Les outils de linterne en pharmacie LOUE 01042016 · Les outils de l’interne en pharmacie Dr...

S O U R C E S D E F O R M A T I O N E T D ’ I N F O R M A T I O N

Les outils de l’interne en pharmacie

Dr Constance LOUE Vendredi 01 avril 2016

Pôle pharmacie, CHU Rouen

Les outils de l’interne en pharmacie

�  Introduction �  Sources classiques �  Ouvrages �  Sources spécifiques �  Rercherche bibliographique

Introduction

Introduction

�  Qu’est ce que l’information ? ¡  Qui la produit ? ¡  Qui est derrière une source ? ¡  Comment est-elle diffusée ? ¡  Ou la trouver ?

�  Comment l’évaluer ? ¡  Actuellement multiplication des sources ¡  Pertinence de la source

÷  Problématique de l’accessibilité et de la fiabilité des sources ÷  Comment s’en assurer ?

« Health On the Net »

Introduction

�  Modélisation de l’acquisition de connaissances : à exemple des études de pharmacie

FCB à 5ème année Thèse +/- spécialisation

Exercice professionnel

Enseignements universitaires /

ouvrages de référence Organismes:

OMS, EMA, HAS, ANSM, …

Sociétés savantes, Experts, recommandations, bases de données, littérature

Introduction

�  Référentiel ¡  Ensemble de bases de données ¡  Ensemble structuré de recommandations et de bonnes pratiques

à Exemples ÷  Référentiels formation ÷  Référentiels métiers ÷  Référentiels de bon usage …

�  Notion de source unique à éviter ! ¡  Recherche de l’information la plus récente validée

Introduction

1.  Information règlementaire : RCP 2.  Agence de santé française : ANSM,

HAS 3.  Sociétés savantes /associations de

professionnels /recommandations : SF, Vidal recos …

4.  Agences de santé étrangères 5.  Littérature 6.  Bases de données étrangères :

Martindale, Micromedex, e-TG …

Classification des sources documentaires

3 classes •  Littérature primaire article de recherche originaux études de cas •  Littérature secondaire service d’indexation et résumés d’articles à Moins précise que la littérature Ir •  Littérature tertiaire Portrait général du sujet sans donner trop de détail Manuels de référence

+ détaillé

Les sources classiques


�  VIDAL®

¡  Référence en matière de base de donnée sur les médicaments ÷ Présentation, composition ÷  Indications (AMM) & posologies ÷ CI, PE, EI, interactions médicamenteuses ÷ Pharmacodynamie & pharmacocinétique ÷ Réglementation

¢  Liste ¢  Statut ¢  Prix

SYSTEMATIQUE


÷ Résumé des essais cliniques & expérimentations ÷ Sécurité préclinique

¡  Moyens de diffusion ÷  Papier (Dictionnaire VIDAL®) ÷  Internet (abonnement)

¢  CHU de Reims

¡  Nouveaux moyens de communication : ÷  Applications pour smartphones

NON-SYSTEMATIQUE


�  Résumés des caractéristiques du produit (RCP) ¡  Document de l’ANSM ¡  Accessible via le site vidal.fr ¡  Information complète

÷  Médicaments avec AMM ÷  Equivalent pour RTU et certaines ATU

¡  Résumé des études cliniques

¡  Source d’information fiable


�  DOROSZ® ¡  « Référence » ¡  Présentation, dosage ¡  Indication, posologie ¡  EI, CI, PE, interaction ¡  Réglementation (liste, remboursement, statut)

MAIS : mal adapté à l’exercice hospitalier à notions faibles (absentes) de pharmacie clinique à posologies validées indicatives …


�  Le site THERIAQUE® ¡  http://www.theriaque.org/ ¡  Base de données indépendante sur le médicament ¡  Module d’analyse de prescriptions en prenant en compte :

÷  Caractéristiques du patient ÷  ATCD et pathologie ÷  Puis retranscription prescription et analyse par le site à en matière de CI

absolues, relatives, EI, PE, interactions, … ÷  Avec références bibliographiques !

