Le Membre thoracique - Reussir la LCA aux ECN · Préface • En aucun cas ces schémas...

TUTORAT DE MEDECINE RANGUEILANNEE UNIVERSITAIRE 2006-2007

PCEM1

Schémas d’anatomie

Le Membre thoracique

Schémas : Marie BourgouinRéalisation : Salim Kanoun

Droits déposés chez créasafe

En aucun cas les informations de ce polycopié ne pourront engager la responsabilité de la faculté de médecine ou de mesdames ou messieurs les professeurs...

Partenaire du Tutorat Associatif Toulousain

Préface

• En aucun cas ces schémas d’anatomie ne peuvent remplacer une présence en cours

– Toutes les informations ne sont pas dans ce polycopié– Il peut y avoir des changements dans le contenu du cours

• Ce polycopié contient des schémas volontairement peu annotés pour contraindre les étudiants à repérer ces schémas en les annotant et en y insérant les commentaires qu’ils jugent utile.

• Ce polycopié est un support de choix pour faciliter la compréhension et l’apprentissage de l’anatomie au travers de ces schémas simples et des tableaux récapitulatifs contenus dans ce polycopié.

Nous vous souhaitons un bon apprentissage

Marie Bourgouin et Salim Kanoun

Chapitre 1

La ceinture scapulaire

1ère côte.Face inférieure clavicule (sillon sub clavier)

Muscle sub-clavier

Cartilage costal

Clavicule et sternum

Ligament sterno costo claviculaire

Face supérieure 1ère Côte

Face inférieure clavicule

Ligament costoclaviculaire

Face supérieure de l’autre clavicule

Face supérieure d’une clavicule

Ligament Inter claviculaire

Maintien partie latérale de la clavicule

CoracoïdeFace inférieure de la clavicule (conoïde en médial)

Ligaments conoïde et trapézoïde

Rotateur médial de la scapula + Abaissement

Nerf pectoral médial

CoracoïdeFace ventrale de 3ème,4ème

et 5ème côte

Petit Pectoral

Sépare les espace serratothoracique et serratoscapulaire

Rotation latéralede la scapula +antépulsion.

Nerf long thoracique

Face ventrale des 10 premières côtes

Bord médial de la scapula

DenteléVentral

RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion

Rotateur médial

Nerf dorsal de la scapula

Bord médial de la scapula

Processus épineux C6;C7-T4;T5

Les romboïdes

ÉlévateurNerf dorsal de la scapula

Angle supérieur de la scapula

Processus transverse de C1 à C4

Élévateur de la scapula

Possède élévation et abaissement qui s’opposent.

Rotation Latérale = Bascule

Nerf accessoire = XI

Face ventrale des 10 premières côtes

Ligament nuchal et processus transverse de C1 à T12

Trapèze


Remarques :

Le ligament nuchal : C’est une formation fibreuse en arrière du cou. (v. schémas)

Le trapèze à sa terminaison commune avec l’origine du deltoïde, l’ensemble forme la chape trapezo-deltoïdienne qui est un élément très important pour stabiliser l’articulation acromio-claviculaire.

Chapitre 2

L’épaule

Partie moyenne du tubercule mineur

La glèneLigament gléno-huméralmoyen

C’est le ligament le plus important pour la stabilité

Limite l’abduction

Partie inférieure du tubercule mineur

La glèneLigament gléno-huméralinférieur

Partie supérieure du tubercule mineur

La glèneLigament gléno-huméralsupérieur

Possède deux faisceaux entre lesquels passe le tendon du chef long du biceps.

Stabilise le chef long du biceps et bride l’excès de rotation.

Tubercule mineur et majeur

CoracoïdeLigament Coraco-huméral


Loge ventrale superficielle

Rotation médiale, adduction, abaisseur de l’humérus.

Nerfs : pectoral médial et latéral

Berge latérale du sillon inter-tuberculaire

2/3 médiaux de la claviculeSternumGaine des droits

Muscle grand pectoral

Faisceau ventral = élévationFaisceau moyen = abductionFaisceau dorsal = rétro pulsion

Nerf axillaireV-deltoïdiensur la face antéro-latérale de l’humérus.

