L’Assemblée générale du 18 mars 2010 a porté leProfesseur Mhamed Harif à la présidence duGFAOP. Le Pr Mhamed Harif, qui est présent dansl’association depuis sa création en 2000 est, parailleurs, Directeur du CHU Mohammed VI deMarrakech et chef de son service d’hémato-oncologiepédiatrique.

À la suite de son élection comme Président, il s’estentouré d’un Bureau dont la composition reflètel’africanisation du GFAOP avec une forte repré-sentation de l’Afrique sub-saharienne, premièrerégion bénéficiaire des actions du GFAOP, tant enterme de réception de médicaments anti-cancéreuxque de formation en France à la cancérologie.Il faut noter que quatre de ses membres, lesDocteurs Atteby, Hessissen, Pondy et Traoré sontde jeunes médecins africains venus un an enFrance se former à l’oncologie pédiatrique grâceau GFAOP. Après un an d’étude et de pratique

hospitalière dans des hôpitaux français, ils ontpassé avec succès leur Diplôme inter-universitaired’oncologie pédiatrique (DIUOP). Ce diplôme ve-nait sanctionner une formation donnée par la So-ciété française de cancérologie de l’enfant (SFCE)qui se déroule à l’Institut Gustave-Roussy àVillejuif.

Chaque membre du bureau assure la coordinationd’un Comité technique. Chaque Comité techniqueest consacré à un type de cancer de l’enfant pourlequel il existe un protocole de soin validé par leGFAOP. Il s’agit du Comité Lymphome (cancer desganglions), du Comité Néphroblastome (cancer durein), du Comité Leucémie et du Comité Rétino-blastome (cancer de la rétine). Il est à noter que lebureau du GFAOP s’efforce à sensibiliser ses Unitéspilotes (UP) aux aspects éthiques du soin ainsiqu’aux normes de bonnes pratiques cliniques,conditions importantes pour réaliser au mieux sonaction thérapeutique.

Le Bureau est assisté d’un Comité de soutien pourles tâches non médicales du GFAOP et tout ce quipeut concourir, notamment, à la recherche de fonds.

Lettre d’information n°10 - Décembre 2010

Un nouveau Bureauet un nouveau Comité de soutienpour le GFAOP

Composition du bureau

Président : Pr Mhamed HarifCHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc

Vice-président : Pr Guy LevergerHôpital Trousseau, Paris, France

Secrétaire générale : Dr Laila HessissenHôpital des Enfants, Rabat, Maroc

Dr Yao AttebyHôpital de Treichville, Abidjan, Côte d’IvoirePr Claude MoreiraHôpital Aristide-Le-Dantec, Dakar, SénégalDr Angèle PondyFondation Chantal-Biya, Yaoundé, CamerounDr Fousseyni TraoréHôpital Gabriel-Touré, Bamako, MaliM. Louis Omer-DecugisChef d’entreprise, Rungis, France

Composition du Comité de soutien

• Présidence du comité : Louis Omer-Decugis• Informatique : Sylvain Anstett• Communication : Myriem Belkacem• Budget, comptabilité, contrôle de gestion,

traitement de données : Roger Ernoul• Plans de progrès Informatique et Anapaths :Robert Hatuel

• Éthique et qualité : François Hirsch• Médicaments et petit matériel médical :Daniel Lefèvre

• Information donnée aux familles, animationdes associations de soutien aux UP:Debora Lolonga

• Trésorier : Pierre Roger-MachartLe Pr Jean Lemerle a été nommé Présidentd'Honneur de l'association

L’empire du Milieu m’enchantait depuis l’enfance.J’avais la soif de découvrir ce gigantesque pays etson peuple. L’occasion a été offerte par le ministèredu commerce extérieur de la république Populairede Chine. Le thème principal de cette formationétait la « pédiatrie d’urgence dans les pays en voiede développement ».Entre mai et août 2010 une trentaine de partici-pants ont pris part à cette formation. Seize paysétaient représentés : Mali, Népal, Timor-Leste, Laos,

Équateur, Bosnie,Vietnam,Grenade,Liberia, Benin, Burundi, Zanzibar,Érythrée,Ghana,Mongolie,Seychelles.Les frais de voyage, d’hébergementset de nourriture étaient à la charge dugouvernement chinois.Lieu du Stage : «Hunan Children’sHospital », ville deChangsha, provincedu Hunan.