¡  Application smartphone


¡  Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament (CNHIM) ÷ Association crée en 1979 ÷ Diffusion d’informations scientifiques indépendantes validées,

MAJ quotidiennement, sur tous les médicaments disponibles en France

÷ Dossiers du CNHIM : exemple anticancéreux (2013) ¢  Information utile sur les molécules

•  Stabilité •  Recommandations officielles & SFPO


�  Base Claude Bernard / RESIP® ÷ http://www.resip.fr/

¡  Même principe que THERIAQUE (se créer un compte aussi) ÷  Agrément de la HAS

¡  Devenu payant pour utilisation au-delà utilisation monographies

Les ouvrages

Ouvrages

•  Martindale •  Drugdex •  AHFS Drug information •  Stockley’s drug interactions/herbal medicines interactions •  Handbook on injectable drugs (Trissel) •  Drug information handbook (Lexicomp) •  Pediatric and neonatal dosage handbook •  Maladies infectieuses et tropicale (Pilly et POPI) •  Les Guides Prescription Rein (site GPR) •  Drugs in pregnancy and lactation / Medications and mother’s milk •  Guide Prescrire des interactions médicamenteuses •  Principes de médecine interne (Harrison)

Les sources spécifiques


•  En bref •  Pharmacie clinique •  Interactions médicamenteuses •  Infectiologie •  Médicaments et rein •  Stabilité •  Prescrire •  Plantes

Bases de données médicales

Françaises •  Meddispar (médicaments à dispensation particulière – Ordre des pharmaciens) :

http://www.meddispar.fr/ •  Stabilis : http://www.stabilis.org/ •  Thesorimed : http://theso.prod-un.thesorimed.org/ •  Base de données sur le médicament du Ministère de la Santé :

http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/ Etrangères Pubmed et Medline (bibliographie) : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ Manuel Merck : http://www.merck.com/mmpe/index.html Librairie Cochrane (bibliographie EBM) : http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html Sciencedirect (bibliographie) : http://www.sciencedirect.com/ http://www.cbip.be/ Pharmacie des Hôpitaux Universitaires de Genève : http://pharmacie.hug-ge.ch/ Agence Européenne du médicament : http://www.ema.europa.eu/ema FDA (USA) : http://www.fda.gov

Bases DM

•  Exhausmed (« monographies » DM) : http://www.exhausmed.com/ •  Hosmat (base de connaissances DM/DMI) : http://www.hosmat.eu/sommaire.htm •  Etsad (évaluation des technologies de santé) : http://www.etsad.fr/etsad/index.php •  Europharmat : http://www.euro-pharmat.com/

Recommandations françaises

•  ANSM : http://ansm.sante.fr/ •  Bibliothèque Médicale A.F.Lemanissier : http://www.bmlweb.org/ •  HAS : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/j_5/accueil •  Omedit Centre : http://www.omedit-centre.fr/ •  Omedit Bretagne : http://www.omeditbretagne.fr/lrportal/accueil •  Omedit Haute-Normandie : http://www.omedit-hautenormandie.fr/ •  Omedit Poitou-Charentes : https://omedit.esante-poitou-charentes.fr/portail •  Omedit PACA Corse : http://omedit.e-santepaca.fr/ •  Omedit Rhône-Alpes : https://omedit.sante-ra.fr/ •  Nosobase (Clin) : http://nosobase.chu-lyon.fr/ •  Prodhybase : http://prodhybase.chu-lyon.fr/ •  INRS (risques chimiques, radiologiques, allergies, fiches sécurité produits) : http://www.inrs.fr/

Interactions médicamenteuses

•  Thésaurus ANSM

http://ansm.sante.fr/Dossiers/Interactions-medicamenteuses/Interactions-medicamenteuses/(offset)/0#med •  Médicaments des hépatites

http://www.hep-druginteractions.org/ •  Médicaments pour infections VIH

http://www.hiv-druginteractions.org/ http://www.guidetherapeutiquevih.com/

•  Interaction plantes – médicaments https://hedrine.ujf-grenoble.fr/

•  DDI predictor (pharmacocinétique) http://www.ddi-predictor.org/

•  Base de données pharmacie HUG (cytochromes et Pgp, pharmacocinétique) : http://www.hug-ge.ch/sites/interhug/files/structures/pharmacologie_et_toxicologie_cliniques/documents/

interactions_medicamenteuses_et_cyp450.pdf •  Livertox (hépatotoxicité) http://livertox.nih.gov/index.html

