Le Livre Bleu - Avant La Naissance

7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance

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Chère future maman,

Le Comité National de l’Enfance

et tous les Organismes qui assurent la diffusion de cet ouvrage :

Caisses d’Assurance Maladie, M.S.A., R.S.I., maternités,

échographistes, gynécologues-obstétriciens, sages-femmes,

pédiatres, assistantes maternelles, C.A.F., Conseils Généraux,

P.M.I., laboratoires, etc...vous adressent leurs meilleurs vœux

à l’occasion de l’heureux évènement que vous attendez.

Cet ouvrage est édité pour le Comité National de l’Enfance.La publicité en permet la gratuité, mais ne bénéfcie pour autant d’aucun patronage.

L’ enf ant du

premier âge

LE LIVRE BLEU

LE PREMIER LIVRE D’INFORMATIONS CRÉÉ PAR LA FÉDÉRATION NATIONALEDES ORGANISMES DE SÉCURITÉ SOCIALE (F.N.O.S.S.)

ET REMIS GRATUITEMENT AUX FUTURES MAMANS DEPUIS 61 ANS.

EDITORIALpar le Docteur Jacques CHASSEVENT, Président du Comité National de l’Enfance

COMITÉ DE RÉDACTIONComité National de l’Enfance

PARTICIPATION RÉDACTIONNELLEDr Bessis, Mme Bonnot, Dr Briand-Huchet, Mme le Dr Challamel (PROSOM),Mme le Dr Fritz, Dr Lavaud, Mme Mornand, Mme le Dr Portas, Mme Rapoport,

Mme le Dr Rigourd, Mme le Dr Rousset, Pr Roussey, Mlle Sénéchal,Comité de Nutrition de la Société Française de Pédiatrie (coordonnateur : Pr D. TURCK)



http://www.pegperego.com/




D

É I T O R I A L

Vous découvrez à l’occasion de votre grossesse le livre bleu «L’Enfant du Premier Age».

Ce document est fait pour vous accompagner tout au long de votre grossesse et pendant lespremières années de vie de votre enfant. Il s’adresse également au père de l’enfant.

«L’Enfant du Premier Age» est rédigé sous le contrôle du Comité National de l’Enfance, pardes spécialistes de la petite enfance. Il comporte des mises à jour régulières. Chaque chapitrepeut être lu individuellement. Le sommaire détaillé permet de trouver facilement de nombreusesinformations concernant votre grossesse et les premières années qui suivent la naissance devotre enfant. Le plan choisi par les auteurs concerne les périodes si particulières que vous allezvivre : avant la naissance, la naissance, et après la naissance.

Les sujets abordés sont multiples. Parmi ceux-ci, certains me paraissent particulièrement importants.

Durant la grossesse, grâce aux échanges placentaires, l’embryon puis le fœtus sontconstamment dépendants de l’équilibre biologique maternel. Ce livre vous décrit le suivi optimalde votre grossesse et les précautions à prendre pour assurer le meilleur avenir à votre enfant.

Le suivi médical pédiatrique en maternité fait l’objet de plusieurs chapitres. Vous y découvrirezentre autre les premiers soins de votre bébé et le bien fondé des tests de dépistage réalisés àpartir du 3ème jour de sa vie. Vous serez alors plus disponible aux premiers échanges émotionnels

avec votre enfant. La « place du père » n’est pas oubliée et, après lecture, on comprend mieuxcomment se met en place la triade père-mère-enfant.

Après le retour à la maison, le nouveau-né puis le nourrisson restent vulnérables ; ils doiventbénécier de soins particuliers. Les bonnes pratiques sont longuement décrites ainsi que lessoins de puériculture face à certaines situations pathologiques (èvre, vomissement, diarrhée…).Elles vous rassureront dans votre rôle de parents et contribueront au bien-être de votre bébé.

«L’Enfant du Premier Age» consacre également plusieurs chapitres à la nutrition maternelle età celle de l’enfant. Leur lecture, dès le début de la grossesse, vous guidera pour le respect de

l’indispensable équilibre nutritionnel materno-fœtal puis de celui du nourrisson.

La surveillance de la croissance (poids, taille) et de l’éveil psychomoteur sont une partie importantedu suivi des nourrissons et des jeunes enfants. Vous y participerez et «Le livre bleu» vous aideraà découvrir encore mieux les progrès de votre enfant.

Vous trouverez aussi de nombreux conseils nécessaires pour créer autour de votre enfantun environnement optimal à son éveil psychomoteur, tout en assurant au mieux sa sécurité(prévention des accidents domestiques).

Enfin, ce livre contient des renseignements administratifs et juridiques, utiles pour lareconnaissance des enfants naturels (56% des naissances en 2012), la protection sociale de lamaman, les droits du papa, les différents modes d’accueil du nourrisson.

Nous vous souhaitons bonne lecture.

Nous sommes toujours intéressés par vos remarques, critiques et suggestions. Nous en tiendronscompte pour les éditions ultérieures.

Docteur Jacques CHASSEVENT,

Président du Comité National de l’Enfance




4 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu

http://www.babybjorn.fr/






5l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu

Il peut paraître inutile, voire saugrenu de parler de «préparation àl’enfant». Pourtant, avec un enfant, que de choses nouvelles à découvrir,à vivre, à organiser, que de nouveaux problèmes à résoudre.

