Le rôle de l infirmière dans la consultation d annonce en...

14 novembre 2017

mise en place du dispositif

d'annonce au CHM 1

Le rôle de l infirmière dans la

consultation d annonce en

cancérologie

Catherine Pontchateau

IDE en HDJ dermatologie

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 2

A. Que dit la loi?

B. Le dispositif d’annonce

1) Le temps médical

2) Le temps d accompagnement soignant

3) Les soins de support

4) Un temps d articulation avec la médecine

de ville

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 3

Lors des premiers Etats Généraux des malades organisés par la Ligue Nationale Contre le Cancer en 1998, les patients ont expliqué combien la difficulté de l'entrée dans la maladie pouvait être majorée par des conditions d'annonce inappropriées : par téléphone, dans un couloir, dans une chambre à deux lits et sans accompagnement…

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 4

Mesure-phare du Plan cancer 2003-2007, le

dispositif d'annonce a été expérimenté entre

juin 2004 et mai 2005 dans 58

établissements en co-pilotage avec la Ligue

nationale contre le cancer.

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 5

A. Que dit la loi?

Décret no 2007-388 du 21 mars 2007

relatif aux conditions d’implantation

applicables à l’activité de soins de

traitement du cancer et modifiant le code

de la santé publique

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 6

CIRCULAIRE N

DHOS/SDO/2005/101 du

22 février 2005 relative à l’organisation des

soins en cancérologie.

Loi n

2002-303 du 4 mars 2002 relative aux

droits des malades et à la qualité du système de

santé

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 7

B. Le dispositif d’annonce

• Le dispositif d'annonce est construit

autour de quatre temps

correspondant à quatre étapes de

prise en charge du patient par des

personnels médicaux ou soignants.

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 8

UN TEMPS MÉDICAL

UN TEMPS D'ACCOMPAGNEMENT SOIGNANT

L'ACCÈS À UNE ÉQUIPE IMPLIQUÉE DANS LES

SOINS DE SUPPORT

UN TEMPS D'ARTICULATION AVEC LA MÉDECINE

DE VILLE

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 9

1)UN TEMPS MÉDICAL

-une ou plusieurs consultations dédiées à l'annonce du diagnostic de cancer,

-proposition d'une stratégie thérapeutique définie lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

http://www.annuaire-rcp.sante.fr/

http://www.annuaire-rcp.sante.fr/

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 10

Le projet thérapeutique est présenté et

expliqué au malade.

La décision thérapeutique, comprise et

acceptée par le malade, lui sera ensuite

remise sous forme d'un programme

personnalisé de soins (PPS).

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 11

Consultation médicale assurée en consultation externe ou HDJ

Une infirmière assiste : à la consultation d’annonce médicale

et complète le recueil de données.

L’IDE : remet au patient une fiche de présentation de l’HDJ,

Une consultation post-annonce avec l’Ide de l’HDJ est proposée .

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 12

Médecin dermatologue :

Dr

Document complété par

médecin

infirmière

Patient adressé par :

Médecin traitant…………………………

Médecin dermatologue… ………………..

Autre……………………………………...

Accompagné

de Venu

seul

conjoint

fils/ fille

autre…………………………. INFORMATIONS DONNEES PAR LE MEDECIN

Mots employés : Récidive

Mélanome Cancer

Tumeur Métastases

Péri lésionnelles Ganglionnaires

Autres ………

Réactions du patient :

pleurs sidération autre :…

Chirurgie

prévue le ………………………

à prévoir le ……………………….

Pose de PAC prévue le …………….

RCP le ……

TRAITEMENT :

Immunothérapie

Nom du traitement

Modalités du traitement

Effets secondaires

Chimiothérapie

Nom du traitement

Modalités du traitement

Effets secondaires

Poids ::…………

Taille ::…………

Allergies

connues ::……………………….

.

Diabète : non oui type

I type II

DOCUMENTS

Bon remplis :

Scanner

Echographie

TEP

Autres

Documents remis au patient :

Carton des coordonnées de

l’Hôpital de jour

Fiche de présentation de

l’Hôpital de Jour

PPS

CONSULTATION INFIRMIERE D’ANNONCE

Souhaitée d’emblée par le patient oui non autre : …………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

TRANSMISSIONS Date, Signature

souhaits du patient…………………………….

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 13

TECHNIQU

ES DE TRAITEMENT

TYPE et LIEU

DE TRAITEMENT DATE / DUREE

CHIRURGIE

Consultation chirurgicale : Dr…………………..

