Liens entre VIH, nutrition

et sécurité alimentaire

Module 4

But :Comprendre quelles interactions existent

entre VIH, nutrition et sécurité alimentaire

Objectifs

1. Etre en mesure d'expliquer les effets du VIH sur la nutrition, et vice-versa s'agissant de ceux de la nutrition sur le VIH$$

2. Etre en mesure d'expliquer les effets du VIH sur la sécurité alimentaire, et vice-versa s'agissant de ceux de la nutrition sur le VIH$$

“Une nutrition adéquate ne peut guérir l'infection à VIH mais elle est essentielle à la préservation du système immunitaire, de la résistance et d'une qualité de vie optimale pour les PVVIH/S.”

-- Déclaration des participants à la conférence de l'OMS sur Nutrition et VIH et sida, tenue en Afrique du Sud en 2005

Ce lien fort entre nutrition et VIH

L'importance d'une bonne nutrition n'échappe à aucun

d'entre nous…“Les carottes nous permettent de voir la nuit.”

““Une pomme par jour et zéro visite Une pomme par jour et zéro visite chez le docteur.”chez le docteur.”““Dites-moi ce que vous Dites-moi ce que vous

mangez et je vous dirai qui mangez et je vous dirai qui vous êtes.”vous êtes.”“ “ Vivez pour manger ; ne Vivez pour manger ; ne

mangez pas pour vivre”mangez pas pour vivre”

Mais quel est ce lien qu'entretiennentnutrition et VIH ?

Le lien est bidirectionnel. signifiant qu'il fonctionne dans les deux sens, à savoir :

1. Le VIH a des répercussions sur la nutrition

2. la nutrition a des répercussions sur le VIH

Exercice N°1

Répercussions bidirectionnelles de la

nutrition et du VIH

1. Comment le VIH affecte-t-il la nutrition ?

• Diminution de la Diminution de la consommation de nourriture consommation de nourriture

• Diminution de l’absorption Diminution de l’absorption des nutrimentsdes nutriments

• Changements au niveau du Changements au niveau du métabolismemétabolisme

effets négatifs des

médicaments fréquentes diarrhée

anorexie, irritations de la bouche

augmentationde la demande en énergie

.... augmentationde la demande en

nutrimentsinflammation

fréquentesinfections

mauvaiseabsorption

répercussions du VIH sur la nutrition

Adaptation de : RCQHC et FANTA 2003

2. Comment la nutrition affecte-t-elle le VIH ?

• Les personnes malnutries vivant avec le Les personnes malnutries vivant avec le VIH ont une numération de CD4 plus VIH ont une numération de CD4 plus faible et des charges virales plus élevéesfaible et des charges virales plus élevées

• Cette situation se traduit par un risque Cette situation se traduit par un risque plus élevé de contracter des infections plus élevé de contracter des infections opportunistes, une progression plus opportunistes, une progression plus rapide du VIH vers le sida, un temps de rapide du VIH vers le sida, un temps de guérison plus lent et de survie plus courtguérison plus lent et de survie plus court

MalnutritMalnutritionion

Diminution des Diminution des CD4, CD8, CD4, CD8, production production d'anticorpsd'anticorps

AffaiblissemAffaiblissement du ent du

système système immunitaireimmunitaire

Le corps devient Le corps devient plus vulnérable plus vulnérable aux infections aux infections

opportunistes (IO)opportunistes (IO)

Le cercle vicieux

VIH

Augmentation des besoins

nutritionnels consommation

réduite d'aliments et perte accrue de

nutriments

Mauvaise nutrition se traduisant en perte de poids,

atrophie musculaire, faiblesse, carence

en nutrimentsSystème

immunitaire déficient,

(faible capacité à répondre au VIH et

à d’autres infections,

augmentation du stress oxydatif)Vulnérabilité accrue aux

infections se traduisant par une plus grand

réplication du virus, une progression plus rapide

de la maladie et une morbidité plus élevée

Adaptation de : RCQHC et FANTA 2003

Les PVVIH ont des besoins en énergie accrus

Groupe de population

Phase du VIH Besoins en énergie

Adultes

Asymptomatiques Augmentation de 10 %

Symptomatiques augmentation de 20 à 30 %

Femmes enceintes/allaitant

es*

Asymptomatiques Augmentation de 10 %

Symptomatiques augmentation de 20 à 30 %

Enfants

Asymptomatiques Augmentation de 10 %

Symptomatiques (sans perte de poids)

augmentation de 20 à 30 %

Symptomatiques (avec perte de poids)

augmentation de 50 à 100 %

Source : OMS, 2003

* En plus de l'énergie, des protéines et micronutriments supplémentaires qu'exigent la grossesse ou l'allaitement .

Quelle est la place de la "sécurité alimentaire"

dans ce tableau ?

Et quel lien entretient-elle avec le VIH ?

Définition de la sécurité alimentaire par l'USAID

Toute la population a, en tout temps, un accès physique et économique à des aliments sains en quantité suffisante pour couvrir ses besoins alimentaires, lui permettant de mener une vie active et d'être en bonne santé.

Eléments de sécurité alimentaire

UtilisationDisponibilité

Sécurité alimentaire

Accès

Jusqu'ici, nous avons traité de lanutrition c'est-à-dire de l'élément "Utilisation"

Mais quid de la "disponibilité" et de l'"accès" ’? Comment sont-ils affectés par le VIH ? Comment affectent-ils les VIH en retour ?

Adaptation de : RCQHC et FANTA 2003

Le lien entre VIH et Sécurité alimentaire (accès et disponibilité)

est aussi bidirectionnel

VIH

SECURITE ALIMENTAIR

E

Accès

Adaptation de : RCQHC et FANTA 2003

Exercice N°2

Effets bidirectionnels de la Sécurité alimentaire

(Accès/disponibilité) et du VIH

Effets du VIH sur la sécurité alimentaire (disponibilité et

accès)• Réduit la main d'oeuvre disponible • Réduit les revenus et diminue l'épargne• Mène à la vente ou à la perte de biens $$

d'avoirs de production • Diminue les réserves alimentaires• Interrompt les transferts de connaissance• Affaiblit les filets de sécurité et systèmes de

soutien• Réduit l'accès aux aliments en raison de la

stigmatisation et de la discriminationAdaptation de : RCQHC et FANTA 2003

Effets de la sécurité alimentaire (disponibilité et

accès)sur le VIH

• Pourraient mener à des stratégies de moyens de subsistance qui augmentent le risque d'infection

• Réduisent l'accès à l'éducation à la prévention et autres biens

• Vont accroître la gravité de l'impact du sida

Adaptation de : RCQHC et FANTA 2003