Avec les premiers signes de votre grossesse, les tout premiers mouvements si

légers de votre bébé, commence une immense aventure. Pas seulement celle de la

grossesse et de la naissance, merveilleuse réalité de votre corps de femme,

de mère, mais aussi et avant tout l’aventure d’un petit être, qui, au long des

semaines de gestation, puis au l des mois et des années à venir deviendra

un être différent de vous, auquel vous apprendrez le bonheur, la liberté et

l’autonomie.

Vous allez partager avec lui tout ce que vous vivez. Votre santé, votre mode de

vie, l’équilibre de votre vie affective, la participation précoce de toute la famille

à l’attente, seront autant de facteurs qui vont conditionner le développement

harmonieux du bébé avant sa naissance, autant que son avenir lointain.

Si les futurs parents sont mariés aucun problème de liation ne risque de se

poser ; s’il s’agit d’un couple non marié, il est possible d’effectuer conjointement

à la Mairie une reconnaissance anticipée de l’enfant à naître, dès que la

grossesse est certaine (voir page 56).

PRÉPARATION

L'ENFAN T

à

La

w En raison de la recrudescence des varicelles chez les adultes etdonc chez certaines femmes enceintes, qui n’ont pas fait la maladieenfant, ou qui n’ont jamais eu de zona (le virus zona-varicelle donne2 maladies), il est recommandé aux futurs parents, qui voudraientconcevoir un enfant, de se faire préventivement vacciner contre lavaricelle pour éviter de la faire pendant la grossesse de la femme.Attention, il s’agit d’un vaccin vivant atténué nécessitant 2 mois decontraception avant le vaccin et 2 mois après.

w En raison également de la recrudescence de la coqueluche chez l’adulte, onrecommande également de se faire revacciner par le vaccin anticoquelucheuxacellulaire, qui n’entraîne pas d’effets secondaires, en même temps que larevaccination contre le tétanos, la diphtérie et la poliomyélite, notamment pour lesadultes ayant un projet parental. Ces 4 vaccins sont compris dans un seul produit,injectable en intramusculaire dans l’épaule.





UN ENFANT C’EST IMPORTANT ;SACHEZ CE QUE VOUS VOULEZ VIVRE AVEC LUI.CETTE FEMME OU CET HOMME DE DEMAIN,COMMENT L’ACCUEILLEREZ-VOUS ?

1) Bien sûr la préparation à la naissance est essentielle.Vous connaîtrez mieux votre corps et le déroulement des phases du travail.

Vous aborderez alors avec moins de craintes ces «intensités d’instants» où

se joue la naissance d’un nouvel être, la naissance de votre enfant.

Demandez à votre médecin ou à votre sage-femme de remplir le carnet de

santé Maternité (à ne pas confondre avec le guide de surveillance médicale

mère et nourrisson).

2) Mais il ne faut pas en rester là. Pourquoi ne pas prévoir avec votremédecin ou l’équipe soignante de la maternité que vous avez choisie,

les modalités d’un véritable accueil de l’enfant ?

w Choisissez très tôt la maternité où vous désirez accoucher ; elle doit assurer

toutes les conditions de sécurité au moment de l’accouchement : possibilité

d’intervention obstétricale rapide, présence d’un anesthésiste à tout moment,possibilité d’appeler un pédiatre sans délai, matériel de réanimation conforme

à l’arrêté du 25 avril 2000.

w Dès que votre bébé sera né, et si tout va bien, pourrez-vous prendre le temps

de l’accueillir, de le caresser, de lui parler, de le nourrir dès qu’il en aura envie,

de le garder à côté de vous dans la chambre ?

Son père sera-t-il présent, pourra-t-il le toucher et le porter s’il le désire ?

Où et quand pourrez-vous recevoir vos autres enfants pour que la rupture

familiale ne soit pas trop dure ? Bien sûr, il ne s’agit pas d’exiger, au méprisde toute sécurité, des choses impossibles. Mais il est fondamental aussi

de ne pas subir passivement les habitudes de certaines maternités.

w Votre bébé aura besoin de vous, de votre présence, de vos caresses.

Vous aurez besoin de lui, envie de le regarder vivre, de l’admirer,

de vous rassurer. Pourrez-vous vivre cela de façon heureuse et paisible ?

3) A votre retour chez vous comment l’installerez-vous ? Il n’est pas troptôt pour prévoir tous les détails matériels an d’être plus disponible pour

votre bébé après sa naissance.

w Où mettrez-vous son berceau, le coin toilette pour le changer ?

w Où le baignerez-vous ? Aura-t-il une chambre pour lui ?

w Comment sera-t-il pris en charge par toute la famille ?

w Son père a-t-il envie de participer activement aux repas, aux soins ?