Consultation d’anesthésie

Fontenoy niveau 1 - Service Consultations Externes

Consultation Infirmière d’annonce

Bâtiment Reilly niveau 0 Hôpital de Jour

Hospitalisation - Chirurgien : Dr ……………..

Unité 42 Unité 43 Unité 44 Fontenoy niv 4

unité 52 Fontenoy niveau 5

Unité 53 Unité 54 Fontenoy niveau 5

Autre :………………

Intervention :

exérèse initiale

Recherche du ganglion sentinelle

Reprise chirurgicale

Curage ganglionnaire

Le :………. ….. à ……heures

Le :………. ….. à ……heures

Le :…………… à ……heures

Le : …………………

7 heures à jeun 16 heures

Le :…………………..

INVESTIGATIONS

COMPLEMENTAIRES

Bilan d’extension

Hôpital de Jour de Dermatologie

Bâtiment Reilly niveau 0

Bilan sanguin (soyez à jeun 4 heures avant)

Scanner Consultation médicale avec le Dr………….

Imagerie en externe

Fontenoy niveau 1

T.E.P.

Scanner

Autre :

Le …………… à ……heures






THERAPIE CIBLEE

Immunothérapie :

Hôpital de Jour - Reilly niveau 0

hospitalisation conventionnelle - Reilly niveau 1

le ……………… à ……heures

Durée :

RADIOTHÉRAPIE Consultation Dr ……………..

Centre Jean Bernard

9, rue Beauverger– Le Mans

le ……………… à …heures

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 14

2) UN TEMPS D'ACCOMPAGNEMENT

SOIGNANT

-Permet la possibilité au malade ou à ses

proches d'accéder, selon leurs choix, à des

soignants

-Peut se dérouler aussitôt après la consultation

médicale ou quelques jours plus tard.

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 15

Le soignant :

- écoute le malade,

- reformule ce qui été dit pendant la

consultation médicale, donne de

l'information sur le déroulement des soins

et peut orienter le malade vers d'autres

professionnels (assistant social,

psychologue…).

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 16

3) L'ACCÈS À UNE ÉQUIPE IMPLIQUÉE

DANS LES SOINS DE SUPPORT

-L'accès à une équipe impliquée dans les soins de

support permet au patient d'être soutenu et guidé

dans ses démarches.

- La personne malade pourra ainsi rencontrer, en

fonction de sa situation et si elle le souhaite, des

professionnels spécialisés (assistant social,

psychologue, kinésithérapeute, nutritionniste…).

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 17

1 critères psycho-onco

2 fiche de détection de fragilité sociale

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 18

Critères psycho-onco

SIGNES DE DEPRIME OU DE DEPRESSION :

Troubles du sommeil o Hypersomnie o Insomnie : se réveille la nuit o Impossibilité à s’endormir le soir o Réveil trop matinal

Fatigue

Troubles de l’alimentation o Perte d’appétit o Boulimie

Angoisse

Humeur triste

Pas d’envie de se lever, du mal à affronter la journée

Perte d’envies, de désirs

Idées noires

Pessimisme, visions négatives

Lenteur idéative

Difficulté de concentration

Sentiment d’être débordé

Antécédents de dépression

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 19

DIFFICULTES DANS L’ENTOURAGE

Deuil récent

Solitude

Suicide dans l’entourage

Difficultés personnelles, professionnelles, conjugales

Autres : ……………………………………………………. REPRESENTATION DE LA MALADIE AU MOMENT DE L’ANNONCE

Sentiment d’être condamné (pas de vision combattive face à la maladie)

Fait le …………………. Par ……………………….. Signature :

Détection fragilité sociale

1. L’âge du patient est égal ou supérieur à 75 ans

2. Le patient vit seul

3. Le patient a des personnes à charge (personnes âgées,

handicapées)

4. Le patient ne vit pas chez lui

5. Le patient ne bénéficie pas de l’aide de son entourage en cas de

besoin

6. Le patient n’a pas eu des contacts amicaux et/ou des activités de

loisirs, sportives, culturelles ou associatives au cours des 12

derniers mois

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 20

7. Le patient n’a pas eu des contacts familiaux au cours des 6 derniers mois

8. Le patient rencontre des difficultés dans ses gestes de la vie quotidienne,

y compris au travail

9. Le patient ne bénéficie pas d’une couverture maladie complémentaire

ou d’une couverture prévoyance

10. Le patient n’exerce pas d’activité professionnelle

( si le patient est retraité, passer directement à la question 12)

