Lésions cervicales -Classifications, prise en charge conservatrice et chirurgicale :

Michel Defaweux et Stephen Bornheim

Kinésithérapeutes en neurochirurgie

Chu – Sart tilman

Prise en charge kinésithérapie post-op

Exclusions

• Les traumatismes médullaires

• Les entorses graves

• Les sténoses canalaires

• Fragilité de la moelle (syringomyélie, Arnold-Chiari)

Trauma Crânien Trauma Cervical

Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

• De 2006 à 2013 :

Blessures rachidiennes

Zunzarren et al., (2013) ‘‘Epidémiologie des traumatismes du

rachis dans le rugby professionnel français’’

681

331Cervical

59,3%Discopathies

308Lombaire

38Dorsale

4Sacrum

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Bilan Préopératoire - Globale

• Attitude antalgique (position tête, épaule)

• Type de marche

• Bilan moteur et sensitif

• Bilan fonctionnelle mouvements problématiques?

• Date d’apparition des premières symptômes

• Métier du patient

• ATCD influençant prise en charge (diabètes, problèmes cardiaque, prothèses)

• Médicaments que le patient prend (anti-hypertensif, cortisone…)

Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

Bilan Préopératoire - Spécifique

• Position du joueur

• Poids, taille, tour du cou

• Nombre d’années de pratique du rugby à haut niveau

• Le joueur connait-il sa force maximale en flexion et extension cervical?

Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

Zunzarren et al., (2013) ‘‘Epidémiologie

des traumatismes du rachis dans le rugby

professionnel français’’

Brooks et Kemp., (2009) ‘‘ Injury-

prevention priorities according to playing

position in professional rugby union

players”

Prise en charge – 1e temps :Post-opératoire

• Education rachidienne et conseils au patient

• Premier lever et marche

• Lever les positions antalgiques qui ont été identifié au préalable

Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

GIF 1e lever

Prise en charge – 2e temps : Hospitalisation

• Prise en charge du déficit neurologique si présent

• Mobilisation des plans cicatriciels y compris dure-mérien

• Stimuler l’éveil des muscles stabilisateurs du rachis et du gainage vertébrale

Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

Prise en charge – 3e temps :Préparation précoce à la

réathlétisation• Conseils qui tiennent compte de :

• La force maximale en flexion-extension• L’endurance musculaire (ou fatigabilité)• Travail des stabilisateurs temps de latence• Les conseils seront personnalisés en fonction de la position du

joueur sur le terrain

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Prise en charge – 4e temps :Retour sur le terrain - Réathlétisation

• Ne dépend pas directement des kinés hospitaliers (sauf bilan de sortie)

• Nécessite prise en charge spécifique basé sur le bilan réalisé en fin d’hospitalisation

• Kinés hospitaliers restent à la disposition des préparateurs physiques…

Patients Epidémiologie Bilan Prise en charge Bibliographie

• Bernard P, Chirurgie de décompression cervicale chez le rugbyman professionnel. Plaidoyer pour une arthrodèsecomplémentaire »

• Brooks et Kemp., (2009) ‘‘ Injury-prevention priorities according to playing position in professional rugby union players”

• J.-M. Vital, Musculature cervicale : véritable protection pour le rugbyman ?

• Nightingale RW, McElhaney JH, Richardson WJ, Best TM, Myers BS, Experimental impact injury to the cervical spine: relating motion of the head and the mechanism of injury.

• S. Couvet, P. Bernard, J. Piscione, S. Couvet, J.-M. Vital., Evaluation et modélisation de la musculature du rachis cervical chez le jeune joueur de rugby

• Zunzarren et al., (2013) ‘‘Epidémiologie des traumatismes du rachis dans le rugby professionnel français’’

dailymail.co.uk

Bibliographie

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