Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013 (***) : Plagia du...
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(***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts 1
Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
Prescription des principaux hypolipémiants entre 2001 et 2011
François PESTY, Consultant
Montant total remboursé par le régime généralpour l'ensemble des médicaments
10 000 000 000 €
11 000 000 000 €
12 000 000 000 €
13 000 000 000 €
14 000 000 000 €
15 000 000 000 €
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2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
+43,5%
(*) : Dépenses de remboursements de médicaments par le régime général en métropole et hors sections locales mutualistes
*
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
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Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Le milliards d’euros a été dépassé dès 2010
Les volumes de prescription n’ont jamais fléchi
« Statines et principaux hypolipémiants » D'après MEDIC'AM 2001-2011
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
(***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts 3
Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
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Statines de 1er choix
Statines "strictosensu"
« Statines et principaux hypolipémiants » Montants remboursés (€) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Le milliards d’euros de remboursements par l’Assurance maladie est dépassé dès 2010, et les dépenses continuent d’augmenter…
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Statines de 1er choix
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
« Statines et principaux hypolipémiants » % Remboursements - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les statines de 1er choix représentaient en 2011 moins de 20% des remboursements !
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« Statines et principaux hypolipémiants » % Montants remboursés - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les stratégies d’abaissement intensif du LDL (TAHOR®, CRESTOR®, INÉGY®, ÉZÉTROL®) représentaient 75% des remboursements en 2011 !
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Statines de 1er choix
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
« Statines et principaux hypolipémiants » Remboursements (€) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Alors que les statines de 1er choix voient leur remboursement en 2011 chuter de 60% depuis 2003, CRESTOR® les relègue en 3ème position
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« Statines et principaux hypolipémiants » Montants remboursés (€) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Le « Lower is better » toujours plus haut ! Trio de tête = atorvastatine, rosuvastatine, ézétimibe ± simvastatine…
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PRAVADUAL 40/81mg
Fluvastatine 20mg
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TAHOR 10mg
TAHOR 20mg
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CRESTOR 5mg
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LIPUR 450mg ou 900mg
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« Statines et principaux hypolipémiants » % Remboursements - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Le « Lower is better » toujours plus haut ! Trio de tête = atorvastatine, rosuvastatine, ézétimibe ± simvastatine…
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Statines de 1er choix
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« Statines et principaux hypolipémiants » Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Corrigé de l'artefact "grands conditionnements"
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
En réalité, les volumes de prescription n’ont jamais fléchi (sauf pour les statines de 1er choix)
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François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Les baisses de prix ont été conséquentes
Les pharmaciens d’officines ont joué le jeu
Les médecins sous influence ont reporté massivement leurs prescriptions sur de fausses innovations onéreuses
L’assurance maladie a laissé faire…
Car la visite des DAM est restée inopérante et les CAPI n’ont rien donné non plus !
« Statines et principaux hypolipémiants » D'après MEDIC'AM 2001-2011
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Simvastatine 20mg
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Pravastatine 10mg
Pravastatine 20mg
Pravastatine 40mg
PRAVADUAL 40/81mg
Fluvastatine 20mg
Fluvastatine 40mg
Fluvastatine 80mg
TAHOR 10mg (+CADUET)TAHOR 20mg
TAHOR 40mg
TAHOR 80mg
CRESTOR 5mg
CRESTOR 10mg
CRESTOR 20mg
EZETROL 10mg
INEGY 10/20mg
INEGY 10/40mg
LIPUR 450mg ou 900mg
Fénofibrate 67mg
Fénofibrate 100mg
Fénofibrate 140mg
Fénofibrate 145mg
Fénofibrate 160mg
Fénofibrate 200mg
Fénofibrate 300mg
« Statines et principaux hypolipémiants » Remboursement unitaire moyen (€/Boite) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Corrigé de l'artefact "grands conditionnements"
Les baisses de prix ont été massives = maîtrise purement comptable, qui n’amène pas les médecins à améliorer la qualité de leur prescription, bien au contraire !
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les baisses de prix ont été conséquentes (gestion purement administrative)
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Fluvastatine Gé
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CRESTOR®
EZETROL®
INEGY®
LIPUR®
Fénofibrate Gé
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
« Statines et principaux hypolipémiants » % Substitution (% Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Les pharmaciens d’officine ont parfaitement joué le jeu de la maîtrise des dépenses en substituant au maximum les princeps de la simvastatine et de la pravastatine par des génériques (entre 80 et 90%)
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les Pharmaciens d’officine ont joué le jeu !