Sociétés savantes – Bases thématiques (françaises et étrangères)

Néphrologie/dialyse : Société de néphrologie : http://www.soc-nephrologie.org/index.php SFDIAL (Société Francophone de Dialyse) : http://www.sfdial.org/html/site.html Site GPR (Guide prescription rein) : http://www.sitegpr.com/ Nutrition : SFN (société française de nutrition) : http://www.sf-nutrition.org/ SFNEP (nutrition clinique et métabolisme) : http://www.sfnep.org/ ORL : Société Française d'ORL et de Chirurgie de la Face et du Cou (SFORL) : http://www.orlfrance.org/ Pédiatrie – néonatalogie Société Française de Néonatalogie (SFN) : http://sdp.perinat-france.org/SFN/index.html Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique : http://gpip.sfpediatrie.com/ Société Canadienne de Pédiatrie : http://www.cps.ca/fr/ Rhumatologie : SFR (rhumatologie) : http://www.rhumatologie.asso.fr/ Divers : Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE) : http://www.snfge.org/ Société Française d’Endoscopie Digestive (SFED) : http://www.sfed.org/ Société Française de Gériatrie et de Gérontologie (SFGG) : http://www.sfgg.fr/ SFFPC (plaies et cicatrisation) http://www.sffpc.org/ SPLF (pneumologie) : http://splf.fr/ SP2A (pneumologie et allergologie pédiatriques) :http://www.sp2a.fr/


Cancer : INCa : http://www.e-cancer.fr/ AFSOS (soins oncologiques de support) : http://www.afsos.org/ Les réseaux régionaux de cancérologie (Onco…) : http://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/L-organisation-de-l-offre-de-soins/Les-reseaux-regionaux-de-cancerologie/Coordonnees-des-RRC Douleur – Soins palliatifs : SFAR (anesthésie-réanimation) : http://sfar.org/ SFAP (accompagnement et soins palliatifs) : http://www.sfap.org/index.php?op=edito SFETD (étude et traitement de la douleur) : http://www.sfetd-douleur.org/ Pédiadol (douleur et pédiatrie) : http://www.pediadol.org/ Grossesse-Allaitement : CNGOF (collège des obstétriciens) : http://www.cngof.asso.fr/ CRAT (agents tératogènes) : http://www.lecrat.org/ Collège National des Sages-Femmes de France (CNSF) : http://www.cnsf.asso.fr/#1 Drugs in Lactation – UKMI (Royaume-Unis) : http://www.midlandsmedicines.nhs.uk/content.asp?section=6&subsection=17&pageIdx=1 LactMed (USA) : http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT Royal College of Obtetricians and Gynaecologists (RCOG, Royaume-Unis) : https://www.rcog.org.uk American College of Obtetricians and Gynecologists (ACOG) : http://www.acog.org/ Hygiène – Stérilisation : AFS (stérilisation) : http://afs.asso.fr/cms/index.php SF2H (hygiène) : http://www.sf2h.net/ Nosobase (Clin) : http://nosobase.chu-lyon.fr/ Maladies orphelines : Portail des maladies rares et des médicaments orphelins : http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/index.php?lng=FR


Bases Evidence-Based Medicine Australian Prescriber (revue) : http://www.australianprescriber.com/ Minerva (revue) : http://www.minerva-ebm.be/fr/Pages/default.aspx CBIP + Folia (Centre Belge d’Information Pharmaceutique et revue) : http://www.cbip.be/ International Society of Drug Bulletins (association des Bulletins d’information pharmaceutique): http://www.isdbweb.org/ Capp-Info (Pharmacie HUG) : http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/cappinfo.html Pharma-Flash (HUG) : http://www.hug-ge.ch/pharmacologie-toxicologie-cliniques/pharma-flash Bulletin du CRIM (Crim, Rennes) : http://www.adiph.org/documents-de-travail/bulletin-dinformation-du-medicament-et-de-pharmacovigilance

