1

ACADEMIE DE PARIS

UNIVERSITES PARIS V PARIS VI PARIS XI et PARIS XII

MEMOIRE

preacutesenteacute par

Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD

en vue de lrsquoobtention du

DIPLOME INTER-UNIVERSITAIRE DE PEDAGOGIE MEDICALE

UN OUTIL PEDAGOGIQUE

LE laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE

AU TRAVAIL raquo

Directeur de Meacutemoire Monsieur le Professeur Jean-Franccedilois GEHANNO (Service de

santeacute au travail et de Pathologie Professionnelle et Environnementale CHU de ROUEN)

Anneacutee 2009-2010

2

SOMMAIRE

RESUME 3

INTRODUCTION POURQUOI UN laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU

TRAVAIL raquo 4

PREMIERE PARTIE INTERET PEDAGOGIQUE DU LIVRET DE LrsquoINTERNE et du CARNET DE

STAGES 6

1 Neacutecessiteacute drsquoun outil peacutedagogique drsquoinformation pour les internes en Meacutedecine et

santeacute au travail 6

11 Un outil drsquoinformation sur la speacutecialiteacute 6

12 Un outil drsquoinformation sur le DES de Meacutedecine et santeacute au travail 6

2 DES de Meacutedecine et santeacute au travail utiliteacute de la mise en place drsquoun outil

peacutedagogique formatif et sommatif et drsquoun tutorat 7

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne 7

22 Utiliteacute drsquoun tutorat 8

3 Les beacuteneacutefices attendus de ce livret de lrsquointerne en meacutedecine et santeacute au travail 9

DEUXIEME PARTIE CONTENU DU LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU

TRAVAIL 10

1 Une premiegravere partie du livret informative 10

2 Le laquo Carnet de stages raquo 11

CONCLUSION 14

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 15

ANNEXES 16

Annexe 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

Annexe 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

Annexe 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

3

RESUME

Nous avons pu constater qursquoil nrsquoexistait pas drsquooutil drsquoinformation opeacuterationnel agrave lrsquoeacutechelon national

speacutecifiquement reacuteserveacute aux internes deacutebutant leur DES de Meacutedecine et santeacute au travail tant en ce qui

concerne les diffeacuterents aspects de cette discipline et les modaliteacutes drsquoexercice que les moyens de

formations compleacutementaires En outre il apparaicirct que cette formation est centreacutee principalement sur

des acquis theacuteoriques sans controcircle formel de connaissances au niveau national lrsquoeacutevaluation finale de

lrsquointernat se composant drsquoun exposeacute reacutecapitulatif du cursus et drsquoune eacutevaluation des compeacutetences via la

soutenance drsquoun meacutemoire de DES Il nous a donc sembleacute important drsquoenvisager la mise en place

drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local et de

creacuteer des outils peacutedagogiques drsquoauto-eacutevaluation se reacutefeacuterant agrave des objectifs drsquoapprentissage et de

stages

Crsquoest agrave partir de ces constats que nous avons donc proposeacute de mettre en place un laquo Livret de lrsquointerne

en Meacutedecine et santeacute au travail raquo (encore appeleacute laquo portfolio raquo) dont lrsquoobjectif serait de guider les

internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute tout au long de leur cursus Cet outil peacutedagogique a en effet

pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les internes durant leur

formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises ou agrave acqueacuterir

Lrsquoobjectif de ce meacutemoire a donc eacuteteacute la creacuteation drsquoune version papier de cet outil peacutedagogique

premiegravere eacutetape avant lrsquoobjectif final qui est celui de la mise en place drsquoun livret en format eacutelectronique

permettant un suivi en temps reacuteel

MOTS CLES livret de lrsquointerne santeacute au travail carnet de stage tutorat auto-eacutevaluation

eacutevaluation information apprentissage

4

Introduction

POURQUOI UN laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

Le DES de Meacutedecine et santeacute au travail repose agrave la fois sur un enseignement theacuteorique et sur la

validation de stages preacutevus dans une maquette reacuteglementairement deacutefinie Un laquo Document

drsquoinformation sur la Meacutedecine du Travail et son enseignement dans le troisiegraveme cycle des Etudes

Meacutedicales raquo a eacuteteacute eacutelaboreacute degraves les anneacutees 2000 en Ile-de-France et une reacuteflexion sur la formation

pratique et theacuteorique des internes inscrits dans la discipline et la docimologie a eacuteteacute meneacutee degraves 2005

par le CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires en Meacutedecine du Travail) Nous avons

cependant pu constater qursquoil nrsquoexistait pas drsquooutil drsquoinformation opeacuterationnel agrave lrsquoeacutechelon national pour

les internes deacutebutant leur internat dans cette speacutecialiteacute pourtant souvent meacuteconnue tant en ce qui

concerne les diffeacuterents aspects de cette discipline et les modaliteacutes drsquoexercice que les moyens de

formations compleacutementaires En outre il apparaicirct que la formation de ces internes est centreacutee

principalement sur des acquis theacuteoriques sans controcircle systeacutematiseacute des connaissances lrsquoeacutevaluation

finale de lrsquointernat reposant sur un exposeacute reacutecapitulatif du cursus et la soutenance drsquoun meacutemoire de

DES visant agrave approcher les compeacutetences du candidat Il nous a donc sembleacute important drsquoenvisager la

mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan

local et de creacuteer des outils peacutedagogiques drsquoauto-eacutevaluation se reacutefeacuterant agrave des objectifs de formation et

de stages

Crsquoest agrave partir de ces diffeacuterents constats que nous avons proposeacute de reacutealiser ce travail dont le but

est de rassembler compleacuteter et mettre en forme les travaux anteacuterieurement meneacutes par le CEHUMT

afin de creacuteer un outil peacutedagogique utilisable pour les internes et leurs maicirctres de stage Cet outil est le

laquo Livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo (encore appeleacute laquo portfolio raquo) dont le rocircle serait

double il srsquoagirait en effet drsquoun outil drsquoinformation apportant agrave lrsquointerne des explications et un

eacuteclairage sur les diffeacuterents aspects de la discipline et les modaliteacutes drsquoexercice futur mais eacutegalement

drsquoun outil drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif et sommatif permettant drsquoappreacutecier les connaissances

theacuteoriques acquises ainsi que leur mise en œuvre pratique agrave la faveur des stages successifs effectueacutes

durant lrsquointernat et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de

sa formation

Ce laquo Livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo comportera donc une premiegravere partie

informative (preacutesenteacutee en ANNEXE 1 de ce meacutemoire) deacutecrivant notamment la speacutecialiteacute les

formations compleacutementaires possibles les sites internet utiles et une deuxiegraveme partie reprenant des

objectifs theacuteoriques et pratiques (il srsquoagira de la partie deacutetachable du livret appeleacutee laquo carnet de

stages raquo preacutesenteacutee en ANNEXE 2) Ce livret sera remis agrave lrsquointerne degraves son inscription au DES de

Meacutedecine et santeacute au travail et le laquo carnet de stage raquo sera agrave remplir au fur et agrave mesure de lrsquointernat

5

et agrave faire valider par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la

compeacutetence a eacuteteacute acquise agrave chaque fin de stage Lrsquoobjectif de ce meacutemoire a donc eacuteteacute la creacuteation

drsquoune version papier de cet outil peacutedagogique premiegravere eacutetape avant lrsquoobjectif final qui est celui de la

mise en place drsquoun livret en format eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour

son tuteur un suivi en temps reacuteel

6

Premiegravere partie

INTERET PEDAGOGIQUE DU LIVRET DE LrsquoINTERNE et du CARNET DE STAGES

111 NNNEEECCCEEESSSSSSIIITTTEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE DDD rsquorsquorsquoIIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNN PPPOOOUUURRR LLLEEESSS IIINNNTTTEEERRRNNNEEESSS EEENNN

MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL (((aaannnnnneeexxxeee 111)))

11 Un outil drsquoinformation sur la speacutecialiteacute

Contrairement aux autres disciplines meacutedicales la laquo Meacutedecine et santeacute au travail raquo est souvent

meacuteconnue il srsquoagit pourtant drsquoune speacutecialiteacute au carrefour de diffeacuterentes disciplines offrant de

nombreuses possibiliteacutes de carriegravere et une grande mobiliteacute Lrsquoun des objectifs de la premiegravere partie du

laquo livret de lrsquointerne raquo (cf Annexe 1 page 17) est donc de lrsquoinformer sur les particulariteacutes de cette

speacutecialiteacute en lui montrant son inteacuterecirct et son attractiviteacute

En effet lrsquoactiviteacute y est diversifieacutee comportant agrave la fois des aspects meacutedicaux scientifiques et

techniques et neacutecessite des connaissances varieacutees tant sur le monde du travail que lrsquoergonomie la

toxicologie la psychologie ou la leacutegislation du travailhellip Drsquoautre part plus encore depuis la mise en

place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail [1-3] la meacutedecine du travail

srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille

en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP (Intervenants en Preacutevention des

Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et

seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

La mise en place de cette pluridisciplinariteacute dans les services de santeacute au travail justifie la reacuteflexion sur

lrsquoactualisation du programme drsquoenseignement de la Meacutedecine et santeacute au travail En effet certaines

missions du meacutedecin du travail vont ecirctre redeacutefinies entraicircnant une modification des besoins en

formation et donc des objectifs peacutedagogiques

12 Un outil drsquoinformation sur le DES de Meacutedecine et santeacute au travail

Mecircme si le cadre peacutedagogique du DES de Meacutedecine et santeacute au travail est fixeacute reacuteglementairement

[4] force est de constater que le contenu de lrsquoenseignement nrsquoy est mentionneacute que de faccedilon

sommaire sous forme de 7 vastes thegravemes agrave traiter en 250 heures ne permettant pas agrave lrsquointerne

drsquoappreacutehender de faccedilon preacutecise les connaissances pratiques et theacuteoriques qursquoil doit acqueacuterir durant sa

formation Crsquoest la raison pour laquelle le CEHUMT a meneacute une reacuteflexion sur la formation des internes

inscrits dans la discipline et la docimologie afin de deacutefinir des objectifs peacutedagogiques speacutecifiques agrave

atteindre durant le cursus

Il nous a eacutegalement sembleacute important drsquoapporter agrave lrsquointerne un certain nombre drsquoinformations

permettant de reacutepondre agrave ses interrogations concernant notamment lrsquoorganisation et la nature des

stages pratiques requis les conditions neacutecessaires agrave la validation du DES la recherche en santeacute au

travail et les formations compleacutementaires conseilleacutees

7

Le deacuteveloppement de ce livret de lrsquointerne sur le plan national devrait ainsi permettre

drsquohomogeacuteneacuteiser les objectifs agrave atteindre afin drsquoobtenir le DES de Meacutedecine et santeacute au travail Il nous

paraicirct indispensable apregraves eacutevaluation de son inteacuterecirct en version papier de diffuser cet outil

peacutedagogique en format eacutelectronique sur un site deacutedieacute agrave la peacutedagogie en Meacutedecine en santeacute au

travail afin de permettre un suivi et des possibiliteacute drsquoeacutevolution et drsquoameacutelioration en temps reacuteel

222 DDDEEESSS dddeee MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL UUUTTTIIILLLIIITTTEEE DDDEEE LLLAAA MMMIIISSSEEE EEENNN PPPLLLAAACCCEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL

PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE FFFOOORRRMMMAAATTTIIIFFF EEETTT SSSOOOMMMMMMAAATTTIIIFFF EEETTT DDD rsquorsquorsquoUUUNNN TTTUUUTTTOOORRRAAATTT

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne

Certains acquis sont difficiles agrave valider et agrave quantifier notamment lorsqursquoil srsquoagit de laquo savoir-

faire raquo ou de laquo savoir-ecirctre raquo Le laquo carnet de stage raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne (cf

Annexe 2 page 29) sera un outil peacutedagogique drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif permettant agrave lrsquointerne

de connaicirctre les acquis requis dans le cadre de sa formation de les reacutepertorier de les valoriser et de

srsquoauto-eacutevaluer et sommatif

- deacutecrivant les diffeacuterents stages effectueacutes durant lrsquointernat

- permettant drsquoappreacutecier les connaissances theacuteoriques acquises et leur mise en œuvre

pratique

- et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de sa

formation

Les deacutefinitions concernant le laquo portfolio raquo en eacuteducation des sciences de la santeacute sont varieacutees [5-9]

Cependant la deacutefinition de Brown R [10] qui en fait une laquo collection de preuves qui deacutemontrent

lrsquoacquisition continue de connaissances drsquohabileteacutes drsquoattitude de capaciteacute de compreacutehension et de

reacutealisations agrave la fois prospectif et reacutetrospectif raquo est celle qui reacutesume le mieux notre conception de ce

type drsquooutil peacutedagogique

En effet ce type drsquoapproche nous semble particuliegraverement pertinent en particulier dans la perspective

drsquoune eacutevaluation formative [1112] par le biais notamment du tuteur ce type drsquoeacutevaluation eacutetant

actuellement peu deacuteveloppeacute dans le cadre de la formation des internes en Meacutedecine et santeacute au

travail Le laquo portfolio raquo ayant pour vocation de contenir des informations et des traces objectives

renseignant sur les apprentissages reacutealiseacutes (portfolio-based assessment [8]) il peut se reacuteveacuteler utile

dans le cadre drsquoune eacutevaluation sommative puisqursquoil sera eacutevalueacute lors de la soutenance du meacutemoire de

DES et la preacutecision avec laquelle il aura eacuteteacute rempli sera prise en compte dans la validation finale de ce

diplocircme

8

En outre cet outil peacutedagogique est le support drsquoun apprentissage laquo reacuteflexif raquo visant agrave deacutevelopper

lrsquoautonomie de lrsquointerne dans sa deacutemarche pour identifier ses besoins en lrsquoencourageant agrave planifier

ses apprentissages et agrave srsquoauto-eacutevaluer dans une deacutemarche de pratique critique et reacuteflexive [5]

Nous avons choisi le modegravele drsquoun portfolio laquo seacutelectif raquo car nous avons estimeacute que ce format faciliterait

la compreacutehension et lrsquoadheacutesion des internes tout en facilitant le travail drsquoanalyse des tuteurs gracircce agrave

la mise en place drsquoun reacutefeacuterentiel de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuteriences preacutecis en eacutevitant

que la validation des acquis ne puisse ecirctre laquo tuteur deacutependante raquo Nous avons ainsi deacutefini des

objectifs speacutecifiques en fonction de buts explicites [5] les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des

expeacuteriences dans certains domaines et des compeacutetences dans drsquoautres quant aux objectifs

theacuteoriques ils visent agrave acqueacuterir des connaissances dans des domaines donneacutes

22 Utiliteacute drsquoun tutorat

Le carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute agrave la fin de chaque stage semestriel et devra ecirctre valideacute

par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la compeacutetence a eacuteteacute

acquise

En effet il nous a sembleacute important drsquoenvisager la mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation

avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Lrsquoobjectif du tutorat sera drsquooptimiser la formation de lrsquointerne afin qursquoil puisse acqueacuterir les eacuteleacutements

indispensables agrave un exercice de qualiteacute de sa speacutecialiteacute Le tuteur aura une mission drsquoeacutevaluation

formative en guidant lrsquoapprentissage de lrsquointerne en fonction de ses acquis Il sera ainsi agrave mecircme de

connaicirctre de faccedilon plus preacutecise les eacuteventuelles difficulteacutes de lrsquointerne et de lrsquoaider agrave deacutevelopper de

nouvelles compeacutetences

Ce tutorat devra donc permettre de geacuterer le cursus de lrsquointerne de repeacuterer drsquoeacuteventuelles difficulteacutes et

de proposer eacuteventuellement des lieux drsquoapprentissage adapteacutes aux besoins de celui-ci Le tuteur et

lrsquointerne se rencontreront agrave la fin de chaque stage pratique afin de faire point agrave lrsquoaide du carnet de

stages

Cette conception rejoint drsquoailleurs celle de nombreux auteurs [8 9 13 14] qui tiennent pour

essentielle la supervision de lrsquointerne dans une approche peacutedagogique centreacutee sur le portfolio

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

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2helliphelliphelliphelliphelliphellip

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Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

2

SOMMAIRE

RESUME 3

INTRODUCTION POURQUOI UN laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU

TRAVAIL raquo 4

PREMIERE PARTIE INTERET PEDAGOGIQUE DU LIVRET DE LrsquoINTERNE et du CARNET DE

STAGES 6

1 Neacutecessiteacute drsquoun outil peacutedagogique drsquoinformation pour les internes en Meacutedecine et

santeacute au travail 6

11 Un outil drsquoinformation sur la speacutecialiteacute 6

12 Un outil drsquoinformation sur le DES de Meacutedecine et santeacute au travail 6

2 DES de Meacutedecine et santeacute au travail utiliteacute de la mise en place drsquoun outil

peacutedagogique formatif et sommatif et drsquoun tutorat 7

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne 7

22 Utiliteacute drsquoun tutorat 8

3 Les beacuteneacutefices attendus de ce livret de lrsquointerne en meacutedecine et santeacute au travail 9

DEUXIEME PARTIE CONTENU DU LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU

TRAVAIL 10

1 Une premiegravere partie du livret informative 10

2 Le laquo Carnet de stages raquo 11

CONCLUSION 14

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 15

ANNEXES 16

Annexe 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

Annexe 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

Annexe 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

3

RESUME

Nous avons pu constater qursquoil nrsquoexistait pas drsquooutil drsquoinformation opeacuterationnel agrave lrsquoeacutechelon national

speacutecifiquement reacuteserveacute aux internes deacutebutant leur DES de Meacutedecine et santeacute au travail tant en ce qui

concerne les diffeacuterents aspects de cette discipline et les modaliteacutes drsquoexercice que les moyens de

formations compleacutementaires En outre il apparaicirct que cette formation est centreacutee principalement sur

des acquis theacuteoriques sans controcircle formel de connaissances au niveau national lrsquoeacutevaluation finale de

lrsquointernat se composant drsquoun exposeacute reacutecapitulatif du cursus et drsquoune eacutevaluation des compeacutetences via la

soutenance drsquoun meacutemoire de DES Il nous a donc sembleacute important drsquoenvisager la mise en place

drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local et de

creacuteer des outils peacutedagogiques drsquoauto-eacutevaluation se reacutefeacuterant agrave des objectifs drsquoapprentissage et de

stages

Crsquoest agrave partir de ces constats que nous avons donc proposeacute de mettre en place un laquo Livret de lrsquointerne

en Meacutedecine et santeacute au travail raquo (encore appeleacute laquo portfolio raquo) dont lrsquoobjectif serait de guider les

internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute tout au long de leur cursus Cet outil peacutedagogique a en effet

pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les internes durant leur

formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises ou agrave acqueacuterir

Lrsquoobjectif de ce meacutemoire a donc eacuteteacute la creacuteation drsquoune version papier de cet outil peacutedagogique

premiegravere eacutetape avant lrsquoobjectif final qui est celui de la mise en place drsquoun livret en format eacutelectronique

permettant un suivi en temps reacuteel

MOTS CLES livret de lrsquointerne santeacute au travail carnet de stage tutorat auto-eacutevaluation

eacutevaluation information apprentissage

4

Introduction

POURQUOI UN laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

Le DES de Meacutedecine et santeacute au travail repose agrave la fois sur un enseignement theacuteorique et sur la

validation de stages preacutevus dans une maquette reacuteglementairement deacutefinie Un laquo Document

drsquoinformation sur la Meacutedecine du Travail et son enseignement dans le troisiegraveme cycle des Etudes

Meacutedicales raquo a eacuteteacute eacutelaboreacute degraves les anneacutees 2000 en Ile-de-France et une reacuteflexion sur la formation

pratique et theacuteorique des internes inscrits dans la discipline et la docimologie a eacuteteacute meneacutee degraves 2005

par le CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires en Meacutedecine du Travail) Nous avons

cependant pu constater qursquoil nrsquoexistait pas drsquooutil drsquoinformation opeacuterationnel agrave lrsquoeacutechelon national pour

les internes deacutebutant leur internat dans cette speacutecialiteacute pourtant souvent meacuteconnue tant en ce qui

concerne les diffeacuterents aspects de cette discipline et les modaliteacutes drsquoexercice que les moyens de

formations compleacutementaires En outre il apparaicirct que la formation de ces internes est centreacutee

principalement sur des acquis theacuteoriques sans controcircle systeacutematiseacute des connaissances lrsquoeacutevaluation

finale de lrsquointernat reposant sur un exposeacute reacutecapitulatif du cursus et la soutenance drsquoun meacutemoire de

DES visant agrave approcher les compeacutetences du candidat Il nous a donc sembleacute important drsquoenvisager la

mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan

local et de creacuteer des outils peacutedagogiques drsquoauto-eacutevaluation se reacutefeacuterant agrave des objectifs de formation et

de stages

Crsquoest agrave partir de ces diffeacuterents constats que nous avons proposeacute de reacutealiser ce travail dont le but

est de rassembler compleacuteter et mettre en forme les travaux anteacuterieurement meneacutes par le CEHUMT

afin de creacuteer un outil peacutedagogique utilisable pour les internes et leurs maicirctres de stage Cet outil est le

laquo Livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo (encore appeleacute laquo portfolio raquo) dont le rocircle serait

double il srsquoagirait en effet drsquoun outil drsquoinformation apportant agrave lrsquointerne des explications et un

eacuteclairage sur les diffeacuterents aspects de la discipline et les modaliteacutes drsquoexercice futur mais eacutegalement

drsquoun outil drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif et sommatif permettant drsquoappreacutecier les connaissances

theacuteoriques acquises ainsi que leur mise en œuvre pratique agrave la faveur des stages successifs effectueacutes

durant lrsquointernat et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de

sa formation

Ce laquo Livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo comportera donc une premiegravere partie

informative (preacutesenteacutee en ANNEXE 1 de ce meacutemoire) deacutecrivant notamment la speacutecialiteacute les

formations compleacutementaires possibles les sites internet utiles et une deuxiegraveme partie reprenant des

objectifs theacuteoriques et pratiques (il srsquoagira de la partie deacutetachable du livret appeleacutee laquo carnet de

stages raquo preacutesenteacutee en ANNEXE 2) Ce livret sera remis agrave lrsquointerne degraves son inscription au DES de

Meacutedecine et santeacute au travail et le laquo carnet de stage raquo sera agrave remplir au fur et agrave mesure de lrsquointernat

5

et agrave faire valider par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la

compeacutetence a eacuteteacute acquise agrave chaque fin de stage Lrsquoobjectif de ce meacutemoire a donc eacuteteacute la creacuteation

drsquoune version papier de cet outil peacutedagogique premiegravere eacutetape avant lrsquoobjectif final qui est celui de la

mise en place drsquoun livret en format eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour

son tuteur un suivi en temps reacuteel

6

Premiegravere partie

INTERET PEDAGOGIQUE DU LIVRET DE LrsquoINTERNE et du CARNET DE STAGES

111 NNNEEECCCEEESSSSSSIIITTTEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE DDD rsquorsquorsquoIIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNN PPPOOOUUURRR LLLEEESSS IIINNNTTTEEERRRNNNEEESSS EEENNN

MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL (((aaannnnnneeexxxeee 111)))

11 Un outil drsquoinformation sur la speacutecialiteacute

Contrairement aux autres disciplines meacutedicales la laquo Meacutedecine et santeacute au travail raquo est souvent

meacuteconnue il srsquoagit pourtant drsquoune speacutecialiteacute au carrefour de diffeacuterentes disciplines offrant de

nombreuses possibiliteacutes de carriegravere et une grande mobiliteacute Lrsquoun des objectifs de la premiegravere partie du

laquo livret de lrsquointerne raquo (cf Annexe 1 page 17) est donc de lrsquoinformer sur les particulariteacutes de cette

speacutecialiteacute en lui montrant son inteacuterecirct et son attractiviteacute

