Le Stress et la Santé: Ce Le Stress et la Santé: Ce que tout nutritionniste que tout nutritionniste

devrait savoir!devrait savoir!

Dre Bianca D’Antono, PhD

Chercheure - PsychologueInstitut de Cardiologie de Montréal

Université de Montréal, Faculté de Médecine

Université du Québec à Montréal, Psychologie

Plan de matchPlan de match

Définition et composantes du stressComment le stress influence notre santéQuels facteurs augmentent le stressFacteurs qui protègent du stressRecommandations pour une vie moins

stressante

Définition du stressDéfinition du stress

??

Définition du stressDéfinition du stress

- Une réaction émotive négative à un événement- Changements prévisibles au niveau

- biochimique, - physiologique- cognitif, - comportemental

- Changements qui visent à changer l’événement ou à s’y adapter

La perception du stresseurLa perception du stresseur(Lazarus & Folkman)(Lazarus & Folkman)

Évaluation primaire de la situation– Quelles pertes ou menaces sont associées à

cette situation?

Évaluation secondaire– Est-ce que mes ressources personnelles sont

suffisantes pour rencontrer les exigences de la situation?

Situation de dangerSituation de danger

Fortes réactions physiologiques

Fortes réactions émotives

Fortes réactions cognitives

Réactions comportementales d’urgence

Changements physiologiquesChangements physiologiques

Tension musculaire

Atténuation du système nerveux parasympathique

Activation du système nerveux sympathique

Activation de l’axe hypophyse-surrénalien

Tiré de : D’Antono B. The relationship between risk for hypertension and the regulation of blood pressure and pain sensitivity. PhD Dissertation, 1998.

Adrenal Cortex

Cortisol

Réactions CognitivesRéactions Cognitives

Évaluation de la situation, de son impact, et des ressources personnelles disponibles

Activation des centres de la mémoire et d’apprentissage

Augmentation de la vigilance

Réactions Émotives & Réactions Émotives & ComportementalesComportementales

ÉmotivesPeur, colère

ComportementalesCelles qui visent la confrontation Celles qui visent la fuite

Syndrome d’Adaptation GénéralSyndrome d’Adaptation Général (Hans Seyle) (Hans Seyle)

Alarme : je perçois un stresseur, j’agis

Résistance : je continue à y faire face

Épuisement : je n’ai plus rien à donner

Stress répété ou prolongé impliqué dans le Stress répété ou prolongé impliqué dans le développement, exacerbation, et/ou le développement, exacerbation, et/ou le

maintien de plusieurs maladiesmaintien de plusieurs maladies MACMAC

HTHT

Problèmes GIProblèmes GI

Arthrites et autre troubles musculo-squelletiquesArthrites et autre troubles musculo-squelletiques

Déficiences du système immunitaireDéficiences du système immunitaire

DépressionDépression

Troubles anxieuxTroubles anxieux

Le Stress Influence la SantéLe Stress Influence la Santé

1. Route directe : effets du stress sur le corps Hyper-réactivité des systèmes cardiovasculaires

et autonomes Hyper-réactivité des hormones de stress Radicaux libres Cognitions, Émotions

2. Route indirecte : affecte la santé par le biais de ses effets sur les comportements

O2 Endothelial Cells and

H2O2 Vascular Smooth Muscle

Oxidative Stress: Endothelial Dysfunction and CAD/Renal Risk Factors

Endothelial Dysfunction

Apoptosis

VasoconstrictionLeukocyteadhesion

Lipiddeposition

ThrombosisVSMCgrowth

HypertensionSmokingDiabetes LDL Homocysteine

www.hypertensiononline.org

O2 Endothelial Cells and

H2O2 Vascular Smooth Muscle

Oxidative Stress: Endothelial Oxidative Stress: Endothelial Dysfunction and CAD/Renal Risk FactorsDysfunction and CAD/Renal Risk Factors

Endothelial Dysfunction

Apoptosis

VasoconstrictionLeukocyteadhesion

Lipiddeposition ThrombosisVSMC

growth

HypertensionSmokingDiabetes LDL Homocysteine Estrogen

deficiency

www.hypertensiononline.org

Influences Physiologiques du StressInfluences Physiologiques du Stress

Système cardiovasculaire Favorisent formation de radicaux libres

– Protéines, Enzymes, Lipides, ADN Cerveau Système Gastro-intestinal Système immunitaire Ossature Système reproducteur Minéraux, antioxidants …