Pendant la grossesse, ne craignez pas de poser les questions quipour vous sont importantes. Suivez les séances d’informations

et de discussions qu’organisent les maternités dès le débutde la grossesse sur l’accouchement et l’allaitement.




w Attend-il avec impatience le moment de le câliner, de l’avoir dans ses bras, de

le «RE» connaître ? Comment préserver aussi la part de temps, de tendresse,

d’attention que réclameront vos autres enfants ?

w Qui pourra vous aider dans les différentes tâches de la maison si vous êtes

fatiguée, malhabile ? Connaissez-vous les démarches à faire pour demander

une aide familiale ? Savez-vous quelles sont les possibilités offertes dans votreville ou votre quartier par la mairie ou les centres sociaux (CCAS) ?

4) Surtout, saurez-vous à qui vous adresser en cas de difcultés vous

concernant ou concernant votre bébé ?

w Votre médecin de famille pourra-t-il vous aider ?

w Quelle est l’adresse de la consultation de nourrissons la plus proche

de chez vous ?

w Y a-t-il un pédiatre dans votre quartier et quel pourra être son rôle ?

w Une sage-femme ?

5) Si vous devez reprendre votre travail à la n du congé légal de ma-ternité, il vous faut prévoir longtemps à l’avance comment et à qui vouspourrez coner bébé pendant vos heures d’absence.

w Aurez-vous la possibilité de le faire garder par une voisine, un membre de

votre famille ?

w Si vous désirez une place de crèche, en halte-garderie, ou une assistante

maternelle agréée à domicile, adressez votre demande le plus tôt possible àla crèche ou au centre social le plus proche de chez vous ou de votre lieu de

travail.

6) Enn, si vous voulez que l’arrivée de votre enfant soit une fête vraie,

une expérience paisible, il est tout à fait justié de vous demander

comment prévoir une contraception efcace après la naissance.

Demandez conseil à une sage-femme, votre médecin, à votre gynécologue.

Prévoyez avec eux quel sera le meilleur moyen, en fonction de votre état

de santé, de l’espacement des grossesses que vous souhaitez, du mode

d’allaitement que vous aurez choisi. Renseignez-vous sans tarder pour être

«tout à fait prête» lorsque votre bébé naîtra.

Mais il reste à rééchir à une question essentielle.

QUE SAVEZ-VOUS DES DIFFÉRENTES POSSIBILITÉS D’ALLAITEMENT ?COMMENT AVEZ-VOUS PRÉVU DE NOURRIR VOTRE ENFANT PENDANTLES PREMIERS MOIS ?

Nourrir un nouveau-né est la plus douce, la plus complète des tâches pour une jeune mère. Pendant les premières semaines, vous y consacrerez plusieurs

heures par jour, et souvent aussi un peu la nuit.

Votre bébé sera avec vous, contre vous. En le nourrissant, vous répondrez à sa

demande, à ses besoins. Il sentira votre bien-être, votre bonheur. Il vous

regardera intensément au début de ses repas, il s’endormira paisiblement à la

n. Puis, très vite, pour mieux manifester son bonheur, il vous sourira.




L’ALIMENTATION D’UN TOUT-PETIT, C’EST D’ABORD ET AVANT TOUTUN ÉCHANGE D’AMOUR

C’est un dialogue de sensibilités, une parole, le «corps à corps».

Comment réussir un échange aussi merveilleux ?

Tout simplement en choisissant clairement pendant votre grossesse le mode

d’allaitement qui vous paraît le meilleur pour vous et pour votre bébé.

Il ne saurait être question de laisser une décision aussi importante à la

personne qui s’occupera de vous au moment de l’accouchement, ni devous laisser convaincre par qui que ce soit de votre entourage.

Informez-vous, pesez les avantages et les inconvénients de chaque possibilité,

rééchissez calmement à ce que vous avez envie de vivre.

Quelles seront les bases de ce choix ?

POUR VOTRE BÉBÉ

Il n’est pas contestable que le lait maternel n’a pas,

ne peut avoir d’équivalent. D’abord, c’est «l’aliment

modèle» : sa composition est parfaitement adaptée

aux besoins de l’enfant, les sucres, les protéines, les

matières grasses, les sels minéraux ont exactement

la composition et les proportions qui lui conviennent.

De plus, la composition de ce lait varie avec l’âge del’enfant, d’une tétée à l’autre et même au cours de

la tétée. On peut donc dire qu’à tout moment il est

exactement adapté à l’appétit de l’enfant et surtout

adapté aux nécessités de sa croissance corporelle

et cérébrale.

Par ailleurs, le lait maternel est une merveilleuse protection contre les infections

et les risques allergiques :

w Il est d’une très grande richesse en différents éléments immunologiquespermettant la lutte contre les infections ;

w Sa composition favorise dans l’intestin la prolifération d’un bacille appelé

bacillus subtilis, excellent facteur de défense contre les diarrhées sévères du

tout-petit ;

w Enn, la nesse et la grande digestibilité des protéines du lait maternel diminuent

considérablement les risques allergiques. Il y a statistiquement beaucoup

moins d’enfants atteints d’asthme, d’eczéma ou de rhinites allergiques parmi

ceux nourris au sein pendant les premiers mois.

Surtout, bien sûr, c’est par l’allaitement maternel que le «corps à corps», échange

merveilleux avec votre bébé sera le plus proche, le plus étroit, le plus intime.

Votre enfant reconnaîtra non seulement vos bras, votre voix mais aussi votre

odeur, celle de votre lait, la douceur de votre peau.