En effet lrsquoactiviteacute y est diversifieacutee comportant agrave la fois des aspects meacutedicaux scientifiques et

techniques et neacutecessite des connaissances varieacutees tant sur le monde du travail que lrsquoergonomie la

toxicologie la psychologie ou la leacutegislation du travailhellip Drsquoautre part plus encore depuis la mise en

place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail [1-3] la meacutedecine du travail

srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille

en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP (Intervenants en Preacutevention des

Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et

seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

La mise en place de cette pluridisciplinariteacute dans les services de santeacute au travail justifie la reacuteflexion sur

lrsquoactualisation du programme drsquoenseignement de la Meacutedecine et santeacute au travail En effet certaines

missions du meacutedecin du travail vont ecirctre redeacutefinies entraicircnant une modification des besoins en

formation et donc des objectifs peacutedagogiques

12 Un outil drsquoinformation sur le DES de Meacutedecine et santeacute au travail

Mecircme si le cadre peacutedagogique du DES de Meacutedecine et santeacute au travail est fixeacute reacuteglementairement

[4] force est de constater que le contenu de lrsquoenseignement nrsquoy est mentionneacute que de faccedilon

sommaire sous forme de 7 vastes thegravemes agrave traiter en 250 heures ne permettant pas agrave lrsquointerne

drsquoappreacutehender de faccedilon preacutecise les connaissances pratiques et theacuteoriques qursquoil doit acqueacuterir durant sa

formation Crsquoest la raison pour laquelle le CEHUMT a meneacute une reacuteflexion sur la formation des internes

inscrits dans la discipline et la docimologie afin de deacutefinir des objectifs peacutedagogiques speacutecifiques agrave

atteindre durant le cursus

Il nous a eacutegalement sembleacute important drsquoapporter agrave lrsquointerne un certain nombre drsquoinformations

permettant de reacutepondre agrave ses interrogations concernant notamment lrsquoorganisation et la nature des

stages pratiques requis les conditions neacutecessaires agrave la validation du DES la recherche en santeacute au

travail et les formations compleacutementaires conseilleacutees

7

Le deacuteveloppement de ce livret de lrsquointerne sur le plan national devrait ainsi permettre

drsquohomogeacuteneacuteiser les objectifs agrave atteindre afin drsquoobtenir le DES de Meacutedecine et santeacute au travail Il nous

paraicirct indispensable apregraves eacutevaluation de son inteacuterecirct en version papier de diffuser cet outil

peacutedagogique en format eacutelectronique sur un site deacutedieacute agrave la peacutedagogie en Meacutedecine en santeacute au

travail afin de permettre un suivi et des possibiliteacute drsquoeacutevolution et drsquoameacutelioration en temps reacuteel

222 DDDEEESSS dddeee MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL UUUTTTIIILLLIIITTTEEE DDDEEE LLLAAA MMMIIISSSEEE EEENNN PPPLLLAAACCCEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL

PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE FFFOOORRRMMMAAATTTIIIFFF EEETTT SSSOOOMMMMMMAAATTTIIIFFF EEETTT DDD rsquorsquorsquoUUUNNN TTTUUUTTTOOORRRAAATTT

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne

Certains acquis sont difficiles agrave valider et agrave quantifier notamment lorsqursquoil srsquoagit de laquo savoir-

faire raquo ou de laquo savoir-ecirctre raquo Le laquo carnet de stage raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne (cf

Annexe 2 page 29) sera un outil peacutedagogique drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif permettant agrave lrsquointerne

de connaicirctre les acquis requis dans le cadre de sa formation de les reacutepertorier de les valoriser et de

srsquoauto-eacutevaluer et sommatif

- deacutecrivant les diffeacuterents stages effectueacutes durant lrsquointernat

- permettant drsquoappreacutecier les connaissances theacuteoriques acquises et leur mise en œuvre

pratique

- et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de sa

formation

Les deacutefinitions concernant le laquo portfolio raquo en eacuteducation des sciences de la santeacute sont varieacutees [5-9]

Cependant la deacutefinition de Brown R [10] qui en fait une laquo collection de preuves qui deacutemontrent

lrsquoacquisition continue de connaissances drsquohabileteacutes drsquoattitude de capaciteacute de compreacutehension et de

reacutealisations agrave la fois prospectif et reacutetrospectif raquo est celle qui reacutesume le mieux notre conception de ce

type drsquooutil peacutedagogique

En effet ce type drsquoapproche nous semble particuliegraverement pertinent en particulier dans la perspective

drsquoune eacutevaluation formative [1112] par le biais notamment du tuteur ce type drsquoeacutevaluation eacutetant

actuellement peu deacuteveloppeacute dans le cadre de la formation des internes en Meacutedecine et santeacute au

travail Le laquo portfolio raquo ayant pour vocation de contenir des informations et des traces objectives

renseignant sur les apprentissages reacutealiseacutes (portfolio-based assessment [8]) il peut se reacuteveacuteler utile

dans le cadre drsquoune eacutevaluation sommative puisqursquoil sera eacutevalueacute lors de la soutenance du meacutemoire de

DES et la preacutecision avec laquelle il aura eacuteteacute rempli sera prise en compte dans la validation finale de ce

diplocircme

8

En outre cet outil peacutedagogique est le support drsquoun apprentissage laquo reacuteflexif raquo visant agrave deacutevelopper

lrsquoautonomie de lrsquointerne dans sa deacutemarche pour identifier ses besoins en lrsquoencourageant agrave planifier

ses apprentissages et agrave srsquoauto-eacutevaluer dans une deacutemarche de pratique critique et reacuteflexive [5]

Nous avons choisi le modegravele drsquoun portfolio laquo seacutelectif raquo car nous avons estimeacute que ce format faciliterait

la compreacutehension et lrsquoadheacutesion des internes tout en facilitant le travail drsquoanalyse des tuteurs gracircce agrave

la mise en place drsquoun reacutefeacuterentiel de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuteriences preacutecis en eacutevitant

que la validation des acquis ne puisse ecirctre laquo tuteur deacutependante raquo Nous avons ainsi deacutefini des

objectifs speacutecifiques en fonction de buts explicites [5] les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des

expeacuteriences dans certains domaines et des compeacutetences dans drsquoautres quant aux objectifs

theacuteoriques ils visent agrave acqueacuterir des connaissances dans des domaines donneacutes

22 Utiliteacute drsquoun tutorat

Le carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute agrave la fin de chaque stage semestriel et devra ecirctre valideacute

par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la compeacutetence a eacuteteacute

acquise

En effet il nous a sembleacute important drsquoenvisager la mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation

avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Lrsquoobjectif du tutorat sera drsquooptimiser la formation de lrsquointerne afin qursquoil puisse acqueacuterir les eacuteleacutements

indispensables agrave un exercice de qualiteacute de sa speacutecialiteacute Le tuteur aura une mission drsquoeacutevaluation

formative en guidant lrsquoapprentissage de lrsquointerne en fonction de ses acquis Il sera ainsi agrave mecircme de

connaicirctre de faccedilon plus preacutecise les eacuteventuelles difficulteacutes de lrsquointerne et de lrsquoaider agrave deacutevelopper de

nouvelles compeacutetences

Ce tutorat devra donc permettre de geacuterer le cursus de lrsquointerne de repeacuterer drsquoeacuteventuelles difficulteacutes et

de proposer eacuteventuellement des lieux drsquoapprentissage adapteacutes aux besoins de celui-ci Le tuteur et

lrsquointerne se rencontreront agrave la fin de chaque stage pratique afin de faire point agrave lrsquoaide du carnet de

stages

Cette conception rejoint drsquoailleurs celle de nombreux auteurs [8 9 13 14] qui tiennent pour

essentielle la supervision de lrsquointerne dans une approche peacutedagogique centreacutee sur le portfolio

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

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2helliphelliphelliphelliphelliphellip

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Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

3

RESUME

Nous avons pu constater qursquoil nrsquoexistait pas drsquooutil drsquoinformation opeacuterationnel agrave lrsquoeacutechelon national

speacutecifiquement reacuteserveacute aux internes deacutebutant leur DES de Meacutedecine et santeacute au travail tant en ce qui

concerne les diffeacuterents aspects de cette discipline et les modaliteacutes drsquoexercice que les moyens de

formations compleacutementaires En outre il apparaicirct que cette formation est centreacutee principalement sur

des acquis theacuteoriques sans controcircle formel de connaissances au niveau national lrsquoeacutevaluation finale de

lrsquointernat se composant drsquoun exposeacute reacutecapitulatif du cursus et drsquoune eacutevaluation des compeacutetences via la

soutenance drsquoun meacutemoire de DES Il nous a donc sembleacute important drsquoenvisager la mise en place

drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local et de

creacuteer des outils peacutedagogiques drsquoauto-eacutevaluation se reacutefeacuterant agrave des objectifs drsquoapprentissage et de

stages

Crsquoest agrave partir de ces constats que nous avons donc proposeacute de mettre en place un laquo Livret de lrsquointerne

en Meacutedecine et santeacute au travail raquo (encore appeleacute laquo portfolio raquo) dont lrsquoobjectif serait de guider les

internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute tout au long de leur cursus Cet outil peacutedagogique a en effet

pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les internes durant leur

formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises ou agrave acqueacuterir

Lrsquoobjectif de ce meacutemoire a donc eacuteteacute la creacuteation drsquoune version papier de cet outil peacutedagogique

premiegravere eacutetape avant lrsquoobjectif final qui est celui de la mise en place drsquoun livret en format eacutelectronique

permettant un suivi en temps reacuteel

MOTS CLES livret de lrsquointerne santeacute au travail carnet de stage tutorat auto-eacutevaluation

eacutevaluation information apprentissage

4

Introduction

POURQUOI UN laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

Le DES de Meacutedecine et santeacute au travail repose agrave la fois sur un enseignement theacuteorique et sur la

validation de stages preacutevus dans une maquette reacuteglementairement deacutefinie Un laquo Document

drsquoinformation sur la Meacutedecine du Travail et son enseignement dans le troisiegraveme cycle des Etudes

Meacutedicales raquo a eacuteteacute eacutelaboreacute degraves les anneacutees 2000 en Ile-de-France et une reacuteflexion sur la formation

pratique et theacuteorique des internes inscrits dans la discipline et la docimologie a eacuteteacute meneacutee degraves 2005

par le CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires en Meacutedecine du Travail) Nous avons

cependant pu constater qursquoil nrsquoexistait pas drsquooutil drsquoinformation opeacuterationnel agrave lrsquoeacutechelon national pour

les internes deacutebutant leur internat dans cette speacutecialiteacute pourtant souvent meacuteconnue tant en ce qui

concerne les diffeacuterents aspects de cette discipline et les modaliteacutes drsquoexercice que les moyens de

formations compleacutementaires En outre il apparaicirct que la formation de ces internes est centreacutee

principalement sur des acquis theacuteoriques sans controcircle systeacutematiseacute des connaissances lrsquoeacutevaluation

finale de lrsquointernat reposant sur un exposeacute reacutecapitulatif du cursus et la soutenance drsquoun meacutemoire de

DES visant agrave approcher les compeacutetences du candidat Il nous a donc sembleacute important drsquoenvisager la

mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan

local et de creacuteer des outils peacutedagogiques drsquoauto-eacutevaluation se reacutefeacuterant agrave des objectifs de formation et

de stages

Crsquoest agrave partir de ces diffeacuterents constats que nous avons proposeacute de reacutealiser ce travail dont le but

est de rassembler compleacuteter et mettre en forme les travaux anteacuterieurement meneacutes par le CEHUMT

afin de creacuteer un outil peacutedagogique utilisable pour les internes et leurs maicirctres de stage Cet outil est le

laquo Livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo (encore appeleacute laquo portfolio raquo) dont le rocircle serait

double il srsquoagirait en effet drsquoun outil drsquoinformation apportant agrave lrsquointerne des explications et un

eacuteclairage sur les diffeacuterents aspects de la discipline et les modaliteacutes drsquoexercice futur mais eacutegalement

drsquoun outil drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif et sommatif permettant drsquoappreacutecier les connaissances

theacuteoriques acquises ainsi que leur mise en œuvre pratique agrave la faveur des stages successifs effectueacutes

durant lrsquointernat et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de

sa formation

Ce laquo Livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo comportera donc une premiegravere partie

informative (preacutesenteacutee en ANNEXE 1 de ce meacutemoire) deacutecrivant notamment la speacutecialiteacute les

formations compleacutementaires possibles les sites internet utiles et une deuxiegraveme partie reprenant des

objectifs theacuteoriques et pratiques (il srsquoagira de la partie deacutetachable du livret appeleacutee laquo carnet de

stages raquo preacutesenteacutee en ANNEXE 2) Ce livret sera remis agrave lrsquointerne degraves son inscription au DES de

Meacutedecine et santeacute au travail et le laquo carnet de stage raquo sera agrave remplir au fur et agrave mesure de lrsquointernat

5

et agrave faire valider par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la

compeacutetence a eacuteteacute acquise agrave chaque fin de stage Lrsquoobjectif de ce meacutemoire a donc eacuteteacute la creacuteation

drsquoune version papier de cet outil peacutedagogique premiegravere eacutetape avant lrsquoobjectif final qui est celui de la

mise en place drsquoun livret en format eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour

son tuteur un suivi en temps reacuteel

6

Premiegravere partie

INTERET PEDAGOGIQUE DU LIVRET DE LrsquoINTERNE et du CARNET DE STAGES

111 NNNEEECCCEEESSSSSSIIITTTEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE DDD rsquorsquorsquoIIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNN PPPOOOUUURRR LLLEEESSS IIINNNTTTEEERRRNNNEEESSS EEENNN

MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL (((aaannnnnneeexxxeee 111)))

11 Un outil drsquoinformation sur la speacutecialiteacute

Contrairement aux autres disciplines meacutedicales la laquo Meacutedecine et santeacute au travail raquo est souvent

meacuteconnue il srsquoagit pourtant drsquoune speacutecialiteacute au carrefour de diffeacuterentes disciplines offrant de

nombreuses possibiliteacutes de carriegravere et une grande mobiliteacute Lrsquoun des objectifs de la premiegravere partie du

laquo livret de lrsquointerne raquo (cf Annexe 1 page 17) est donc de lrsquoinformer sur les particulariteacutes de cette

speacutecialiteacute en lui montrant son inteacuterecirct et son attractiviteacute

En effet lrsquoactiviteacute y est diversifieacutee comportant agrave la fois des aspects meacutedicaux scientifiques et

techniques et neacutecessite des connaissances varieacutees tant sur le monde du travail que lrsquoergonomie la

toxicologie la psychologie ou la leacutegislation du travailhellip Drsquoautre part plus encore depuis la mise en

place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail [1-3] la meacutedecine du travail

srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille

en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP (Intervenants en Preacutevention des

Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et

seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

La mise en place de cette pluridisciplinariteacute dans les services de santeacute au travail justifie la reacuteflexion sur

lrsquoactualisation du programme drsquoenseignement de la Meacutedecine et santeacute au travail En effet certaines

missions du meacutedecin du travail vont ecirctre redeacutefinies entraicircnant une modification des besoins en

formation et donc des objectifs peacutedagogiques

12 Un outil drsquoinformation sur le DES de Meacutedecine et santeacute au travail

Mecircme si le cadre peacutedagogique du DES de Meacutedecine et santeacute au travail est fixeacute reacuteglementairement

[4] force est de constater que le contenu de lrsquoenseignement nrsquoy est mentionneacute que de faccedilon

sommaire sous forme de 7 vastes thegravemes agrave traiter en 250 heures ne permettant pas agrave lrsquointerne

drsquoappreacutehender de faccedilon preacutecise les connaissances pratiques et theacuteoriques qursquoil doit acqueacuterir durant sa

formation Crsquoest la raison pour laquelle le CEHUMT a meneacute une reacuteflexion sur la formation des internes

inscrits dans la discipline et la docimologie afin de deacutefinir des objectifs peacutedagogiques speacutecifiques agrave

atteindre durant le cursus

Il nous a eacutegalement sembleacute important drsquoapporter agrave lrsquointerne un certain nombre drsquoinformations

permettant de reacutepondre agrave ses interrogations concernant notamment lrsquoorganisation et la nature des

stages pratiques requis les conditions neacutecessaires agrave la validation du DES la recherche en santeacute au

travail et les formations compleacutementaires conseilleacutees

7

Le deacuteveloppement de ce livret de lrsquointerne sur le plan national devrait ainsi permettre

drsquohomogeacuteneacuteiser les objectifs agrave atteindre afin drsquoobtenir le DES de Meacutedecine et santeacute au travail Il nous

paraicirct indispensable apregraves eacutevaluation de son inteacuterecirct en version papier de diffuser cet outil

peacutedagogique en format eacutelectronique sur un site deacutedieacute agrave la peacutedagogie en Meacutedecine en santeacute au

travail afin de permettre un suivi et des possibiliteacute drsquoeacutevolution et drsquoameacutelioration en temps reacuteel

222 DDDEEESSS dddeee MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL UUUTTTIIILLLIIITTTEEE DDDEEE LLLAAA MMMIIISSSEEE EEENNN PPPLLLAAACCCEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL

PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE FFFOOORRRMMMAAATTTIIIFFF EEETTT SSSOOOMMMMMMAAATTTIIIFFF EEETTT DDD rsquorsquorsquoUUUNNN TTTUUUTTTOOORRRAAATTT

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne

Certains acquis sont difficiles agrave valider et agrave quantifier notamment lorsqursquoil srsquoagit de laquo savoir-

faire raquo ou de laquo savoir-ecirctre raquo Le laquo carnet de stage raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne (cf

Annexe 2 page 29) sera un outil peacutedagogique drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif permettant agrave lrsquointerne

de connaicirctre les acquis requis dans le cadre de sa formation de les reacutepertorier de les valoriser et de

srsquoauto-eacutevaluer et sommatif

- deacutecrivant les diffeacuterents stages effectueacutes durant lrsquointernat

- permettant drsquoappreacutecier les connaissances theacuteoriques acquises et leur mise en œuvre

pratique

- et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de sa

formation

Les deacutefinitions concernant le laquo portfolio raquo en eacuteducation des sciences de la santeacute sont varieacutees [5-9]

Cependant la deacutefinition de Brown R [10] qui en fait une laquo collection de preuves qui deacutemontrent

lrsquoacquisition continue de connaissances drsquohabileteacutes drsquoattitude de capaciteacute de compreacutehension et de

reacutealisations agrave la fois prospectif et reacutetrospectif raquo est celle qui reacutesume le mieux notre conception de ce

type drsquooutil peacutedagogique

En effet ce type drsquoapproche nous semble particuliegraverement pertinent en particulier dans la perspective

drsquoune eacutevaluation formative [1112] par le biais notamment du tuteur ce type drsquoeacutevaluation eacutetant

actuellement peu deacuteveloppeacute dans le cadre de la formation des internes en Meacutedecine et santeacute au

travail Le laquo portfolio raquo ayant pour vocation de contenir des informations et des traces objectives

renseignant sur les apprentissages reacutealiseacutes (portfolio-based assessment [8]) il peut se reacuteveacuteler utile

dans le cadre drsquoune eacutevaluation sommative puisqursquoil sera eacutevalueacute lors de la soutenance du meacutemoire de

DES et la preacutecision avec laquelle il aura eacuteteacute rempli sera prise en compte dans la validation finale de ce

diplocircme

8

En outre cet outil peacutedagogique est le support drsquoun apprentissage laquo reacuteflexif raquo visant agrave deacutevelopper

lrsquoautonomie de lrsquointerne dans sa deacutemarche pour identifier ses besoins en lrsquoencourageant agrave planifier

ses apprentissages et agrave srsquoauto-eacutevaluer dans une deacutemarche de pratique critique et reacuteflexive [5]

Nous avons choisi le modegravele drsquoun portfolio laquo seacutelectif raquo car nous avons estimeacute que ce format faciliterait

la compreacutehension et lrsquoadheacutesion des internes tout en facilitant le travail drsquoanalyse des tuteurs gracircce agrave

la mise en place drsquoun reacutefeacuterentiel de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuteriences preacutecis en eacutevitant

que la validation des acquis ne puisse ecirctre laquo tuteur deacutependante raquo Nous avons ainsi deacutefini des

objectifs speacutecifiques en fonction de buts explicites [5] les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des

expeacuteriences dans certains domaines et des compeacutetences dans drsquoautres quant aux objectifs

theacuteoriques ils visent agrave acqueacuterir des connaissances dans des domaines donneacutes

22 Utiliteacute drsquoun tutorat

Le carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute agrave la fin de chaque stage semestriel et devra ecirctre valideacute

par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la compeacutetence a eacuteteacute

acquise

En effet il nous a sembleacute important drsquoenvisager la mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation

avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Lrsquoobjectif du tutorat sera drsquooptimiser la formation de lrsquointerne afin qursquoil puisse acqueacuterir les eacuteleacutements

indispensables agrave un exercice de qualiteacute de sa speacutecialiteacute Le tuteur aura une mission drsquoeacutevaluation

formative en guidant lrsquoapprentissage de lrsquointerne en fonction de ses acquis Il sera ainsi agrave mecircme de

connaicirctre de faccedilon plus preacutecise les eacuteventuelles difficulteacutes de lrsquointerne et de lrsquoaider agrave deacutevelopper de

nouvelles compeacutetences

Ce tutorat devra donc permettre de geacuterer le cursus de lrsquointerne de repeacuterer drsquoeacuteventuelles difficulteacutes et

de proposer eacuteventuellement des lieux drsquoapprentissage adapteacutes aux besoins de celui-ci Le tuteur et

lrsquointerne se rencontreront agrave la fin de chaque stage pratique afin de faire point agrave lrsquoaide du carnet de

stages

Cette conception rejoint drsquoailleurs celle de nombreux auteurs [8 9 13 14] qui tiennent pour

essentielle la supervision de lrsquointerne dans une approche peacutedagogique centreacutee sur le portfolio

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

2helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

4

Introduction

POURQUOI UN laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

Le DES de Meacutedecine et santeacute au travail repose agrave la fois sur un enseignement theacuteorique et sur la

validation de stages preacutevus dans une maquette reacuteglementairement deacutefinie Un laquo Document

drsquoinformation sur la Meacutedecine du Travail et son enseignement dans le troisiegraveme cycle des Etudes

Meacutedicales raquo a eacuteteacute eacutelaboreacute degraves les anneacutees 2000 en Ile-de-France et une reacuteflexion sur la formation

pratique et theacuteorique des internes inscrits dans la discipline et la docimologie a eacuteteacute meneacutee degraves 2005

par le CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires en Meacutedecine du Travail) Nous avons

cependant pu constater qursquoil nrsquoexistait pas drsquooutil drsquoinformation opeacuterationnel agrave lrsquoeacutechelon national pour

les internes deacutebutant leur internat dans cette speacutecialiteacute pourtant souvent meacuteconnue tant en ce qui

concerne les diffeacuterents aspects de cette discipline et les modaliteacutes drsquoexercice que les moyens de

formations compleacutementaires En outre il apparaicirct que la formation de ces internes est centreacutee

principalement sur des acquis theacuteoriques sans controcircle systeacutematiseacute des connaissances lrsquoeacutevaluation

finale de lrsquointernat reposant sur un exposeacute reacutecapitulatif du cursus et la soutenance drsquoun meacutemoire de