Le Hunan est province situé au sud-est de la Chineavec 70 millions d’habitants. La ville de Changshaoù nous étions, compte 17 millions d’habitants. :Le «Hunan Children’s Hospital » est une mégas-tructure unique de référence pédiatrique dans laprovince construit dans les années 90.

En dehors des aspects théoriques, nous avonseffectué un stage pratique dans les différentsdépartements. J’ai passé 45 jours au départementd’hémato-oncologie pédiatrique de cet hôpital pro-vincial. C’est un service immense : 50 lits et unedizaine de médecins et d’infirmières. Le servicefonctionne comme une vraie entreprise commu-niste, avec des horaires lourds et une discipline mi-litaire. La langue de travail était le chinois etl’anglais. Le personnel habite à deux pas de l’hôpi-tal et est sollicité 24h/24. Les congés constituent unluxe pour eux, car ils ont droit à une semaine àpeine de repos par an ! Ils voyagent peu et connaissent

mal l’étranger. Tous les ingrédients sont réunis pourun « Burn out syndrome» durable...Les leucémies sont fréquentes dans cette province,avec quatre nouveaux cas diagnostiqués par jour.Les problèmes environnementaux y sont surementpour quelques choses.Les protocoles utilisés sont ceux du groupe CCGaméricain, adaptés aux conditions d’exercices enChine. L’équipement de base pour une bonne pra-tique hémato-oncologique existe. J’ai présentéquelques topos sur le GFAOP et les cancers pédia-triques les plus courants. Une inversion de rôle :c’est l’apprenant qui doit faire apprendre ! Le staffde l’hôpital était fasciné par les progrès du GFAOPet sont prêt à nouer des relations avec notre asso-ciation.La configuration des salles d’hospitalisation estsemblable aux conditions de certains centresd’Afrique subsaharienne : quatre patients par salle,quel qu’en soit le statut hématologique. Tous lesfrais de prise en charge sont dûs par les parents...Ce qui peut paraître paradoxal dans ce pays com-muniste ! Peu de patients ont une assurance maladie(< 2%). Les parents pauvres doivent quitter l’hô-pital avec leurs enfants malades, par manque demoyens financiers. Tout est cher et tout se payedans cet hôpital. La prise en charge de la douleurcancéreuse n’est pas d’actualité dans cet hôpital, etles enfants doivent subir les procédures douloureuses.

Nous avons visités quelques sites touristiquescomme Zhangjiajie et Funghuan. C’était des sitesfabuleux. Durant le trajet, nous avons vu la Chinequi bouge, avec des industries et des constructionspartout. Les infrastructures routières sont de bonnequalité.À mon humble avis, l’objectif visé par Pékin, étaitde faire la promotion de la Chine (première puis-sance économique montante) aux cadres des paysen voie de développement.Mes sincères remerciements aux organisateurs etau sponsor.Xie xie (merci en chinois) !

Dr Fousseyni Traoré,Hôpital Gabriel-Touré, Bamako, Mali

«Voyage en Chine» par le Dr Fousseyni TraoréFormation au sein du « Hunan Children’s Hospital », ville de Changsha, province du Hunan

• Sanofi-Aventis• Un cœur pour lesenfants atteints decancer

• Carrefour• Groupe des amisdu GFAOP

• Total SA• Roche SA

• Total Algérie• Ordre de Malte• Ligue nationalecontre le cancer

• SIIM• École chez soi• Académie nationalede médecine

• Les 111 des Arts

La ville deChangsha est

située à l'est dela province du

Hunan, dont estelle la capitale,

au bord dela rivière Xiang

dont la longue îlesablonneuse lui

a donné son nom

LES PRINCIPAUX DONATEURS DU GFAOP

Ce stage à Toulouse a été organisé par le GFAOPdans le cadre de la formation continue du personnelsoignant des différentes unités pilotes.Mon hébergement à Toulouse a été organisé parSuzanne Ferrary du Comité de soutien du

GFAOP, grâce à ses contacts dans cette ville. Lesconditions d’hébergements étaient parfaites et jetiens à remercier la propriétaire de l’apparte-ment pour son hospitalité. À l’hôpital, l’ambiancegénérale était bonne. Le personnel était sympa,amical et très cordial. J’ai passé des momentsagréables dans ce service.