Vous vous «offrirez» ainsi plus totalement à lui.




POUR VOUS

L’allaitement maternel a été trop longtemps décrié et beaucoup de jeunes

mères l’abordent avec crainte et angoisse.

Pourtant, quoi de plus simple ? Pendant la grossesse, les seins se préparent à

secréter le lait.w La montée laiteuse démarre automatiquement à la naissance et, dès la

première mise au sein tout votre organisme est prêt à nourrir votre bébé,

c’est un phénomène naturel ;

w Après quelques jours d’adaptation, de mise en route, les quantités de lait

nécessaires, les horaires de vos montées de lait seront exactement adaptés

aux besoins de votre enfant ;

w Inutile de peser, de compter, de mesurer. Mettez votre bébé au sein quand il

le demande ;

w N’ayez pas peur des crevasses, des engorgements et de leur complication :

les abcès du sein. Ce sont surtout des risques de la première semaine

d’allaitement. Il suft de quelques précautions d’hygiène toutes simples pour

les éviter ;

w Et puis surtout, un allaitement bien conduit n’abîme pas les seins, ne déforme

pas la poitrine. C’est la grossesse qui fait grossir les seins, pas l’allaitement.

Le risque est donc le même que l’on allaite ou pas. Il sufra, pendant toute la

grossesse et la période d’allaitement, de bien soutenir les seins par un bonsoutien-gorge adapté au nouveau volume de votre poitrine.

En revanche, les méthodes habituellement employées pour «couper le lait», et

en particulier le bandage serré, peuvent être traumatisantes pour les glandes

mammaires et donc entraînent un risque esthétique.

Si vous décidez d’allaiter, vous permettrez à votre organisme d’évoluer

calmement vers un retour à votre état physiologique antérieur, en particulier

reprise plus tardive des cycles ovulatoires et du retour de couches. Vous

retrouverez ainsi tout naturellement votre équilibre hormonal en quelques moisdans les meilleures conditions.

w Enn, avantage non négligeable : c’est entièrement gratuit !

Mais tous ces avantages de l’allaitement au sein ne vaudront rien si vousvivez cette période de façon forcée, non désirée.

Vous pouvez être amenée à préférer un allaitement artificiel dès les

premières semaines, pour des raisons personnelles, familiales, médicales, ou

professionnelles. Vous n’avez pas à vous justier, à expliquer. Il faut simplementbien vous informer, pour ne pas avoir à le regretter.

Vivez ce qui convient le mieux à vous et à votre enfant. Dites-vous bien que ce qui

compte, c’est le plaisir avec lequel vous nourrirez votre bébé, la tendresse de vos bras.

Pour tout ce qui concerne l’alimentation de bébé et l’allaitement,

voir «Allaitement maternel» p. 89




4ème mois : Pensez à l’entretien préalable précoce (voir page 41)

Formalité CPAM

Déclaration de grossesse au plus tardavant la n de la 14ème semaine.

Formalité CAF

Déclaration de grossesse au plus tardavant la n de la 14ème semaine.

DU 1ER AU 3ÈME MOIS DE GROSSESSE .............1ER EXAMEN PRÉNATAL(avant la n du 3è mois)

- 1 examen clinique et examens de laboratoire : recherche albuminurieet glycosurie, détermination du groupe sanguin (A, B, O, phénotypesrhésus complet et Kell) en cas de 1ère grossesse, ou si la carte du groupesanguin ne comporte pas 2 déterminations, dépistage de la syphilis, dela rubéole et de la toxoplasmose (en cas d’absence d’immunité acquise),recherche d’anticorps irréguliers, éventuellement dépistage du sida et del'hépatite B (après proposition du médecin). A noter : 1 échographie

est généralement réalisée en début de grossesse (12ème

semained’aménorrhée).

Formalité CPAM

Envoi de l’attestation du 2ème examen

4ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 2ÈME EXAMEN PRÉNATAL- 1 examen clinique et examens de laboratoire : recherche albuminurieet glycosurie, dépistage de la toxoplasmose (si immunité non acquise).S’inscrire dans une maternité et s’informer sur les séances d’informationsur l’allaitement.

Formalité CPAMEnvoi de l’attestation du 3ème examen

5ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 3ÈME EXAMEN PRÉNATAL

(même chose que pour le 2ème examen). A noter : une 2ème

échographieest généralement passée entre la 22ème et la 24ème semaine.

Formalité CPAM


6ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 4ÈME EXAMEN PRÉNATAL- 1 examen clinique et examens de laboratoire : recherche albuminurieet glycosurie, dépistage de l’antigène HBs, numération globulaire, et chez lesfemmes à rhésus négatif ou précédemment transfusées, la recherche d’anti-corps irréguliers. Dépistage de la toxoplasmose (si immunité non acquise).

Formalité CPAM


Formalité CAF

Versement de la prime à la naissancedans le cadre de la Paje : 923,08 Esous condition de ressources.Montant valable jusqu’au 31/03/2015.

7ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 5ÈME EXAMEN PRÉNATALComme pour les 2ème et 3ème examens ; 3ème échographie (32ème semained’aménorrhée). Commencer les séances de préparation à l’accouchement.

