LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE LIEES A LA PRATIQUE SPORTIVE Docteur Patrick BACQUAERT.

LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE LIEES A LA PRATIQUE SPORTIVE

Docteur Patrick BACQUAERT

LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE

LES DIFFERENTES PRATIQUES SPORTIVES

AIMABLE PASSE-TEMPSPRATIQUE LIBRE ET

ADAPTÉEINITIATION - PRATIQUE DE RUECOMPETITION STRUCTURÉE - CALENDRIER

DÉFINIFILIERE SPORTIVE DE HAUT NIVEAU - PRATIQUE INTENSIVE

Diaporama Copyright IRBMS

LA COMPETITION

nécessite

- ACTIVITÉ MOTRICE COMPLEXE- ENTRAINEMENT CONTRÔLÉ ET ADAPTÉ- UNE BONNE CONDITION PHYSIQUE- UNE BONNE HYGIENE DE VIE- UN BON CONTRÔLE PSYCHOLOGIQUE- ET UNE CERTAINE DOSE D’AGRESSIVITE



LA PREPARATION A LA COMPETITION

Préparation Physique

Généralisée et Spécifique

Préparation Musculaire

Coordination motrice et développement

musculairePréparation Technique

Préparation Psychologique

Maîtrise de soi et gestion du stress

Hygiène de vieAlimentation Récupération



LA PRATIQUE SPORTIVELE CHOIX

- MEDIAS

- PARENTS

- COPAINS

- STRUCTURES

- EN FONCTION DE LA SCOLARITE ET DU PROF D’EPS



LA PRATIQUE SPORTIVE ET L’ENTRAINEMENT SPORTIF INTENSIF

Définition : notion de charges d’entraînement

10 heures/semaine pendant 10 ans entraînement presque quotidien club ou filière d’accès haut niveau surcharge de compétitions surcharge de stages en période de vacances



BOUGEZ C’EST LA SANTÉ

SPORT OU ACTIVITÉS SPORTIVES ?



ENFANT ET SPORT« Pathologie Adulte rencontrée de plus en plus

tôt » Accidents ostéo - musculaires Technopathies du sport Trouble du comportement Culpabilisation Echec scolaire Pathologie de croissance



PERIODES DE CROISSANCE

Enfance = Croissance régulière

Période pubertaire = Période à risque

Enfant ou adolescent =



PERIODE PUBERTAIRE

Période à haut risque en raison des conflits ligaments – tendonscartilages

Pourquoi ? Laxité ligamentaire importante chez l’enfant Ligaments plus solides que les cartilages de croissance Tendons plus solides que chez l’adulte

Conséquences : Avulsions Fragmentation - Remaniements



Décollement épiphysaire bon pronostic

Décollement et fracture métaphysaire bon pronostic et rééducation

Fracture articulaire pronostic réservé et rééducation

Fracture oblique transépiphysaire pronostic difficile

Ecrasements cartilagineux +/- déplacements pronostic difficile

LES LESIONS SPONTANEES OU PROVOQUEES



LES APOPHYSOSES

Apophysites de croissance ou maladie des insertions

Arrachements apophysaires par tractions violentes

Ostéochondroses articulaires ou épiphysites

Maladie de Scheuerman par surmenage rachidien



LES LESIONS CHRONIQUES

LES PROBLEMES MEDICO-SPORTIFS RENCONTRES

LES APOPHYSITES DE CROISSANCE

Rotule : Sinding Larsen

Fémur : Legg-Perthes-Calvé

Tubérosité Tibiale : Osgood-Schlatter

Calcanéum : Sever

Rachis : Scheuermann



APOPHYSITES DE CROISSANCE

Maladie de Server:Fragmentation du bord postérieur du calcanéum

Maladie d’Osgood-Schlatter :Fragmentation, arrachement de la tubérosité tibiale antérieure

Maladie de Sinding Larsens :Fragmentation de la pointe inférieurede la rotule



LES ARRACHEMENTS APOPHYSAIRES

Epines iliaques antérieures- Foot – Saut - Impulsion

Tubérosité ischiatique- Foot – Saut - Impulsion

Diagnostic différentiel avec lésions musculo-tendineuses isolées

BILAN : CliniqueEchographiqueRadioScanner ou IRMScintigraphie



OSTEOCHONDROSES ARTICULAIRES

Ostéochondrite disséquante du genou- condyle interne- différentiel ostéochondrose condyliaire