Sites internet payants

•  eTG (Australie) : http://www.tg.org.au/index.php?sectionid=1 •  AHFS Drug information •  British National formulary (BNF) adulte et pédiatrie. Accès possible via

Vidal Hoptimal •  Uptodate

Les sources officielles 30

�  Agences ¡  ANSM

÷  Données sur les recommandations de pharmacovigilance ÷  Données sur la T2A

¢  AMM ¢  RTU ¢  Situations non-acceptables

÷  Données sur les ATU & protocoles d’utilisation temporaire ÷  Abonnement électronique : alertes quotidiennes et bulletins réguliers

¡  HAS ÷  Recommandations +/- actualisées

¡  Standards, Options, Recommandations, …

Pharmacie des HUG 31

Pharmacie des HUG 32

�  Base documentaire importante +++

¡  Médicaments écrasables ou non

¡  Médicaments injectables

¡  Patchs

¡  Anticancéreux et contact avec la peau

¡  Interactions médicamenteuses …

OMEDIT Haute-Normandie

OMEDIT Centre

Faire ses statistiques 35

�  Ne pas s’en servir aveuglement �  Savoir ce que l’on cherche à faire

Pharmacie clinique - Pharmacie hospitalière

�  SFPC : http://www.sfpc.eu/

�  ADIPh : http://www.adiph.org/

�  Collège National de Pharmacologie Médicale : http://pharmacomedicale.org/ �  SHPA (Australie) : http://www.shpa.org.au/About

�  ASHP (USA) : http://www.ashp.org/

�  UKMI (Réseau centres d’information Royaume-Unis) : http://www.ukmi.nhs.uk/

Pharmacie clinique

�  « Pharmacie clinique et Thérapeutique »

¡  Actuellement quatrième édition (ANEPC)

¡  Ensemble des pathologies

¡  Stratégies thérapeutiques associées

¡  Intérêt approche globale d’une thématique

Pharmacie clinique

�  Interactions médicamenteuses

¡  Sources officielles : ANSM ÷  Dernier thésaurus paru en 2015 :

http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/ecef295f205c622aa90884890425073f.pdf

¡  Exemple de sources nouvelles (électroniques) ÷  Drugs.com (source FDA)

¢  http://www.drugs.com/interactions-check.php ÷  DDI Predictor (Lyon)

¢  http://www.ddi-predictor.org/page/predictor

Interactions médicamenteuses 41

�  Site grand public / professionnel de santé

�  Interactions entre médicaments et avec nourriture


�  Classification de l’interaction

�  Explication détaillée

�  Sources de référence


•  En bref •  Pharmacie clinique •  Interactions médicamenteuses

ü  DDI Predictor •  Infectiologie •  Médicaments et rein •  Stabilité •  Prescrire •  Plantes

www.ddi-predictor.org

Site dédié à la prédiction quantitative de l'impact:

•  des interactions médicamenteuses

•  des polymorphismes génétiques

•  de la cirrhose

sur l'AUC des médicaments métabolisés par les CYP450,

administrés par voie orale,

chez des patients > 2 ans.

www.ddi-predictor.org

•  N'est pas une base de données classique

•  Fait des prédictions même pour des cas non documentés

dans la littérature

CYP

Plus de 50 types de CYP chez l’homme

–  Chiffre (famille), lettre (sous-

famille), nombre (forme) –  12 impliqués dans la métabolisation

des xénobiotiques –  Induction, inhibition

% de médicaments métabolisés par les enzymes de phase 1

Interactions avec les CYP

� 

Patient de 63 ans traité habituellement par:

Ac valproïque DEPAKINE CHRONO 500 matin et soir

Rispéridone RISPERDAL 1 mg/j

Au mois de juin, pour une onychomycose, le médecin introduit:

Terbinafine LAMISIL 250, 1 cp/j pendant 3 mois.

Que s’est-il produit au mois de septembre ?

Exemple

Chutes à répétition et admission aux urgences de l’hôpital.