Formalité CPAM


8ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 6ÈME EXAMEN PRÉNATAL- 1 examen clinique et examens de laboratoire : recherche albuminurieet glycosurie, recherche d’anticorps irréguliers chez les femmes à rhésusnégatif ou précédemment transfusées, et, si nécessaire, 2ème déterminationdu groupe sanguin A, B, O, rhésus standard (ou au cours du 7ème examen).Dépistage toxoplasmose (si immunité non acquise).

Formalité CPAM


9ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 7ÈME EXAMEN PRÉNATALmême chose que pour le 6ème examen.

Vo tre GROSSESSE MOIS par MOIS




LE DÉBUT DE LA GROSSESSEPROTÉGER L’EMBRYON

L’HYGIÈNE DE LA GROSSESSELA SURVEILLANCE MÉDICALE

LE CHOIX DU LIEU DE L’ACCOUCHEMENTLA PRÉPARATION À LA NAISSANCE

L’ALIMENTATION DE LA FUTURE MÈRE

LA DURÉE DE LA GROSSESSERENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS ET JURIDIQUES

NAISSANCE

la

A vant




Le DÉBUT

GROSSESSE

de la

LE RETARD DE RÈGLES

C’est généralement le premier signe qui attire l’attention et c’est

effectivement le signe principal de la grossesse, surtout chez une femme bien

réglée et en bonne santé.

w Certaines femmes ont des règles plus ou moins régulières et même

parfois des retards assez longs (plusieurs semaines) sans être enceintes.

w Même chez une femme habituellement bien réglée, un changement

de vie, un voyage, une émotion violente, une maladie même bénigne peuvent

entraîner un retard de règles.

Ce qui sera important lors de la consultation

du médecin, c’est de pouvoir lui indiquer avec

exactitude la date du premier jour des dernières

règles, repère essentiel pour déterminer le début

probable de la grossesse si c’en est une ; il peut

être utile de noter systématiquement la date de ses règles sur

un calendrier.

LES AUTRES SIGNES

Chacun connaît bien les nausées souvent matinales, parfois de véritables

vomissements, le gonement des seins, parfois douloureux, la tendance

au sommeil, et diverses autres modications du caractère.

L’ensemble de ces signes peut constituer – avec le retard des règles –

une quasi certitude de grossesse chez une femme qui a déjà été enceinte

et qui reconnaît sa grossesse ; mais très souvent ces signes sont beau-

coup moins nets et ce début constitue donc fréquemment une période

d’incertitude.

LES TESTS DE GROSSESSE

Certains tests se font sur les urines. Ils sont faciles à

utiliser chez soi. Pour une meilleure certitude, on fait

appel aux tests sanguins (dosage de l’hormone bêta

- HCG).

Le résultat en devient positif au 15ème jour de

grossesse, c’est-à-dire à peu près au moment du

retard de règles.

Tout retard de règles

ne signie pasforcément unegrossesse.




L’EXAMEN MÉDICAL

Au tout début, au cours du 1er mois, l’examen gynécologique n’est pas toujours

concluant.

C’est au cours du 2ème mois que les signes objectifs sont reconnaissables.

Dès la 7ème semaine de grossesse, c’est-à-dire lorsque le retard de règles atteint

près de 3 semaines, une échographie permet de voir l’embryon, de le mesurer

et de préciser ainsi la date de la grossesse avec une bonne approximation.

Les battements du cœur peuvent être déjà observés.

LES PRÉCAUTIONS À PRENDREDès le début de grossesse confirmée et même

supposée, quelques précautions sont à prendre pour

éviter ce qui pourrait être nocif au développement de

l’embryon :

w arrêter immédiatement le tabac, le cannabis, les alcools, les excitants et les

drogues ;

w éviter le contact direct avec des malades atteints de maladies

contagieuses ;

w ne prendre aucun médicament sauf s’il a été prescrit par un médecin

à qui vous aurez signalé qu’il y a un retard de règles, même certains

médicaments dont vous usez facilement et régulièrement (laxatifs,

tranquillisants...) ;

w au cas où des examens radiologiquedevraient être pratiqués, prévenir

également le radiologue que vous êtes peut-être enceinte.

LA COURBE DE TEMPÉRATURE

La température rectale, prise chaque matin au réveil, permet d’établir

une courbe qui s’élève nettement au moment de l’ovulation, atteint et

dépasse 37°.

En début de grossesse, cette température reste élevée plusieurs semaines.

Ceci est un signe très fidèle et on ne saurait trop recommanderla courbe de température à toutes les femmes qui désirent «programmer leur

grossesse» et plus encore à celles qui ont des règles irrégulières.

Nous reviendronsplus en détail

sur ces précautionsau chapitre suivant.




L’embryon, c’est l’enfant lui-même, dans les tout premiers stades de son développement, alors que ses organes se forment : cenouvel individu provient d’une seule cellule, l’œuf qui s’est formédans l’organisme de la mère au moment de la fécondation.

Pour bien protéger votre enfant dans cette période si essentielle,comprenez bien comment se passent les premiers moments desa formation.