11. Son emploi n’est pas stable (ne pas répondre en cas d’inactivité)

12. La situation financière de son foyer risque d’être déstabilisée par la

maladie

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 21

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 22

DEROULEMENT DE LA CONSULTATION

INFIRMIERE DE CANCEROLOGIE

Au CHM

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 23

Phases essentielles

-Temps de contact avec le patient juste après l’annonce médicale

-Temps de programmation (voie d’abord, bilan d’extension)

-Temps d’entretien avec le patient et/ou son entourage

-Temps de synthèse

-Temps de programmation de la première cure de chimiothérapie

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 24

TEMPS D’ENTRETIEN AVEC LE PATIENT

ET/OU L’ENTOURAGE

Lieu propice à la relation pour le patient et son

entourage

Écoute du patient et de l’entourage

Explications sur le parcours de soins

Le traitement

Les examens

La mise en place de la chambre implantable

Le déroulement d’une journée en unité d’oncologie

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 25

TEMPS D’ENTRETIEN AVEC LE PATIENT

ET/OU L’ENTOURAGE

Identification des difficultés d’ordre bio psycho-

socio familiales

Proposition de ressources appropriées

Remise de documents

Présentation des locaux et équipe

Maintien d’un lien avec le patient jusqu’à son

hospitalisation

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 26

TEMPS DE SYNTHESE

Transmissions écrites (outil de liaison)

Transmissions orales avec l’équipe et/ou les

soins de support qui prendront en charge le

patient

Courrier au médecin traitant

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 27

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 28

TEMPS DE PROGRAMMATION DE LA

PREMIÈRE CURE DE CHIMIOTHÉRAPIE

Auprès du service

Auprès du patient

Auprès des soins de supports

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 29

4) UN TEMPS D'ARTICULATION AVEC LA

MÉDECINE DE VILLE

Il est indispensable que le médecin traitant soit informé en

temps réel, en particulier dès ce premier temps de la prise en

charge hospitalière.

Il reste un interlocuteur privilégié du patient et doit être

associé au parcours de soins. Le dispositif d'annonce s'appuie

ainsi sur un travail de liaison et de coordination entre les

différents professionnels concernés.

Docteur,

Suite à l'annonce médicale faite par le Dr , nous vous

informons que votre patiente Madame B.. née le ….a été reçue en

consultation d'annonce infirmière.

Au cours de cette consultation, votre patiente a pu :

- Reformuler ses connaissances vis à vis de sa pathologie,

- Exprimer son ressenti face à l'annonce diagnostic,

- Evoquer les répercussions sur son quotidien et sur celles de

son entourage.

Nous avons repris les informations concernant :

- Sa maladie,

- Son parcours de soins,

- Le déroulement du traitement et ses effets secondaires

(éducation et conseils).

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 30

Nous avons réalisé une évaluation de :

- Son état nutritionnel :

- Ses besoins psychologiques :

- Ses besoins sociaux :

Votre patiente a reçu une information sur les différents soins de

support existants dont vous pouvez retrouver les coordonnées dans

le classeur "livret de liaison" remis lors de la consultation.

Nous restons à votre disposition pour tout complément

d'informations, et vous prions de recevoir, Docteur, l'expression de

nos salutations distinguées.

IDE Dispositif d'Annonce

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 31

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 32

BENEFICES DE

LA CONSULTATION INFIRMIERE

Pour les équipes

Meilleure connaissance et meilleure prise en

charge de l’Usager par les soignants de

l’Unité.

Information de la médecine de ville afin de

maintenir le suivi des soins

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 33

BENEFICES DE


Pour le patient

Meilleure connaissance de son parcours de soins :

• Constat d’une diminution de l’angoisse lors de sa première hospitalisation pour traitement de chimiothérapie.

Anticipation des interventions des différents acteurs (psycho-oncologue, assistante sociale)

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 34

DIFFICULTES DE


Pour le patient

Pour le soignant

14 novembre 2017


d'annonce au CHM 35

PERSPECTIVES D’EVOLUTIONS

Création de la consultation d’après cancer

avec remise du ppac (plan cancer 2009-

2013)

Développement de l’éducation

thérapeutique pour les thérapies orales

Consultations téléphoniques de suivi

Le rôle de l infirmière dans la consultation d annonce en...

Documents

Transcript of Le rôle de l infirmière dans la consultation d annonce en...