On peut suspecter une inhibition du métabolisme de la risperidone

(substrat du CYP2D6) par la terbinafine (inhibiteur puissant du

CYP2D6) ayant conduit à une accumulation progressive du

neuroleptique responsable de la chute

Réponses

Rispéridone métabolisée à 25% par 3A4 et 75% par 2D6

Terbinafine inhibe 2D6 à 92% et 1A2 à 23%

AUC de Risp est x 3.23 en présence de terbinafine

Conclusion: réduire la posologie de Rispéridone d’un facteur 3

Choisir le médicament victime

Choisir le médicament qui interagit

Choisir le génotype s'il est connu. Sinon, laisser vide

Cliquer sur Compute pour lancer le calcul

Limites de ddi-predictor

•  La cinétique doit être linéaire (ex phénytoïne)

•  âge > 2 ans

•  Problème des énantiomères (ex metoprolol)

•  Problème des métabolites actifs (codéine, amitriptyline)

•  Pb des mécanismes multiples (ex ciclosporine / statines)

•  Pb des CR et IR proches de 1

•  Pb des interactions sur la LP (phénytoïne / valproate)

•  Pb des interactions entre plusieurs médicaments

Infectiologie

�  MedQual (antibiotiques): http://www.medqual.fr/

�  Fédération française d’infectiologie : http://www.infectiologie.com/site/index.php

�  Infectio-Lille : http://www.infectio-lille.com/

Infectiologie

�  ANTIBIOGARDE® ¡  Guide d’ATBthérapie ¡  Trois parties :

÷  Antibiotiques (données VIDAL®) ÷  Bactériologie ÷  Thérapeutique

¡  Existe également en version Internet ÷  Intranet d’hôpitaux (CHU Reims) ÷  Englobe l’ensemble des pathologies d’origine infectieuses

Infectiologie

¡  ANTIBIOCLIC®

÷ Mis au point par Paris Diderot ÷ Logiciel d’utilisation libre et aisée ÷ http://www.antibioclic.com/

¢  Volontairement simplifié ¢  D’utilité non-négligeable selon le contexte

÷ Région anatomique à pathologie(s) à caractéristiques du patient (âge, IR, …) à Schéma thérapeutique argumenté +++

Infectiologie

�  Emergence de la « e-santé » ¡  Exemple de l’application InfectioGuide 2013 ¡  Crée par un interne en pharmacie ¡  Actualisée avec données HAS et ANSM

•  Ne se substitue pas à une source de

référence

•  Doit être considéré comme un outil

parmi d’autres

•  Avenir ?

Médicaments et reins 62

¡  Evaluation de la fonction rénale ÷ Conseils / recommandations ÷ Selon le patient (âge, IMC, …)


�  Adaptation de la posologie

¡  Selon statut dialysé ou non

¡  Selon clairance


�  Toxicité rénale des médicaments

�  Détail de la toxicité

�  Références bibliographiques

Médicaments et reins

Stabilité - compatibilité médicaments injectables

Stabilis : http://www.stabilis.org/ Stabforum (Laboratoire Baxter – données en infuseurs) : http://www.stabforum.com/ Pharmacie HUG : http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/HUG_CompatAdm_DCI.pdf

Stabilis 68

�  STABILIS® (http://www.stabilis.org/)

¡  A la base : que les médicaments injectables ÷  Aujourd’hui extension à l’ensemble des molécules avec données disponibles

¡  Accès libre

¡  Sur la base d’une bibliographie complète et actualisée ÷  Données de conservations et d’incompatibilités physico-chimiques en

fonction : ¢  DCI ¢  Concentration ¢  Diluant ¢  Contenant

Stabilis 69

Exemple de l’ertapenem

Stabilis

�  Entre deux médicaments injectables

Stabilis

Prescrire 73

¡  PRESCRIRE®

÷ Revue de 40 ans symbole de l’indépendance scientifique et médicale

÷ Peut être considéré comme une référence en matière de développement d’esprit critique ¢  « Méthode Prescrire » appliquée aux médicaments

récemment mis sur le marché •  Analyse des essais cliniques ayant conduit à l’AMM •  Comparaison rigoureuse aux traitements actuellement en

place •  Centrée autour de la balance bénéfice / risque

¢  Grande notoriété dans le monde médical ambulatoire •  Depuis « Affaire » MEDIATOR …

