins cardiaqueIns cardiaque Surveillance post op d’une chirurgie lourdeSurveillance post op d’une chirurgie lourde

CONTRE INDICATIONS

Relatives : tbs de la coag = TP inf à 60%, plaq inf à 60 000, Terrain thrombo-embolique connu,

Absolus : infection locale, thrombose, Syndrome cave sup, sclérose post rxthérapique, Kcer du sein avec envahissement régionale, CIVD

LA POSELA POSE

La PVC se mesure sur le Picco qui se La PVC se mesure sur le Picco qui se pose comme 1 KTApose comme 1 KTA

SURVEILLANCE ET COMPLICATIONS

Quand la PVC baisse : choc infectieux, hémorragie,

TTT : remplissage

Quand elle augmente : ins cardiaque dte, OAP, embolie pulm,

TTT : diurétique

La surveillance est celle de tout KTA

CONCLUSION CONCLUSION

SI moins complexes depuis 4 5 ans car SI moins complexes depuis 4 5 ans car développement de nouveaux monitoragedéveloppement de nouveaux monitorage

Connaître les principes de ce monitorrage Connaître les principes de ce monitorrage

demande du temps car complexes, demande du temps car complexes,