AcromionClaviculeÉpine de la scapula.

Muscle deltoïde


Loge ventrale profonde

Appartient àla coiffe des rotateurs.

Stabilisateur de la tête, abaisseur de la tête, rotateur médial

Nerf sub-scapulaire

Tubercule mineur

Fosse sub-scapulaire

Muscle Sub-scapulaire


Loge dorsale superficielle

Rotation médiale et abaisseur

Nerf sub-scapulaire

Berge médiale du sillon inter –tuberculaire

Angle caudal de la scapula

Muscle grand rond

Rotation médiale, rétropulsionet adduction de l’humérus

Nerf thoraco -dorsal

Fond du sillon inter-tuberculaire

Processus épineux T7-L5Crète sacrémédiane1/3 post de la crête iliaque.

Muscle grand dorsal


Loge dorsale profonde

Sur ce schémas le grand rond est représenté mais il appartient à la loge dorsale superficielle

Abduction accessoire.Par sa contraction empêche la tête de monter

Nerf supra scapulaire

Facette supérieure du tubercule majeur

Fosse supra épineuse

Muscle supra épineux

Coaptation, rotation latérale (80% du mouvement, abaisseur tête

Nerf supra scapulaire

Facette moyenne du tubercule majeure

Fosse infra épineux (laisse la partie latérale et caudale libre)

Muscle infra épineux

Rotation latérale (20% du mouvement) et abaisseur de la tête.

Nerf axillaire

Facette inférieure du tubercule majeur

Bord latéral de la scapula

Muscle petit rond


La coiffe des rotateurs :Elle est constitué par l’ensemble des muscle profond : Infra épineux, supra épineux, petit rond, sub-scapulaire.Contrairement à ce nom trompeur, son 1er rôle est de stabiliserla tête humérale.

Chapitre 3

Le coude

Les ligaments du coude

Les 3 faisceaux se terminent sur l’ulna.Le faisceau médial est le plus important

Fx Ant = échange quelques fibres avec le lig annulaireFx Moyen = Face latérale ulnaFx Post = face latérale olécrane

3 faisceaux qui partent de l’épicondyle latéral

Ligament collatéral radial

Maintient la tête du radius proche de l’ulna

Col du radius sous la tête

Bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna

Ligament carré

Il encercle la tête radiale, sa partie interne cartilagineuse permet la rotation de la tête radiale.

Bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna

Bord ventral de l’incisure radiale de l’ulna.

Ligament annulaire

Les 3 faisceaux se terminent sur l’ulna.Le faisceau médial est le plus important

.Fx Ant = échange quelques fibres avec le ligament anulaireFx post = olécraneFx moyen = face médiale de l’ulna

3 faisceaux qui partent de l’épicondyle médial

Ligament collatéral ulnaire

RemarquesActionsTerminaisonInsertion

FléchisseurNerf musculocutané

Tubérositéulnaire

Les deux face latérale de l’humérus à leur moitié

Muscle brachial

Fléchisseur et coaptateur.

Nerf radialStyloïde radiale à sa base.

Bord latéral humérus au dessus de l’épicondyle latéral.

Muscle brachioradial

Fléchisseur et supinateur

Nerf musculocutané

Tubérositéradiale

Chef long : Tubercule supra-glenoïdienChef court : Coracoïde

Muscle biceps brachial

Fléchisseur accessoire et pronateur.

Nerf médian

1/3 moyen face latérale du radius

Épicondyle médial et processus coronoïde

Muscle rond pronateur


Muscle de la loge ventrale

Muscles de la loge dorsale

C’est un muscle avec jonction musculotendineuse bipenné donc très puissant

ExtenseurNerf radialSommet de l’olécrane et extensions médiale et latérale

Longue portion : tubercule infra glénoïdalVaste médial : face postde l’humérus en dessous sillon nerf radialVaste Latéral: au dessus sillon du nerf radial

Muscle triceps brachial

Ligament actif et extenseur.