DES visant agrave approcher les compeacutetences du candidat Il nous a donc sembleacute important drsquoenvisager la

mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan

local et de creacuteer des outils peacutedagogiques drsquoauto-eacutevaluation se reacutefeacuterant agrave des objectifs de formation et

de stages

Crsquoest agrave partir de ces diffeacuterents constats que nous avons proposeacute de reacutealiser ce travail dont le but

est de rassembler compleacuteter et mettre en forme les travaux anteacuterieurement meneacutes par le CEHUMT

afin de creacuteer un outil peacutedagogique utilisable pour les internes et leurs maicirctres de stage Cet outil est le

laquo Livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo (encore appeleacute laquo portfolio raquo) dont le rocircle serait

double il srsquoagirait en effet drsquoun outil drsquoinformation apportant agrave lrsquointerne des explications et un

eacuteclairage sur les diffeacuterents aspects de la discipline et les modaliteacutes drsquoexercice futur mais eacutegalement

drsquoun outil drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif et sommatif permettant drsquoappreacutecier les connaissances

theacuteoriques acquises ainsi que leur mise en œuvre pratique agrave la faveur des stages successifs effectueacutes

durant lrsquointernat et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de

sa formation

Ce laquo Livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo comportera donc une premiegravere partie

informative (preacutesenteacutee en ANNEXE 1 de ce meacutemoire) deacutecrivant notamment la speacutecialiteacute les

formations compleacutementaires possibles les sites internet utiles et une deuxiegraveme partie reprenant des

objectifs theacuteoriques et pratiques (il srsquoagira de la partie deacutetachable du livret appeleacutee laquo carnet de

stages raquo preacutesenteacutee en ANNEXE 2) Ce livret sera remis agrave lrsquointerne degraves son inscription au DES de

Meacutedecine et santeacute au travail et le laquo carnet de stage raquo sera agrave remplir au fur et agrave mesure de lrsquointernat

5

et agrave faire valider par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la

compeacutetence a eacuteteacute acquise agrave chaque fin de stage Lrsquoobjectif de ce meacutemoire a donc eacuteteacute la creacuteation

drsquoune version papier de cet outil peacutedagogique premiegravere eacutetape avant lrsquoobjectif final qui est celui de la

mise en place drsquoun livret en format eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour

son tuteur un suivi en temps reacuteel

6

Premiegravere partie

INTERET PEDAGOGIQUE DU LIVRET DE LrsquoINTERNE et du CARNET DE STAGES

111 NNNEEECCCEEESSSSSSIIITTTEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE DDD rsquorsquorsquoIIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNN PPPOOOUUURRR LLLEEESSS IIINNNTTTEEERRRNNNEEESSS EEENNN

MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL (((aaannnnnneeexxxeee 111)))

11 Un outil drsquoinformation sur la speacutecialiteacute

Contrairement aux autres disciplines meacutedicales la laquo Meacutedecine et santeacute au travail raquo est souvent

meacuteconnue il srsquoagit pourtant drsquoune speacutecialiteacute au carrefour de diffeacuterentes disciplines offrant de

nombreuses possibiliteacutes de carriegravere et une grande mobiliteacute Lrsquoun des objectifs de la premiegravere partie du

laquo livret de lrsquointerne raquo (cf Annexe 1 page 17) est donc de lrsquoinformer sur les particulariteacutes de cette

speacutecialiteacute en lui montrant son inteacuterecirct et son attractiviteacute

En effet lrsquoactiviteacute y est diversifieacutee comportant agrave la fois des aspects meacutedicaux scientifiques et

techniques et neacutecessite des connaissances varieacutees tant sur le monde du travail que lrsquoergonomie la

toxicologie la psychologie ou la leacutegislation du travailhellip Drsquoautre part plus encore depuis la mise en

place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail [1-3] la meacutedecine du travail

srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille

en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP (Intervenants en Preacutevention des

Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et

seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

La mise en place de cette pluridisciplinariteacute dans les services de santeacute au travail justifie la reacuteflexion sur

lrsquoactualisation du programme drsquoenseignement de la Meacutedecine et santeacute au travail En effet certaines

missions du meacutedecin du travail vont ecirctre redeacutefinies entraicircnant une modification des besoins en

formation et donc des objectifs peacutedagogiques

12 Un outil drsquoinformation sur le DES de Meacutedecine et santeacute au travail

Mecircme si le cadre peacutedagogique du DES de Meacutedecine et santeacute au travail est fixeacute reacuteglementairement

[4] force est de constater que le contenu de lrsquoenseignement nrsquoy est mentionneacute que de faccedilon

sommaire sous forme de 7 vastes thegravemes agrave traiter en 250 heures ne permettant pas agrave lrsquointerne

drsquoappreacutehender de faccedilon preacutecise les connaissances pratiques et theacuteoriques qursquoil doit acqueacuterir durant sa

formation Crsquoest la raison pour laquelle le CEHUMT a meneacute une reacuteflexion sur la formation des internes

inscrits dans la discipline et la docimologie afin de deacutefinir des objectifs peacutedagogiques speacutecifiques agrave

atteindre durant le cursus

Il nous a eacutegalement sembleacute important drsquoapporter agrave lrsquointerne un certain nombre drsquoinformations

permettant de reacutepondre agrave ses interrogations concernant notamment lrsquoorganisation et la nature des

stages pratiques requis les conditions neacutecessaires agrave la validation du DES la recherche en santeacute au

travail et les formations compleacutementaires conseilleacutees

7

Le deacuteveloppement de ce livret de lrsquointerne sur le plan national devrait ainsi permettre

drsquohomogeacuteneacuteiser les objectifs agrave atteindre afin drsquoobtenir le DES de Meacutedecine et santeacute au travail Il nous

paraicirct indispensable apregraves eacutevaluation de son inteacuterecirct en version papier de diffuser cet outil

peacutedagogique en format eacutelectronique sur un site deacutedieacute agrave la peacutedagogie en Meacutedecine en santeacute au

travail afin de permettre un suivi et des possibiliteacute drsquoeacutevolution et drsquoameacutelioration en temps reacuteel

222 DDDEEESSS dddeee MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL UUUTTTIIILLLIIITTTEEE DDDEEE LLLAAA MMMIIISSSEEE EEENNN PPPLLLAAACCCEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL

PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE FFFOOORRRMMMAAATTTIIIFFF EEETTT SSSOOOMMMMMMAAATTTIIIFFF EEETTT DDD rsquorsquorsquoUUUNNN TTTUUUTTTOOORRRAAATTT

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne

Certains acquis sont difficiles agrave valider et agrave quantifier notamment lorsqursquoil srsquoagit de laquo savoir-

faire raquo ou de laquo savoir-ecirctre raquo Le laquo carnet de stage raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne (cf

Annexe 2 page 29) sera un outil peacutedagogique drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif permettant agrave lrsquointerne

de connaicirctre les acquis requis dans le cadre de sa formation de les reacutepertorier de les valoriser et de

srsquoauto-eacutevaluer et sommatif

- deacutecrivant les diffeacuterents stages effectueacutes durant lrsquointernat

- permettant drsquoappreacutecier les connaissances theacuteoriques acquises et leur mise en œuvre

pratique

- et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de sa

formation

Les deacutefinitions concernant le laquo portfolio raquo en eacuteducation des sciences de la santeacute sont varieacutees [5-9]

Cependant la deacutefinition de Brown R [10] qui en fait une laquo collection de preuves qui deacutemontrent

lrsquoacquisition continue de connaissances drsquohabileteacutes drsquoattitude de capaciteacute de compreacutehension et de

reacutealisations agrave la fois prospectif et reacutetrospectif raquo est celle qui reacutesume le mieux notre conception de ce

type drsquooutil peacutedagogique

En effet ce type drsquoapproche nous semble particuliegraverement pertinent en particulier dans la perspective

drsquoune eacutevaluation formative [1112] par le biais notamment du tuteur ce type drsquoeacutevaluation eacutetant

actuellement peu deacuteveloppeacute dans le cadre de la formation des internes en Meacutedecine et santeacute au

travail Le laquo portfolio raquo ayant pour vocation de contenir des informations et des traces objectives

renseignant sur les apprentissages reacutealiseacutes (portfolio-based assessment [8]) il peut se reacuteveacuteler utile

dans le cadre drsquoune eacutevaluation sommative puisqursquoil sera eacutevalueacute lors de la soutenance du meacutemoire de

DES et la preacutecision avec laquelle il aura eacuteteacute rempli sera prise en compte dans la validation finale de ce

diplocircme

8

En outre cet outil peacutedagogique est le support drsquoun apprentissage laquo reacuteflexif raquo visant agrave deacutevelopper

lrsquoautonomie de lrsquointerne dans sa deacutemarche pour identifier ses besoins en lrsquoencourageant agrave planifier

ses apprentissages et agrave srsquoauto-eacutevaluer dans une deacutemarche de pratique critique et reacuteflexive [5]

Nous avons choisi le modegravele drsquoun portfolio laquo seacutelectif raquo car nous avons estimeacute que ce format faciliterait

la compreacutehension et lrsquoadheacutesion des internes tout en facilitant le travail drsquoanalyse des tuteurs gracircce agrave

la mise en place drsquoun reacutefeacuterentiel de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuteriences preacutecis en eacutevitant

que la validation des acquis ne puisse ecirctre laquo tuteur deacutependante raquo Nous avons ainsi deacutefini des

objectifs speacutecifiques en fonction de buts explicites [5] les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des

expeacuteriences dans certains domaines et des compeacutetences dans drsquoautres quant aux objectifs

theacuteoriques ils visent agrave acqueacuterir des connaissances dans des domaines donneacutes

22 Utiliteacute drsquoun tutorat

Le carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute agrave la fin de chaque stage semestriel et devra ecirctre valideacute

par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la compeacutetence a eacuteteacute

acquise

En effet il nous a sembleacute important drsquoenvisager la mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation

avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Lrsquoobjectif du tutorat sera drsquooptimiser la formation de lrsquointerne afin qursquoil puisse acqueacuterir les eacuteleacutements

indispensables agrave un exercice de qualiteacute de sa speacutecialiteacute Le tuteur aura une mission drsquoeacutevaluation

formative en guidant lrsquoapprentissage de lrsquointerne en fonction de ses acquis Il sera ainsi agrave mecircme de

connaicirctre de faccedilon plus preacutecise les eacuteventuelles difficulteacutes de lrsquointerne et de lrsquoaider agrave deacutevelopper de

nouvelles compeacutetences

Ce tutorat devra donc permettre de geacuterer le cursus de lrsquointerne de repeacuterer drsquoeacuteventuelles difficulteacutes et

de proposer eacuteventuellement des lieux drsquoapprentissage adapteacutes aux besoins de celui-ci Le tuteur et

lrsquointerne se rencontreront agrave la fin de chaque stage pratique afin de faire point agrave lrsquoaide du carnet de

stages

Cette conception rejoint drsquoailleurs celle de nombreux auteurs [8 9 13 14] qui tiennent pour

essentielle la supervision de lrsquointerne dans une approche peacutedagogique centreacutee sur le portfolio

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

2helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

5

et agrave faire valider par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la

compeacutetence a eacuteteacute acquise agrave chaque fin de stage Lrsquoobjectif de ce meacutemoire a donc eacuteteacute la creacuteation

drsquoune version papier de cet outil peacutedagogique premiegravere eacutetape avant lrsquoobjectif final qui est celui de la

mise en place drsquoun livret en format eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour

son tuteur un suivi en temps reacuteel

6

Premiegravere partie

INTERET PEDAGOGIQUE DU LIVRET DE LrsquoINTERNE et du CARNET DE STAGES

111 NNNEEECCCEEESSSSSSIIITTTEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE DDD rsquorsquorsquoIIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNN PPPOOOUUURRR LLLEEESSS IIINNNTTTEEERRRNNNEEESSS EEENNN

MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL (((aaannnnnneeexxxeee 111)))

11 Un outil drsquoinformation sur la speacutecialiteacute

Contrairement aux autres disciplines meacutedicales la laquo Meacutedecine et santeacute au travail raquo est souvent

meacuteconnue il srsquoagit pourtant drsquoune speacutecialiteacute au carrefour de diffeacuterentes disciplines offrant de

nombreuses possibiliteacutes de carriegravere et une grande mobiliteacute Lrsquoun des objectifs de la premiegravere partie du

laquo livret de lrsquointerne raquo (cf Annexe 1 page 17) est donc de lrsquoinformer sur les particulariteacutes de cette

speacutecialiteacute en lui montrant son inteacuterecirct et son attractiviteacute

En effet lrsquoactiviteacute y est diversifieacutee comportant agrave la fois des aspects meacutedicaux scientifiques et

techniques et neacutecessite des connaissances varieacutees tant sur le monde du travail que lrsquoergonomie la

toxicologie la psychologie ou la leacutegislation du travailhellip Drsquoautre part plus encore depuis la mise en

place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail [1-3] la meacutedecine du travail

srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille

en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP (Intervenants en Preacutevention des

Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et

seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

La mise en place de cette pluridisciplinariteacute dans les services de santeacute au travail justifie la reacuteflexion sur

lrsquoactualisation du programme drsquoenseignement de la Meacutedecine et santeacute au travail En effet certaines

missions du meacutedecin du travail vont ecirctre redeacutefinies entraicircnant une modification des besoins en

formation et donc des objectifs peacutedagogiques

12 Un outil drsquoinformation sur le DES de Meacutedecine et santeacute au travail

Mecircme si le cadre peacutedagogique du DES de Meacutedecine et santeacute au travail est fixeacute reacuteglementairement

[4] force est de constater que le contenu de lrsquoenseignement nrsquoy est mentionneacute que de faccedilon

sommaire sous forme de 7 vastes thegravemes agrave traiter en 250 heures ne permettant pas agrave lrsquointerne

drsquoappreacutehender de faccedilon preacutecise les connaissances pratiques et theacuteoriques qursquoil doit acqueacuterir durant sa

formation Crsquoest la raison pour laquelle le CEHUMT a meneacute une reacuteflexion sur la formation des internes

inscrits dans la discipline et la docimologie afin de deacutefinir des objectifs peacutedagogiques speacutecifiques agrave

atteindre durant le cursus

Il nous a eacutegalement sembleacute important drsquoapporter agrave lrsquointerne un certain nombre drsquoinformations

permettant de reacutepondre agrave ses interrogations concernant notamment lrsquoorganisation et la nature des

stages pratiques requis les conditions neacutecessaires agrave la validation du DES la recherche en santeacute au

travail et les formations compleacutementaires conseilleacutees

7

Le deacuteveloppement de ce livret de lrsquointerne sur le plan national devrait ainsi permettre

drsquohomogeacuteneacuteiser les objectifs agrave atteindre afin drsquoobtenir le DES de Meacutedecine et santeacute au travail Il nous

paraicirct indispensable apregraves eacutevaluation de son inteacuterecirct en version papier de diffuser cet outil

peacutedagogique en format eacutelectronique sur un site deacutedieacute agrave la peacutedagogie en Meacutedecine en santeacute au

travail afin de permettre un suivi et des possibiliteacute drsquoeacutevolution et drsquoameacutelioration en temps reacuteel

222 DDDEEESSS dddeee MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL UUUTTTIIILLLIIITTTEEE DDDEEE LLLAAA MMMIIISSSEEE EEENNN PPPLLLAAACCCEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL

PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE FFFOOORRRMMMAAATTTIIIFFF EEETTT SSSOOOMMMMMMAAATTTIIIFFF EEETTT DDD rsquorsquorsquoUUUNNN TTTUUUTTTOOORRRAAATTT

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne

Certains acquis sont difficiles agrave valider et agrave quantifier notamment lorsqursquoil srsquoagit de laquo savoir-

faire raquo ou de laquo savoir-ecirctre raquo Le laquo carnet de stage raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne (cf

Annexe 2 page 29) sera un outil peacutedagogique drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif permettant agrave lrsquointerne

de connaicirctre les acquis requis dans le cadre de sa formation de les reacutepertorier de les valoriser et de

srsquoauto-eacutevaluer et sommatif

- deacutecrivant les diffeacuterents stages effectueacutes durant lrsquointernat

- permettant drsquoappreacutecier les connaissances theacuteoriques acquises et leur mise en œuvre

pratique

- et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de sa

formation

Les deacutefinitions concernant le laquo portfolio raquo en eacuteducation des sciences de la santeacute sont varieacutees [5-9]

Cependant la deacutefinition de Brown R [10] qui en fait une laquo collection de preuves qui deacutemontrent

lrsquoacquisition continue de connaissances drsquohabileteacutes drsquoattitude de capaciteacute de compreacutehension et de

reacutealisations agrave la fois prospectif et reacutetrospectif raquo est celle qui reacutesume le mieux notre conception de ce

type drsquooutil peacutedagogique

En effet ce type drsquoapproche nous semble particuliegraverement pertinent en particulier dans la perspective

drsquoune eacutevaluation formative [1112] par le biais notamment du tuteur ce type drsquoeacutevaluation eacutetant

actuellement peu deacuteveloppeacute dans le cadre de la formation des internes en Meacutedecine et santeacute au

travail Le laquo portfolio raquo ayant pour vocation de contenir des informations et des traces objectives

renseignant sur les apprentissages reacutealiseacutes (portfolio-based assessment [8]) il peut se reacuteveacuteler utile

dans le cadre drsquoune eacutevaluation sommative puisqursquoil sera eacutevalueacute lors de la soutenance du meacutemoire de

DES et la preacutecision avec laquelle il aura eacuteteacute rempli sera prise en compte dans la validation finale de ce

diplocircme

8

En outre cet outil peacutedagogique est le support drsquoun apprentissage laquo reacuteflexif raquo visant agrave deacutevelopper

lrsquoautonomie de lrsquointerne dans sa deacutemarche pour identifier ses besoins en lrsquoencourageant agrave planifier

ses apprentissages et agrave srsquoauto-eacutevaluer dans une deacutemarche de pratique critique et reacuteflexive [5]

Nous avons choisi le modegravele drsquoun portfolio laquo seacutelectif raquo car nous avons estimeacute que ce format faciliterait

la compreacutehension et lrsquoadheacutesion des internes tout en facilitant le travail drsquoanalyse des tuteurs gracircce agrave

la mise en place drsquoun reacutefeacuterentiel de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuteriences preacutecis en eacutevitant

que la validation des acquis ne puisse ecirctre laquo tuteur deacutependante raquo Nous avons ainsi deacutefini des

objectifs speacutecifiques en fonction de buts explicites [5] les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des

expeacuteriences dans certains domaines et des compeacutetences dans drsquoautres quant aux objectifs

theacuteoriques ils visent agrave acqueacuterir des connaissances dans des domaines donneacutes

22 Utiliteacute drsquoun tutorat

Le carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute agrave la fin de chaque stage semestriel et devra ecirctre valideacute

par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la compeacutetence a eacuteteacute

acquise

En effet il nous a sembleacute important drsquoenvisager la mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation

avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Lrsquoobjectif du tutorat sera drsquooptimiser la formation de lrsquointerne afin qursquoil puisse acqueacuterir les eacuteleacutements

indispensables agrave un exercice de qualiteacute de sa speacutecialiteacute Le tuteur aura une mission drsquoeacutevaluation

formative en guidant lrsquoapprentissage de lrsquointerne en fonction de ses acquis Il sera ainsi agrave mecircme de

connaicirctre de faccedilon plus preacutecise les eacuteventuelles difficulteacutes de lrsquointerne et de lrsquoaider agrave deacutevelopper de

nouvelles compeacutetences

Ce tutorat devra donc permettre de geacuterer le cursus de lrsquointerne de repeacuterer drsquoeacuteventuelles difficulteacutes et

de proposer eacuteventuellement des lieux drsquoapprentissage adapteacutes aux besoins de celui-ci Le tuteur et

lrsquointerne se rencontreront agrave la fin de chaque stage pratique afin de faire point agrave lrsquoaide du carnet de

stages

Cette conception rejoint drsquoailleurs celle de nombreux auteurs [8 9 13 14] qui tiennent pour

essentielle la supervision de lrsquointerne dans une approche peacutedagogique centreacutee sur le portfolio

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

2helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

6

Premiegravere partie

INTERET PEDAGOGIQUE DU LIVRET DE LrsquoINTERNE et du CARNET DE STAGES

111 NNNEEECCCEEESSSSSSIIITTTEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE DDD rsquorsquorsquoIIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNN PPPOOOUUURRR LLLEEESSS IIINNNTTTEEERRRNNNEEESSS EEENNN

MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL (((aaannnnnneeexxxeee 111)))

11 Un outil drsquoinformation sur la speacutecialiteacute

Contrairement aux autres disciplines meacutedicales la laquo Meacutedecine et santeacute au travail raquo est souvent

meacuteconnue il srsquoagit pourtant drsquoune speacutecialiteacute au carrefour de diffeacuterentes disciplines offrant de

nombreuses possibiliteacutes de carriegravere et une grande mobiliteacute Lrsquoun des objectifs de la premiegravere partie du

laquo livret de lrsquointerne raquo (cf Annexe 1 page 17) est donc de lrsquoinformer sur les particulariteacutes de cette

speacutecialiteacute en lui montrant son inteacuterecirct et son attractiviteacute

En effet lrsquoactiviteacute y est diversifieacutee comportant agrave la fois des aspects meacutedicaux scientifiques et

techniques et neacutecessite des connaissances varieacutees tant sur le monde du travail que lrsquoergonomie la

toxicologie la psychologie ou la leacutegislation du travailhellip Drsquoautre part plus encore depuis la mise en

place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail [1-3] la meacutedecine du travail

srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille

en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP (Intervenants en Preacutevention des

Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et

seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

La mise en place de cette pluridisciplinariteacute dans les services de santeacute au travail justifie la reacuteflexion sur

lrsquoactualisation du programme drsquoenseignement de la Meacutedecine et santeacute au travail En effet certaines

missions du meacutedecin du travail vont ecirctre redeacutefinies entraicircnant une modification des besoins en

formation et donc des objectifs peacutedagogiques

12 Un outil drsquoinformation sur le DES de Meacutedecine et santeacute au travail

Mecircme si le cadre peacutedagogique du DES de Meacutedecine et santeacute au travail est fixeacute reacuteglementairement

[4] force est de constater que le contenu de lrsquoenseignement nrsquoy est mentionneacute que de faccedilon

sommaire sous forme de 7 vastes thegravemes agrave traiter en 250 heures ne permettant pas agrave lrsquointerne

drsquoappreacutehender de faccedilon preacutecise les connaissances pratiques et theacuteoriques qursquoil doit acqueacuterir durant sa

formation Crsquoest la raison pour laquelle le CEHUMT a meneacute une reacuteflexion sur la formation des internes

inscrits dans la discipline et la docimologie afin de deacutefinir des objectifs peacutedagogiques speacutecifiques agrave

atteindre durant le cursus

Il nous a eacutegalement sembleacute important drsquoapporter agrave lrsquointerne un certain nombre drsquoinformations

permettant de reacutepondre agrave ses interrogations concernant notamment lrsquoorganisation et la nature des

stages pratiques requis les conditions neacutecessaires agrave la validation du DES la recherche en santeacute au

travail et les formations compleacutementaires conseilleacutees

7

Le deacuteveloppement de ce livret de lrsquointerne sur le plan national devrait ainsi permettre

drsquohomogeacuteneacuteiser les objectifs agrave atteindre afin drsquoobtenir le DES de Meacutedecine et santeacute au travail Il nous

paraicirct indispensable apregraves eacutevaluation de son inteacuterecirct en version papier de diffuser cet outil

peacutedagogique en format eacutelectronique sur un site deacutedieacute agrave la peacutedagogie en Meacutedecine en santeacute au

travail afin de permettre un suivi et des possibiliteacute drsquoeacutevolution et drsquoameacutelioration en temps reacuteel

222 DDDEEESSS dddeee MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL UUUTTTIIILLLIIITTTEEE DDDEEE LLLAAA MMMIIISSSEEE EEENNN PPPLLLAAACCCEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL

PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE FFFOOORRRMMMAAATTTIIIFFF EEETTT SSSOOOMMMMMMAAATTTIIIFFF EEETTT DDD rsquorsquorsquoUUUNNN TTTUUUTTTOOORRRAAATTT

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne

Certains acquis sont difficiles agrave valider et agrave quantifier notamment lorsqursquoil srsquoagit de laquo savoir-

faire raquo ou de laquo savoir-ecirctre raquo Le laquo carnet de stage raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne (cf

Annexe 2 page 29) sera un outil peacutedagogique drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif permettant agrave lrsquointerne

de connaicirctre les acquis requis dans le cadre de sa formation de les reacutepertorier de les valoriser et de

srsquoauto-eacutevaluer et sommatif

- deacutecrivant les diffeacuterents stages effectueacutes durant lrsquointernat

- permettant drsquoappreacutecier les connaissances theacuteoriques acquises et leur mise en œuvre

pratique

- et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de sa

formation

Les deacutefinitions concernant le laquo portfolio raquo en eacuteducation des sciences de la santeacute sont varieacutees [5-9]

