LES POLYPES UTERINS
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LES POLYPES UTERINSLES POLYPES UTERINS
Dr F. NOUTSOUGANDr F. NOUTSOUGAN
10/01/ 0810/01/ 08
Définition:Définition: Polype: tumeur bénigne développée aux Polype: tumeur bénigne développée aux
dépens d’une muqueusedépens d’une muqueuseDonc polype utérin:Donc polype utérin: Polype de l’endomètrePolype de l’endomètre Polype endocervical Polype endocervical
Polypes de l’endomètrePolypes de l’endomètre
Facteur de risqueFacteur de risque: déséquilibre hormonal: déséquilibre hormonal
Dysovulation, hyperoestrogénie, Dysovulation, hyperoestrogénie, insuffisance lutéale..insuffisance lutéale..
Signes cliniquesSignes cliniques Hémorragies: métrorragies, ménorragies..Hémorragies: métrorragies, ménorragies.. LeucorrhéesLeucorrhées Parfois douleurs, coliques expulsives et Parfois douleurs, coliques expulsives et
pertes noirâtres en cas de nécrosepertes noirâtres en cas de nécrose
Asymptomatiques: 6 à 10 % des cas, Asymptomatiques: 6 à 10 % des cas, découverte au cours d’une écho, découverte au cours d’une écho, hystéroscopie, examen de pièce hystéroscopie, examen de pièce d’hystérectomied’hystérectomie
Association possible avec fibrome, Association possible avec fibrome, adénomyose, cancer de l’endomètre après adénomyose, cancer de l’endomètre après la ménopause: 10-15 %( polype sentinelle)la ménopause: 10-15 %( polype sentinelle)
Anatomie:Anatomie:
Taille: - 0,5 cm à 12 cm en moy 2-3 cmTaille: - 0,5 cm à 12 cm en moy 2-3 cm
Nombre: souvent unique, multiple ds 20 %Nombre: souvent unique, multiple ds 20 %
Localisation: surtout fond utérinLocalisation: surtout fond utérin
Consistance: molleConsistance: molle
Diagnostic:Diagnostic: Clinique si polype extériorisé par le colClinique si polype extériorisé par le col Écho vaginale ( Écho vaginale ( ± hystérosonographie)± hystérosonographie) Hystérographie Hystérographie HystéroscopieHystéroscopie Dgc: dgc, nombre topographieDgc: dgc, nombre topographie Opératoire: exérese et vérification vacuité Opératoire: exérese et vérification vacuité
utérineutérine Examen anapath: dgc certain, affirme bénignitéExamen anapath: dgc certain, affirme bénignité
Traitement: ablation du polypeTraitement: ablation du polype
Curetage après dilatation du colCuretage après dilatation du col
Exérèse hystéroscopique (avec un Exérèse hystéroscopique (avec un résecteur):résecteur):≠ geste aveugle, exérèse plus ≠ geste aveugle, exérèse plus complètecomplète
Bistournage si polype pédiculé accouché/colBistournage si polype pédiculé accouché/col
Polype endocervicalPolype endocervical
Parfois associé à un polype endomètre ou Parfois associé à un polype endomètre ou autres anomalies de cavité utérineautres anomalies de cavité utérine
CliniqueClinique: : idemidem
TraitementTraitement: : ablation du polypeablation du polype (bistournage, (bistournage, section à la base au bistouri ou ciseaux)section à la base au bistouri ou ciseaux)