Les Fractures du Membre Inférieur. Où est la hanche ?

Les Fractures

du Membre Inférieur

Les Fractures

du Membre Inférieur

Où est la hanche ?Où est la hanche ?

Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques

?


Fémur


?


Tête du fémur


?


Col du fémur


?


Grand trochanter


?


Petit trochanter


?


Condyles du fémur


?


Genou


?


Fémur


?


Rotuleou

Patella


?


Tibia


?


Péronéou

Fibula


?


Têtedu

péroné


?


Cheville


?


Malléole externeMalléole latéraleMalléole fibulaire


?


Malléole interneMalléole médialeMalléole tibiale


?


TalusAstragale


?


TalusAstragale


?


Calcaneum


?


Cuboïde


?


Scaphoïde


?


Cunéiformes

Fractures du col du fémurFractures du col du fémur

Raccourcissement + Adduction + Rotation externe

DéplacementSujet âgée +++ (trauma mineur)

Sujet jeune (trauma majeur)



Traitement

Presque toujours chirurgical


Traitements

Conservantla tête fémorale

Sacrifiantla tête fémorale


Traitement chirurgical conservateur


Risques important de

. Nécrose

. Pseudarthrose

. Coxarthrose


Traitement chirurgical non conservateur

PROTHESE DE HANCHE

Les Complications du DécubitusLes Complications du Décubitus

Alitement prolongé

Perturbation du catabolismeCatabolisme > Anabolisme

Complications du Décubitus

Population

Sujets âgés

Polytraumatisés

Certaines lésions graves (coma…)



1. Complications cutanées

2. Complications orthopédiques

3. Complications vasculaires

4. Complications respiratoires

5. Complications urinaires

6. Complications digestives

7. Complications psychiques

1. Complications cutanées

ESCARRESESCARRES

Massages, verticalisation, changements position


2. Complications orthopédiques

Ostéoporose, Raideur, AmyotrophieOstéoporose, Raideur, Amyotrophie

Mobilisation, verticalisation


3. Complications vasculaires

Mauvais draînage MIDiminution débit cardiaque

Stase veineuse

Phlébites

Anticoagulation, bas à varices, verticalisation


4. Complications respiratoires

Mauvais draînage bronches

Stase des sécrétions bronchiques

Encombrement et infections respiratoires

Position demi-assise, kiné resp, verticalisation


5. Complications urinaires

Stase urinaire

Infections urinaires

Apports hydriques, verticalisation


6. Complications digestives

Ralentissement transit

Constipation

Occlusion

Verticalisation


7. Complications psychiques

Syndrome de glissement-Perte d’appétit-Insomnie-Syndrome dépressif

Verticalisation, Réinsertion rapide dans cadre de vie


Quels sont les signes cliniques d’un syndrome des loges ?

Quels sont les signes cliniques d’un syndrome des loges ?

. Augmentation des douleurs +++++

. Fourmillements ++++

. Diminution mobilité active +++

. Diminution du pouls ++

. Paleur +

Décrivez la déformation clinique typiqued’une fracture du col du fémur

Décrivez la déformation clinique typiqued’une fracture du col du fémur

Adduction+

Rotation Externe+

Raccourcissement

Décrivez cette lésion osseuseDécrivez cette lésion osseuse

Fracture

¤ Os: fémur droit

¤ Siège: diaphysaire 1/3 sup-1/3 moy

¤ Trait: transversal

¤ Fragments: à 3 fragments

¤ Déplacement: angulation en varus

Décrivez la Classification de

Salter et Harris

Décrivez la Classification de

Salter et Harris

?

Classification de Salter et HarrisClassification de Salter et Harris

I II III IV

Quels sont les 5 éléments permettant de décrire une fracture ?

Quels sont les 5 éléments permettant de décrire une fracture ?

1. L’os atteint

2. Le siège sur l’os

3. Le trait de fracture

4. Le nombre de fragments

5. Le déplacement

Quels est la physiopathologie d’un syndrome des loges ?

Quels est la physiopathologie d’un syndrome des loges ?

Pression intra-compartimentale

Débit sanguin local

Ischémie et œdème cellulaire

Quels sont les 4 déplacementsprimaires d’une fracture ?

Quels sont les 4 déplacementsprimaires d’une fracture ?

¤ Décalage¤ Chevauchement¤ Angulation¤ Rotation

21

4

3

Tête fémoraleCol fémoral

Grandtrochanter

Petittrochanter

2

34

1

Rotuleou

Patella

TibiaPéroné

ouFibula

Tête du péroné

2

1

4

53

Tibia

Fibula

Astragaleou

Talus

Malléole:- externe- fibulaire- latérale

Malléole:- interne- tibiale- médiale

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