Cependant la deacutefinition de Brown R [10] qui en fait une laquo collection de preuves qui deacutemontrent

lrsquoacquisition continue de connaissances drsquohabileteacutes drsquoattitude de capaciteacute de compreacutehension et de

reacutealisations agrave la fois prospectif et reacutetrospectif raquo est celle qui reacutesume le mieux notre conception de ce

type drsquooutil peacutedagogique

En effet ce type drsquoapproche nous semble particuliegraverement pertinent en particulier dans la perspective

drsquoune eacutevaluation formative [1112] par le biais notamment du tuteur ce type drsquoeacutevaluation eacutetant

actuellement peu deacuteveloppeacute dans le cadre de la formation des internes en Meacutedecine et santeacute au

travail Le laquo portfolio raquo ayant pour vocation de contenir des informations et des traces objectives

renseignant sur les apprentissages reacutealiseacutes (portfolio-based assessment [8]) il peut se reacuteveacuteler utile

dans le cadre drsquoune eacutevaluation sommative puisqursquoil sera eacutevalueacute lors de la soutenance du meacutemoire de

DES et la preacutecision avec laquelle il aura eacuteteacute rempli sera prise en compte dans la validation finale de ce

diplocircme

8

En outre cet outil peacutedagogique est le support drsquoun apprentissage laquo reacuteflexif raquo visant agrave deacutevelopper

lrsquoautonomie de lrsquointerne dans sa deacutemarche pour identifier ses besoins en lrsquoencourageant agrave planifier

ses apprentissages et agrave srsquoauto-eacutevaluer dans une deacutemarche de pratique critique et reacuteflexive [5]

Nous avons choisi le modegravele drsquoun portfolio laquo seacutelectif raquo car nous avons estimeacute que ce format faciliterait

la compreacutehension et lrsquoadheacutesion des internes tout en facilitant le travail drsquoanalyse des tuteurs gracircce agrave

la mise en place drsquoun reacutefeacuterentiel de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuteriences preacutecis en eacutevitant

que la validation des acquis ne puisse ecirctre laquo tuteur deacutependante raquo Nous avons ainsi deacutefini des

objectifs speacutecifiques en fonction de buts explicites [5] les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des

expeacuteriences dans certains domaines et des compeacutetences dans drsquoautres quant aux objectifs

theacuteoriques ils visent agrave acqueacuterir des connaissances dans des domaines donneacutes

22 Utiliteacute drsquoun tutorat

Le carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute agrave la fin de chaque stage semestriel et devra ecirctre valideacute

par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la compeacutetence a eacuteteacute

acquise

En effet il nous a sembleacute important drsquoenvisager la mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation

avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Lrsquoobjectif du tutorat sera drsquooptimiser la formation de lrsquointerne afin qursquoil puisse acqueacuterir les eacuteleacutements

indispensables agrave un exercice de qualiteacute de sa speacutecialiteacute Le tuteur aura une mission drsquoeacutevaluation

formative en guidant lrsquoapprentissage de lrsquointerne en fonction de ses acquis Il sera ainsi agrave mecircme de

connaicirctre de faccedilon plus preacutecise les eacuteventuelles difficulteacutes de lrsquointerne et de lrsquoaider agrave deacutevelopper de

nouvelles compeacutetences

Ce tutorat devra donc permettre de geacuterer le cursus de lrsquointerne de repeacuterer drsquoeacuteventuelles difficulteacutes et

de proposer eacuteventuellement des lieux drsquoapprentissage adapteacutes aux besoins de celui-ci Le tuteur et

lrsquointerne se rencontreront agrave la fin de chaque stage pratique afin de faire point agrave lrsquoaide du carnet de

stages

Cette conception rejoint drsquoailleurs celle de nombreux auteurs [8 9 13 14] qui tiennent pour

essentielle la supervision de lrsquointerne dans une approche peacutedagogique centreacutee sur le portfolio

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

2helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

7

Le deacuteveloppement de ce livret de lrsquointerne sur le plan national devrait ainsi permettre

drsquohomogeacuteneacuteiser les objectifs agrave atteindre afin drsquoobtenir le DES de Meacutedecine et santeacute au travail Il nous

paraicirct indispensable apregraves eacutevaluation de son inteacuterecirct en version papier de diffuser cet outil

peacutedagogique en format eacutelectronique sur un site deacutedieacute agrave la peacutedagogie en Meacutedecine en santeacute au

travail afin de permettre un suivi et des possibiliteacute drsquoeacutevolution et drsquoameacutelioration en temps reacuteel

222 DDDEEESSS dddeee MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL UUUTTTIIILLLIIITTTEEE DDDEEE LLLAAA MMMIIISSSEEE EEENNN PPPLLLAAACCCEEE DDD rsquorsquorsquoUUUNNN OOOUUUTTTIIILLL

PPPEEEDDDAAAGGGOOOGGGIIIQQQUUUEEE FFFOOORRRMMMAAATTTIIIFFF EEETTT SSSOOOMMMMMMAAATTTIIIFFF EEETTT DDD rsquorsquorsquoUUUNNN TTTUUUTTTOOORRRAAATTT

21 Un laquo carnet de stages raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne

Certains acquis sont difficiles agrave valider et agrave quantifier notamment lorsqursquoil srsquoagit de laquo savoir-

faire raquo ou de laquo savoir-ecirctre raquo Le laquo carnet de stage raquo partie deacutetachable du livret de lrsquointerne (cf

Annexe 2 page 29) sera un outil peacutedagogique drsquoeacutevaluation agrave la fois formatif permettant agrave lrsquointerne

de connaicirctre les acquis requis dans le cadre de sa formation de les reacutepertorier de les valoriser et de

srsquoauto-eacutevaluer et sommatif

- deacutecrivant les diffeacuterents stages effectueacutes durant lrsquointernat

- permettant drsquoappreacutecier les connaissances theacuteoriques acquises et leur mise en œuvre

pratique

- et reacutesumant les travaux scientifiques personnels effectueacutes par lrsquointerne au cours de sa

formation

Les deacutefinitions concernant le laquo portfolio raquo en eacuteducation des sciences de la santeacute sont varieacutees [5-9]

Cependant la deacutefinition de Brown R [10] qui en fait une laquo collection de preuves qui deacutemontrent

lrsquoacquisition continue de connaissances drsquohabileteacutes drsquoattitude de capaciteacute de compreacutehension et de

reacutealisations agrave la fois prospectif et reacutetrospectif raquo est celle qui reacutesume le mieux notre conception de ce

type drsquooutil peacutedagogique

En effet ce type drsquoapproche nous semble particuliegraverement pertinent en particulier dans la perspective

drsquoune eacutevaluation formative [1112] par le biais notamment du tuteur ce type drsquoeacutevaluation eacutetant

actuellement peu deacuteveloppeacute dans le cadre de la formation des internes en Meacutedecine et santeacute au

travail Le laquo portfolio raquo ayant pour vocation de contenir des informations et des traces objectives

renseignant sur les apprentissages reacutealiseacutes (portfolio-based assessment [8]) il peut se reacuteveacuteler utile

dans le cadre drsquoune eacutevaluation sommative puisqursquoil sera eacutevalueacute lors de la soutenance du meacutemoire de

DES et la preacutecision avec laquelle il aura eacuteteacute rempli sera prise en compte dans la validation finale de ce

diplocircme

8

En outre cet outil peacutedagogique est le support drsquoun apprentissage laquo reacuteflexif raquo visant agrave deacutevelopper

lrsquoautonomie de lrsquointerne dans sa deacutemarche pour identifier ses besoins en lrsquoencourageant agrave planifier

ses apprentissages et agrave srsquoauto-eacutevaluer dans une deacutemarche de pratique critique et reacuteflexive [5]

Nous avons choisi le modegravele drsquoun portfolio laquo seacutelectif raquo car nous avons estimeacute que ce format faciliterait

la compreacutehension et lrsquoadheacutesion des internes tout en facilitant le travail drsquoanalyse des tuteurs gracircce agrave

la mise en place drsquoun reacutefeacuterentiel de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuteriences preacutecis en eacutevitant

que la validation des acquis ne puisse ecirctre laquo tuteur deacutependante raquo Nous avons ainsi deacutefini des

objectifs speacutecifiques en fonction de buts explicites [5] les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des

expeacuteriences dans certains domaines et des compeacutetences dans drsquoautres quant aux objectifs

theacuteoriques ils visent agrave acqueacuterir des connaissances dans des domaines donneacutes

22 Utiliteacute drsquoun tutorat

Le carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute agrave la fin de chaque stage semestriel et devra ecirctre valideacute

par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la compeacutetence a eacuteteacute

acquise

En effet il nous a sembleacute important drsquoenvisager la mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation

avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Lrsquoobjectif du tutorat sera drsquooptimiser la formation de lrsquointerne afin qursquoil puisse acqueacuterir les eacuteleacutements

indispensables agrave un exercice de qualiteacute de sa speacutecialiteacute Le tuteur aura une mission drsquoeacutevaluation

formative en guidant lrsquoapprentissage de lrsquointerne en fonction de ses acquis Il sera ainsi agrave mecircme de

connaicirctre de faccedilon plus preacutecise les eacuteventuelles difficulteacutes de lrsquointerne et de lrsquoaider agrave deacutevelopper de

nouvelles compeacutetences

Ce tutorat devra donc permettre de geacuterer le cursus de lrsquointerne de repeacuterer drsquoeacuteventuelles difficulteacutes et

de proposer eacuteventuellement des lieux drsquoapprentissage adapteacutes aux besoins de celui-ci Le tuteur et

lrsquointerne se rencontreront agrave la fin de chaque stage pratique afin de faire point agrave lrsquoaide du carnet de

stages

Cette conception rejoint drsquoailleurs celle de nombreux auteurs [8 9 13 14] qui tiennent pour

essentielle la supervision de lrsquointerne dans une approche peacutedagogique centreacutee sur le portfolio

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

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2helliphelliphelliphelliphelliphellip

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Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

8

En outre cet outil peacutedagogique est le support drsquoun apprentissage laquo reacuteflexif raquo visant agrave deacutevelopper

lrsquoautonomie de lrsquointerne dans sa deacutemarche pour identifier ses besoins en lrsquoencourageant agrave planifier

ses apprentissages et agrave srsquoauto-eacutevaluer dans une deacutemarche de pratique critique et reacuteflexive [5]

Nous avons choisi le modegravele drsquoun portfolio laquo seacutelectif raquo car nous avons estimeacute que ce format faciliterait

la compreacutehension et lrsquoadheacutesion des internes tout en facilitant le travail drsquoanalyse des tuteurs gracircce agrave

la mise en place drsquoun reacutefeacuterentiel de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuteriences preacutecis en eacutevitant

que la validation des acquis ne puisse ecirctre laquo tuteur deacutependante raquo Nous avons ainsi deacutefini des

objectifs speacutecifiques en fonction de buts explicites [5] les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des

expeacuteriences dans certains domaines et des compeacutetences dans drsquoautres quant aux objectifs

theacuteoriques ils visent agrave acqueacuterir des connaissances dans des domaines donneacutes

22 Utiliteacute drsquoun tutorat

Le carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute agrave la fin de chaque stage semestriel et devra ecirctre valideacute

par un tuteur local de la discipline en concertation avec le chef du service ougrave la compeacutetence a eacuteteacute

acquise

En effet il nous a sembleacute important drsquoenvisager la mise en place drsquoentretiens peacuteriodiques drsquoeacutevaluation

avec un tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Lrsquoobjectif du tutorat sera drsquooptimiser la formation de lrsquointerne afin qursquoil puisse acqueacuterir les eacuteleacutements

indispensables agrave un exercice de qualiteacute de sa speacutecialiteacute Le tuteur aura une mission drsquoeacutevaluation

formative en guidant lrsquoapprentissage de lrsquointerne en fonction de ses acquis Il sera ainsi agrave mecircme de

connaicirctre de faccedilon plus preacutecise les eacuteventuelles difficulteacutes de lrsquointerne et de lrsquoaider agrave deacutevelopper de

nouvelles compeacutetences

Ce tutorat devra donc permettre de geacuterer le cursus de lrsquointerne de repeacuterer drsquoeacuteventuelles difficulteacutes et

de proposer eacuteventuellement des lieux drsquoapprentissage adapteacutes aux besoins de celui-ci Le tuteur et

lrsquointerne se rencontreront agrave la fin de chaque stage pratique afin de faire point agrave lrsquoaide du carnet de

stages

Cette conception rejoint drsquoailleurs celle de nombreux auteurs [8 9 13 14] qui tiennent pour

essentielle la supervision de lrsquointerne dans une approche peacutedagogique centreacutee sur le portfolio

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

2helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Solutions proposeacutees

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

9

333 LLLEEESSS BBBEEENNNEEEFFFIIICCCEEESSS AAATTTTTTEEENNNDDDUUUSSS DDDEEE CCCEEE LLLIIIVVVRRREEETTT DDDEEE LLL rsquorsquorsquoIIINNNTTTEEERRRNNNEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU

TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

Les objectifs que nous souhaiterions atteindre gracircce agrave cet outil peacutedagogique sont les suivants

- une meilleure appreacuteciation par lrsquointerne des objectifs peacutedagogiques agrave atteindre

dans le cadre de sa formation

- le deacuteveloppement drsquoune autonomie drsquoapprentissage chez lrsquointerne

- lrsquoacquisition de capaciteacutes drsquoauto-eacutevaluation

- lrsquoacquisition drsquoune capaciteacute reacuteflexive vis-agrave-vis de sa future activiteacute professionnelle

- lrsquoacquisition de compeacutetences agrave partir de tacircches professionnelles authentiques

- une acquisition de connaissances de compeacutetences et drsquoexpeacuterience plus

importante

Malgreacute ses beacuteneacutefices attendus nous sommes cependant conscients des limites de cet outil

peacutedagogique qui peut se reacuteveacuteler contraignant et laquo chronophage raquo pour lrsquointerne mais eacutegalement

pour le tuteur Ces eacuteleacutements feront drsquoailleurs lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation apregraves utilisation pendant 2 ans

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

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2helliphelliphelliphelliphelliphellip

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Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

10

Deuxiegraveme partie

CONTENU DU laquo LIVRET DE LrsquoINTERNE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo

111 UUUNNNEEE PPPRRREEEMMMIIIEEERRREEE PPPAAARRRTTTIIIEEE DDDUUU LLLIIIVVVRRREEETTT IIINNNFFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVEEE

Cette premiegravere partie outil peacutedagogique drsquoinformation se deacutecomposera selon le plan suivant

1 laquo MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL raquo UNE SPECIALITE SOUVENT MECONNUE

- Rappel historique et organisation

- Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

- Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

2 LA FILIERE DU DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL CONTEXTE REGLEMENTAIRE ACTUEL ET CONTENU DE LrsquoENSEIGNEMENT

- Textes reacuteglementaires

- Contenu de la formation pratique (terrains de stages)

- Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

3 CONDITIONS DE VALIDATION DU DES

4 LA RECHERCHE EN MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL ET LES FORMATIONS

COMPLEMENTAIRES AU DES

- Master

- La thegravese drsquouniversiteacute

- LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

- Les formations compleacutementaires

- La formation continue

5 COLLEGE DES ENSEIGNANTS ET SOCIETE SAVANTE DE LA DISCIPLINE

- LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail

- LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

6 OUVRAGES CONSEILLES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

7 REVUES CONSEILLEES POUR LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

- Internationales

- Nationales

8 SITES INTERNET UTILES POUR LA FORMATION

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

2helliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphellip

Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

11

222 LLLEEE laquolaquolaquo CCCAAARRRNNNEEETTT DDDEEE SSSTTTAAAGGGEEESSS raquoraquoraquo (((AAAnnnnnneeexxxeee 222)))

Ce carnet de stages partir deacutetachable du livret de lrsquointerne agrave compleacuteter au fur et agrave mesure de la

formation comportera les sections suivantes

1 LES STAGES

Reacutealiseacutee sous forme drsquoun tableau cette partie devra permettre agrave lrsquointerne de noter les dates de

deacutebut et de fin de chaque stage pratique le service et le nom du chef de service ou du maicirctre de

stage et la validation (soumise agrave justificatif) par celui-ci et le tuteur agrave la fin du semestre Elle

comportera en outre une partie reacuteserveacutee aux eacuteventuels stages effectueacutes en surnombre

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

1helliphelliphelliphelliphelliphellip

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2helliphelliphelliphelliphelliphellip

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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Joindre un justificatif

2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

La liste des laquo savoir-faire raquo et laquo savoir-ecirctre raquo agrave acqueacuterir permet agrave lrsquointerne de faire une auto-

eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage Ils font lrsquoobjet au fur et agrave mesure drsquoune eacutevaluation par le chef

de service ou le maicirctre de stage (chaque objectif valideacute sera dateacute)

Les objectifs pratiques viseront agrave acqueacuterir des expeacuteriences dans certains domaines (noteacutes en bleu

dans le tableau) valideacutees lorsque lrsquointerne a laquo participeacute raquo et des compeacutetences dans drsquoautres valideacutees

lorsque lrsquointerne a laquo fait raquo (noteacutes en rouge)

Les exemples preacutesenteacutes ci-apregraves donnent un aperccedilu de la forme que prendra le carnet de stage (cf

Annexe 2 page 30)

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

12

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES A ACQUERIR

Cette partie prend en compte non seulement les cours de DES mais eacutegalement les enseignements

durant les stages les formations continues et les reacuteunions des Socieacuteteacutes savantes Elle se preacutesente

eacutegalement sous forme drsquoun tableau mentionnant les items agrave connaicirctre et permettant une auto-

eacutevaluation par lrsquointerne en deacutebut et en fin de stage Lrsquointerne note srsquoil eacutetait preacutesent au cours (ce qui

sera justifieacute par une attestation de preacutesence) et srsquoil a acquis les connaissances Lors de lrsquoentretien de

fin de stage avec le tuteur lrsquointerne pourra faire part de ses difficulteacutes eacuteventuelles face agrave un

enseignement qursquoil nrsquoaurait pas compris Voici ci-dessous un aperccedilu de la forme que prendra cette

partie dans le carnet de stages

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

13

4 LA LISTE DES TRAVAUX SCIENTIFIQUES EFFECTUES

Dans cette partie lrsquointerne colligera au fur et agrave mesure de sa formation les articles qursquoil aura

reacutedigeacutes ou auxquels il aura participeacute (revues nationales et internationales articles didactiques

abstracts) ainsi que les communications preacutesenteacutees en congregraves nationaux ou internationaux Il

mentionnera eacutegalement les travaux reacutealiseacutes dans le cadre de sa thegravese et de son meacutemoire de DES

voire drsquoautres meacutemoires

Cette partie sera preacutesenteacutee sous forme de tableaux dont voici quelques exemples

Titre de lrsquoarticle Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

5 LES COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Ces rencontres auront lieu agrave chaque fin de stage pratique Les items suivant devront ecirctre renseigneacutes

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Solutions proposeacutees

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14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

14

CONCLUSION

Nous espeacuterons que ce laquo livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail raquo sera une reacuteelle aide

pour les internes engageacutes dans cette speacutecialiteacute qui les guidera tout au long de leur cursus Cet outil

peacutedagogique a en effet pour vocation de faciliter la mise en place drsquoun tutorat destineacute agrave aider les

internes durant leur formation en les conseillant et en les aidant agrave identifier les compeacutetences acquises

ou agrave acqueacuterir

Apregraves distribution de ce livret en version papier puis eacutevaluation agrave 2 ans de ses beacuteneacutefices etou

inconveacutenients voire des ameacuteliorations souhaiteacutees nous envisageons de creacuteer un livret en format

eacutelectronique permettant agrave la fois pour lrsquointerne lui-mecircme et pour son tuteur un suivi en temps reacuteel

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

15

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 laquo Santeacute-seacutecuriteacute au travail raquo

2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193)

3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004

4 Annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

5 NACCACHE N SAMSON L JOUQUAN J Le portfolio en eacuteducation des sciences de la santeacute un outil

drsquoapprentissage de deacuteveloppement professionnel et drsquoeacutevaluation Peacutedagogie Meacutedicale 20067110-127

6 COLE G The definition of ldquoportfoliordquo Med Educ 2005391141

7 REES C The use (and abuse) of the term ldquoportfoliordquo Med Educ 200539436-437

8 CHALLIS M AMEE Medical Education Guide Ndeg 11 (revised) Portfolio-based learning and

assessment in medical education Med Teach 199921370-386

9 SNADDEN D THOMAS ML The use of portfolio learning in medical education Med Teach 199820192-199

10 BROWN R Portfolio development and profiling for nurses 2nd ed Quay Publications Lancaster 1995

11 MAC MULLAN M ENDACOTT R GRAY MA JASPER M MILLER CML SCHOLES J WEBB C

Portfolios and assessment of competence a review of the literature Journal of Advanced Nursing 200341283-294

12 SHANEYFELT T BAUM KD BELL D FELDSTEIN D HOUSTON TK KAATZ S WHELAN C GREEN M Instruments for Evaluating Education in Evidence-Based Practice A systematic review JAMA 2006

2961116-1127

13 SPENCER JA JORDAN BK Learner centred approaches in medical evaluation BMJ 1999

3181280-1283

14 DRIESSEN EW VAN TARTWIJK J OVEREEM K VERMUNT JD VAN DER VLEUTEN CPM Conditions for successful reflective use of portfolios in undergraduate medical education Med Educ 2005

391230-1235

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

16

ANNEXES

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au travail 17

ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo 30

ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail 44

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

17

ANNEXE 1 Partie informative du livret de lrsquointerne en Meacutedecine et santeacute au

travail

Premiegravere partie

LE DES DE MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL TOUT CE QUrsquoIL FAUT SAVOIR hellip

111 laquolaquolaquo MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL raquoraquoraquo UUUNNNEEE SSSPPPEEECCCIIIAAALLLIIITTTEEE SSSOOOUUUVVVEEENNNTTT MMMEEECCCOOONNNNNNUUUEEE

11 Rappel historique et organisation

Crsquoest Bernardino Rammazzini qui fut au 17egraveme siegravecle lrsquoun des preacutecurseurs de la pathologie professionnelle ce meacutedecin essaya en effet drsquoameacuteliorer les conditions de travail en mettant en place

des principes drsquohygiegravene et de seacutecuriteacute en se deacuteplaccedilant sur les lieux de travail afin drsquoobserver les risques auxquels eacutetaient exposeacutes les travailleurs Malgreacute cet inteacuterecirct fort ancien pour les pathologies en

lien avec lrsquoactiviteacute professionnelle et mecircme si la 1egravere loi sur les accidents du travail a eacuteteacute mise en place

en 1898 (suivie en 1919 par la leacutegislation sur les maladies professionnelles) il fallut attendre la loi du 11 octobre 1946 pour que la laquo meacutedecine du travail raquo voie officiellement le jour en France

La meacutedecine du travail est une meacutedecine exclusivement preacuteventive mise en place dans le but de proteacuteger les salarieacutes Elle revecirct un caractegravere obligatoire et est destineacutee aux salarieacutes du secteur priveacute

(commerce industrie secteur tertiaire agriculturehellip) du secteur public (personnels de la fonction publique hospitaliegravere fonction publique drsquoeacutetat fonction publique territoriale) et du monde du

spectacle Elle est agrave la charge et sous la responsabiliteacute des employeurs tout eacutetablissement employant

au moins un salarieacute est soumis agrave la meacutedecine du travail

Pour reacutepondre agrave une directive europeacuteenne de 1989 procircnant la pluridisciplinariteacute1 gage de meilleure

efficaciteacute dans un environnement particuliegraverement complexe la meacutedecine du travail a fait lrsquoobjet drsquoun plan de reacuteformes traduit au plan leacutegislatif dans la laquo loi de modernisation sociale de janvier 2002 raquo2 et

le deacutecret du 28 janvier 20043 Les services de meacutedecine du travail sont deacutesormais des laquo services de

santeacute au travail raquo dont le rocircle de preacutevention est accentueacute