Maladie de Freiberg- 2ème métatarsien

Maladie de Renander- Sesamoïdes

Kienbock- Semi lunaire



MALADIE DE SCHEUERMAN

Altération dystrophique ostéochondro-épiphysaire du rachis

Localisation :- Rachis dorsal +++- Rachis lombo sacré +



CONDUITES A TENIR

Faire un diagnostic précoce

Evaluer les conséquences médicales et sportives, voire scolaires

Repos plus ou moins prolongé- immobilisation- chirurgie- kiné- éducation gestuelle- conseils de pratique- conseils sportifs



CONDUITES A NE PAS TENIR

Ignorer le diagnostic

Traitement sans repos

Infiltrations de corticoïdes

Ostéopathie abusive

Repos mal prescrit

Chirurgie inutile

Interdire le sport



UN EXEMPLE : LA MALADIE D’OSGOOD SCHLATTERContexte de survenue de la maladie

- Plus souvent chez les garçons que chez les filles- Foot, mais également saut, gym, tennis- 8 / 12 ans chez la fille- 10 / 14 ans chez le garçon- Pratique sportive intensive « oui », mais c’est la gêne qui fait consulter



UN EXEMPLE : LA MALADIE D’OSGOOD SCHLATTERObservations cliniques

- Apparition progressive de la douleur- « Bosse » sous le genou- Boiterie discontinue ou permanente- Hypertrophie de la tubérosité tibiale antérieure- Palpation douloureuse- Pas d’autre signe d’appel



UN EXEMPLE : LA MALADIE D’OSGOOD SCHLATTERLe Diagnostic

- Rapide- Peu de problème de diagnostic différentiel- Bilan essentiellement radiologique



UN EXEMPLE : LA MALADIE D’OSGOOD SCHLATTERConduites à tenir

- Diminuer ou interdire la pratique sportive- Anti-inflammatoire local- Genouillère facultative- Kinésithérapie dont Stretching- Physiothérapie avec prudence


Ne pas faire

- Immobilisation plâtrée- Injection de corticoïdes- Ignorer le diagnostic


UN EXEMPLE : LA MALADIE D’OSGOOD SCHLATTERLa reprise sportive

- Si amélioration clinique- Bilan radiologique comparatif- Progressive- Modification des habitudes d’entraînement

* étirements* diététique* équipement sportif



L’ostéochondrose touche plus souvent les garçons Origine traumatique ou microtraumatique Ne pas confondre avec apophysose ni Osgood Tableau clinique :

- boiterie- douleur- blocage +++

OSTEOCHONDRITE DISSEQUANTE DU GENOU



Douleur provoquée lors de l’examen, genou en hyperflexion Douleur lors de l’extension du genou, pied en rotation BILAN = radio = séquestre libredans 80% du condyle fémoral interne

- Scanner- IRM- Scintigraphie



Deux signes importants


Décharge pendant 8 semaines Arrêt du sport de 1 an à 2 ans Chirurgie dans certains cas Surveillance radio-clinique tous les 4 mois jusqu’à la normalisation L’imagerie autorise la reprise progressive du sport



Conduites à tenir


Surveillance du côté controlatéral

CONSENSUS SUR L’E.S.I.P.

La recherche scientifique doit identifier les critères d’entraînement de l’enfant pratiquant un sport d’élite

Les Fédérations doivent surveiller :- la survenue de blessures- le volume et l’intensité des entraînements- la globalité de l’entraînement et de l’encadrement

Les parents doivent être au centre du soutien pour une vie équilibrée

Les entraîneurs, dirigeants, médias doivent diminuer les facteurs de stress

Le suivi médical doit dépister la survenue de« syndrome d’épuisement » et de pathologies

de croissance



L’ENFANT N’EST PAS UN PETIT HOMME …

Il n’est qu’un petit de l’hommePuissent PARENTS

ENTRAINEURSDIRIGEANTS… ET AUTRES

S’EN PERSUADER

CONCLUSION



L’ENFANT AIME LE SPORT

L’ENFANT EST TOUJOURS RAISONNABLE

VOS QUESTIONS ??

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