LA FÉCONDATION

La fécondation résulte de l’union d’une cellule, le spermatozoïde venant dupère à une cellule venant de la mère : l’ovocyte. L’homme émet de nombreux

spermatozoïdes au moment des rapports sexuels. Ces spermatozoïdes

pénétrent les voies génitales de la femme et arrivent dans la trompe. L’ovocyte(ou ovule) provient de l’ovaire. Il est émis au moment de l’ovulation, environ

14 jours après le début des règles.

Il s’engage dans la trompe, à la rencontre des spermatozoïdes. Un seul

spermatozoïde s’unit à l’ovocyte ; c’est la fécondation. Deux cellules n’en

font plus qu’une : l’œuf. (Figure ci-dessous)

Ovocyte et spermatozoïde sont responsables de la transmission

héréditaire des caractéristiques des parents. Ces caractéristiques sont

contenues dans nos chromosomes.

PRO TÉGER

EMBR YON

l'




Chacune de nos cellules contient 46 chromosomes, assemblés par paires.

Mais dans le spermatozoïde et dans l’ovule on ne compte que 23

chromosomes, la moitié de ce qui existe dans les autres cellules. Chaque paire

y a «délégué» un représentant.

Au moment de la fécondation les 23 chromosomes d’origine paternelle vont

se joindre aux 23 chromosomes d’origine maternelle. D’où un mélange des

caractères héréditaires du père et de la mère. Prenons l’exemple de la paire

des chromosomes sexuels.

Ce sont ceux qui déterminent tous les caractères sexuels. Leur forme permet

de les distinguer.

Certains chromosomes sexuels ont la forme d’un X, d’autres celle d’un Y.

Dans les ovocytes, on ne trouve par conséquent qu’un chromosome X.

Par contre les spermatozoïdes sont porteurs soit d’un X soit d’un Y.

Si un spermatozoïde X féconde un ovocyte, la

formule résultante est XX, donc l’enfant sera

une lle.

Réciproquement si un spermatozoïde Y est

fécondant, la formule résultante sera XY. Ce

sera un garçon. (gure ci-dessus).

La fécondation a lieu quelques heures après l’ovulation. Elle se fait dans la

partie de la trompe qui est proche de l’ovaire. En 3 jours environ l’œuf arrive

dans l’utérus. Le 7ème jour, il va se xer dans la paroi de l’utérus.

C’est l’implantation.

Les femmes sont porteusesd’une paire de X.

On dit que leur formule est XX.Les hommes au contraire sont

porteurs d’un X et d’un Y.Leur formule est XY.




Dès lors l’enfant est directement en contact avec l’organisme maternel.

Au moment de l’implantation, l’œuf n’est guère plus gros que la cellule

initiale (un dixième de mm). Il a vécu libre et ne s’est pas nourri.

Il est formé d’une cavité, entourée de toutes parts par le tissu qui

va s’insérer dans la paroi de l’utérus, qu’on nomme trophoblaste.

A l’intérieur de la cavité, quelques cellules forment l’embryon.

Très vite, deux semaines après l’implantation, cet œuf a grossi et on peut le

voir à l’échographie. A cette époque, l’embryon ne mesure que deux à trois

millimètres et n’est pas visible.

Deux semaines encore plus tard, soit 7 semaines environ après les

dernières règles, l’embryon a près de 2 centimètres. Son cœur se forme

et les premiers battements apparaissent. La tête se distingue du tronc, les

membres forment des ébauches, tous éléments qu’on voit à l’échographie.

LA PÉRIODE EMBRYONNAIRE

Elle correspond au premier trimestre de la grossesse ; c’est la périodependant laquelle tous les organes se forment.

L’œuf ne reste pas longtemps une cellule unique ; dans les heures et les

jours qui suivent la fécondation, il se divise en deux, puis en quatre,

huit, seize cellules, etc. jusqu’à environ soixante mille milliards de cellules

au moment de la naissance.La vie se développe donc à son début d’une

façon extraordinairement explosive, mais ce développement se fait selon une

organisation précise et rigoureuse dans l’espace et le temps, en suivant les

directives inscrites dans les chromosomes.

LE PLACENTA ET LES MEMBRANES

Vers 2 mois et demi, le trophoblaste va se modier. La partie au contact de l’utérus

va s’épaissir et devenir le placenta, pendant que le reste s’étiole et n’est

plus représenté que par une des deux nes membranes qui entourent l’œuf.

La deuxième membrane, accolée, est l’amnios. L’enfant vit alors en vase clos,

baignant dans le liquide amniotique à l’intérieur des membranes. Il est en

relation avec le placenta par le cordon ombilical.

Celui-ci est surtout fait de 3 vaisseaux, 2 artères et une veine, qui vont au

placenta, où se font les échanges entre la mère et l’enfant.

L’enfant en effet ne peut alors assurer seul beaucoup des fonctions que nous

utilisons régulièrement. Il ne respire pas. Il ne mange pas. Ses reins, son foiene sont pas encore aptes à fonctionner. Tous les échanges se font donc par

le placenta.

Il y reçoit l’oxygène et rejette son gaz carbonique. Il s’y nourrit de glucose,

de lipides, de protides. Le placenta le protège contre certaines substances

nocives ou agents microbiens. Mais pas tous. Certains toxiques, certains virus,

certains microbes peuvent traverser le placenta.




ÉVOLUTION DE L’ EMBRYON

w A 21 joursl’embryon a la taille d’un grain de blé.