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PRAVADUAL 40/81mg
Fluvastatine 20mg
Fluvastatine 40mg
Fluvastatine 80mg
TAHOR 10mg
TAHOR 20mg
TAHOR 40mg
TAHOR 80mg
CRESTOR 5mg
CRESTOR 10mg
CRESTOR 20mg
EZETROL 10mg
INEGY 10/20mg
INEGY 10/40mg
LIPUR 450mg ou 900mg
Fénofibrate 67mg
Fénofibrate 100mg
Fénofibrate 140mg
Fénofibrate 145mg
Fénofibrate 160mg
Fénofibrate 200mg
Fénofibrate 300mg
« Statines et principaux hypolipémiants » % Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les médecins ont reporté massivement leurs prescriptions sur de fausses innovations coûteuses – L’assurance maladie a laissé faire !
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François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Car la visite des DAM est restée inopérante et les CAPI n’ont rien donné non plus !
La prescription dans le répertoire des génériques pour les statines avait même chuté chez les 5.355 premiers médecins signataires des CAPI !
Source : Dossier de presse CNAMTS, 16 sept 2010
En dépit des primes proposées, les médecins « Capistes » ont réduit la part des statines prescrites dans le répertoire des
génériques !
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Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Pourtant, la qualité de la prescription pourrait être considérablement améliorée et pour un moindre coût
A condition de rendre opérante la visite des DAM
Une décision politique !
« Statines et principaux hypolipémiants » D'après MEDIC'AM 2001-2011
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
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Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
Les économies potentielles restent considérables : La pravastatine 10mg Gé est près de 3 fois moins onéreuse que TAHOR 10mg et CRESTOR 5 mg, alors que ses niveaux de preuves en prévention primaire sont bien supérieurs… Par ailleurs, la surprescription des statines est patente !
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Coût d'une boite de 28 comprimés ou gélules (€)(4 semaines de traitement)
6,28 €6,56 €7,70 €8,09 €9,69 €9,76 €
12,92 €13,26 €14,40 €
17,49 €13,20 €
14,82 €20,61 €
25,42 €25,43 €
27,33 €23,02 €
21,17 €36,77 €
30,54 €30,54 €
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Pravastatine 10mg Gé
Fénofibrate 145 mg Gé (bte 30)
LIPANTHYL® 145mg (bte 30)
Fénofibrate 200mg Gé (bte 30)
LIPANTHYL® 200mg (bte 30)
ELISOR® 10mg
Simvastatine 20mg Gé
Pravastatine 40mg Gé
Simvastatine 40mg Gé
CRESTOR 5mg
Fluvastatine 80mg Gé (bte 30)
TAHOR 10mg
ZOCOR® 20mg
CRESTOR 10mg
PRAVADUAL® (bte 30)
TAHOR 20mg
ZOCOR® 40mg
ELISOR® 40mg
CRESTOR 20mg
TAHOR 40mg
TAHOR 80mg
EZETROL 10mg
INEGY 10/20mg
INEGY 10/40mg
INEGY 10/40mg
INEGY 10/20mg
EZETROL 10mg
TAHOR 80mg
TAHOR 40mg
CRESTOR 20mg
ELISOR® 40mg
ZOCOR® 40mg
TAHOR 20mg
PRAVADUAL® (bte 30)
CRESTOR 10mg
ZOCOR® 20mg
TAHOR 10mg
Fluvastatine 80mg Gé (bte 30)
CRESTOR 5mg
Simvastatine 40mg Gé
Pravastatine 40mg Gé
Simvastatine 20mg Gé
ELISOR® 10mg
LIPANTHYL® 200mg (bte 30)
Fénofibrate 200mg Gé (bte 30)
LIPANTHYL® 145mg (bte 30)
Fénofibrate 145 mg Gé (bte30)Pravastatine 10mg Gé
Prévention primaire - Etude MEGA, Lancet 2006 ; Meilleur niveau de preuve pour une population à faible risque CV comme la France !
Prévention secondaire - simvastatine à 20 ou 40 mg ; Etudes 4S et HPS ; Meilleur niveau de preuve pour une population à risque CV élevé
Prévention primaire - pravastatine 40 mg ; Etude WOSCOPS ; Meilleur niveau de preuve pour une population à risque CV élevé
Aucune étude clinique publiée n'a apporté la preuve d'un bénéfice en terme de mortalité globale ou cardiovasculaire avec l'ézétimibe, associé ou non avec la simvastatine, et il subsiste un doute important sur le fait qu'il pourrait favoriser certains cancers, comme cela a été montré dans l'étude SEAS !
