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La clinique du stressLa clinique du stress

Philippe Corten


Pourquoi une clinique du stress? Problème de société

le travail source de dommages sur la santé physique et mentale des travailleurs

2004 20% 2008 40%(source: rtbf.be « Question à la une » 17 mars

2010) 70% des travailleurs belges dorment mal

la nuit de dimanche à lundi

Problème de santé publique Le stress au travail

Ne représente « que » 10% des causes incapacités primaires

Mais 50% des journées versées pour incapacité primaire

(source : INAMI) ITT durée moyenne 8,5 mois Invalidité 15% 50% changeront d’emploi(source clinique du stress)

Problème de santé physique : Maladies cardio-vasculaires : =>

campagne 2009 de la ligue cardiologique belge associée à la clinique du stress

92% fatigue persistante malgré le repos 87% de troubles du sommeil

Pas de troubles d’endormissement Réveil matinal précoce

32% de TMS et fibromyalgie

Problème de santé mentale : GHQ-28 (souffrance mentale) score

moyen = 21 Cutting points suivant D. Goldberg

6 : envoyer chez un psychiatre 21 : penser à une hospitalisation

MADRS, Beck-13 (dépression) 60% + Harcèlement moral => 80% PTSD Nosographie non (encore) reprise par

les classifications internationales


Spécialisation psychopathologie du travail

Stress pathologique Burn-Out Harcèlements

Management par la peur

Mixte:Travail /

Vie privée


Définition du stress et qui s’accompagne de

dysfonctionnements au niveau physique, psychique et social.

Etat de tension persistante, perçu comme négatif

où l’individu est ou se sent incapable de répondre adéquatement aux exigences de la tâche,

où cette inadéquation peut avoir des conséquences significatives


Lignes directrices de la clinique du stress La clinique du stress a été créée en 2002

Est un centre diagnostic Physique Psychopathologique De mécanismes de résilience

Est un centre d’orientation et de suivis individuels Psychiatriques Psychothérapeutiques De réadaptation au travail

Est un centre qui offre des modules de thérapies de groupes multi approches

Est un centre de recherches scientifiques


Diagnostics physiques Biologie clinique

Causes courantes de fatigue persistante

Physiologie du stress(dans les limites du forfait de

biologie clinique) Electrophysiologie

EEG TTL VCN (P300 abandonné)

Questionnaire de symptômes physiques

Collaborations : Médecins généralistes Internistes et médecine

sportive Laboratoires du sommeil Clinique de la douleur

Physiologie du stress

LipolyseLipogenèseGlycogenèse

Cortisol

Cholestérol

Androstérone

ACTHCRF

Stress

DHEA

Cycle de KREPS

Triglycérides

Foie (GammaGT, LDH)

Thyroïde

Sucres alimentaires

Hyperglycémie

Parathyroïde Muscles (CPK)

Os (Ostéoporose)


Diagnostics psychiatriques Tests assistés par ordinateur

avec rapport automatisé immédiat réalisé en visual basic par nous-mêmes.

Tests psychiatriques GHQ-28 (souffrance mentale,

anxiété, dépression, tr. somatiques et fonctionnels)

Beck-13 (dépression) HAD (anxiété et dépression) STAI YA et YB (anxiété) Cohen et Williamson (Stress

perçu) Legeron (stress au travail) JCQ (stress au travail) MBI (Burn-Out) …

Dépistages: Risques de Burn-Out Fukuda (fatigue chronique) PTSD (QSPT) Harcèlement moral (critères

Hans Leymans) Troubles du sommeil Modes de consommations de

substances et modifications de comportements consommatoires

…


Résilience au stress Tests assistés par

ordinateur Locus de contrôle Copings Alexithymie (gestion

des émotions) Assertivité

Facteurs de vulnérabilité Life Events

Facteurs de résilience Qualité de vie


Orientation et suivi Médecins

Compétences en législation du travail

Compétences en nosographie différentielle du stress (Burn-Out, conséquences du harcèlement moral, stress pathologique, fatigue chronique …)

Compétences en réadaptation (le responsable de clinique est psychiatre réadaptateur)

Psychothérapeutes La caractéristique de la

clinique du stress est d’être ouverte à de multiples courants d’approches psychothérapeutiques

Psychodynamique Cognitivo-comportementale Gestalt et systémique Sophrologie …

Adressographe de thérapeutes spécialisés à travers toute la Belgique


Catchment area de la clinique du stress : suprarégional


Des modules de thérapies de groupe en hospitalisation de jour(Très importants pour l’équilibre financier de la clinique)