¢  Permet d’apporter une analyse critique …

Hedrine

Herb Drug Interaction Database HEDRINE recense les études cliniques et cas rapportés (case reports) d'interactions entre des plantes médicinales et des médicaments allopathiques. Figurent également des interactions potentielles via des mécanismes pharmacodynamiques ou pharmacocinétiques. Développé par l’université de Grenoble

Hedrine

Recherche bibliographique

Recherches bibliographiques 78

� Recherche bibliographique brute : internet ¡  Pubmed / Medline

÷  International ÷ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ ÷ Data MeSH

¡  Google scholar, Clinical Key, Web of Science, Scopus, Faculty of 1000, Cochrane database, Pascal, BDSP …

¡  Sites des sociétés savantes ÷ SFPC, SFPO, ESOP, GERPAC, ESCP, ASCO, ESMO, MASCC,

AFSOS, AFS, EUROPHARMAT, …

1. Détermination des mots-clés www.termsciences.fr et http://www.cismef.org/ (CISMEF : Catalogue des Index des Sites Médicaux Francophones, du CHU de Rouen)

à  Traduire et déterminer les mots-clés anglais. 2. Recherche d’articles Fonction de Recherche Avancée préférentiellement Aucune limite de dates (proximologie récente : publications peu nombreuses)

�  Documents de référence Dictionnaires, encyclopédie (définitions). HAS, ANSM, Ministères, … (consensus et programmes nationaux) Insee: informations statistiques sur l'économie et société française.

�  Documentation primaire Thèses (intégralité), brevets : SUDOC ou bibliothèque Comptes-rendus de congrès

�  Documentation secondaire PubMed – Medline: Thesaurus MeSH (Filtres: Date & Langues) Pascal (CNRS), Web of Science, Google Scholar, Banque de données en santé publique (BDSP)

�  Documentation tertiaire Thériaque & Vidal: bases sur les médicaments fréquemment prescrits:

Ex: anticholinestérasiques, antagoniste des récepteurs NMDA, antipsychotiques, antalgiques, etc…

Micromedex: renforcer les connaissances pharmacodynamiques et pharmacocinétiques.

Recherches bibliographiques

3. Obtention des articles Articles présélectionnés: résumés accessibles

à  Accès libre (PDF gratuit). à  Version PDF sur « ma bu en ligne » et « revue Lyon 1 » (en copiant le PMID) à  Documentation centrale des HCL.

4. Exploitation des résultats Zotero: Insertion dans la synthèse bibliographique (ou Endnote)

Recherches bibliographiques

Pubmed - Medline

1)  Trouver les mots clés www.termsciences.fr www.cismef.org

2)  Effectuer la recherche à l’aide du Thesaurus MeSH : recherche par mot-clé

3)  Mettre au point son algorithme 4)  En fonction du nombre d’articles, affiner la recherche (entre 50 et 100

articles) Filtres : - date de publication - langue : française et anglaise - humans - type d’article : revue, article original

5)  Veille documentaire

Exploitation des résultats

Zotero Logiciel gartuit à télécherger sur Mozilla Plug in spécifique pour insertions des références dans word

Tutoriel https://www.youtube.com/watch?v=i1LPt7q_4JA


Zotero Logiciel gartuit à télécherger sur Mozilla Plug in spécifique pour insertions des références dans word

Revues

�  De langue française

¡  Indexées Medline ÷  Annales Pharmaceutiques Françaises (Académie de Pharmacie) ÷  Bulletin du Cancer (SFC) ÷  Revues de médecine (chirurgie, dermatologie, ophtalmologie, anesthésie-

réanimation, pédiatrie, etc …)

¡  Non-indexées Medline ÷  Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien (SFPC - ANEPC) ÷  Actualités Pharmaceutiques