Réactions ÉmotivesRéactions Émotives

Peur, angoisse, anxiétéCrises de panique, TAG, TSPTTristesse, dépression, perte d’espoirFrustration, impatience, colèreEmbarras/humiliationDéni, stoïcisme…

Influence sur les Réactions Influence sur les Réactions PhysiologiquesPhysiologiques

Type de stresseurSexe de la personneÂgeGénétique de la personnePerception de/évaluation par la personne

Réactions CognitivesRéactions Cognitives

Augmentation de la vigilance au danger

Conditionnement

Distraction, concentration et apprentissage

Pensées intrusives, répétitives, morbides

Plus on est stressé(e)

Moins on gère bien notre stress

Plus on risque d’échouer

Réduit estime et confiance en soi

N’essaye plus de changer les choses

Stresseur

Réactions ComportementalesRéactions Comportementales

Celles qui visent la confrontation

Celles qui visent la fuite

Stress, Comportements, et Stress, Comportements, et MaladieMaladie

Comportements qui augmentent nos risques de maladies/mortalité lors de périodes de stress– Consommation de gras, sucres– Consommation de caféine, nicotine, alcool, et

autres psychotropes– Autres comportements impulsifs

Proportion of deaths attributable to Proportion of deaths attributable to leading risk factors worldwide (2000)leading risk factors worldwide (2000)

Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360.

Attributable Mortality (In millions; total 55,861,000)

High mortality, developing region

Lower mortality, developing region

Developed region

0 87654321

High blood pressure

Tobacco

High cholesterol

Unsafe sex

High BMI

Physical inactivity

Alcohol

Indoor smoke from solid fuels

Iron deficiency

Underweight

The Canadian Hypertension Education Program

On Peut Vivre du Stress On Peut Vivre du Stress Sans Stresseur !!Sans Stresseur !!

Anticipation du stresseur

Les effets qui persistent après le stresseur

Pas Besoin D’une Situation Pas Besoin D’une Situation Aussi Majeure … Aussi Majeure …

Jeunes enfants et l’exposition au bruit chronique (Cohen et al., ’80s)

– Plus grande difficulté d’apprentissage– Moins bonne performance sur tâches cognitives– Plus grande tendance à abandonner sur des

tâches plus difficiles

Adultes sont vulnérables également

Influences négatives sur le Influences négatives sur le stressstress

Ce qui rend les événements Ce qui rend les événements plus stressantsplus stressants

1. Événements négatifs

2. Transitions de vie

3. Le « timing » des transitions de vie

4. Les situations incontrôlable et/ou imprévisibles

5. Les situations ambiguës

6. Un surplus de tâches

7. Implique domaine de vie centrale

Facteurs personnels influençant Facteurs personnels influençant la perception du stressla perception du stress

1. Maladie2. Hostilité et comportements Type A3. Membre d’une minorité visible ou d’un

milieu défavorisé4. Estime de soi5. Conflit entre choix6. Système de croyance et vision sur le

monde

Influences Positives sur le Influences Positives sur le Stress et la SantéStress et la Santé

Influences Positives sur le Stress et la SantéInfluences Positives sur le Stress et la Santé

1. Soutien social

2. Sentiment de contrôle personnel- Locus de contrôle interne v.s. Externe- Sentiments d’auto-efficacité

3. Engagement

4. Défi

5. Sentiment de cohérence

6. Résilience

Plusieurs Façons de Gérer Plusieurs Façons de Gérer son Stress. Quelle est la son Stress. Quelle est la

votre?votre?

Gestion de StressGestion de Stress

Prévention et Tampons Prévention et Tampons Contre le StressContre le Stress

Support social Spiritualité Contrôle personnel: ma vie, mes choix, ma responsabilité Sens de l’humour et rire Meilleure organisation = meilleure utilisation de son

temps = moins de frustration et temps perdus– Établir des buts– Listes quotidiennes écrites– Cédule planifiée mais flexible

Prévention et Tampons Prévention et Tampons Contre le StressContre le Stress

Se préparer pour une situation potentiellement difficile

Exercice

Bonne alimentation

Sommeil adéquat

Réduction du StressRéduction du Stress

Techniques de relaxation

Résolution de problèmes

Reformulations cognitives

Réduction des comportements hostiles et de TYPE A / Gestion de la colère

Pensées et Croyances Mal AdaptéesPensées et Croyances Mal Adaptées

Je dois plaire à tout le monde, tout le temps

Je dois tout faire moi-même

Si je ne réussit pas parfaitement, cela prouve que je suis inadéquat(e), faible

Si le patient ne change pas, c’est qu’il est paresseux 

Questions!?!Questions!?!