Un jour semaine Durant 12 à 16

semaines Maximum 10

participants Point commun :

stress au travail

Modules existants Stress cognitif Stress émotionnel Changements et

choix de vie Travail et atteintes

identitaires (en élaboration)


Un centre de recherches Une banque de données

Plus de 2.000 patients encodés automatiquement lors des bilans de stress

Plus de 200 tests-retests à 6 mois d’intervalle

Livre CORTEN Ph. « Tuer le stress avant qu’il ne nous

tue – Un manuel pratique de gestion du stress » Ed. Ysaye puis CHU-Brugmann 2006 – 310pp


Un centre de recherches Articles

BEN BASSAT D. & al. « Attentes et motivations vis-à-vis de l’activité physique chez des patients dépressifs hospitalisés. » Acta Psychiatr Belg 108:4, 43-49; 2008.

VANDRIETTE Y . & al « Stress au travail et Harcèlement moral : une étude comparative des mécanismes adaptatifs et des conséquences psycho-sociales. » Acta Psychiatr Belg 108:4, 50-59; 2008. (Prix de la première communication SRMMB)

DUPONT S . & al « Liens entre intensité du stress perçu, plaintes somatiques, cortisolémie matinale et potentiels évoqués. » Acta Psychiatr Belg 108:6, 14-21; 2008.

CORTEN Ph. & al « Et si le Burn-Out n’était pas que professionnel ? Mise au point d’un algorithme d’évaluation non spécifiquement lié au travail. » 2009 (en finalisation).

DEWELL P . & al « Sévérité du Burn-out versus autres stress pathologiques » 2009 (en finalisation). TERRASSE S. & al. « Lien entre le Burn-Out et les troubles dépressifs » 2009 (en finalisation). (Prix

du meilleur poster à l’Encéphale 2010) Rapports de recherches

PELC I. & al. « Anxiété, Stress et Troubles du sommeil. Manuel d’aide aux généralistes. » Dans le cadre de la campagne « Usage rationnel des Benzodiazépines » Service Public Fédéral Santé Publique. Royaume de Belgique. 2005.

CORTEN Ph. « Souffrances émergentes au travail » Rapport du Centre Collaborateur de l’OMS pour l’INAMI 2007.

CORTEN Ph. & al « Troubles anxieux : prise en charge du patient et usage optimal du système de soins et des orientations thérapeutiques » Publication du Conseil Supérieur de la Santé. Service Public Fédéral de la Santé. Royaume de Belgique. 2008.

CORTEN Ph. & al. « Bien-être et santé au travail. Priorités pour Bruxelles Capitale » Rapport du Centre Collaborateur de l’OMS Santé et Facteurs Psychosociaux pour le Ministre de la Santé de Bruxelles. Capitale 2008.


Informations, Formations, TFE, Coopération au développement Informations

Un site web: www.cliniquedustress.be Lien News Documents Fonctionnement

Formations 1 semaine par an formation à la psychopathologie du stress Lieu de stage reconnu ULB - UCL - Mons Hainaut

TFE Coopération au développement

Asie du Sud-Est (Vietnam - Laos - Cambodge) 2002 – 2004 – 2006 Faculté de médecine de Monastir 2002 à 2010 (stress chez les

adolescents et dépendance tabagique) Faculté de médecine d’Alger (stress des familles de patients autistes et

psychotiques)


Perspectives d’avenir à 5 ans1. Restaurer l’offre (en 2007 la clinique du

stress représentait 25% de la consultation de psychiatrie)

2. Consolider les activités

3. Augmenter l’offre

4. Nouveaux projets


Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 1

Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail pourrait mettre en péril votre vie de couple ou familiale ?

Oui=1 Non=0



Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail vous permet de développer vos hobbies ?

Oui = 0 Non = 1



Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail vous permet d’avoir une vie sociale qui vous épanouit

Oui = 0 Non = 1



Etes-vous quelqu’un de méticuleux ou perfectionniste?

ou dit-on de vous que vous êtes méticuleux ou perfectionniste?

Oui = 1 Non =0



Etes-vous quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres?

ou dit-on de vous que vous êtes quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres?

Oui = 1 Non =0


Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Résultat du quiz

0 à 5 Plus vous êtes proche

de 5, plus vous êtes un candidat au Burn-Out

Ce sont les travailleurs les plus performants qui sont les candidats au Burn-Out et non les tire-au-flanc !

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