Conformeacutement agrave lrsquoobligation geacuteneacuterale de preacutevention qui pegravese sur lui lrsquoemployeur doit organiser soit un

service de santeacute au travail autonome au sein de son entreprise soit adheacuterer agrave un service de santeacute au travail inter-entreprises en fonction du nombre de salarieacutes et du nombre drsquoexamens meacutedicaux

pratiqueacutes annuellement Les services meacutedicaux inter-entreprises suivent actuellement pregraves de 90 des salarieacutes

12 Statut rocircles et missions du meacutedecin speacutecialiste en santeacute au travail

Le meacutedecin du travail est un salarieacute au statut particulier mecircme srsquoil est lieacute agrave lrsquoemployeur ou au

preacutesident du service de santeacute au travail inter-entreprise par un contrat de travail son indeacutependance est garantie sur le plan meacutedical Il est soumis comme ses confregraveres des autres disciplines meacutedicales

au Code de deacuteontologie meacutedicale et il est inscrit agrave lrsquoordre deacutepartemental des meacutedecins Comme tout

meacutedecin il est soumis au secret meacutedical Il est eacutegalement tenu au secret de fabrication industriel et technique des produits employeacutes ayant un caractegravere confidentiel

laquo Le rocircle du meacutedecin du travail est de proteacuteger la santeacute des travailleurs hellip de contribuer agrave lrsquoeacutetablissement et au maintien drsquoun environnement de travail sain pour tous mais aussi de promouvoir

lrsquo adaptation du travail aux capaciteacutes des travailleurs en tenant compte de leur eacutetat de santeacute raquo4

Cet extrait du premier principe du laquo Code International drsquoEthique pour les professionnels de santeacute au

travail raquo adopteacute par lrsquoICOH (International Commission on Occupational Health) en mars 2002 place

1 Directive europeacuteenne 89391CEE du 12 juin 1989 2 Loi ndeg 2002-73 du 17 janvier 2002 de modernisation sociale (article 193) 3 Deacutecret ndeg2004-760 du 28 janvier 2004 4 International Code of Ethics for Occupational Health Professionals Adopteacute par lrsquoICOH en mars 2002

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

18

donc le meacutedecin du travail dans une position de laquo protecteur raquo de la santeacute des salarieacutes Ce rocircle en

accord avec plusieurs codes drsquoeacutethique utiliseacutes dans diffeacuterents pays eacutetait deacutejagrave ainsi deacutefini depuis 1950

par le Bureau International du Travail (BIT) et lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute (OMS)

Selon le code du travail en vigueur en France la mission premiegravere du meacutedecin du travail est laquodrsquoeacuteviter toute alteacuteration de la santeacute des travailleurs du fait de leur travail notamment en surveillant leurs conditions dhygiegravene au travail les risques de contagion et lrsquoeacutetat de santeacute des travailleursraquo5 Pour ce

faire celui-ci a plusieurs moyens agrave sa disposition lrsquoeacutevaluation et la preacutevention des risques au sein de

lrsquoentreprise par lrsquoanalyse du travail reacuteel des risques physiques chimiques et biologiques de lrsquoorganisation du travail la possibiliteacute de proposer en cas de besoin pour un salarieacute des adaptations

de poste ou lrsquoaffectation agrave drsquoautres posteshellip

Le meacutedecin du travail est le conseiller de lrsquoemployeur et des salarieacutes Ses activiteacutes se reacutepartissent

entre les examens meacutedicaux des salarieacutes agrave lrsquoissue desquels il doit formuler un laquo avis drsquoaptitude meacutedicale au poste de travail raquo et les actions en milieu de travail exerceacutees durant le laquo tiers temps raquo

Depuis le deacutecret du 28 juillet 2004 preacuteceacutedemment citeacute ce tiers temps comporte au moins 150 demi-

journeacutees de travail effectif par an

Ainsi la mission du meacutedecin du travail comprend la protection des salarieacutes contre lrsquoensemble des

nuisances du milieu de travail (risques drsquoaccidents du travail utilisation de produits dangereuxhellip) et la preacutevention des accidents du travail des maladies professionnelles et des maladies agrave caractegravere

professionnel Il eacutevalue gracircce agrave ses connaissances de lrsquoergonomie les contraintes de travail les

astreintes en reacutesultant et il fait des propositions constructives pour apporter des solutions et des ameacutenagements afin drsquoadapter les postes des travail les techniques et les rythmes de travail agrave la

physiologie humaine Le meacutedecin du travail doit participer agrave des enquecirctes il a un rocircle drsquoinformation sur les risques encourus dans la mise en place des protections collectives et individuelles en veillant

agrave ce qursquoelles fonctionnent correctement et agrave ce qursquoelle ne soient pas une contrainte suppleacutementaire pour les travailleurs Il a une mission de preacutevention et drsquoeacuteducation sanitaire dans le cadre de

lrsquoentreprise et est associeacute agrave lrsquoeacutetude de toute nouvelle technique de production agrave la formation agrave la

seacutecuriteacute et celle des secouristes Au cas ougrave un salarieacute preacutesenterait une pathologie entraicircnant une inaptitude meacutedicale agrave son poste de travail le meacutedecin du travail fait des propositions en vue drsquoun

reclassement professionnel en concertation avec tous les acteurs du maintien dans lrsquoemploi (praticiens traitants meacutedecin-conseil structures drsquoaide au maintien de lrsquoinsertion professionnellehellip)

Plus encore depuis la mise en place de la laquo pluridisciplinariteacute raquo dans les services de santeacute au travail la

meacutedecine du travail srsquoexerce en eacutequipe Le meacutedecin du travail a drsquoailleurs souvent un rocircle de laquo coordonnateur raquo et travaille en collaboration avec des infirmier(egravere)s en santeacute au travail des IPRP

(Intervenants en Preacutevention des Risques Professionnels) des auxiliaires meacutedicaux des laquo techniciens et ingeacutenieurs hygiegravene et seacutecuriteacute raquo des toxicologues des ergonomes des psychologues du travailhellip

13 Deacutemographie meacutedicale et perspectives drsquoavenir

En France il existe actuellement environ 8000 meacutedecins du travail chargeacutes de la surveillance des

salarieacutes du Reacutegime geacuteneacuteral de la Seacutecuriteacute sociale Environ 47 exercent agrave temps plein et 53 agrave temps partiel Actuellement environ 70 des meacutedecins du travail sont des femmes et les meacutedecins

acircgeacutes de plus de 50 ans repreacutesentent environ 80 de lrsquoeffectif On deacutenombre en outre plusieurs centaines de meacutedecins du travail pour le reacutegime agricole la fonction publique hospitaliegravere la fonction

publique drsquoEtat la fonction publique territoriale et les secteurs drsquoactiviteacutes particuliers (transports

SNCF eacutenergie aeacuteronautiquehellip)

Lrsquoobtention du DES de Meacutedecine et santeacute au travail autorise lrsquoexercice de la discipline dans les autres

pays drsquoEurope

A lrsquoissue de son internat outre le choix drsquoexercer la meacutedecine du travail en service autonome ou inter-

entreprises de santeacute au travail lrsquointerne a la possibiliteacute de srsquoorienter vers une carriegravere hospitalo-

universitaire dans la discipline Il a aussi la possibiliteacute de remplir des fonctions dans le cadre drsquoorganismes nationaux (INRS CRAMhellip) internationaux (Bureau International du Travailhellip) ou encore

dans divers ministegraveres

5 Article L4622-3 du Code du Travail

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

19

222 LLLAAA FFFIIILLLIIIEEERRREEE DDDUUU DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL CCCOOONNNTTTEEEXXXTTTEEE RRREEEGGGLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEE

AAACCCTTTUUUEEELLL EEETTT CCCOOONNNTTTEEENNNUUU DDDEEE LLL rsquorsquorsquoEEENNNSSSEEEIIIGGGNNNEEEMMMEEENNNTTT

21 Textes reacuteglementaires

- deacutecret ndeg2010-700 du 25 juin 2010 modifiant le deacutecret ndeg2004-67 du 16 janvier 2004 relatif agrave

lrsquoorganisation du troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales ndash JO du 27 juin 2010

- arrecircteacute du 22 septembre 2004 relatif agrave lrsquoorganisation au deacuteroulement et agrave la validation des

stages des eacutetudiants en troisiegraveme cycle des eacutetudes meacutedicales appeleacutes internes ou reacutesidents

- annexe W de lrsquoarrecircteacute du 22 septembre 2004 fixant la liste et la reacuteglementation des diplocircmes drsquoeacutetudes speacutecialiseacutees de meacutedecine

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail srsquoeffectue sur une dureacutee de 4

ans et comprend un enseignement theacuteorique dont le contenu est fixeacute reacuteglementairement et un enseignement pratique sous forme de 8 stages de 6 mois reacutegis par le deacutecret du 25 juin 2010 ci-

dessus reacutefeacuterenceacute Le nombre de postes dans chaque Centre Hospitalier Universitaire est fixeacute par les pouvoirs publics

Un concours speacutecial appeleacute laquo Concours Europeacuteen raquo donne eacutegalement accegraves au DES de Meacutedecine

et Santeacute au travail aux meacutedecins franccedilais ou drsquoautres pays drsquoEurope quelle que soit leur speacutecialiteacute drsquoexercice

22 Contenu de la formation pratique

Cette formation comprend 8 stages reacutepartis en

- 4 semestres de stages cliniques dans des services hospitaliers en particulier rhumatologie pneumologie dermatologie addictologie meacutedecine interne psychiatrie

allergologie reacuteeacuteducation centre anti-poisonhellip

Cependant selon les CHU les services ougrave les internes en meacutedecine et santeacute au travail peuvent

effectuer ces stages cliniques sont variables en fonction des services agreacuteeacutes dans lrsquointer reacutegion

concerneacutee

- 4 semestres de stages speacutecialiseacutes en santeacute au travail dans des services agreacutees pour le

DES de Meacutedecine et santeacute au travail structures hospitalo-universitaires de pathologie professionnelle services de santeacute au travail autonomes ou en services inter-entreprises

Direction reacutegionale du travail CRAM INRS hellip

Les stages speacutecialiseacutes doivent reacutepondre agrave la maquette officielle et sont reacutealiseacutes dans les services

agreacutees dans lrsquointer reacutegion afin de permettre une formation reacutepondant aux objectifs theacuteoriques et

pratiques

Rq Pour ecirctre valideacute un stage doit durer au moins 4 mois

La validation du stage est assureacutee par le chef de service concerneacute

Selon les terrains de stages cliniques lrsquointerne peut ecirctre ameneacute agrave effectuer des gardes dans le service des urgences meacutedicales etou dans le service clinique concerneacute

23 Contenu de lrsquoenseignement theacuteorique

Il comprend 250 heures reacuteparties en 7 modules - M1 Le monde du travail

- M2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail - M3 Les risques professionnels

- M4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans lrsquoemploi

- M5 Outils et meacutethodes - M6 Les soins drsquourgence

- M7 Du risque professionnel au risque environnemental

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

20

Lrsquoorganisation de cet enseignement theacuteorique est variable selon les inter reacutegions mais a lieu principalement sous forme de seacuteminaires de 1 agrave 2 jours Il est organiseacute sous forme de cours

magistraux et certains objectifs sont eacutegalement traiteacutes en enseignement reacutegional Le programme

deacutetailleacute de cet enseignement theacuteorique est le suivant

MODULE 1 Le monde du travail

- Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) - Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation

- Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip

- Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales - Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde

- Lrsquoentreprise o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs

o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives

o relations sociales neacutegociations collectives

o principes de gestion des ressources humaines et de management (conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

- Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip - Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie

- Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies

MODULE 2 Reacuteglementation ndash Organisation de la Santeacute au Travail

- Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) - Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y

compris fonctions publiques agriculturehellip) - Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu

de travail visite meacutedicale obligations administratives)

- Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail - Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle

- Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

- Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres

intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip) - Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des

diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip) - Rocircle et missions du CHSCT

- Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail

service de preacutevention des CRAM - Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail

- Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

- Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

- Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux)

- Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

- Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France - Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays

MODULE 3 Les risques professionnels

Introduction agrave la connaissance des effets des risques professionnels sur la santeacute

- Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese - Principes drsquoergonomie

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

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MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

21

- Principes de physiologie du travail

- Principes de psychologie du travail

Evaluation des risques professionnels

- Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques - Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip

- Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels

- Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants - Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses

thermiques hellip) chimiques et biologiques - Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles

- Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels - Effets toxiques des principales familles chimiques

- Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques

sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip) - Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

- Effets non infectieux des risques biologiques - Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles

- Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers

intermittents hellip) - Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps

hellip) - Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles

(BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles

- Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

- Cancers professionnels - Atteinte agrave la santeacute mentale

- Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants)

Preacutevention et gestion des risques

- Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels - Principes drsquohygiegravene industrielle

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques - Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques

- Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels - Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles

- Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail - Principes et indications des vaccinations

- Principes du deacutepistage

- Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

22

MODULE 4 Lrsquoeacutevaluation et la promotion des capaciteacutes de travail-maintien dans

lrsquoemploi

- Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

- Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail - Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques

- Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux

- Particulariteacutes des travailleurs vieillissant - Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en

situation de handicap - Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises

- Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

- Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral

et la fonction publique - Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail

- Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire - Principes drsquoidentification des besoins de santeacute

- Planification drsquoactions de promotion de santeacute

MODULE 5 Outils et meacutethodes

Meacutethodologie drsquoeacutetudes et de recherche

- Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales

- Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

- Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

- Principes de lecture critique des articles scientifiques

- Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes - Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Veille sanitaire

- Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux

- Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique - Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

Communication-neacutegociation

- Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation

pratique agrave la prise de parole - Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit

- Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail - Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

- Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion

Planification en Santeacute au travail - Evaluation des actions de preacutevention

- Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier - Regravegles deacutelaboration drsquoun budget

- Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail

- Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute

Management de lrsquoeacutequipe de Santeacute au travail

- Principes de gestion drsquoeacutequipe

- Principes de gestion de budgets - Principes drsquoaudit

- Principes de la deacutemarche qualiteacute

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

23

MODULE 6 Soins drsquourgence

- Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale

- Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement - Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail

- Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

- Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail

MODULE 7 Du risque professionnel ou risque environnemental

- Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

- Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

- Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et

biologique) - Risques technologiques majeurs

- Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

La liste des enseignants de meacutedecine et santeacute au travail en France est preacutesenteacutee en annexe 3

333 VVVAAALLLIIIDDDAAATTTIIIOOONNN DDDUUU DDDEEESSS

Le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees de Meacutedecine et Santeacute au travail est valideacute agrave la fin du 8egraveme

semestre drsquointernat devant les membres du CEHUMT (Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du Travail) de lrsquointer reacutegion concerneacutee

Pour cette validation le jury se fonde sur

- la validation de tous les stages exigeacutes pour le Diplocircme drsquoEtudes Speacutecialiseacutees qui sera attesteacutee par le carnet de stage les objectifs peacutedagogiques agrave atteindre devant faire lrsquoobjet

drsquoune auto-eacutevaluation en deacutebut et en fin de stage et drsquoune soumission pour validation par le responsable de stage

- un entretien avec le jury sur les travaux scientifiques et les activiteacutes reacutealiseacutes durant lrsquointernat

(qui seront colligeacutes eacutegalement dans le carnet de stage)

- un meacutemoire reacutedigeacute et soutenu par lrsquointerne portant sur un sujet de meacutedecine et santeacute au

travail sous la direction drsquoun enseignant de son CHU

444 LLLAAA RRREEECCCHHHEEERRRCCCHHHEEE EEENNN MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL EEETTT LLLEEESSS FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNNSSS

CCCOOOMMMPPPLLLEEEMMMEEENNNTTTAAAIIIRRREEESSS AAAUUU DDDEEESSS

La recherche est une des missions fondamentales des centres hospitalo-universitaires et la participation agrave lrsquoameacutelioration des connaissances en Santeacute au travail fait eacutegalement partie des missions

de tout meacutedecin du travail il est souhaitable que degraves la peacuteriode de son internat tout interne inscrit en

DES de Meacutedecine et santeacute au travail soit sensibiliseacute au sujet et puisse participer agrave un projet de recherche voire en deacutevelopper un Voici donc ci-apregraves un certain nombre drsquoinformations sur les

formations possibles dans ce domaine

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

24

41 Master

Les Master sont des formations de 2 ans neacutecessitant lrsquoobtention successive du Master 1 et du

Master 2 correspondant respectivement aux anciennes deacutenominations de laquo Maicirctrise de sciences biologiques et meacutedicales ou MSBM raquo et laquo Diplocircme drsquoEtudes Approfondies ou DEA raquo

Master 1 Les anciens certificats de MSBM sont devenus les laquo Uniteacutes drsquoEnseignement et de formation agrave la recherche raquo (UE) qui se preacutesentent sous la forme drsquouniteacutes drsquoenseignement

optionnelles drsquoune valeur de 6 agrave 12 creacutedits europeacuteens ECTS chacune Une UE est formeacutee le plus

souvent drsquoun enseignement theacuteorique (3 agrave 6 creacutedits) et drsquoun stage (une ou plusieurs semaines) dans une eacutequipe de recherche avec reacutedaction et soutenance orale drsquoun meacutemoire (6 ECTS)

Un nombre drsquoECTS supeacuterieur ou eacutegal agrave 60 est neacutecessaire pour la candidature en deuxiegraveme anneacutee de Master

Master 2 La candidature en master 2 nrsquoest possible qursquoapregraves validation de lrsquoECN qui vaut 46 ECTS et de obtention du Master 1

Voici quelques exemples de Masters conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au travail Ils couvrent notamment les champs de lrsquoergonomie de lrsquoeacutepideacutemiologie de la toxicologie de la radio-

protection de lrsquoallergologie et de lrsquoaddictologie

Master M2 TES laquo Toxicologie-Environnement-Santeacute raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 7 Paris

12 et AgroParisTech Responsable F MARANO Paris 7 maranouniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33 Secreacutetariat Madame Olja KACANSKI oljakacanskiuniv-paris-diderotfr 01 57 27 83 33

Master M2 laquo Epideacutemiologie raquo Responsable G BREART Universiteacute Paris 5 Responsable administrative Madame Christegravele GIRARD christelegirardbhdcjussieufr 01 42 34 68 34

Master M2 laquo Recherche Epideacutemiologie Clinique raquo Responsable T LANG D CONDORCET Toulouse Contact Madame Joeumllle LORENZI 05 61 14 59 50

Master 1 et 2 ERCE laquo Epideacutemiologie Recherche Clinique Evaluation raquo Nancy-Universiteacute

Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg Universiteacute Paris Descartes

Responsable D JOLLY Nancy Contact espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

Master 1 et 2 professionnel laquo Ergonomie raquo Responsable P FALZON Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Paris Toulouse Aix Caen pierrefalzoncnamfr 01 44 10 78 07

Master 2 Recherche laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsables P FALZON R MOLLARD P RABARDEL F DANIELLOU Conservatoire National des Arts et Meacutetiers (CNAM) Universiteacutes Bordeaux 2 Paris 5 et Paris 8

Coordination Madame Vanina MOLLO vaninamollocnamfr 01 44 10 67 78

Master 2 Professionnel et Recherche laquo Ergonomie et Ingeacutenierie des Facteurs

Humains raquo Responsable JM CHRISTIAN BASTIEN Universiteacute Paul Verlaine-Metz Christianbastienuniv-metzfr

03 87 54 74 66

Master 2 professionnel laquo Sciences humaines et sociales speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable J ESCOUTELOUP Universiteacute Bordeaux 2 jacquesescouteloupergou-bordeaux2fr

25

05 57 57 10 42

Master 2 professionnel laquo Ergonomie et conception de systegravemes de travail raquo Responsables F SIX Universiteacute Lille 3

Coordination Madame Sandrine Vanheacutee Sandrinevanheeuniv-lille3fr

Master 1 et 2 professionnel laquo Sciences de vie et de la santeacute speacutecialiteacute ergonomie raquo Responsable R MOLLARD Universiteacute Paris 5 regismollardparisdescartesfr 01 42 86 20 41

Master 2 professionnel laquo Psychologie du travail et ergonomie raquo Responsable G VALLERY Universiteacute de Picardie-Amiens gerardvalleryu-picardiefr

Master professionnel laquo Ergonomie et gestion des risques professionnels raquo Responsables HJ SMOLIK Universiteacute de Bourgogne

Secreacutetariat Madame Maryse GABON marysegabonubourgognefr 03 80 39 37 34

42 La thegravese drsquouniversiteacute

Crsquoest un preacute-requis pour les carriegraveres hospitalo-universitaires Suite logique du Master 2 elle

reprend souvent la theacutematique du Master et se preacutepare en 2 agrave 3 ans en Ecole Doctorale sous la direction drsquoun enseignant-chercheur titulaire drsquoune habilitation agrave diriger les recherches (HDR)

43 LrsquoHabilitation agrave Diriger les Recherches (HDR)

Crsquoest le plus haut grade universitaire en matiegravere de recherche Elle deacutepend drsquoune eacutecole doctorale

et ses modaliteacutes varient drsquoune eacutecole agrave lrsquoautre Elle reacutesume lrsquoensemble des travaux scientifiques du candidat et ceux qursquoil a encadreacutes LrsquoHDR est obligatoire pour acceacuteder agrave un poste de Professeur des

Universiteacutes-Praticien Hospitalier (PU-PH)

44 Formations compleacutementaires

Elles comprennent notamment les Diplocircmes drsquoUniversiteacute (DU) les Diplocircmes Inter-Universitaires (DIU) Il ne srsquoagit pas contrairement agrave la licence au master et au doctorat de diplocircmes nationaux

Les DU sont organiseacutes par une seule universiteacute tandis que les DIU associent plusieurs universiteacutes pour organiser la mecircme formation

Voici quelques exemples de DU et DIU conseilleacutes dans le champs de la Meacutedecine et santeacute au

travail

DU laquo Toxicologie meacutedicale raquo Faculteacute de meacutedecine Paris Descartes Responsable Pr F CONSO consocochinunivparis5fr 01 44 41 25 92 Secreacutetariat 01 45 17 50 3031 DU laquo Radioprotection appliqueacutee agrave la meacutedecine du travail raquo Faculteacute de meacutedecine Paris Descartes Responsable Pr D CHOUDAT Dominiquemontuireuniv-paris5fr 01 44 41 25 92 Gestionnaires C BELLEMARE chantalbellemareparisdescartesfr T DEFONTAINE thierrydefontaineparisdescartesfr O HARBON MAUVE odileharbonparisdescartesfr Secreacutetariat duradioprotectionscfcparisdescartesfr 01 42 86 22 01

DIU FoRCE laquo Formation agrave la recherche clinique et eacutepideacutemiologique raquo Responsables F GUILLEMIN Universiteacute de Franche-Comteacute Universiteacute de Bourgogne Nancy-Universiteacute Universiteacute de Reims Universiteacute de Strasbourg

Coordination Madame Dominique BILLOT 03 83 68 35 10 espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr

26

DIU du CESAM (Centre drsquoEtudes et de Statistiques Appliqueacutees agrave la Meacutedecine) Universiteacutes Paris 6

Paris 7 Aix-Marseille II Responsables Pr G BREART M MESBAH JY MARIE G BOUVENOT Secreacutetariat cesamccrjussieufr 01 44 27 49 01

DU laquo Epideacutemiologie et statistiques meacutedicales raquo Responsables Pr LEJEUNE JF MORIN Faculteacute de Meacutedecine de Brest Secreacutetariat Madame B LAJARRIGE 02 98 01 64 69 BeatriceLAJARRIGEuniv-brestfr

DU laquo Analyse de donneacutees en eacutepideacutemiologie clinique raquo Responsables Pr ESTEVE Faculteacute de Meacutedecine de Lyon FCSANTErockfelleruniv-lyon1fr 04 78 77 72 59

