Les Immunoglobulines...

34
Les Immunoglobulines Thérapeutiques 2016 - 2017 d’origine humaine Polyvalentes Spécifiques d’origine animale Spécifiques ILLUSTRATIONS

Transcript of Les Immunoglobulines...

Les

Imm

unog

lobu

lines

Thé

rape

utiq

ues

2016

-20

17

d’or

igin

e hu

mai

ne

Pol

yval

ente

s

Spé

cifiq

ues

d’or

igin

e an

imal

e

Spé

cifiq

ues

ILLU

ST

RAT

ION

S

ALB

UM

INE

FAC

TE

UR

S D

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OA

GU

LAT

ION

IMM

UN

OG

LOB

ULI

NE

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IMM

UN

OG

LOB

ULI

NE

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CIF

IQU

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IOLO

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S

Méd

icam

ents

dér

ivés

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du

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actio

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than

olse

lon

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Pré

cipi

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nes

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n :

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-de

la fo

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que

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Les

prin

cipa

les

spéc

ialit

és

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umai

nes

adm

inis

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s pa

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ie in

tra-

vein

euse

et

SC

Vid

al 2

016

Les

prin

cipa

les

spéc

ialit

és

Ig h

umai

nes

adm

inis

trée

s pa

r vo

ie in

tra-

vein

euse

Com

posi

tion

en s

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es Ig

hu

poly

vale

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Sér

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umai

n no

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G1:

66%

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2 :2

3%Ig

G3

:7%

IgG

4 : 4

%

GA

MM

AG

AR

DIg

G1:

62%

IgG

2 :2

8%Ig

G3

:8,7

%

IgG

4 : 1

,4%

TE

GE

LIN

EIg

G1:

59%

IgG

2 :3

4%Ig

G3

:4,4

%

IgG

4 : 1

,7%

GA

MM

AG

AR

D<

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de p

roté

ines

TE

GE

LIN

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l’a

ctiv

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n du

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e im

mun

inné

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e im

pliq

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dans

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nts

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n

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w o

f im

mun

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8

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4

En

résu

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Indi

catio

ns

Les

imm

unog

lobu

lines

spé

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ues

d’or

igin

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ject

if :

Che

z un

suj

et R

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gatif

, des

truc

tion

des

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Rh+

pas

sés

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dent

elle

men

t dan

s la

circ

ulat

ion

et é

vite

rl’a

llo-im

mun

isat

ion

ant

i Rh

1 -

Pré

vent

ion

de l’

allo

imm

unis

atio

n fo

eto-

mat

erne

lle

che

z le

fem

me

Rh

néga

tif n

on im

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isée

-P

roph

ylax

ie a

ntén

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e pl

anifi

ée o

u fa

isan

t sui

te à

des

com

plic

atio

ns

-P

roph

ylax

ie p

ostn

atal

e (le

plu

s tô

t pos

sibl

e , d

ans

les

72h

fais

ant s

uite

à l’

acco

uche

men

t

-Apr

ès a

mni

ocen

tèse

2 –

Pré

vent

ion

de l’

allo

-im

mun

isat

ion

chez

les

suje

ts R

h né

gatif

s ap

rès

tran

sfu

sion

de s

ang

inco

mpa

tible

Les

Ig s

péci

fique

s an

ti -

Rh

RH

OP

HY

LAC

( e

n IV

–en

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Les

Ig a

nti V

HB

(pr

inci

pale

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t ant

i HB

s)

Pou

r IM

/IV

:-s

éro-

vacc

inat

ion

syst

émat

ique

des

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de

mèr

e po

rteu

se d

e l’A

g H

Bs*

-sér

o-pr

otec

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chez

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et à

ris

que

en c

ours

de

vacc

inat

ion

-sér

o-pr

éven

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chez

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et H

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neg

ou

séro

logi

e in

con

nue

en c

as d

e co

ntac

t sex

uel o

u ac

cide

ntel

Pou

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:In

dica

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: pré

vent

ion

de la

réc

idiv

e de

l’hé

patit

e B

apr

èstr

ansp

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atio

n hé

patiq

ue c

hez

les

patie

nts

port

eurs

de

Ag

HB

s

Ass

ocia

tion

avec

la v

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natio

n an

ti V

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Les

Ig a

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téta

niqu

es

Ind

icat

ion

s :