Nerf radialOlécraneÉpicondyle latéral

Muscle anconé


Chapitre 4

L’orientation de la main

Renforcent la capsule

Ligament radio ulnaire ventral et dorsal

Le plan postà des fibres orienté en bas et en dehorsLe plan ventral, la plus résistante àdes fibres orientés en bas et en dedans. C’est la bandelette centrale.

Empêche l’ascension de la tête radial et maintient les deux os

Bord médial du radius

Bord latéral de l’ulna

Membrane interosseuse

Il est cartilagineux

.Lunatum et trichetrum

Ulna et radius

Le disque articulaire

Bloque l’hyper supination

Tubérositéradiale

Tubérositéulnaire

Corde oblique

Ligament actif et pronateur

Nerf médian

Radius bord latéral

Face ventrale ulna ¼distal

Carrépronateur


Bloque l’hyper flexion dorsale et inclinaison ulnaire et radiale

Capitatum et donne fibres pour scaphoïde et trichetrum.

Radius et ulna

V distal

Bloque l’hyper flexion dorsale et inclinaison ulnaire et radiale

Corne ventrale du lunatum

Radius et ulna

V proximal


Scaphoïde, trapèze, trapèzoïde

TrichetrumLigament inter carpien dorsal

TrichetrumRadiusLigament radio carpien dorsal


Système ligamentaire ventral

Système ligamentaire dorsal

Flexion palmaire et inclinaison ulnaire.

Nerf ulnaire

PisiformeÉpicondyle médial

Muscle fléchisseur ulnaire du carpe

Le corps musculaire est très court, pour des raison de lisibilité il n’est pas représentésur le schéma.

Flexion palmaire

Nerf médian

Aponévrose palmaire (pas d’insertion osseuse)

Épicondyle médial

Muscle long palmaire

SupinateurNerf radialBord ventral radius en dessous tubérositéradiale

Épicondyle latéral et crête supinatricede l’ulna(face latérale de l’ulna)

Muscle supinateur

Flexion palmaire et inclinaison radiale

Nerf médian

Base du 2ème

métacarpienÉpicondyle médial

Muscle fléchisseur radial du carpe


Flexion dorsale et déviation radiale

Nerf radialBase du 2ème

métacarpienAu dessus de l’épicondyle latéral

Muscle long extenseur radial du carpe

Flexion dorsale


métacarpienÉpicondyle Latéral

Muscle court extenseur radial du carpe

Flexion dorsale et déviation ulnaire


métatarsienÉpicondyle latéral

Muscle extenseur ulnaire du carpe


Chapitre 5

La main

sésamoïdes

Ligament de la main

1er

métacarpienTrapèzeLigament dorso –

médial (postéro –oblique)

Base du 1er

métacarpienTubercule du trapèze

Ligament antéro -oblique

2ème

métacarpien1er

métacarpienLigament inter-métacarpien


Ligaments de la trapezo - métacarpienne

Ligaments des métacarpo -phalangiennes

C’est un fibrocartilage qui renforce la capsule

Ligament palmaire

En flexion ce ligament se tend et bloque les mouvements de latéralité.

2 faisceaux :Principal = Phalange proximale.Accessoire = Ligament palmaire.

Excentré, s’attache dans la partie dorsale

Ligaments collatéraux des doigts longs

Même système que pour ligaments collatéraux des doigts long mais ici centré et bloque tout mouvement de latéralité même en extension

Ligaments collatéral du pouce


Idem que pour métacarpophalangienne mais sont les plus lâche pour les inter –phalangienne distales

Ligament palmaire des inter-phalangienne proximale et distale

Ils sont plus fins pour l’articulation inter –phalangienne distale.

2 faisceaux comme pour l’articulation métacarpo -phalangienne

Dans l’axeLigaments collatéraux des inter –phalangienne proximale et distale


Donne des languettes tendineuses à la terminaison du long extenseur

Écarte les doigts, fléchit la métacarpo-phalangienne et étend les inter -phalangiennes

Nerf ulnaire

Base de la 1ère phalange

Espace interosseux entre deux métacarpiens

Muscles interosseux dorsaux (4)

Donne des languettes tendineuses à la terminaison du long extenseur

rapproche les doigts, fléchit la métacarpo-phalangienne et étend les inter -phalangiennes

Nerf ulnaire

Base de la 1ère phalange

Sur le métacarpien correspondant : 2ème, 4ème, 5ème.