La prévention primaire est de loin l’indication la plus fréquente des statines dans notre pays, d’ailleurs pas toujours justifiée par le niveau de risque cardiovasculaire des patients chez lesquels elle a été instaurée.
Une mise au point médicale plus complète sur les statines en prévention primaire est accessible sur le blog voixmedicales.fr, de l’expertise médicale généraliste indépendante : L’article et l’entretien avec l’auteur (4 pages pour une lecture complète)
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Statines de 1er choix
90 visites 18/09/06 au 13/10/06 15 visites 14/10/06 au 15/11/06 (1ère visite = 14 ; 2ème visite = 1)
49 visites 16/11/06 au 16/12/06 (1ère visite = 44 ; 2ème visite = 5)
31 visites 17/12/06 au 16/01/07 (1ère visite = 14 ; 2ème visite = 16 ; 3ème = 1)
+3,1% depuis sept-06
Chez les 162 médecins visités par les DAM de la CPAM de Montpellier, la prescription des statines de 1ère intention, pravastatine et simvastatine, s’est redressée de +3,1 points depuis le début de la campagne portant sur le bon usage des hypolipémiants. Pravastatine et simvastatine sont stabilisées ou progressent. TAHOR® perd des parts de marché pour la première fois, la courbe de croissance du CRESTOR® est cassée !
Chez les 1.943 médecins non visités par les DAM de la CPAM de Montpellier, la prescription des statines de 1ère intention, pravastatine et simvastatine, poursuit sa descente aux enfers, perdant -3,6 points depuis le début de la campagne. Pravastatine et simvastatine continuent de régresser. TAHOR® se maintient et CRESTOR® ne cesse de croître…
Pour mémoire, la performance toujours inégalée de la caisse de Montpellier en 2006-2007
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
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CRESTOR 20mg
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Fénofibrate 100mg
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Fénofibrate 145mg
Fénofibrate 160mg
Fénofibrate 200mg
Fénofibrate 300mg
CADUET® (=TAHOR®10mg)
###07##Identifiant médecin :
En avril 2007, 21,7% de la patientèle est sous pravastatine 10mg, 19,6% sous pravastatine 20mg, et 13% sous simvastatine 20mg - 60,9% des patients sont traités par une statine de 1er choix (pravastatine, simvastatine)
Médecin visité à 3 reprises, les 19/09/06, 07/11/06 et 09/01/07
Analyse graphique détaillée de la prescription hypolipémiante d’un médecin
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Il est vrai que les analyses graphiques détaillées de la prescription de chaque médecin, qui étaient utilisées pour réaliser une véritable EPP* couplée à la visite des DAM, explique en grande partie le fort impact obtenu alors. Ici un médecin ayant particulièrement bien répondu aux visites sur le bon usage des hypolipémiants en 2006-2007, et cela même si le nombre et la fréquence des visites ont été très en deçà de ce qu’il aurait été souhaitable de réaliser…
(*) EPP = Evaluation des pratiques professionnelles
(***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts 19
Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Les recommandations actuelles de prises en charge des patients dyslipidémiques sont biaisées par les conflits d’intérêts des experts qui les ont élaborées1
Pourtant, une approche thérapeutique non dogmatique serait possible y compris en prévention primaire2
« Statines et principaux hypolipémiants » D'après MEDIC'AM 2001-2011
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
[1] Voir les articles du même auteur publiés sur le site du FORMINDEP (Association pour une formation et une information médicales indépendantes de tout autre intérêt que celui de la santé des personnes) :
- « Conflits d’intérêts : les mauvaises graisses de la HAS » 04/09/2010,
- « Les dernières recommandations européennes, américaines et françaises sur la prise en charge des dyslipidémies sont farcies d’intérêts et fortement biaisées » 24/02/2013,
[2] Voir l’article du même auteur publié sur le site « Voixmedicales.fr » de l’expertise médicale généraliste indépendante :
- « Statines en prévention primaire : entre mythe et certitude, quelle conduite tenir ? » 07/07/2011 et l’entretien attaché (4 pages)
(***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts 20
Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
Conclusion•Les actions conduites depuis plusieurs années déjà par la caisse nationale, avec les visites des délégués de l’assurance maladie, les entretiens confraternels, les CAPI (contrats d’amélioration des pratiques individuelles) transformés récemment en « paiement à la performance » vite rebaptisés « rémunération sur objectifs de santé publique » (ROSP), ne semblent toujours pas avoir produit d’impact sur les comportements de prescription ; Cette absence de résultat depuis la mise en place du dispositif des DAM en 2003 par Daniel LENOIR, devrait être méditée au plus haut de l’Etat et conduire à une révision profonde de l’approche « DAM », avec ou sans mise sous tutelle de la HAS, ou à son remplacement pur et simple par une alternative efficace à la visite médicale des labos, de type « visite académique »…
•Malgré la perte des brevets des deux statines leaders, la simvastatine en mai 2005 et la pravastatine en juillet 2006, malgré d’importantes baisses de prix ayant touché également des princeps non génériqués (TAHOR® notamment), les dépenses n’ont jamais été aussi élevées ;
•Si l’on prend la précaution de « gommer » l’artefact lié à l’accélération de la délivrance des grands conditionnements trimestriels depuis 2008, sous l’effet de la « franchise médicaments », alors il devient évident que la patientèle traitée par hypolipémiant continue de croitre dans notre pays ; En 2010 et 2011, le milliard d’euros remboursé sur cette classe médicamenteuse a été dépassé.