-P

roph

ylax

ie d

u té

tano

s en

cas

de

plai

e so

uillé

e ch

ez le

s su

jets

dont

la v

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natio

n es

t inc

ompl

ète

–tr

op a

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nne

-ou

inco

nnue

Ig a

ntité

tani

ques

ass

ocié

es à

la v

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natio

n an

tité

tani

que

++

-Tr

t du

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nos

décl

aré

en a

ssoc

iatio

n av

ec u

ne r

éani

mat

ion

sym

ptom

atiq

ue

Pré

vent

ion

du té

tano

s ch

ez le

s pe

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nes

prés

enta

nt d

es b

less

ures

réc

ente

s po

uvan

t êtr

e co

ntam

inée

s pa

r de

s sp

ores

de

baci

lle té

tani

que

et q

ui n

'ont

pas

ét

é va

ccin

ées

au c

ours

des

dix

der

nièr

es a

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s ou

don

t le

sché

ma

de

vacc

inat

ion

anté

rieur

est

inco

mpl

et o

u in

conn

u.

Ind

icat

ion

s :

Les

Ig a

nti r

abiq

ues

Pro

phyl

axie

de

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en c

as d

e su

spic

ion

d’ex

posi

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au v

irus

de la

rag

e ap

rès

mor

sure

s gr

aves

et m

ultip

les

Util

isat

ion

des

Ig a

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abiq

ues

hu a

ssoc

ié a

u tr

t lo

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es b

less

ures

.

Util

isat

ion

oblig

atoi

rem

ent a

ssoc

iée

à la

vac

cina

tion

ant

i-rab

ique

1 -

chez

les

suje

ts n

on v

acci

nés

2 –

chez

les

suje

ts v

acci

nés

Si l

es ti

tres

en

Ac

anti

rabi

ques

son

t éle

vés,

le s

ujet

ne

reço

it qu

e le

vac

cin

-FA

VIR

AB

est

indi

qué

dans

la p

roph

ylax

ie p

ost-

expo

sitio

n de

la r

age

chez

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ts p

our

lesq

uels

on

susp

ecte

une

exp

ositi

on a

u vi

rus

de la

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e, e

n pa

rtic

ulie

r un

e ex

posi

tion

grav

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-F

avira

b do

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ujou

rs ê

tre

utili

sé e

n as

soci

atio

n av

ec u

n va

ccin

rab

ique

, sel

on le

s re

com

man

datio

ns d

u C

omité

OM

S d

'exp

erts

de

la r

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à l'

uniq

ue e

xcep

tion

des

patie

nts

déjà

imm

unis

és p

ar u

n va

ccin

rab

ique

et p

ouva

nt p

rése

nter

des

doc

umen

ts a

ttest

ant l

a va

ccin

atio

n pa

r un

vac

cin

prod

uit p

ar c

ultu

re c

ellu

laire

(c'

est-

à-di

re u

ne v

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natio

n pr

é-ex

posi

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com

plèt

e da

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anné

e pr

écéd

ente

, une

inje

ctio

n de

rap

pel c

onsé

cutiv

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ns le

s ci

nq a

nnée

s pr

écéd

ente

s ou

une

pro

phyl

axie

pos

t-ex

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com

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e)

Ces

per

sonn

es p

euve

nt r

ecev

oir

le v

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n se

ul.

-L'

adm

inis

trat

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doit

impé

rativ

emen

t êtr

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fect

uée

sous

con

trôl

e m

édic

al (

selo

n le

s re

com

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datio

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cale

s) d

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un c

entr

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ti-ra

biqu

e.