DIU laquo Peacutegagogie meacutedicale raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 6 Paris 11 Paris 12 Responsable Pr B GUIDET bertrandguidetsataphpfr 01 49 28 29 43 Secreacutetariat Madame Rozenn LEBOURSICAUD rozennleboursicaudsataphpfr

DIU laquo Vaccinologie-Preacutevention des maladies infectieuses raquo Universiteacutes Paris 5 Paris 6 Responsables Pr D SALMON-CERON D BEGUE E GRIMPEL Coordonnateur Pr FLORET Secreacutetariat Madame Manuella GOLFIER manuellagolfiercchaphpfr 01 58 41 21 40 DU laquo Investigation en santeacute publique raquo Nancy-Universiteacute Responsable S BRIANCcedilON Secreacutetariat Madame Catherine CRUAUX 03 83 68 35 10 espinfo-inscriptionmedecineuhp-nancyfr DU laquo Addictologie pratique clinique meacutecanismes et prise en charge raquo Hocircpital Villejuif Responsable Pr M REYNAUD Dr A BENYAMINA Secreacutetariat secretariataddictologiepbraphpfr 01 45 59 69 78 DU laquo Alcoologie raquo Universiteacute de Caen Responsables Pr P DELAMILLIEURE (Coordonnateur) Dr F VABRET Pr A COQUEREL Pr TDAO Pr MA

PIQUET Dr B LE MAITRE Contact wwwunicaenfr 02 31 06 82 00

45 Formation continue

Celle-ci a lieu par lrsquointermeacutediaire de congregraves nationaux et internationaux des reacuteunions scientifique

de la SFMT et des socieacuteteacutes de meacutedecines du travail reacutegionales mais eacutegalement par le biais des journeacutees de formation continue organiseacutees par les Instituts Universitaires de Meacutedecine et santeacute au

travail

27

555 CCCOOOLLLLLLEEEGGGEEE DDDEEESSS EEENNNSSSEEEIIIGGGNNNAAANNNTTTSSS EEETTT SSSOOOCCCIIIEEETTTEEE SSSAAAVVVAAANNNTTTEEE DDDEEE LLLAAA DDDIIISSSCCCIIIPPPLLLIIINNNEEE

51 LE CEHUMT Collegravege des Enseignants Hospitalo-Universitaires de Meacutedecine du

Travail

Ce collegravege est neacute de la volonteacute drsquoun meilleur enseignement et drsquoune meilleure repreacutesentation de notre discipline au sein de la communauteacute meacutedicale

Les objectifs du CEHUMT sont de promouvoir la santeacute au travail et drsquouniformiser son enseignement au sein des diffeacuterentes faculteacutes Ce collegravege intervient eacutegalement dans lrsquoorganisation de la Formation

Meacutedicale Continue

Il existe des liens formels entre le CEHUMT et la DGT (Direction Geacuteneacuterale du Travail) par le biais de reacuteunions conjointes avec lrsquoInspection Meacutedicale du Travail afin de tenter drsquoinfluencer la politique du

Ministegravere du travail en matiegravere de santeacute au travail

52 LA SFMT Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail

La SFMT est une socieacuteteacute savante qui a pour objectif la promotion des progregraves scientifiques en

meacutedecine du travail et pathologie professionnelle ainsi qursquoune participation active dans la formation et

lrsquoinformation au sein de la speacutecialiteacute

Adresse net

La diffusion drsquoune information scientifique a lieu gracircce agrave 3 reacuteunions scientifiques annuelles agrave un congregraves national organiseacute tous les 2 ans (qui reacuteunit plus de 3000 inscrits) ainsi que la revue

laquo Archives des maladies professionnelles et de lrsquoenvironnement raquo

Vous pourrez en outre trouver sur le site de la SFMT (wwwchu-rouenfrsfmt) les coordonneacutees des socieacuteteacutes scientifiques reacutegionales

28

666 OOOUUUVVVRRRAAAGGGEEESSS CCCOOONNNSSSEEEIIILLLLLLEEESSS PPPOOOUUURRR LLLEEE DDDEEESSS DDDEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNNEEE EEETTT SSSAAANNNTTTEEE AAAUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

- DYEVRE P LEGER D Meacutedecine du travail approches de la santeacute au travail Paris Masson 2003 3egraveme Ed

- CATALINA P ROURE-MARIOTTI MC Meacutedecine et risque travail ndash Guide du meacutedecin en milieu de travail Paris Masson 2002

- SCHERRER J Physiologie du travail Paris Masson 1981 2egraveme Ed

- DOMONT A Santeacute seacutecuriteacute au travail et fonctions publiques Paris Masson 2000

- Encyclopeacutedie meacutedico-chirurgicale Toxicologie - Pathologie professionnelle

- PAIRON JC BROCHARD P LE BOURGEOIS JP RUFFIE P Les cancers professionnels (Tomes 1 et 2) Paris Margaux-Orange 2000

- Bureau International du Travail Encyclopeacutedie de seacutecuriteacute et de Santeacute au travail Genegraveve 2004

- LAUWERYS R Toxicologie industrielle et intoxications professionnelles Paris Masson 1999 4egraveme

Ed

- TESTUD F Pathologie toxique en milieu de travail Paris Eska 1999 4egraveme Ed

- BISMUTH C Toxicologie clinique Paris Flammarion 1999 5egraveme Ed

- HAGUENOER JM FURON D Toxicologie et hygiegravene industrielles Ed technique et Documentation 1999 4egraveme Ed

- FALZON P Ergonomie Paris PUF 2004

- RABARDEL P CARLIN N CHESNAIS M LANG N LE JOLIFF G PASCAL M Ergonomie concepts et meacutethodes Toulouse Octares 2001 2egraveme Ed

777 RRREEEVVVUUUEEESSS CCCOOONNNSSSEEEIIILLLLLLEEEEEESSS

71 Internationales - Occupational and Environmental Medicine

- Journal of Occupational and Environmental Medicine

- Scandinavian Journal of Work Environnement and Health - Archives of Environnemental Health

- International Archives of Occupational and Environmental Health - Annals of Occupational Hygiene

- American Journal of Industrial Medicine

- American Industrial Hygiene Association Journal - Journal of the Society of Occupational Medicine

- British Journal of Industrial Medicine - Ergonomics

- Applied ergonomy

52 Nationales - Archives des Maladies Professionnelles et de lrsquoEnvironnement

- DMT Document pour le Meacutedecin du Travail (INRS) - Revue de Meacutedecine du Travail

- Cahiers de notes documentaires (INRS) - Travail et Seacutecuriteacute

- Travail Humain

- Cahiers de meacutedecine interprofessionnelle - Cahier des Comiteacutes de Preacutevention du BTP

29

888 SSSIIITTTEEESSS IIINNNTTTEEERRRNNNEEETTT UUUTTTIIILLLEEESSS PPPOOOUUURRR LLLAAA FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNN

Medline

- PubMed (NLM) httpwww4ncbinlmnihgovPubMed - HealthGate httpwwwhealthgatecomHealthGateMEDLINEsearchshtlm

- Medscape httpwwwmedscapecomclinicalMiscFormMedlineInLifemhtml

- BioMedNet httpwwwbiomednetcomdbmedline

Portails et moteurs de recherche meacutedicaux - CHU de Rouen httpwwwchu-rouenfr

- Cliniweb International httpwwwohsueducliniweb - Medsite httpwwwmedsitecom

Sites institutionnels - INRS wwwinrsfr

- Ministegravere du travail wwwtravail-solidaritegouvfr - Ministegravere de la Santeacute et des sports wwwsante-sportsgouvfr

- Ministegravere de la recherche et de lrsquoenseignement supeacuterieur wwwenseignementsup-

recherchegouvfr - CNIL httpcnilfr

Meacutedecine et santeacute au travail

- Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail wwwchu-rouenfrsfmt - Centre Interservices de Santeacute et de Meacutedecine du Travail en Entreprise wwwcismefr

- Reacuteseau de socieacuteteacutes instituts et groupements pour la santeacute au travail

wwwfederationsantetravailorg - Fondation europeacuteenne pour lrsquoameacutelioration des conditions de travail wwweurofondeuropaeu

- Agence nationale de seacutecuriteacute sanitaire de lrsquoalimentation de lrsquoenvironnement et du travail (ANSES) wwwansesfr

Divers - Leacutegifrance httpwwwlegifrancegouvfr

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888 SSSIIITTTEEESSS IIINNNTTTEEERRRNNNEEETTT UUUTTTIIILLLEEESSS PPPOOOUUURRR LLLAAA FFFOOORRRMMMAAATTTIIIOOONNN

Medline

- PubMed (NLM) httpwww4ncbinlmnihgovPubMed - HealthGate httpwwwhealthgatecomHealthGateMEDLINEsearchshtlm

- Medscape httpwwwmedscapecomclinicalMiscFormMedlineInLifemhtml

- BioMedNet httpwwwbiomednetcomdbmedline

Portails et moteurs de recherche meacutedicaux - CHU de Rouen httpwwwchu-rouenfr

- Cliniweb International httpwwwohsueducliniweb - Medsite httpwwwmedsitecom

Sites institutionnels - INRS wwwinrsfr

- Ministegravere du travail wwwtravail-solidaritegouvfr - Ministegravere de la Santeacute et des sports wwwsante-sportsgouvfr

- Ministegravere de la recherche et de lrsquoenseignement supeacuterieur wwwenseignementsup-

recherchegouvfr - CNIL httpcnilfr

Meacutedecine et santeacute au travail

- Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine du Travail wwwchu-rouenfrsfmt - Centre Interservices de Santeacute et de Meacutedecine du Travail en Entreprise wwwcismefr

- Reacuteseau de socieacuteteacutes instituts et groupements pour la santeacute au travail

wwwfederationsantetravailorg - Fondation europeacuteenne pour lrsquoameacutelioration des conditions de travail wwweurofondeuropaeu

- Agence nationale de seacutecuriteacute sanitaire de lrsquoalimentation de lrsquoenvironnement et du travail (ANSES) wwwansesfr

Divers - Leacutegifrance httpwwwlegifrancegouvfr

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ANNEXE 2 Le laquo Carnet de stages raquo

Ce carnet de stage vous accompagnera tout au long de votre formation Il vous sera remis par

lrsquoenseignant local de DES de Meacutedecine et santeacute au travail de lrsquoUFR agrave laquelle vous vous ecirctes inscrit

A chaque fin de stage vous devez le compleacuteter et le faire valider par le chef de service ou le maicirctre

de stage correspondant ainsi que par votre tuteur enseignant la discipline sur le plan local

Ce carnet de stages devra ecirctre preacutesenteacute lors de la soutenance du DES en mecircme temps que la preacutesentation du meacutemoire

UFR de XXXX DES de Meacutedecine et Santeacute au travail

NOM Preacutenom

Date de naissance

Adresse

Date drsquoinscription dans la speacutecialiteacute

Inter reacutegion

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1 LES STAGES

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

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Joindre un justificatif

Stages compleacutementaires eacuteventuels (Surnombre retour de congeacutes materniteacutehellip)

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2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

Avoir appliqueacute des regravegles drsquoeacutethique agrave des problegravemes pratiques en entreprise notamment lors de lactiviteacute de conseil ou de la deacutelivrance davis daptitudes ou dinaptitudes

Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoune fiche drsquoentreprise Avoir participeacute agrave la recherche de textes reacuteglementaires en santeacute au travail

Avoir participeacute agrave des reacuteunions sur les actualiteacutes reacuteglementaires Avoir participeacute au diagnostic de pathologie professionnelle Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoun certificat de maladie professionnelle conseil du salarieacute et suivi du dossier

Savoir conseiller lrsquoensemble des partenaires sociaux dans le domaine de la preacutevention des risques professionnels de lrsquoorganisation de la santeacute au travail et de la reacuteparation des accidents et maladies professionnelles

Etre le garant des aspects eacutethiques en santeacute au travail Satisfaire aux obligations leacutegales du meacutedecin du travail (secret professionnel responsabiliteacute dossier meacutedical hellip)

Savoir assurer une veille reacuteglementaire Participer agrave lrsquoinstruction drsquoun dossier preacutesenteacute au CRRMP Avoir fait ou participeacute agrave linvestigation dun effet toxique Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation des risques dans diffeacuterents environnements de travail

Avoir participeacute agrave la reconstitution des expositions professionnelles anteacuterieures susceptibles drsquoentraicircner des effets agrave long terme

Avoir analyseacute une situation de risque chimique sur la base des fiches de donneacutees de seacutecuriteacute et drsquoautres eacuteleacutements documentaires

Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoune fiche drsquoentreprise Avoir collaboreacute avec les autres intervenants en eacutevaluation des risques (multidisciplinariteacute)

Savoir organiser une intervention speacutecifique de lrsquoeacutequipe de santeacute au travail dans lrsquoentreprise

Evaluer une situation de travail en collaboration avec leacutequipe de santeacute au travail

Avoir eacutevalueacute un risque chimique Avoir eacutevalueacute un risque physique Avoir eacutevalueacute un risque biologique Avoir eacutevalueacute un risque organisationnel Evaluer les risques professionnels drsquoune situation de travail Avoir eacutevalueacute une situation de travail en se reacutefeacuterant aux donneacutees de la branche professionnelle

Utiliser lapproche par branche dans leacutevaluation des risques dune entreprise

33

Avoir participeacute au diagnostic de pathologies professionnelles Avoir participeacute agrave la prise en charge des salarieacutes victimes daffections professionnelles pour les aspects meacutedico-sociaux

Organiser les investigations approprieacutees pour le deacutepistage des maladies professionnelles

Reconnaicirctre une maladie lieacutee au travail Identifier et analyser les diffeacuterents facteurs eacutetiologiques dune maladie agrave composante professionnelle notamment en terme drsquoimputabiliteacute

Avoir participeacute au choix drsquoeacutequipements de protections individuels habituels

Avoir participeacute agrave la reacutedaction dun plan dactiviteacute en milieu de travail

Participer aux programmes de formation agrave lhygiegravene et agrave la seacutecuriteacute

Conseiller lors de lintroduction de nouveaux systegravemes technologiques

Conseiller lors de lintroduction de nouvelles organisations de travail

Informer sur la nature des risques et les mesures de preacutevention agrave adopter

Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun programme de surveillance de la santeacute adapteacute aux risque professionnels de lrsquoentreprise

Avoir participeacute agrave la surveillance meacutedicale des salarieacutes drsquoune entreprise

Identifier les facteurs de risques individuels et adapter la surveillance

Mener un examen clinique adapteacute aux risques professionnels et individuels

Adapter sa surveillance meacutedicale en fonction des expositions professionnelles anteacuterieures susceptibles deffets agrave long terme (surveillance post-professionnelle ou post-exposition)

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation meacutedicale des deacuteficiences et des incapaciteacutes drsquoun individu au travail

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation drsquoune situation de handicap en regard du poste de travail et de son environnement

Avoir communiqueacute avec les diffeacuterents partenaires exteacuterieurs agrave lrsquoentreprise impliqueacutes dans la gestion drsquoune situation de handicap

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions drsquoorganismes de maintien agrave lrsquoemploi et de reclassement professionnel (Commission des droits et de lrsquoautonomie des personnes handicapeacutees ndash Maisons deacutepartementales du handicap)

Avoir participeacute agrave un ameacutenagement ergonomique drsquoun poste de travail

Avoir participeacute agrave des actions drsquoeacuteducation pour la santeacute Avoir argumenteacute un projet de promotion de santeacute au sein drsquoune entreprise

Prendre une deacutecision drsquoaptitude drsquoinaptitude de proposition dameacutenagement de poste ou de reclassement

Identifier preacutecocement une situation de handicap deacutebutante Travailler en collaboration avec les autres professionnels impliqueacutes

Conseiller des mesures de reacuteinsertion ou de maintien agrave lrsquoemploi portant notamment sur lrsquoadaptation de la situation de travail

Informer sur les conseacutequences sociales drsquoune inaptitude au travail

Planifier eacutelaborer mettre en œuvre et eacutevaluer une action de promotion de santeacute en vue du maintien de la capaciteacute de travail tout au long de la vie active

Evaluer les besoins de promotion de santeacute Obtenir la participation des salarieacutes agrave des programmes de promotion de santeacute

Avoir reacutealiseacute une recherche bibliographique internationale

Avoir participeacute agrave une eacutetude scientifique en santeacute au travail Avoir reacutedigeacute dans les regravegles un rapport drsquoeacutetude (meacutemoire thegravese hellip)

34

Avoir participeacute agrave la gestion et agrave lrsquoanalyse statistique de donneacutees de santeacute au travail

Conduire une recherche bibliographique approfondie Interpreacuteter des donneacutees issues drsquoun article scientifique ou drsquoune recherche personnelle

Elaborer un protocole drsquoeacutetude simple avec une hypothegravese clairement formuleacutee

Manipuler des outils informatiques denregistrement et danalyse simples de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Mettre en oeuvre une analyse statistique simple Identifier les ressources institutionnelles reacutegionales de recherche en santeacute au travail

Rapporter des reacutesultats drsquoune investigation oralement ou par eacutecrit

Avoir participeacute au recueil systeacutematique de donneacutees de vigilance Distinguer veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique

Analyser de faccedilon reacuteguliegravere les indicateurs de santeacute au travail Identifier un agreacutegat de cas cliniques en milieu de travail pour preacuteparer une deacutemarche drsquoinvestigation

Participer agrave un reacuteseau de veille sanitaire Avoir reacutedigeacute un rapport pour lrsquoentreprise et en avoir reacutealiseacute une preacutesentation orale

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions de commissions en entreprise (CHSCT CEhellip)

Avoir participeacute agrave un plan de formation ou drsquoinformation des salarieacutes

Organiser et conduire une reacuteunion

Reacutediger un compte rendu de reacuteunion

Faire une preacutesentation audio-visuelle avec support

Reacutediger un rapport drsquoeacutetude pour les partenaires de lrsquoentreprise

Argumenter une proposition en CHSCT Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun projet (formation eacuteducation sanitaire eacutetudehellip)

Conduire un projet en santeacute-travail au sein de lrsquoentreprise

Rechercher les financements adeacutequats

Respecter lrsquoeacutecheacuteancier du projet

Maicirctriser les regravegles de bonne pratique et drsquoeacutethique Avoir reacutedigeacute un profil de poste drsquoun professionnel de santeacute au travail

Avoir participeacute agrave une reacuteunion de service

Diriger et motiver une eacutequipe

Neacutegocier et geacuterer un budget Avoir participeacute agrave la prise en charge meacutedicale drsquourgences meacutedicale

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration et la mise en place de protocoles de prise en charge incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Prendre en charge une urgence sur le lieu de travail

Former et eacutevaluer des sauveteurs secouristes du travail

Elaborer faire appliquer et eacutevaluer des protocoles drsquourgence Avoir analyseacute une situation clinique au regard drsquoune cause environnementale possible

Avoir eacuteteacute en liaison avec drsquoautres speacutecialistes ou institutions compeacutetent dans le domaine environnemental

Avoir participeacute agrave lrsquoidentification drsquoun risque environnemental drsquoune entreprise

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration ou la mise en place drsquoun plan drsquourgence

Identifier les risques environnementaux geacuteneacutereacutes par les activiteacutes de lrsquoentreprise

Conseiller et orienter lrsquoemployeur en matiegravere de risque environnemental

Conseiller et orienter lrsquoentreprise dans la gestion drsquoun risque majeur

35

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES ACQUERIR

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y compris fonctions publiques agriculturehellip)

Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu de travail visite meacutedicale obligations administratives)

Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip)

Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip)

Rocircle et missions du CHSCT Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail service de preacutevention des CRAM

Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux) Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese Principes drsquoergonomie Principes de physiologie du travail Principes de psychologie du travail Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses thermiques hellip) chimiques et biologiques

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Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels Effets toxiques des principales familles chimiques Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip)

Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

Effets non infectieux des risques biologiques Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers intermittents hellip)

Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps hellip)

Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles (BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

Cancers professionnels Atteinte agrave la santeacute mentale Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants) Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels Principes drsquohygiegravene industrielle Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail Principes et indications des vaccinations Principes du deacutepistage Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux Particulariteacutes des travailleurs vieillissant Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en situation de handicap

Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral et la fonction publique

Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire Principes drsquoidentification des besoins de santeacute Planification drsquoactions de promotion de santeacute Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

Principes de lecture critique des articles scientifiques Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

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Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation pratique agrave la prise de parole

Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier Regravegles deacutelaboration drsquoun budget Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute Principes de gestion drsquoeacutequipe Principes de gestion de budgets Principes drsquoaudit Principes de la deacutemarche qualiteacute Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et biologique)

Risques technologiques majeurs Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

38

4 LES TRAVAUX SCIENTIFIQUES REALISES

Publications

Internationales

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Pages

Nationales peacuteriodiques avec comiteacute de lecture

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

39

Articles didactiques

Objet de la publication Rang de signature

Nom de la revue ou de

lrsquoouvrage

Anneacutee Reacutefeacuterences

Abstracts publieacutes

Titre Rang de

signature

Nom de la revue Anneacutee Tome

40

CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

41

Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

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Meacutemoires thegraveses

Titre

Objet Date

Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

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5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

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Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees

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Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

45

PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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1 LES STAGES

Semestre (dates)

Service

Nom du Chef de service

ou maicirctre de stage

Validation

Ouinon

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Joindre un justificatif

Stages compleacutementaires eacuteventuels (Surnombre retour de congeacutes materniteacutehellip)

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2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

Avoir appliqueacute des regravegles drsquoeacutethique agrave des problegravemes pratiques en entreprise notamment lors de lactiviteacute de conseil ou de la deacutelivrance davis daptitudes ou dinaptitudes

Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoune fiche drsquoentreprise Avoir participeacute agrave la recherche de textes reacuteglementaires en santeacute au travail

Avoir participeacute agrave des reacuteunions sur les actualiteacutes reacuteglementaires Avoir participeacute au diagnostic de pathologie professionnelle Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoun certificat de maladie professionnelle conseil du salarieacute et suivi du dossier

Savoir conseiller lrsquoensemble des partenaires sociaux dans le domaine de la preacutevention des risques professionnels de lrsquoorganisation de la santeacute au travail et de la reacuteparation des accidents et maladies professionnelles

Etre le garant des aspects eacutethiques en santeacute au travail Satisfaire aux obligations leacutegales du meacutedecin du travail (secret professionnel responsabiliteacute dossier meacutedical hellip)

Savoir assurer une veille reacuteglementaire Participer agrave lrsquoinstruction drsquoun dossier preacutesenteacute au CRRMP Avoir fait ou participeacute agrave linvestigation dun effet toxique Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation des risques dans diffeacuterents environnements de travail

Avoir participeacute agrave la reconstitution des expositions professionnelles anteacuterieures susceptibles drsquoentraicircner des effets agrave long terme

Avoir analyseacute une situation de risque chimique sur la base des fiches de donneacutees de seacutecuriteacute et drsquoautres eacuteleacutements documentaires

Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoune fiche drsquoentreprise Avoir collaboreacute avec les autres intervenants en eacutevaluation des risques (multidisciplinariteacute)

Savoir organiser une intervention speacutecifique de lrsquoeacutequipe de santeacute au travail dans lrsquoentreprise

Evaluer une situation de travail en collaboration avec leacutequipe de santeacute au travail

Avoir eacutevalueacute un risque chimique Avoir eacutevalueacute un risque physique Avoir eacutevalueacute un risque biologique Avoir eacutevalueacute un risque organisationnel Evaluer les risques professionnels drsquoune situation de travail Avoir eacutevalueacute une situation de travail en se reacutefeacuterant aux donneacutees de la branche professionnelle

Utiliser lapproche par branche dans leacutevaluation des risques dune entreprise

33

Avoir participeacute au diagnostic de pathologies professionnelles Avoir participeacute agrave la prise en charge des salarieacutes victimes daffections professionnelles pour les aspects meacutedico-sociaux

Organiser les investigations approprieacutees pour le deacutepistage des maladies professionnelles

Reconnaicirctre une maladie lieacutee au travail Identifier et analyser les diffeacuterents facteurs eacutetiologiques dune maladie agrave composante professionnelle notamment en terme drsquoimputabiliteacute

