Les 10 préceptes de la réadaptationProf Ph CortenCHU - BrugmannBruxelles - Belgique

Exemple de programme de réadaptationComment modifier l’organisation de sa vie sur la durée quand on reçoit d’un patient un chameau en cadeau alors que l’on vit dans un appartement en ville?

Merci de transmettre vos suggestions au Professeur Chick Salah Kacem

Principe numéro 1Cela prend du temps

C’est à dire« Tirer sur une salade ne la fait pas pousser plus vite » Winnicot

ExemplesDiabète

Insuffisance renale

Maniaco-dépression

Obésité

Stress

Risque: DEMOTIVATION

PratiquementCycle motivationnel

Principe numéro 2Derrière chaque malade il y a une partie

saineExemples

Programme de réadaptation suite à Fracture de jambe

Dépression moyenne (Evidence Based)

Antidépresseur seul : efficacité nulle à médiocre

Antidépresseur + Thérapie cognitivo comportementale: moyenne

Antidépresseur + TCC + renforcement des affects positifs: bonne

PratiquementAnamnèse positive

Hobbies et passion

Famille

Dans le passé

Se donner des médailles

Etre d’accord sur les médailles

Principe numéro 6Travailler en équipe

Un programme de réadaptation n’est pas que la simple juxtaposition des traitements mais un tout complémentaire.

Burn Out des soignants en solo

Pour ne pas s’épuiser importance de pouvoir échanger ses émotions et ses découragements avec des pairs

Un programme DOIT être multidisciplinaire

Emotion

Cognition

Corporel

Créativité

Avoir un coordinateur qui développe un esprit de coopération plutôt que de rivalité

Avoir des moments d’échange

Principe numéro 4T’es pas tout seul

CADFaire rencontrer les patients

Cesser d’être seul à porter sa douleur

Partager des « Trucs » et des solutions efficaces.

Ex: discours d’un gynéco sur la grossesse vs un groupe de mère de famille

Permet de différencier la place du thérapeute vs ami

Empathie et pas compassion

PratiquementThérapies de groupe

Prévoir des moments « morts » sans thérapeutes

Développer une « dynamique des groupes restreints »

Principe numéro 5Attitude promotion de la santé

CADBut du programme n’est plus uniquement d’éviter quelque chose mais d’apporter un + en acceptant de prendre des risques

Tout le monde est spécialiste à son niveau => Partenariat

Ex: programme obésité

PratiquementFaire autorité plutôt qu’avoir de l’autorité

Se former à l’entretien motivationnel

Développer des programmes de psycho éducation pour faire équipe avec le patient

Ex: Tuer le stress avant qu’il ne vous tue

Principe numéro 6Construire le programme sur

l’évaluation fonctionnelleConstruire AVEC ce qui va bien plutôt que CONTRE ce qui va mal

Evaluation fonctionnelle

Etre d’accord ensemble sur les objectifs => Partenariat

Principe numéro 7« SELF HELP »

Favoriser un processus Fusion – Défusion

Attention: attitude différente pour les programmes aigus où le risque fusionnel est trop important

• Prévoir des temps morts

• Favoriser qu’ils s’épaulent

• Suggérer qu’ils se communiquent entre eux sans pour autant leur donner les téléphones

• Offrir des locaux?

Principe numéro 8Les proches et la familles sont aussi en

souffrance• Les familles elles

aussi souffrent et veulent aider au mieux celui qui va mal

• Le programme est le programme du patient et personne ne peut l’envahir

• Donner la possibilité aux familles de vous contacter lors des consultations mais AVEC le patient

• Faire des groupes d’info pour les familles

• Faire des groupes réservés aux parents et familles.

Principe numéro 9 Privilégier la Qualité de Vie

La vie est de qualité quand la vie fait sens

Les ‘sens’ comme lieu de plaisir

‘Signifiant’

‘Direction’

Affects

Valeurs Spiritualité Importance Cognitions

Passé: Personalité

Histoire

Futur: Aspirations

Expectations

Sensorialité Motricité

Besoins

Principe numéro 10Etre créatif dans les réponses

• Ne pas appliquer rigidement un kit reçu

• Avoir des « atouts » de réserve.

• TOUJOURS regarder si un kit est ad hoc à la culture

• Avoir dans son armoire des activités alternatives.

• Personne n’est jamais irremplaçable

• Créer un espace de créativité– Galerie T’es pas tout

seul