Le paludisme à l’heurt du Sida : quelle action publique au Cameroun et au Burkina

Faso?Muriel Samé EkoboGéographe, FPAE

Projet CORUS « Les recompositions de l’action publique : à partir de la lutte contre le sida. Approche interdisciplinaire pour une recherche

opérationnelle en Afrique (Cameroun, Burkina Faso, Botswana)

Atelier de clôture: Normes internationales et dynamiques transnationales

Thème : Maladies déclassées, reclassées: does the Republic of therapy exist?

Impact du paludisme:

1. Paludisme et sida : au cœur des recompositions des politiques publiques de santé

2. Un révélateur des entraves à l’action publique

3. Gouverner le paludisme: quelles leçons pour le sida?

1. Au cœur des recompositions des politiques publiques de santé

1.1. Le sida: un détonateur du paludisme

1.2. Des progrès notables dans la lutte contre le paludisme au Cameroun et au Burkina Faso

La généralisation des ACT et du TPI La distribution de moustiquaires imprégnées L’amélioration du reporting et du monitoring L’implication des communautés

2. Une action publique aux prises des configurations complexes d’acteurs

2.1. Les insuffisances des systèmes de santé

Les objectifs ne sont pas atteints De grandes disparités

Ventilation des dépenses par section du PLNP au Cameroun et au Burkina Faso (2009, OMS)

2.2. La multi-polarisation des acteurs Qui pilote l’action publique?

FranceItalieJaponLuxembourgPays-Bas

FRP

RESEAUX REGIONAUX

RBM SahelRAOPAGRAOTAP

PAMACPlan BurkinaPopulation Service InternationalAFRICARE, JH PIEGOCroix Rouge BurkinabèRotary International

CNRFPCentre MurazCentre de NounaIRSS, ISSP

BURKINA FASO

Le Burkina Faso ou l’expérience de mobilisations plurielles

Quelle marge de manœuvre pour l’Etat camerounais?

3. Gouverner le paludisme

3.1. Le complexe pathogène du paludisme Une sémiologie géographique Différents faciès pour une approche

différenciée

Transmission saisonnière courte (zone sahélienne)

Transmission saisonnière longue (zone de savane)

Transmission continue

(zone de forêt)

3.2. Différentes territorialités en interrelation Les territoires emboîtés des dynamiques

sociales Décentralisation et action publique:

territoires « gagnants », territoires « perdants »

Conclusion

Action publique et gouvernance:

pour une gouvernance territorialisée

5

4

3

2

1

200 PI/personne/an

20 PI/personne/an

< 1 PI/personne/an0 5 10 15 20 25 30

Incidence des accès palustres simples à Plasmodium falciparum selon l’âge et le niveau de transmission (PI, Piqûres infectées) C. Rogier, Méd. Trop. 2003.63.4-5

5ans

15ans10

ans

Zone forestière

(équatoriale)

Zone de savane humide

(tropicale)

Zone de savane sèche

(sahélienne)Zone de

paludisme instable

> 300 Piqûres infectées/personne/an