Revues

�  De langue anglaise ÷  International Journal of Clinical Pharmacy (ESCP) ÷  Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics ÷  European Journal of Hospital Pharmacy (EAHP) ÷  Pharmaceutical Technology in Hospital Pharmacy (GERPAC) ÷  British Journal of Clinical Pharmacology ÷  Journal of pharmacy and pharmaceutical practice ÷  International Journal of Pharmaceutical Practice ÷  Journal of Oncology Pharmacy Practice ÷  American Journal of Health-system Pharmacy ÷  Journal of the American Pharmacists Association ÷  Drug Safety ÷  European Journal of Clinical Pharmacology ÷  Pharmacotherapy ÷  Annals of Pharmacotherapy

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Exemple

Observance chez le sujet âgé : impact de l’aidant •  Mots clés OBSERVANCE TERMSCIENCES

•  Observance médicamenteuse Drug compliance

•  Observance thérapeutique Treatment compliance Patient compliance Patient cooperation

CISMEF Patient compliance Medication adherence (après 2010)

AUTRES MOTS CLES Caregivers Dementia Aged 65 à 79 ans Aged, 80 and over pour plus de 80 ans

Exemple

3. Résultats

Algorithme Tous les âges Plus de 65 ans

Plus de 80 ans

Patient compliance

(1)

39406 * 9952 ** 2584 **

(1)  + dementia 157 * 117 ** 46,0

(1)  + caregivers 268 * 70,0 25 ¥

(1)  + dementia + caregivers 20 * 16 ¥ 8 ¥

Algorithme Tous les âges Plus de 65 ans Plus de 80 ans

Medication adherence

(2)

4867 * 1484 ** 560 **

(1)  + dementia 29 * 23 ** 14.0

(1)  + caregivers 77 * 13,0 6 ¥ (1)  + dementia +

caregivers 2* 2 ¥ 1 ¥

1.   Détermination des mots-clés Observance médicamenteuse: « drug compliance » Observance thérapeutique: « treatment compliance », « patient compliance » et « patient cooperation » CISMeF: « patient compliance » (avant 2010) et « medication adherence » (après 2010) « caregivers » « dementia » (MAMA) « aged » (>65ans) « aged, 80 and over » (>80 ans) 2. Recherche et obtention des articles limite de 50 à 100 articles (tableaux I et II)

Tableau I: Nombre de publications avec Patient Compliance en fonction de l’âge étudié (avant 2010).

Source : MedLine * fonction âge global ** études trop nombreuses ¥ études insuffisantes

Tableau II: Nombre de publications avec Medication Adherence en fonction de l’âge étudié (à partir de 2010).

Résultats (2)

SUJET: Impact des aidants sur l’observance du sujet âgé

(((("Patient Compliance"[Mesh] AND ( "0001/01/01"[PDat] : "2009/12/31"[PDat] ))) OR ("Medication Adherence"[Mesh] AND ( "2010/01/01"[PDat] : "2013/12/31"[PDat] ))) AND "Aged"[Mesh]) AND "Caregivers"[Mesh] 83 articles Ont été exclus dans l’analyse, les articles :

- sans résumé : 6 articles - dont la population étudiée n’était pas les sujets âgés : 14 articles - où seuls les aidants étaient âgés : 6 articles - ne traitant pas de l’observance médicamenteuse : 5 articles - traitants des aidants professionnels : 3 articles

à 49 articles

Exemple 2

"Aged"[Mesh] AND ("Benzodiazepines/adverse effects"[Mesh] OR "Benzodiazepines/pharmacology"[Mesh]) AND ("Memory Disorders"[Majr] OR "Cognitive Reserve"[Majr] OR "Cognition

Disorders"[Majr] OR "Mild Cognitive Impairment"[Majr] OR "Dementia"[Majr] OR ("Delirium, Dementia, Amnestic, Cognitive Disorders"[Majr] AND SAUF AND "Delirium"[Mesh]))

Aged Benzodiazepines : adverse effects

pharmacology Memory Disorders Cognitive Reserve Cognition Disorders Mild Cognitive Impairment Dementia Delirium, Dementia, Amnestic, Cognitive Disorders SAUF Delirium

Impact des benzodiazépines sur la cognition chez les personnes âgées

Exemple 2

Merci de votre attention …

Et maintenant au boulot !

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