•Ce n’est pas la solidité des preuves scientifiques qui forge la prescription médicale, mais le niveau des budgets promotionnels et le nombre des visiteurs médicaux des laboratoires. Malgré les essais thérapeutiques les plus probants en prévention secondaire (4S, HPS, LIPID) ou primaire (WOSCOPS, MEGA), malgré qu’elles restent à ce jour les seules statines à avoir démontré un bénéfice sur la mortalité globale toutes causes confondues, n’en déplaise à la HAS, la simvastatine et la pravastatine poursuivent leur déclin, distancées par des molécules moins éprouvées, au bénéfice clinique plus incertain pour les patients et beaucoup plus onéreuses (TAHOR®, CRESTOR®, EZETROL®, INEGY®) ;
•La pravastatine et la simvastatine ont vu leur poids dans le total des montants remboursés diminuer de 60% depuis 2003. Celui-ci est passé de 55,5% à moins de 20% en seulement huit ans ;
•L’atorvastatine dont les parts de marché exprimées en % des boites ne se sont que légèrement érodées, toujours leader, fait mieux que résister en terme de montants remboursés. Alors que le slogan publicitaire qui en a fait le succès, « lower is better » (hypothèse selon laquelle plus le LDL-cholestérol est abaissé, meilleure s’en trouve notre santé), n’a toujours pas été étayé par des études consistantes, le glissement de ses prescriptions vers des dosages plus importants lui permet encore d’augmenter son chiffre d’affaire, faisant plus que compenser la baisse de 25% du prix de son plus faible dosage (10mg) fin 2007 En terme de remboursements, TAHOR®, c’est plutôt « Higher is better »…
•La dernière statine arrivée sur le marché français, la rosuvastatine, qui n’a toujours pas prouvé le moindre bénéfice clinique chez les patients actuellement éligibles au traitement d’après les recommandations françaises et internationales en vigueur, est la plus dynamique. Elle ne tardera pas a dépasser l’atorvastatine génériquée en 2012 ;
•L’ézétimibe progresse encore en 2011, en dépit de deux études aux résultats très négatifs publiées en 2008 (Dans l’essai clinique SEAS, davantage de décès et de nouveaux cas de cancer ont été retrouvés avec cette molécule) ;
• La nouvelle feuille de route pour les DAM proposée au moment des assises du médicament est toujours d’actualité !
François PESTY, Consultant ITG
(***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts 21
Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
En annexes, quelques planches de graphiques
« Statines et principaux hypolipémiants » D'après MEDIC'AM 2001-2011
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
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« Statines et principaux hypolipémiants » Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Artefact lié à l'essort depuis 2008 de la délivrance des grands conditionnements (boites de 3 mois) ; Corrigé de cet effet en "trompe l'œil", le dénombrement aurait atteint 59,2 millions en 2011 (en boites)
En réalité, la patientèle sous hypolipémiants a continué de croitre en 2011 !
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Non corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les données brutes du fichier de la Cnamts doivent être retraitées, sans quoi l’effet « grands conditionnements mensuels » introduit un biais !