Avoir participeacute au choix drsquoeacutequipements de protections individuels habituels

Avoir participeacute agrave la reacutedaction dun plan dactiviteacute en milieu de travail

Participer aux programmes de formation agrave lhygiegravene et agrave la seacutecuriteacute

Conseiller lors de lintroduction de nouveaux systegravemes technologiques

Conseiller lors de lintroduction de nouvelles organisations de travail

Informer sur la nature des risques et les mesures de preacutevention agrave adopter

Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun programme de surveillance de la santeacute adapteacute aux risque professionnels de lrsquoentreprise

Avoir participeacute agrave la surveillance meacutedicale des salarieacutes drsquoune entreprise

Identifier les facteurs de risques individuels et adapter la surveillance

Mener un examen clinique adapteacute aux risques professionnels et individuels

Adapter sa surveillance meacutedicale en fonction des expositions professionnelles anteacuterieures susceptibles deffets agrave long terme (surveillance post-professionnelle ou post-exposition)

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation meacutedicale des deacuteficiences et des incapaciteacutes drsquoun individu au travail

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation drsquoune situation de handicap en regard du poste de travail et de son environnement

Avoir communiqueacute avec les diffeacuterents partenaires exteacuterieurs agrave lrsquoentreprise impliqueacutes dans la gestion drsquoune situation de handicap

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions drsquoorganismes de maintien agrave lrsquoemploi et de reclassement professionnel (Commission des droits et de lrsquoautonomie des personnes handicapeacutees ndash Maisons deacutepartementales du handicap)

Avoir participeacute agrave un ameacutenagement ergonomique drsquoun poste de travail

Avoir participeacute agrave des actions drsquoeacuteducation pour la santeacute Avoir argumenteacute un projet de promotion de santeacute au sein drsquoune entreprise

Prendre une deacutecision drsquoaptitude drsquoinaptitude de proposition dameacutenagement de poste ou de reclassement

Identifier preacutecocement une situation de handicap deacutebutante Travailler en collaboration avec les autres professionnels impliqueacutes

Conseiller des mesures de reacuteinsertion ou de maintien agrave lrsquoemploi portant notamment sur lrsquoadaptation de la situation de travail

Informer sur les conseacutequences sociales drsquoune inaptitude au travail

Planifier eacutelaborer mettre en œuvre et eacutevaluer une action de promotion de santeacute en vue du maintien de la capaciteacute de travail tout au long de la vie active

Evaluer les besoins de promotion de santeacute Obtenir la participation des salarieacutes agrave des programmes de promotion de santeacute

Avoir reacutealiseacute une recherche bibliographique internationale

Avoir participeacute agrave une eacutetude scientifique en santeacute au travail Avoir reacutedigeacute dans les regravegles un rapport drsquoeacutetude (meacutemoire thegravese hellip)

34

Avoir participeacute agrave la gestion et agrave lrsquoanalyse statistique de donneacutees de santeacute au travail

Conduire une recherche bibliographique approfondie Interpreacuteter des donneacutees issues drsquoun article scientifique ou drsquoune recherche personnelle

Elaborer un protocole drsquoeacutetude simple avec une hypothegravese clairement formuleacutee

Manipuler des outils informatiques denregistrement et danalyse simples de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Mettre en oeuvre une analyse statistique simple Identifier les ressources institutionnelles reacutegionales de recherche en santeacute au travail

Rapporter des reacutesultats drsquoune investigation oralement ou par eacutecrit

Avoir participeacute au recueil systeacutematique de donneacutees de vigilance Distinguer veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique

Analyser de faccedilon reacuteguliegravere les indicateurs de santeacute au travail Identifier un agreacutegat de cas cliniques en milieu de travail pour preacuteparer une deacutemarche drsquoinvestigation

Participer agrave un reacuteseau de veille sanitaire Avoir reacutedigeacute un rapport pour lrsquoentreprise et en avoir reacutealiseacute une preacutesentation orale

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions de commissions en entreprise (CHSCT CEhellip)

Avoir participeacute agrave un plan de formation ou drsquoinformation des salarieacutes

Organiser et conduire une reacuteunion

Reacutediger un compte rendu de reacuteunion

Faire une preacutesentation audio-visuelle avec support

Reacutediger un rapport drsquoeacutetude pour les partenaires de lrsquoentreprise

Argumenter une proposition en CHSCT Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun projet (formation eacuteducation sanitaire eacutetudehellip)

Conduire un projet en santeacute-travail au sein de lrsquoentreprise

Rechercher les financements adeacutequats

Respecter lrsquoeacutecheacuteancier du projet

Maicirctriser les regravegles de bonne pratique et drsquoeacutethique Avoir reacutedigeacute un profil de poste drsquoun professionnel de santeacute au travail

Avoir participeacute agrave une reacuteunion de service

Diriger et motiver une eacutequipe

Neacutegocier et geacuterer un budget Avoir participeacute agrave la prise en charge meacutedicale drsquourgences meacutedicale

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration et la mise en place de protocoles de prise en charge incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Prendre en charge une urgence sur le lieu de travail

Former et eacutevaluer des sauveteurs secouristes du travail

Elaborer faire appliquer et eacutevaluer des protocoles drsquourgence Avoir analyseacute une situation clinique au regard drsquoune cause environnementale possible

Avoir eacuteteacute en liaison avec drsquoautres speacutecialistes ou institutions compeacutetent dans le domaine environnemental

Avoir participeacute agrave lrsquoidentification drsquoun risque environnemental drsquoune entreprise

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration ou la mise en place drsquoun plan drsquourgence

Identifier les risques environnementaux geacuteneacutereacutes par les activiteacutes de lrsquoentreprise

Conseiller et orienter lrsquoemployeur en matiegravere de risque environnemental

Conseiller et orienter lrsquoentreprise dans la gestion drsquoun risque majeur

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3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES ACQUERIR

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y compris fonctions publiques agriculturehellip)

Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu de travail visite meacutedicale obligations administratives)

Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip)

Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip)

Rocircle et missions du CHSCT Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail service de preacutevention des CRAM

Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux) Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese Principes drsquoergonomie Principes de physiologie du travail Principes de psychologie du travail Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses thermiques hellip) chimiques et biologiques

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Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels Effets toxiques des principales familles chimiques Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip)

Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

Effets non infectieux des risques biologiques Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers intermittents hellip)

Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps hellip)

Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles (BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

Cancers professionnels Atteinte agrave la santeacute mentale Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants) Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels Principes drsquohygiegravene industrielle Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail Principes et indications des vaccinations Principes du deacutepistage Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux Particulariteacutes des travailleurs vieillissant Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en situation de handicap

Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral et la fonction publique

Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire Principes drsquoidentification des besoins de santeacute Planification drsquoactions de promotion de santeacute Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

Principes de lecture critique des articles scientifiques Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

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Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation pratique agrave la prise de parole

Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier Regravegles deacutelaboration drsquoun budget Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute Principes de gestion drsquoeacutequipe Principes de gestion de budgets Principes drsquoaudit Principes de la deacutemarche qualiteacute Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et biologique)

Risques technologiques majeurs Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

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4 LES TRAVAUX SCIENTIFIQUES REALISES

Publications

Internationales

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Pages

Nationales peacuteriodiques avec comiteacute de lecture

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

39

Articles didactiques

Objet de la publication Rang de signature

Nom de la revue ou de

lrsquoouvrage

Anneacutee Reacutefeacuterences

Abstracts publieacutes

Titre Rang de

signature

Nom de la revue Anneacutee Tome

40

CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

41

Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

42

Meacutemoires thegraveses

Titre

Objet Date

Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

43

5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

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Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees

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Solutions proposeacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Solutions proposeacutees

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

45

PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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2 LA FORMATION PRATIQUE LE laquo SAVOIR-ETRE raquo et le laquo SAVOIR-FAIRE raquo DE LA

SPECIALITE A ACQUERIR

ITEM

Jrsquoai fait ou jrsquoai participeacute

OUI NON

Je sais faire

OUI NON

Validation du chef de service ou

maicirctre de stage (signature date)

Avoir rencontreacute un DRH un chef drsquoentreprise un repreacutesentant du personnel

Avoir participeacute avec une instance repreacutesentative (CHSThellip) Avoir analyseacute la place de lrsquoentreprise dans le systegraveme eacuteconomique

Identifier et deacutefinir les diffeacuterents acteurs de lrsquoentreprise Identifier et deacutefinir la politique de lrsquoentreprise et en particulier en matiegravere de santeacute au travail et comprendre les enjeux socio-eacuteconomiques

Appreacutecier la nature de la relation de lentreprise avec son service de santeacute au travail notamment dans les PME

Avoir appliqueacute des regravegles drsquoeacutethique agrave des problegravemes pratiques en entreprise notamment lors de lactiviteacute de conseil ou de la deacutelivrance davis daptitudes ou dinaptitudes

Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoune fiche drsquoentreprise Avoir participeacute agrave la recherche de textes reacuteglementaires en santeacute au travail

Avoir participeacute agrave des reacuteunions sur les actualiteacutes reacuteglementaires Avoir participeacute au diagnostic de pathologie professionnelle Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoun certificat de maladie professionnelle conseil du salarieacute et suivi du dossier

Savoir conseiller lrsquoensemble des partenaires sociaux dans le domaine de la preacutevention des risques professionnels de lrsquoorganisation de la santeacute au travail et de la reacuteparation des accidents et maladies professionnelles

Etre le garant des aspects eacutethiques en santeacute au travail Satisfaire aux obligations leacutegales du meacutedecin du travail (secret professionnel responsabiliteacute dossier meacutedical hellip)

Savoir assurer une veille reacuteglementaire Participer agrave lrsquoinstruction drsquoun dossier preacutesenteacute au CRRMP Avoir fait ou participeacute agrave linvestigation dun effet toxique Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation des risques dans diffeacuterents environnements de travail

Avoir participeacute agrave la reconstitution des expositions professionnelles anteacuterieures susceptibles drsquoentraicircner des effets agrave long terme

Avoir analyseacute une situation de risque chimique sur la base des fiches de donneacutees de seacutecuriteacute et drsquoautres eacuteleacutements documentaires

Avoir participeacute agrave la reacutedaction drsquoune fiche drsquoentreprise Avoir collaboreacute avec les autres intervenants en eacutevaluation des risques (multidisciplinariteacute)

Savoir organiser une intervention speacutecifique de lrsquoeacutequipe de santeacute au travail dans lrsquoentreprise

Evaluer une situation de travail en collaboration avec leacutequipe de santeacute au travail

Avoir eacutevalueacute un risque chimique Avoir eacutevalueacute un risque physique Avoir eacutevalueacute un risque biologique Avoir eacutevalueacute un risque organisationnel Evaluer les risques professionnels drsquoune situation de travail Avoir eacutevalueacute une situation de travail en se reacutefeacuterant aux donneacutees de la branche professionnelle

Utiliser lapproche par branche dans leacutevaluation des risques dune entreprise

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Avoir participeacute au diagnostic de pathologies professionnelles Avoir participeacute agrave la prise en charge des salarieacutes victimes daffections professionnelles pour les aspects meacutedico-sociaux

Organiser les investigations approprieacutees pour le deacutepistage des maladies professionnelles

Reconnaicirctre une maladie lieacutee au travail Identifier et analyser les diffeacuterents facteurs eacutetiologiques dune maladie agrave composante professionnelle notamment en terme drsquoimputabiliteacute

Avoir participeacute au choix drsquoeacutequipements de protections individuels habituels

Avoir participeacute agrave la reacutedaction dun plan dactiviteacute en milieu de travail

Participer aux programmes de formation agrave lhygiegravene et agrave la seacutecuriteacute

Conseiller lors de lintroduction de nouveaux systegravemes technologiques

Conseiller lors de lintroduction de nouvelles organisations de travail

Informer sur la nature des risques et les mesures de preacutevention agrave adopter

Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun programme de surveillance de la santeacute adapteacute aux risque professionnels de lrsquoentreprise

Avoir participeacute agrave la surveillance meacutedicale des salarieacutes drsquoune entreprise

Identifier les facteurs de risques individuels et adapter la surveillance

Mener un examen clinique adapteacute aux risques professionnels et individuels

Adapter sa surveillance meacutedicale en fonction des expositions professionnelles anteacuterieures susceptibles deffets agrave long terme (surveillance post-professionnelle ou post-exposition)

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation meacutedicale des deacuteficiences et des incapaciteacutes drsquoun individu au travail

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation drsquoune situation de handicap en regard du poste de travail et de son environnement

Avoir communiqueacute avec les diffeacuterents partenaires exteacuterieurs agrave lrsquoentreprise impliqueacutes dans la gestion drsquoune situation de handicap

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions drsquoorganismes de maintien agrave lrsquoemploi et de reclassement professionnel (Commission des droits et de lrsquoautonomie des personnes handicapeacutees ndash Maisons deacutepartementales du handicap)

Avoir participeacute agrave un ameacutenagement ergonomique drsquoun poste de travail

Avoir participeacute agrave des actions drsquoeacuteducation pour la santeacute Avoir argumenteacute un projet de promotion de santeacute au sein drsquoune entreprise

Prendre une deacutecision drsquoaptitude drsquoinaptitude de proposition dameacutenagement de poste ou de reclassement

Identifier preacutecocement une situation de handicap deacutebutante Travailler en collaboration avec les autres professionnels impliqueacutes

Conseiller des mesures de reacuteinsertion ou de maintien agrave lrsquoemploi portant notamment sur lrsquoadaptation de la situation de travail

Informer sur les conseacutequences sociales drsquoune inaptitude au travail

Planifier eacutelaborer mettre en œuvre et eacutevaluer une action de promotion de santeacute en vue du maintien de la capaciteacute de travail tout au long de la vie active

Evaluer les besoins de promotion de santeacute Obtenir la participation des salarieacutes agrave des programmes de promotion de santeacute

Avoir reacutealiseacute une recherche bibliographique internationale

Avoir participeacute agrave une eacutetude scientifique en santeacute au travail Avoir reacutedigeacute dans les regravegles un rapport drsquoeacutetude (meacutemoire thegravese hellip)

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Avoir participeacute agrave la gestion et agrave lrsquoanalyse statistique de donneacutees de santeacute au travail

Conduire une recherche bibliographique approfondie Interpreacuteter des donneacutees issues drsquoun article scientifique ou drsquoune recherche personnelle

Elaborer un protocole drsquoeacutetude simple avec une hypothegravese clairement formuleacutee

Manipuler des outils informatiques denregistrement et danalyse simples de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Mettre en oeuvre une analyse statistique simple Identifier les ressources institutionnelles reacutegionales de recherche en santeacute au travail

Rapporter des reacutesultats drsquoune investigation oralement ou par eacutecrit

Avoir participeacute au recueil systeacutematique de donneacutees de vigilance Distinguer veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique

Analyser de faccedilon reacuteguliegravere les indicateurs de santeacute au travail Identifier un agreacutegat de cas cliniques en milieu de travail pour preacuteparer une deacutemarche drsquoinvestigation

Participer agrave un reacuteseau de veille sanitaire Avoir reacutedigeacute un rapport pour lrsquoentreprise et en avoir reacutealiseacute une preacutesentation orale

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions de commissions en entreprise (CHSCT CEhellip)

Avoir participeacute agrave un plan de formation ou drsquoinformation des salarieacutes

Organiser et conduire une reacuteunion

Reacutediger un compte rendu de reacuteunion

Faire une preacutesentation audio-visuelle avec support

Reacutediger un rapport drsquoeacutetude pour les partenaires de lrsquoentreprise

Argumenter une proposition en CHSCT Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun projet (formation eacuteducation sanitaire eacutetudehellip)

Conduire un projet en santeacute-travail au sein de lrsquoentreprise

Rechercher les financements adeacutequats

Respecter lrsquoeacutecheacuteancier du projet

Maicirctriser les regravegles de bonne pratique et drsquoeacutethique Avoir reacutedigeacute un profil de poste drsquoun professionnel de santeacute au travail

Avoir participeacute agrave une reacuteunion de service

Diriger et motiver une eacutequipe

Neacutegocier et geacuterer un budget Avoir participeacute agrave la prise en charge meacutedicale drsquourgences meacutedicale

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration et la mise en place de protocoles de prise en charge incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Prendre en charge une urgence sur le lieu de travail

Former et eacutevaluer des sauveteurs secouristes du travail

Elaborer faire appliquer et eacutevaluer des protocoles drsquourgence Avoir analyseacute une situation clinique au regard drsquoune cause environnementale possible

Avoir eacuteteacute en liaison avec drsquoautres speacutecialistes ou institutions compeacutetent dans le domaine environnemental

Avoir participeacute agrave lrsquoidentification drsquoun risque environnemental drsquoune entreprise

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration ou la mise en place drsquoun plan drsquourgence

Identifier les risques environnementaux geacuteneacutereacutes par les activiteacutes de lrsquoentreprise

Conseiller et orienter lrsquoemployeur en matiegravere de risque environnemental

Conseiller et orienter lrsquoentreprise dans la gestion drsquoun risque majeur

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3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES ACQUERIR

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y compris fonctions publiques agriculturehellip)

Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu de travail visite meacutedicale obligations administratives)

Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip)

Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip)

Rocircle et missions du CHSCT Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail service de preacutevention des CRAM

Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux) Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese Principes drsquoergonomie Principes de physiologie du travail Principes de psychologie du travail Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses thermiques hellip) chimiques et biologiques

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Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels Effets toxiques des principales familles chimiques Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip)

Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

Effets non infectieux des risques biologiques Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers intermittents hellip)

Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps hellip)

Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles (BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

Cancers professionnels Atteinte agrave la santeacute mentale Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants) Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels Principes drsquohygiegravene industrielle Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail Principes et indications des vaccinations Principes du deacutepistage Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux Particulariteacutes des travailleurs vieillissant Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en situation de handicap

Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral et la fonction publique

Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire Principes drsquoidentification des besoins de santeacute Planification drsquoactions de promotion de santeacute Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

Principes de lecture critique des articles scientifiques Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

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Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation pratique agrave la prise de parole

Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier Regravegles deacutelaboration drsquoun budget Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute Principes de gestion drsquoeacutequipe Principes de gestion de budgets Principes drsquoaudit Principes de la deacutemarche qualiteacute Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et biologique)

Risques technologiques majeurs Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

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4 LES TRAVAUX SCIENTIFIQUES REALISES

Publications

Internationales

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Pages

Nationales peacuteriodiques avec comiteacute de lecture

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

39

Articles didactiques

Objet de la publication Rang de signature

Nom de la revue ou de

lrsquoouvrage

Anneacutee Reacutefeacuterences

Abstracts publieacutes

Titre Rang de

signature

Nom de la revue Anneacutee Tome

40

CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

41

Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

42

Meacutemoires thegraveses

Titre

Objet Date

Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

43

5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

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Bilan des nouvelles acquisitions helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees

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Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

45

PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

33

Avoir participeacute au diagnostic de pathologies professionnelles Avoir participeacute agrave la prise en charge des salarieacutes victimes daffections professionnelles pour les aspects meacutedico-sociaux

Organiser les investigations approprieacutees pour le deacutepistage des maladies professionnelles

Reconnaicirctre une maladie lieacutee au travail Identifier et analyser les diffeacuterents facteurs eacutetiologiques dune maladie agrave composante professionnelle notamment en terme drsquoimputabiliteacute

Avoir participeacute au choix drsquoeacutequipements de protections individuels habituels

Avoir participeacute agrave la reacutedaction dun plan dactiviteacute en milieu de travail

Participer aux programmes de formation agrave lhygiegravene et agrave la seacutecuriteacute

Conseiller lors de lintroduction de nouveaux systegravemes technologiques

Conseiller lors de lintroduction de nouvelles organisations de travail

Informer sur la nature des risques et les mesures de preacutevention agrave adopter

Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun programme de surveillance de la santeacute adapteacute aux risque professionnels de lrsquoentreprise

Avoir participeacute agrave la surveillance meacutedicale des salarieacutes drsquoune entreprise

Identifier les facteurs de risques individuels et adapter la surveillance

Mener un examen clinique adapteacute aux risques professionnels et individuels

Adapter sa surveillance meacutedicale en fonction des expositions professionnelles anteacuterieures susceptibles deffets agrave long terme (surveillance post-professionnelle ou post-exposition)

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation meacutedicale des deacuteficiences et des incapaciteacutes drsquoun individu au travail

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutevaluation drsquoune situation de handicap en regard du poste de travail et de son environnement

Avoir communiqueacute avec les diffeacuterents partenaires exteacuterieurs agrave lrsquoentreprise impliqueacutes dans la gestion drsquoune situation de handicap

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions drsquoorganismes de maintien agrave lrsquoemploi et de reclassement professionnel (Commission des droits et de lrsquoautonomie des personnes handicapeacutees ndash Maisons deacutepartementales du handicap)

Avoir participeacute agrave un ameacutenagement ergonomique drsquoun poste de travail

Avoir participeacute agrave des actions drsquoeacuteducation pour la santeacute Avoir argumenteacute un projet de promotion de santeacute au sein drsquoune entreprise

Prendre une deacutecision drsquoaptitude drsquoinaptitude de proposition dameacutenagement de poste ou de reclassement

Identifier preacutecocement une situation de handicap deacutebutante Travailler en collaboration avec les autres professionnels impliqueacutes

Conseiller des mesures de reacuteinsertion ou de maintien agrave lrsquoemploi portant notamment sur lrsquoadaptation de la situation de travail

Informer sur les conseacutequences sociales drsquoune inaptitude au travail

Planifier eacutelaborer mettre en œuvre et eacutevaluer une action de promotion de santeacute en vue du maintien de la capaciteacute de travail tout au long de la vie active

Evaluer les besoins de promotion de santeacute Obtenir la participation des salarieacutes agrave des programmes de promotion de santeacute

Avoir reacutealiseacute une recherche bibliographique internationale

Avoir participeacute agrave une eacutetude scientifique en santeacute au travail Avoir reacutedigeacute dans les regravegles un rapport drsquoeacutetude (meacutemoire thegravese hellip)

34

Avoir participeacute agrave la gestion et agrave lrsquoanalyse statistique de donneacutees de santeacute au travail

Conduire une recherche bibliographique approfondie Interpreacuteter des donneacutees issues drsquoun article scientifique ou drsquoune recherche personnelle

Elaborer un protocole drsquoeacutetude simple avec une hypothegravese clairement formuleacutee

Manipuler des outils informatiques denregistrement et danalyse simples de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Mettre en oeuvre une analyse statistique simple Identifier les ressources institutionnelles reacutegionales de recherche en santeacute au travail

Rapporter des reacutesultats drsquoune investigation oralement ou par eacutecrit

Avoir participeacute au recueil systeacutematique de donneacutees de vigilance Distinguer veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique

Analyser de faccedilon reacuteguliegravere les indicateurs de santeacute au travail Identifier un agreacutegat de cas cliniques en milieu de travail pour preacuteparer une deacutemarche drsquoinvestigation

Participer agrave un reacuteseau de veille sanitaire Avoir reacutedigeacute un rapport pour lrsquoentreprise et en avoir reacutealiseacute une preacutesentation orale

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions de commissions en entreprise (CHSCT CEhellip)

Avoir participeacute agrave un plan de formation ou drsquoinformation des salarieacutes

Organiser et conduire une reacuteunion

Reacutediger un compte rendu de reacuteunion

Faire une preacutesentation audio-visuelle avec support

Reacutediger un rapport drsquoeacutetude pour les partenaires de lrsquoentreprise

Argumenter une proposition en CHSCT Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun projet (formation eacuteducation sanitaire eacutetudehellip)

Conduire un projet en santeacute-travail au sein de lrsquoentreprise

Rechercher les financements adeacutequats

Respecter lrsquoeacutecheacuteancier du projet

Maicirctriser les regravegles de bonne pratique et drsquoeacutethique Avoir reacutedigeacute un profil de poste drsquoun professionnel de santeacute au travail

Avoir participeacute agrave une reacuteunion de service

Diriger et motiver une eacutequipe

Neacutegocier et geacuterer un budget Avoir participeacute agrave la prise en charge meacutedicale drsquourgences meacutedicale