Le cœur se forme et commence à battre.

w 4 semainesL’habitacle de l’enfant est une petite

sphère ronde : l’œuf. Il n’a qu’un

centimètre et demi de diamètre environ

et protège un embryon d’à peine 4 mm.

w 6 semainesL’embryon a environ 1 cm. Des ébauches

naissent des 2 côtés du corps. Les bras

puis les jambes.

w 7 semainesL’embryon a doublé soit environ 2 cm.

Le cerveau prend forme. Une lentille

apparaît. L’œil est décelable.

w 14 semainesCe n’est plus un embryon mais un

fœtus qui mesure environ 12 cm.

Le corps est construit : le visage sesculpte, les narines s’ouvrent, des

cartilages ont pris naissance, les os

s’étoffent. Il bouge.

w Fœtus 4ème moisLes organes sont formés et vont croître :

il mesure déjà 18 cm et pèse 150 gr.

Le cerveau est entré dans une période

de maturation. Les organes deviennent

fonctionnels. Le corps se couvre d’unn duvet. Le cordon relie le fœtus à son

placenta et à l’ensemble de l’œuf, comme

un astronaute est relié à sa cabine

spatiale : en circuit fermé.

w 5ème moisSes yeux sont clos, les paupières

soudées, il entend, il boit son liquide

amniotique, sa bouche cherche le pouce.Il mesure 25 cm et pèse 500 gr. environ.

w 6ème - 7ème mois A 6 mois, il pèse environ 1000 gr. et à 7

mois entre 1700 et 1800 gr., il lance des

bourrades, les paupières s’ouvrent, les

sons stimulent la zone auditive. P h o

t o s e x

t r a i t e s

d u

l i v r e

d e

C l a u

d e

E d e

l m a n « L e s p r e m i e

r s j o u r s

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i e » ,

t i r é d u

fi l m

G u

i g o z .




PROTÉGÉ ET CEPENDANT VULNÉRABLE

LE VIRUS DE LA RUBÉOLE

Les protections qui entourent l’enfant, ne sont pas entièrement parfaites ;elles peuvent laisser passer des agents nuisibles, germes infectieux ou

substances toxiques ; il est donc indispensable que vous preniez uncertain nombre de précautions pour éviter de soumettre votre enfant àces facteurs agressifs.

Chez une femme enceinte non immunisée avant sa grossesse, le virus de la

rubéole peut être transmis à l’embryon ou au fœtus par sa mère dans 40%

des cas.

Dans les 3 premiers mois de la grossesse, il provoque des malformations

du cerveau, du cœur, de l’oreille et de l’œil. Au stade fœtal (les 6 autres

mois de la grossesse) le virus diffusant dans l’organisme du fœtus peutentraîner une maladie grave diffuse appelée fœtopathie rubéolique, qui

peut être mortelle (gros foie, grosse rate, pâleur extrême, décompensation

cardio-respiratoire du nouveau-né).

Cette atteinte est de plus en plus rare heureusement, mais on relève encore

chaque année en France une quarantaine de rubéoles congénitales ou de

malformations du bébé dues à ce virus et autant d’interruptions médicales

de grossesse, parce que la femme a été contaminée.

Certaines femmes ont eu une rubéole avant d’être enceinte, mais surtout la

généralisation de la vaccination dès la 2ème année de vie devrait progressivement supprimer le risque : les femmes ainsi immunisées ont dans le sang des anti-

corps antirubéoleux qui les protègent ainsi que leur enfant.

Cette immunité est vériée à l’examen prénuptial et lors de la première

consultation de grossesse.

Seules les femmes non immunisées doivent donc prendre des précautions

et éviter le contact avec des malades contagieux ; on ne peut faire aux femmes

non immunisées un vaccin anti-rubéoleux alors qu’elles sont enceintes, car

c’est un vaccin vivant atténué : il faudra attendre et faire le vaccin après la

grossesse, en prévision d’une grossesse ultérieure.En dénitive, la meilleure sécurité pour les femmes qui n’ont pas d’immunité

constatée , consiste à faire pratiquer avant leur 1ère grossesse, une vaccination

anti-rubéoleuse (une seule injection), sous contraception efcace pendant

4 mois (2 mois avant le vaccin, 2 mois après) qui les délivrera de tout souci.

D’autres vaccins peuvent parfaitement être faits en période de grossesse,

notamment le vaccin anti tétanique, en cas de plaie douteuse et le vaccin

anti-coquelucheux acellulaire.

LA TOXOPLASMOSECette maladie n’est pas due à un virus, mais à un parasite, le toxoplasme. En

dehors de la grossesse, la toxoplasmose est le plus souvent bénigne et peut

parfaitement passer inaperçue. Tout au plus une légère èvre, un ganglion

dans la région du cou attirent l’attention.

Par contre si la maladie est acquise en cours de grossesse, et à n’importe

quelle période de celle-ci, le parasite peut être très dangereux pour l’enfant.




On recherche donc lors de l’examen prénuptial (ou au premier examen de

grossesse) si la maladie a déjà été contractée, s’il y a immunité. Si oui, il n’y a

plus aucun risque pour les enfants à venir. Dans le cas inverse des précautions

sont à prendre pour éviter d’être contaminée.