Les

Ig a

nti-t

oxin

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phté

rique

Les

Ig a

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viru

s va

ricel

le e

t zon

a

GR

AFA

LON

est

util

isé

en a

ssoc

iatio

n av

ec d

'aut

res

méd

icam

ents

imm

unos

uppr

esse

urs

dans

le

s in

dica

tions

sui

vant

es:

· -P

roph

ylax

ie d

u re

jet a

igu

aprè

s tr

ansp

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atio

n al

log

éniq

ue d

'org

ane

solid

e.G

RA

FALO

N e

st in

diqu

é en

ass

ocia

tion

avec

d'a

utre

s m

édic

amen

ts im

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osup

pres

seur

s (p

ar e

x. g

luco

cort

icoï

des,

ant

agon

iste

s de

la p

urin

e, in

hibi

teur

s de

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alci

neur

ine

ou

inhi

bite

urs

mT

OR

).

· -T

raite

men

t du

reje

t rés

ista

nt a

ux c

ortic

oïde

s ap

rès

tran

spla

ntat

ion

allo

géni

que

d'or

gane

sol

ide.

Si l

'effe

t thé

rape

utiq

ue d

u tr

aite

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t pa

r la

mét

hyl-p

redn

isol

one

se r

évèl

e in

suffi

sant

.

·-C

ondi

tionn

emen

t av

ant l

a tr

ansp

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atio

n de

CS

H (

Ce

llule

s S

ouch

es

Hém

atop

oïét

ique

s).

Pré

vent

ion

de la

mal

adie

du

gref

fon

cont

re l'

hôte

apr

ès g

reffe

allo

géni

que

de C

SH

. Ce

méd

icam

ent e

st in

diqu

é no

tam

men

t dan

s la

gre

ffe d

e ce

llule

s so

uche

s de

don

neur

s vo

lont

aire

s no

n ap

pare

ntés

en

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ciat

ion

avec

les

trai

tem

ents

sta

ndar

ds p

our

le tr

aite

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t de

s tr

oubl

es h

émat

olog

ique

s m

alin

s.

Imm

unog

lobu

line

de la

pin

anti-

lym

phoc

ytes

T h

umai

ns

Imm

unog

lobu

lines

ant

i-dig

italiq

ues

Fra

gmen

ts d

'imm

unog

lobu

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équi

ne

antiv

enim

euse

devi

père

sm

atin

iqua

ises

(B

othr

ops

lanc

eola

tus.

)

Trai

tem

ent d

es e

nven

imat

ions

(gr

ade

II ou

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par

les

vipè

res

euro

péen

nes

(Vip

era

aspi

s,

Vip

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beru

s, V

iper

a am

mod

ytes

), c

hez

les

patie

nts

qui p

rése

nten

t un

œdè

me

rapi

dem

ent

exte

nsib

le e

t/ou

l'app

ariti

on d

e si

gnes

sys

tém

ique

s: v

omis

sem

ents

, dia

rrhé

e, d

oule

urs

abdo

min

ales

, hyp

oten

sion

.

Crit

ères

clin

ique

s pr

onos

tique

s de

gra

vité

: G

rade

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dèm

e ré

gion

al e

xten

sif s

'éte

ndan

t au

mem

bre

mor

du,

avec

ou

sans

sig

nes

géné

raux

(vo

mis

sem

ents

, dia

rrhé

e, h

ypot

ensi

on a

rtér

ielle

).

Gra

deIII

: œdè

me

éten

du a

u-de

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u m

embr

e m

ordu

, atte

igna

nt le

tron

c, a

ssoc

ié à

des

si

gnes

gén

érau

x sé

vère

s (c

olla

psus

pro

long

é, é

tat d

e ch

oc, v

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sem

ents

, dia

rrhé

e,

saig

nem

ents

).

Fra

gmen

ts d

'imm

unog

lobu

line

équi

ne

antiv

enim

euse

devi

père

seu

ropé

enne

s