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« Statines et principaux hypolipémiants » Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011 Les courbes ont un tout
autre aspect lorsque l'on "mensualise" les grands conditionnements (boites de 3 mois) ; Corrigé de cet effet en "trompe l'œil", le dénombrement atteint 59,2 millions en 2011 (en boites)
En réalité, la patientèle sous hypolipémiants a continué de croitre en 2011 !
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
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« Statines et principaux hypolipémiants » Dénombrements des grands conditionnements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Essort depuis 2008 de la délivrance des grands conditionnements (boites de 3 mois) ; 7,1 millions de grands conditionnements délivrés en 2011, équivalent à 21,3 millions de boites mensuelles ! Ainsi, en l'absence de grands conditionnements, nous aurions 14 millions de boites supplémentaires
En réalité, la patientèle sous hypolipémiants a continué de croitre en 2011 !
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
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« Statines et principaux hypolipémiants » Dénombrements des grands conditionnements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
L'essort des grands conditionnements a été proportionnel aux parts de marché !
En réalité, la patientèle sous hypolipémiants a continué de croitre en 2011 !
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
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« Statines et principaux hypolipémiants » Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Non corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les données brutes du fichier de la Cnamts doivent être retraitées, sans quoi l’effet « grands conditionnements mensuels » introduit un biais !
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« Statines et principaux hypolipémiants » Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
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Fluvastatine 40mg
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Fénofibrate 100mg
Fénofibrate 140mg
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« Statines et principaux hypolipémiants » Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
Corrigé de l'artefact "grands conditionnements"
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
(***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts 29
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Statines de 1er choix
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
« Statines et principaux hypolipémiants » % Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Non corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les données brutes du fichier de la Cnamts doivent être retraitées, sans quoi l’effet « grands conditionnements mensuels » introduit un biais !
(***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts 30
Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
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Fluvastatine
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Fénofibrate
Statines de 1er choix
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
« Statines et principaux hypolipémiants » % Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
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Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
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Fénofibrate
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
« Statines et principaux hypolipémiants » % Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Non corrigé de l’effet des grands conditionnements
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Les données brutes du fichier de la Cnamts doivent être retraitées, sans quoi l’effet « grands conditionnements mensuels » introduit un biais !
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Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
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Fénofibrate
Perte des brevets en mai 2005 pour la simvastatine et en juillet 2006 pour la pravastatine
NB : Les prescriptions de
CADUET® (atorvastatine + amlodipine) sont
comptabilisées sur le TAHOR®
Les statines de 1er choix comprennent la simvastatine et la pravastatine seule ou associée à l'aspirine.
« Statines et principaux hypolipémiants » % Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
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Corrigé de l’effet des grands conditionnements
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Simvastatine 10mg
Simvastatine 20mg
Simvastatine 40mg
Pravastatine 10mg
Pravastatine 20mg
Pravastatine 40mg
PRAVADUAL 40/81mg
Fluvastatine 20mg
Fluvastatine 40mg
Fluvastatine 80mg
TAHOR 10mg
TAHOR 20mg
TAHOR 40mg
TAHOR 80mg
CRESTOR 5mg
CRESTOR 10mg
CRESTOR 20mg
EZETROL 10mg
INEGY 10/20mg
INEGY 10/40mg
LIPUR 450mg ou 900mg
Fénofibrate 67mg
Fénofibrate 100mg
Fénofibrate 140mg
Fénofibrate 145mg
Fénofibrate 160mg
Fénofibrate 200mg
Fénofibrate 300mg
« Statines et principaux hypolipémiants » % Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Non corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls
Les données brutes du fichier de la Cnamts doivent être retraitées, sans quoi l’effet « grands conditionnements mensuels » introduit un biais !
(***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts 34
Les DAM si on les utilise à tort, ils deviendront moins fort ! *** 23/02/2013
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CRESTOR 10mg
CRESTOR 20mg
EZETROL 10mg
INEGY 10/20mg
INEGY 10/40mg
LIPUR 450mg ou 900mg
Fénofibrate 67mg
Fénofibrate 100mg
Fénofibrate 140mg
Fénofibrate 145mg
Fénofibrate 160mg
Fénofibrate 200mg
Fénofibrate 300mg
« Statines et principaux hypolipémiants » % Dénombrements (Boites) - D'après MEDIC'AM 2001-2011
François PESTYExpert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament »
Corrigé de l’effet des grands conditionnements
MEDIC'AM 2001-2011 : http://www.puppem.com/Documents/MEDIC'AM_2001-2011.xls