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration et la mise en place de protocoles de prise en charge incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Prendre en charge une urgence sur le lieu de travail

Former et eacutevaluer des sauveteurs secouristes du travail

Elaborer faire appliquer et eacutevaluer des protocoles drsquourgence Avoir analyseacute une situation clinique au regard drsquoune cause environnementale possible

Avoir eacuteteacute en liaison avec drsquoautres speacutecialistes ou institutions compeacutetent dans le domaine environnemental

Avoir participeacute agrave lrsquoidentification drsquoun risque environnemental drsquoune entreprise

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration ou la mise en place drsquoun plan drsquourgence

Identifier les risques environnementaux geacuteneacutereacutes par les activiteacutes de lrsquoentreprise

Conseiller et orienter lrsquoemployeur en matiegravere de risque environnemental

Conseiller et orienter lrsquoentreprise dans la gestion drsquoun risque majeur

35

3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES ACQUERIR

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y compris fonctions publiques agriculturehellip)

Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu de travail visite meacutedicale obligations administratives)

Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip)

Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip)

Rocircle et missions du CHSCT Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail service de preacutevention des CRAM

Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux) Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese Principes drsquoergonomie Principes de physiologie du travail Principes de psychologie du travail Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses thermiques hellip) chimiques et biologiques

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Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels Effets toxiques des principales familles chimiques Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip)

Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

Effets non infectieux des risques biologiques Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers intermittents hellip)

Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps hellip)

Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles (BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

Cancers professionnels Atteinte agrave la santeacute mentale Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants) Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels Principes drsquohygiegravene industrielle Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail Principes et indications des vaccinations Principes du deacutepistage Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux Particulariteacutes des travailleurs vieillissant Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en situation de handicap

Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral et la fonction publique

Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire Principes drsquoidentification des besoins de santeacute Planification drsquoactions de promotion de santeacute Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

Principes de lecture critique des articles scientifiques Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

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Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation pratique agrave la prise de parole

Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier Regravegles deacutelaboration drsquoun budget Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute Principes de gestion drsquoeacutequipe Principes de gestion de budgets Principes drsquoaudit Principes de la deacutemarche qualiteacute Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et biologique)

Risques technologiques majeurs Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

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4 LES TRAVAUX SCIENTIFIQUES REALISES

Publications

Internationales

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Anneacutee Tome Pages

Nationales peacuteriodiques avec comiteacute de lecture

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Nom de la

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Anneacutee Tome Nombre

de pages

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Articles didactiques

Objet de la publication Rang de signature

Nom de la revue ou de

lrsquoouvrage

Anneacutee Reacutefeacuterences

Abstracts publieacutes

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Nom de la revue Anneacutee Tome

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CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

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Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

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Meacutemoires thegraveses

Titre

Objet Date

Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

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5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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Avoir participeacute agrave la gestion et agrave lrsquoanalyse statistique de donneacutees de santeacute au travail

Conduire une recherche bibliographique approfondie Interpreacuteter des donneacutees issues drsquoun article scientifique ou drsquoune recherche personnelle

Elaborer un protocole drsquoeacutetude simple avec une hypothegravese clairement formuleacutee

Manipuler des outils informatiques denregistrement et danalyse simples de donneacutees eacutepideacutemiologiques

Mettre en oeuvre une analyse statistique simple Identifier les ressources institutionnelles reacutegionales de recherche en santeacute au travail

Rapporter des reacutesultats drsquoune investigation oralement ou par eacutecrit

Avoir participeacute au recueil systeacutematique de donneacutees de vigilance Distinguer veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique

Analyser de faccedilon reacuteguliegravere les indicateurs de santeacute au travail Identifier un agreacutegat de cas cliniques en milieu de travail pour preacuteparer une deacutemarche drsquoinvestigation

Participer agrave un reacuteseau de veille sanitaire Avoir reacutedigeacute un rapport pour lrsquoentreprise et en avoir reacutealiseacute une preacutesentation orale

Avoir assisteacute agrave des reacuteunions de commissions en entreprise (CHSCT CEhellip)

Avoir participeacute agrave un plan de formation ou drsquoinformation des salarieacutes

Organiser et conduire une reacuteunion

Reacutediger un compte rendu de reacuteunion

Faire une preacutesentation audio-visuelle avec support

Reacutediger un rapport drsquoeacutetude pour les partenaires de lrsquoentreprise

Argumenter une proposition en CHSCT Avoir participeacute agrave la mise en place drsquoun projet (formation eacuteducation sanitaire eacutetudehellip)

Conduire un projet en santeacute-travail au sein de lrsquoentreprise

Rechercher les financements adeacutequats

Respecter lrsquoeacutecheacuteancier du projet

Maicirctriser les regravegles de bonne pratique et drsquoeacutethique Avoir reacutedigeacute un profil de poste drsquoun professionnel de santeacute au travail

Avoir participeacute agrave une reacuteunion de service

Diriger et motiver une eacutequipe

Neacutegocier et geacuterer un budget Avoir participeacute agrave la prise en charge meacutedicale drsquourgences meacutedicale

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration et la mise en place de protocoles de prise en charge incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Prendre en charge une urgence sur le lieu de travail

Former et eacutevaluer des sauveteurs secouristes du travail

Elaborer faire appliquer et eacutevaluer des protocoles drsquourgence Avoir analyseacute une situation clinique au regard drsquoune cause environnementale possible

Avoir eacuteteacute en liaison avec drsquoautres speacutecialistes ou institutions compeacutetent dans le domaine environnemental

Avoir participeacute agrave lrsquoidentification drsquoun risque environnemental drsquoune entreprise

Avoir participeacute agrave lrsquoeacutelaboration ou la mise en place drsquoun plan drsquourgence

Identifier les risques environnementaux geacuteneacutereacutes par les activiteacutes de lrsquoentreprise

Conseiller et orienter lrsquoemployeur en matiegravere de risque environnemental

Conseiller et orienter lrsquoentreprise dans la gestion drsquoun risque majeur

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3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES ACQUERIR

Item

Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y compris fonctions publiques agriculturehellip)

Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu de travail visite meacutedicale obligations administratives)

Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip)

Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip)

Rocircle et missions du CHSCT Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail service de preacutevention des CRAM

Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux) Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese Principes drsquoergonomie Principes de physiologie du travail Principes de psychologie du travail Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses thermiques hellip) chimiques et biologiques

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Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels Effets toxiques des principales familles chimiques Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip)

Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

Effets non infectieux des risques biologiques Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers intermittents hellip)

Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps hellip)

Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles (BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

Cancers professionnels Atteinte agrave la santeacute mentale Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants) Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels Principes drsquohygiegravene industrielle Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail Principes et indications des vaccinations Principes du deacutepistage Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux Particulariteacutes des travailleurs vieillissant Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en situation de handicap

Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral et la fonction publique

Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire Principes drsquoidentification des besoins de santeacute Planification drsquoactions de promotion de santeacute Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

Principes de lecture critique des articles scientifiques Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

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Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation pratique agrave la prise de parole

Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier Regravegles deacutelaboration drsquoun budget Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute Principes de gestion drsquoeacutequipe Principes de gestion de budgets Principes drsquoaudit Principes de la deacutemarche qualiteacute Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et biologique)

Risques technologiques majeurs Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

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4 LES TRAVAUX SCIENTIFIQUES REALISES

Publications

Internationales

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Pages

Nationales peacuteriodiques avec comiteacute de lecture

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

39

Articles didactiques

Objet de la publication Rang de signature

Nom de la revue ou de

lrsquoouvrage

Anneacutee Reacutefeacuterences

Abstracts publieacutes

Titre Rang de

signature

Nom de la revue Anneacutee Tome

40

CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

41

Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

42

Meacutemoires thegraveses

Titre

Objet Date

Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

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5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

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Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees

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Bilan des nouvelles acquisitions

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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3 LES CONNAISSANCES THEORIQUES ACQUERIR

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Jrsquoeacutetais preacutesent(e) au cours

OUI NON

Jrsquoai acquis les connaissances

OUI NON

Organisation et mode de fonctionnement des entreprises (formel et informel) Systegravemes eacuteconomiques grands principes mondialisation Systegravemes de marcheacute la deacutemarche qualiteacute lrsquoaudithellip Systegravemes sociaux les syndicats les organisations internationales Evolution de lrsquoemploi le chocircmage le temps de travail eacutevolution dans le monde Lrsquoentreprise

o organisation interne de lrsquoentreprise et ses diffeacuterents acteurs o institutions repreacutesentatives CHSCT DP CE o contrats de travail droit social conventions collectives o relations sociales neacutegociations collectives o principes de gestion des ressources humaines et de management

(conduite de projet) o projets eacuteconomiques drsquoentreprise

Les fonctions publiques organisations eacuteconomie statuthellip Sociologie du travail et des organisations approches de lrsquoethno-sociologie Evolution des principaux proceacutedeacutes et technologies Principes du droit du travail (organisation du droit du travail) Organisation du systegraveme de santeacute au travail en France dans lrsquoensemble des secteurs (y compris fonctions publiques agriculturehellip)

Missions du meacutedecin du travail telles que fixeacutees par la reacuteglementation (intervention en milieu de travail visite meacutedicale obligations administratives)

Regravegles drsquoexercice du meacutedecin du travail Principes reacuteglementaires de la surveillance professionnelle et post professionnelle Eleacutements reacuteglementaires encadrant la deacutelivrance drsquoun avis drsquoaptitude ou drsquoinaptitude dans le reacutegime geacuteneacuteral et les fonctions publiques

Missions des autres personnels de santeacute (infirmiegraveres de santeacute au travail) et des autres intervenants dans la preacutevention des risques professionnels (IPRP hellip)

Organisation du systegraveme de preacutevention des risques professionnels rocircles et responsabiliteacutes des diffeacuterentes institutions (CRAM ANACT INRS IRSNhellip)

Rocircle et missions du CHSCT Rocircle et missions des corps de controcircle inspection du travail inspection meacutedicale du travail service de preacutevention des CRAM

Reacuteglementations speacutecifiques drsquohygiegravene et seacutecuriteacute en milieu de travail Reacuteglementations speacutecifiques agrave certaines cateacutegories de travailleur en particulier inteacuterimaires travailleurs drsquoentreprises intervenantes femmes jeunes

Bases europeacuteennes de la reacuteglementation de preacutevention des risques professionnels et principes des reacuteglementations nationales dans ce domaine

Regravegles drsquoeacutethique en santeacute au travail (codes internationaux et nationaux) Cadre reacuteglementaire de la reconnaissance et de la prise en charge des accidents du travail et des maladies professionnelles

Place de la santeacute au travail dans la santeacute publique en France Organisation geacuteneacuterale de la santeacute au travail en Europe et dans les autres pays Principes de toxicologie geacuteneacuterale et fondamentale de canceacuterogeacutenegravese Principes drsquoergonomie Principes de physiologie du travail Principes de psychologie du travail Bases conceptuelles de lrsquoeacutevaluation des risques Indicateurs sanitaires ATMP absenteacuteisme turn over hellip Place des diffeacuterents intervenants dans lrsquoeacutevaluation des risques professionnels Meacutethodes deacutevaluation des expositions aux aeacuterocontaminants Principes de mesure des expositions aux agents physiques (sonores vibratoires lumineuses thermiques hellip) chimiques et biologiques

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Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels Effets toxiques des principales familles chimiques Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip)

Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

Effets non infectieux des risques biologiques Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers intermittents hellip)

Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps hellip)

Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles (BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

Cancers professionnels Atteinte agrave la santeacute mentale Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants) Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels Principes drsquohygiegravene industrielle Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail Principes et indications des vaccinations Principes du deacutepistage Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux Particulariteacutes des travailleurs vieillissant Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en situation de handicap

Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral et la fonction publique

Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire Principes drsquoidentification des besoins de santeacute Planification drsquoactions de promotion de santeacute Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

Principes de lecture critique des articles scientifiques Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

37

Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation pratique agrave la prise de parole

Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier Regravegles deacutelaboration drsquoun budget Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute Principes de gestion drsquoeacutequipe Principes de gestion de budgets Principes drsquoaudit Principes de la deacutemarche qualiteacute Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et biologique)

Risques technologiques majeurs Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

38

4 LES TRAVAUX SCIENTIFIQUES REALISES

Publications

Internationales

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Pages

Nationales peacuteriodiques avec comiteacute de lecture

Titre Rang de

signature

Nom de la

revue

Anneacutee Tome Nombre

de pages

39

Articles didactiques

Objet de la publication Rang de signature

Nom de la revue ou de

lrsquoouvrage

Anneacutee Reacutefeacuterences

Abstracts publieacutes

Titre Rang de

signature

Nom de la revue Anneacutee Tome

40

CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

41

Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

42

Meacutemoires thegraveses

Titre

Objet Date

Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

43

5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees

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Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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Principes de la surveillance biologique des expositions professionnelles Principes de mesure des expositions aux risques psychosociaux et organisationnels Effets toxiques des principales familles chimiques Effets des agents physiques (rayonnements ionisants et non ionisants ambiances thermiques sonores lumineuses vibrations manutentions manuelles hellip)

Modaliteacutes de transmission et effets des agents infectieux rencontreacutes en milieu de travail

Effets non infectieux des risques biologiques Temps et travail chronobiologie horaires alternant contraintes temporelles Effets sur la santeacute des exercices professionnels particuliers (inteacuterimaires saisonniers intermittents hellip)

Violence harcegravelement facteurs psychosociaux et organisationnels (hors contraintes de temps hellip)

Principaux risques habituellement rencontreacutes dans les grandes branches professionnelles (BTP agriculture gens de mer santeacute meacutetallurgie hellip)

Pathologies professionnelles par organe physiopathologie signes cliniques diagnostics eacutetiologiques et diffeacuterentiels principes theacuterapeutiques techniques speacutecifiques de deacutepistage

Cancers professionnels Atteinte agrave la santeacute mentale Populations sensibles (femmes enceintes jeunes travailleurs vieillissants migrants) Reacuteglementations sur la gestion des risques professionnels Principes drsquohygiegravene industrielle Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques chimiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques physiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques biologiques Eleacutements de preacutevention technique vis-agrave-vis des risques organisationnels Indications et critegraveres de choix des eacutequipements de protections individuelles Principes ergonomiques drsquoameacutelioration des conditions de travail Principes et indications des vaccinations Principes du deacutepistage Principes deacutelaboration drsquoune strateacutegie de surveillance meacutedicale adapteacutee aux risques professionnels de lrsquoentreprise

Concepts de deacuteficiences incapaciteacutes et des situations de handicap et classification internationale du handicap

Bases conceptuelles et eacutethiques des notions drsquoaptitude et drsquoinaptitude au travail Evaluation clinique des capaciteacutes fonctionnelles physiques et psychiques Conditions reacuteglementaires particuliegraveres drsquoaptitude agrave certains travaux Particulariteacutes des travailleurs vieillissant Structures et institutions impliqueacutees dans la prise en charge meacutedico-sociale des personnes en situation de handicap

Reacuteglementation sur lemploi des travailleurs handicapeacutes en entreprises Reacuteglementation diagnostic et principes de prise en charge des problegravemes daddiction (tabac alcool drogues)

Dispositif de protection sociale des personnes en incapaciteacute de travail dans le reacutegime geacuteneacuteral et la fonction publique

Principes de promotion de santeacute et de preacuteservation de la capaciteacute de travail Principes de lrsquoeacuteducation sanitaire Principes drsquoidentification des besoins de santeacute Planification drsquoactions de promotion de santeacute Notions de bases en eacutepideacutemiologie et statistiques meacutedicales Principes de reacutealisation de recherches documentaires et sources dinformations scientifiques papier et eacutelectroniques

Connaissance du contexte reacuteglementaire de la recherche (loi Huriet CNIL hellip) et des regravegles de bonnes pratiques

Principes de lecture critique des articles scientifiques Meacutedecine baseacutee sur les preuves critegraveres de prise de deacutecision et incertitudes Principes denregistrement et danalyses de donneacutees eacutepideacutemiologiques Principes et objectifs de la veille sanitaire agrave diffeacuterents niveaux Diffeacuterences entre veille sanitaire surveillance meacutedicale et eacutetude eacutepideacutemiologique Principaux reacuteseaux franccedilais et europeacuteens de veille sanitaire

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Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation pratique agrave la prise de parole

Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier Regravegles deacutelaboration drsquoun budget Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute Principes de gestion drsquoeacutequipe Principes de gestion de budgets Principes drsquoaudit Principes de la deacutemarche qualiteacute Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et biologique)

Risques technologiques majeurs Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

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4 LES TRAVAUX SCIENTIFIQUES REALISES

Publications

Internationales

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revue

Anneacutee Tome Pages

Nationales peacuteriodiques avec comiteacute de lecture

Titre Rang de

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revue

Anneacutee Tome Nombre

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Articles didactiques

Objet de la publication Rang de signature

Nom de la revue ou de

lrsquoouvrage

Anneacutee Reacutefeacuterences

Abstracts publieacutes

Titre Rang de

signature

Nom de la revue Anneacutee Tome

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CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

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Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

42

Meacutemoires thegraveses

Titre

Objet Date

Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

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5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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Principes techniques et outils de communication orale et eacutecrite notamment formation pratique agrave la prise de parole

Principes de neacutegociation individuelle et collective et de gestion de conflit Regravegles eacutethiques de la communication avec les autres acteurs en milieu de travail Manipulation des outils informatiques de reacutedaction et de preacutesentation assisteacutee par ordinateur

Principes drsquoorganisation drsquoanimation et de reacutedaction du compte rendu drsquoune reacuteunion Etapes de la conduite drsquoun projet reacutealisation drsquoun eacutecheacuteancier Regravegles deacutelaboration drsquoun budget Modes et sources de financement des actions de preacutevention en santeacute au travail Principes drsquoeacutevaluation du rapport coucirct - efficaciteacute des actions de promotion de santeacute Principes de gestion drsquoeacutequipe Principes de gestion de budgets Principes drsquoaudit Principes de la deacutemarche qualiteacute Gestes durgence en cas de deacutetresse vitale Prise en charge de premiegravere intention des troubles aigus du comportement Rocircles et formations des sauveteurs secouristes du travail Principes deacutelaboration des protocoles de prise en charge durgence incluant la mise agrave disposition du mateacuteriel et des meacutedicaments de premier secours

Rocircle propre des infirmiegraveres de santeacute au travail Organisation geacuteneacuterale de la protection de lrsquoenvironnement les diffeacuterents acteurs et missions respectives des acteurs incluant le meacutedecin du travail et le CHSCT

Principes de reacuteglementations en termes de protections drsquoenvironnement les installations classeacutees les deacutechets et rejets

Principes drsquoeacuteco-toxicologie et de pollution environnementale (physique chimique et biologique)

Risques technologiques majeurs Place du service de santeacute au travail dans la gestion du risque environnemental POI PPI et autres plans dont les plans blancs

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4 LES TRAVAUX SCIENTIFIQUES REALISES

Publications

Internationales

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Anneacutee Tome Pages

Nationales peacuteriodiques avec comiteacute de lecture

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Articles didactiques

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Anneacutee Reacutefeacuterences

Abstracts publieacutes

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Nom de la revue Anneacutee Tome

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CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

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Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

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Meacutemoires thegraveses

Titre

Objet Date

Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

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5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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CONGRES

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Congregraves nationaux et reacutegionaux

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

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Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

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CONGRES

Congregraves internationaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

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Congregraves nationaux et reacutegionaux

Deacutesignation du congregraves

Objet de la communication Date Lieu

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Meacutemoires thegraveses

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Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

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5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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CONGRES

Congregraves internationaux

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Titre

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Autres travaux de recherche

Objet de la recherche Cadre de la recherche

Rocircle Anneacutee

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5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

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Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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5 COMPTES-RENDUS DES RENCONTRES AVEC LE TUTEUR

Date helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees

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Nom du tuteur helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Bilan des nouvelles acquisitions

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Bilan des difficulteacutes eacuteventuelles rencontreacutees helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANNEXE 3 Liste des enseignants de Meacutedecine et santeacute au travail

EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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EN PROVINCE

Dr Catherine DOUTRELLOT- PHILIPPON 80054 - AMIENS Cedex 1Tel 03 22 45 56 92 Pr Dominique PENNEAU-FONTBONNE Pr Yves ROQUELAURE 49933 - ANGERS Cedex 9 Tel 02 41 35 34 85 Dr Isabelle THAON 25030 - BESANCON Cedex Tel 03 81 21 80 85 Pr Patrick BROCHARD 33076 - BORDEAUX Cedex Tel 05 56 79 61 65 Pr Jean-Dominique DEWITTE Dr Brice LODDE 29609 ndash BREST CedexTel 02 98 22 35 09 Pr Marc LETOURNEUX Dr Beacuteneacutedicte CLIN-GODARD 14033 - CAEN Cedex Tel 02 31 06 45 49 Pr Alain CHAMOUX 63001 - CLERMONT-FERRAND Cedex Tel 04 73 17 82 69 Pr Henri-Jacques SMOLIK 21000 ndash DIJON Tel 03 80 67 37 48 Pr Reacutegis DE GAUDEMARIS 38043 - GRENOBLE Cedex 09 Tel 04 76 76 54 42 Pr Paul FRIMAT Pr Annie SOBASZEK Dr Catherine NISSE Dr Sophie FANTONI-QUINTON Dr Nadegravege LEPAGE 59037 - LILLE Cedex Tel 03 20 44 57 94 Dr Michel DRUET- CABANAC 87042 - LIMOGES Cedex Tel 05 55 05 63 62 Docteur Marie-Pascale LEHUCHER-MICHEL 13385 - MARSEILLE Cedex 5 Tel 04 91 38 50 90 Pr Christophe PARIS 54035 ndash NANCY Cedex Tel 03 83 85 24 43 Pr Christian GERAUT Dr Dominique DUPAS 44093 - NANTES Cedex 01 Tel 02 40 08 36 35 Pr Alain BERGERET Dr Philippe DAVEZIES Dr Barbara CHARBOTEL 69495 ndash PIERRE-BENITE Cedex Tel 04 78 86 12 05 Dr Eric BEN-BRICK 86021 ndash POITIERS Cedex Tel 05 49 44 30 34 Pr Freacutedeacuteric DESCHAMPS 51092 ndash REIMS Tel 03 26 78 89 34 Pr Christian VERGER 35064 ndash RENNES Cedex Tel 02 99 87 35 17 Pr Jean-Franccedilois CAILLARD Pr Jean-Franccedilois GEHANNO Dr Laeumltitia ROLLIN 76031 - ROUEN Cedex Tel 02 32 88 82 85 Pr Luc FONTANA Dr Dominique FAUCON 42055 - SAINT ETIENNE Cedex 2 Tel 04 77 80 01 68 Pr Alain CANTINEAU Dr Maria GONZALEZ Dr Nathalie BROESSEL 67091 ndash STRASBOURG Cedex Tel 03 88 11 64 66 Pr Jean-Marc SOULAT 31059 - TOULOUSE Cedex 9 Tel 05 61 77 21 90 Pr Geacuterard LASFARGUES 37044 ndash TOURS Cedex 9Tel 02 47 47 85 40

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr

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PARIS - REGION PARISIENNE Pr Dominique CHOUDAT Pr Damien LEGER Dr Lynda BENSEFA-COLAS Dr Peggy KRIEFF Faculteacute de Meacutedecine Paris Descartes dominiquechoudatcchaphpfr Pr Jacques AMEILLE Dr Alexis DESCATHA Faculteacute Paris Ouest Versaille Saint-Quentin jacquesameillerpcap-hop-parisfr Dr Robert GARNIER Dr Chantal CHABAUX Dr Antoine VILLA Universiteacute Paris 7 Lariboisiegravere-Saint-Louis robertgarnierlrbaphpfr Pr Franccedilois GUILLON Universiteacute Paris 13 Bobigny francoisguillonavcaphpfr

Pr Jean-Claude PAIRON Dr Mireille MATRAT Dr Pascal ANDUJAR Universiteacute Paris 12 Paris-Val de Marne jcpaironchicreteilfr