Sur le plan théorique et pratique, j’ai appris lesbonnes pratiques en matière de soins oncologiques,la manipulation des voies veineuses centrales, lapréparation et l’administration des anticancéreux.L’un des points phares du stage a été sans nul doutel’évaluation et la prise en charge de la douleurcancéreuse.Mes remerciements au GFAOP et à son Comité desoutien.

Mariam Diarra, chef infirmière, Oncologiepédiatrique, Hôpital Gabriel-Touré,Bamako, Mali

« Un petit mot sur mon stage à Toulouse »par Mariam Diarra 26 mai - 23 juillet 2010, service d’hémato-oncologie pédiatrique

de l’hôpital des enfants du CHU de Toulouse

Le Lymphome de Burkitt est le cancer pédia-trique le plus fréquent en Afrique (50 à 100 caspar million d’enfants au cours des 15 premièresannées de vie).Depuis 2001, le GFAOP a mené 3 études succes-sives qui ont permis de traiter plus de 1000 enfantsporteurs d’un lymphome de Burkitt, dans13 Unités pilotes (UP) africaines.La première étude (2001-2004) réalisée dans8 centres (5 au Maghreb, Dakar, Yaoundé etMadagascar) était dérivée du protocole européende référence ayant fait ses preuves et a permis detraiter 306 enfants dont environ 60 % sont guéris.Cette étude menée auprès d’une population trèsdéfavorisée,majoritairement paysanne, a montréla faisabilité sur place d’un protocole de chimio-thérapie comportant 5 médicaments, s’étalant surplusieurs mois et pour la première fois dans laplupart de ces centres, la transmission d’infor-mations fiables alimentant une base de données.Ces données ont fait l’objet d’articles publiés etreconnus dans la communauté scientifique.

Néanmoins, cette étude a pointé des difficultésliées à la fragilité d’enfants diagnostiqués à unstade avancé de la tumeur et souvent porteurs

d’infections surajoutées et, par ailleurs, la diffi-culté de surveiller à distance des enfants considé-rés comme guéris par leurs parents. Grâce à unemeilleure prise en charge au fil des années, on aconstaté une amélioration significative des résultats.Lorsque 5 nouvelles unités sont venues rejoindrele GFAOP (Ouagadougou, Bamako,Abidjan puisLomé et Lubumbashi), une étude comportant unseul médicament a été initiée en 2005, dérivéed’une étude faite au Malawi que les pays subsa-hariens ont choisie en raison de sa toxicité mieuxcontrôlable et de son moindre coût. En fait, la né-cessité pour la majorité des enfants de revenir auprotocole précédent pour obtenir la rémissionde la tumeur a conduit à proposer une troisièmeétude depuis 2009 qui tient compte des ensei-gnements des étapes précédentes avec un proto-cole de traitement mieux toléré en début detraitement, lorsque la tumeur est amenée à« fondre » rapidement, mais suffisamment actifpar la suite. Les résultats actuels sont très encou-rageants d’autant que la plupart des centres dis-posent actuellement, grâce à l’action du GFAOP,de médecins venus se former à la meilleure écolede cancérologie pédiatrique au sein de la Sociétéfrançaise des cancers de l’enfant.

Le Lymphome de Burkitt, 1er cancer pédiatriqueen AfriqueDes résultats encourageants : 60 % des enfants traités dans les centres guérissent

• IGR (Institut Gustave-Roussy)

• UICC(Union internationalecontre le cancer)

• SIOP(Société internationaled’oncologie pédiatrique)

• SFCE (Société françaisede cancérologie del’enfant)

• ONG françaises PCD,BSF et BIP humanitaire

• Air France• Kontron Medical• Club Unesco-Terre Bleue,Hop’ Art, Unapecle

• AssociationsmarocainesAvenir et Agir

LES PRINCIPAUX PARTENAIRES

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LA LUTTE CONTRE LE CANCERDE L’ENFANT EN AFRIQUE

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