Muscles interosseux ventraux (3)

RemarquesActionsInnervation

TerminaisonInsertion

AntépulsionNerf médian

Partie latérale du 1er

métacarpien

Tubercule ventral du trapèze

Muscle opposant du pouce

Flexion métacarpo –phalangienne

Nerf médian et ulnaire

Sesamoïdienlatéral et partie latérale de la base de P1

Trapèze, trapezoïde, capitatum

Muscle court fléchisseur du pouce

Antépulsionet abduction

Nerf médian

Sésamoïdien latéral et partie latérale de la base de P1

Tubercule du scaphoïde

Muscle Courtabducteur du pouce

AdducteurNerf ulnaire

Sésamoïdien médial et partie médiale de P1

Faisceau oblique : Trapézoïde, capitatum et base du 3ème

métacarpienFaisceau transverse : bord ventral du 3ème

métacarpien

Muscle adducteur du pouce

Remarques

ActionsInnervationTerminaisonInsertion

La loge thénar

AntépulseurNerf ulnaire

Bord médial du 5ème

métacarpien

Hamulus de l’hamatum

Muscle opposant du V

FléchisseurNerf ulnaire

Bord médial de la base de P1

Hamulus de l’hamatum

Muscle court fléchisseur du V

AbducteurNerf ulnaire

Partie médiale de la base de P1

PisiformeMuscle abducteur du V

Remarques

ActionsInnervationTerminaisonInsertion

La loge hypothénar

Le tendons passe entre les deux languettes du fléchisseur superficiel.

Fléchit inter phalangienne distale

Doigts II et III = Nerf médian

Doigts IV et V = Nerf ulnaire

Une languette pour chaque 3ème

phalange.

¾ proximaux de la face ventrale de l’Ulna

Muscle fléchisseur profond des doigts longs

C’est une muscle hémi penniforme puissant.

Flexion du pouce

Nerf médian

2ème

phalange du pouce

Face ventrale du radius sous le bord ventral

Muscle long fléchisseur du pouce

Entre les deux languettes terminales passe le fléchisseur profond.

Fléchit l’inter phalangienne proximale.

Nerf médian

Tendon dédoublédonne 2 languette pour chacune des 2ème

phalanges.

Épicondyle médial de l’humérus, Partie médiale processus coronoïde, Arcade fibreuse tendu entre les processus coronoïde et tubérositéradiale, Bord ventral du radius.

Muscle fléchisseur superficiel des doigts longs

RemarqueActionsInnervation


Extension du II

Nerf radial

Fusion avec tendon du long extenseur des doigts long

Face dorsale de l’ulna (sous le long extenseur du pouce)

Muscle extenseur du II

Étend métacarpophalangienne

Nerf radial

Face dorsale de la 1ère

phalange

Face dorsale de l’ulna (sous le long abducteur)

Muscle court extenseur du pouce

Le tendon passe en dedans du tubercule dosal, en extension le tendon crée une dépression = la tabatière anatomique

ExtensionNerf radial

Face dorsale de la 2ème

phalange

Face dorsale de l’ulna (sous le court extenseur)

Muscle long extenseur du pouce

AbducteurNerf radial

Bord latéral de la base du 1er

métacarpien

Face dorsale de l’ulna et bord latéral du radius

Muscle long abducteur du pouce

. Extension du V

Nerf radial

Fusion avec tendon du long extenseur des doigts long

Épicondyle latéral

Muscle extenseur du V

Étend métacarpophalangienne.

Nerf radial

1 languette médiane pour la 2eme phalange et deux languettes latérales qui se rejoignent sur la 3ème

phalange

Épicondyle latéral (face dorsale)

Muscle extenseur des doigts longs

RemarqueActionsInnervation


Chapitre 6

Innervation du membre thoracique

Chapitre 7

Vascularisation du membre thoracique

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