Le parasite se transmet notamment par les viandes insufsamment cuites,

la consommation de produits souillés de terre y compris les aromates (à bien

laver), ou par le contact avec les chats et autres petits mammifères (cobayes,

hamsters, etc.). Changer les litières avec des gants et si possible un masque.

On évite donc ces sources de risque mais il convient malgré tout de faire

vérier chaque mois que des anticorps ne sont pas apparus dans le sang.

Si c’était le cas, les médecins disposent de moyens pour savoir si l’enfant

est atteint (prélèvements de sang fœtal au cordon ou de liquide

amniotique pour effectuer une polymerase chain reaction).

LA LISTÉRIOSE

Cette maladie est commune à l’espèce animale (vache) et à l’espèce humaine.

La bactérie listéria est responsable d’avortements à répétition, de décès in

utéro et d’accouchements prématurés. La future maman peut ne présenter

qu’un peu de toux et de la èvre.

Pour éviter cette maladie grave (1% des infections

materno-fœtales actuellement) la femme enceinte doit

respecter les consignes alimentaires suivantes.

FROMAGES :w Ne pas consommer du lait cru et des fromages au lait cru :- vériez que les fromages que vous consommez sont pasteurisés, - consommez de préférence des fromages à pâte pressée et cuite (typeemmental ou comté) ou des fromages fondus à tartiner.w Ne pas consommer la croûte des fromages de montagne où se concentrentles bactéries (ne pas manger de vacherin !)

CHARCUTERIES ET VIANDES :w Evitez les produits de charcuterie cuite tels que rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée, car ce sontles outils de transformation de la viande qui peuvent être contaminés.w Pour les produits de charcuterie type jambon, préférez les produits pré-emballés et consommez-lesrapidement après leur achat,w Cuisez les aliments crus d’origine animale (viande ou charcuterie crue type lardons). Les viandes hachéesdoivent être impérativement cuites «à cœur».

PRODUITS DE LA PÊCHE :w Evitez la consommation de poissons fumés, de surimi, de tarama et de coquillages crus.

NE PAS CONSOMMER DE LAIT CRU

PRECAUTIONSÀ PRENDRE

POUR VOTREALIMENTATION

La listéria est une bactérie qui résiste au froid,donc qui peut se multiplier dans le réfrigérateur.

LES MÉDICAMENTS

Certains médicaments sont réellement

très dangereux pour l’embryon.

Les médecins les connaissent et savent

en éviter la prescription.

Eviter tout médicament quin’est pas prescrit par un médecin.

Méez-vous des médicamentsque vous preniez habituellementavant la grossesse ; ils peuvent

être dangereux pour l’enfant.




TABAC = 0

Voici un autre toxique inniment plus courant que les toxiques médicamenteux. Les médecins du monde entier sont unanimes pour alerter l’opinion sur lesdangers et les conséquences redoutables de la fumée de tabac : bronchitechronique, cancer du poumon et du larynx, maladies cardio-vasculaires chez

l’adulte. Le non-fumeur séjournant en atmosphère polluée par la fumée detabac, est imprégné presque autant que les fumeurs eux-mêmes dessubstances toxiques de la fumée : il en ressent non seulement la gêne(picotement des yeux, irritation de la gorge) mais aussi les effets nocifs.Dans l’utérus d’une femme enceinte fumeuse, l’enfant est un véritablefumeur malgré lui, totalement dépourvu des moyens de se protéger lui-même ;

Seule sa mère peut le protéger, en arrêtant de fumer et en nes’exposant pas à une atmosphère tabagique par son entouragefamilial et social.

Tous les travaux scientiques attestent que les enfants de mères fumeusesont à la naissance un poids inférieur aux autres, et qu’ils sont plus fragiles sur

le plan respiratoire et infectieux.

ALCOOL = 0

Les boissons alcoolisées ont, sur l’enfant, des effets nocifs.En dehors d’une insufsance de poids à la naissance, demorts-nés plus nombreux, il existe surtout l’embryofœ-

topathie alcoolique, une maladie caractéristique qui a deredoutables conséquences sur le développement cérébral et donc mentalde l’enfant. Il faut prendre garde aux boissons même moins alcoolisées comme le cidre ou la bière qui ont des effets toxiques, comme les apéritifs.Si vous aviez l’habitude de boire aux repas du vin ou de la bière, perdez la.L’eau fraîche, les jus de fruits frais les remplacent aisément.

Refusez systématiquement apéritif et digestif.

EN VOITURE

Une femme enceinte doit toujours s’attacher : sans ceinture, le risque deprojection ou d’éjection peut être mortel, pour elle comme pour son enfant.La ceinture doit être placée sous le ventre et tendue sur le haut des cuisses.

Ainsi elle retient la mère, en protégeant son ventre en cas de choc.N’hésitez pas à faire régler votre ceinture par votre concessionnaire automobile

ou à faire installer une autre ceinture spécique pour femme enceinte.

CANNABIS = 0

Fumer chaque jour un “petit joint” ou même de temps en temps serait nocif

pour le cerveau du futur bébé. Certes à la naissance il sera normal sansmalformation apparente. Mais au l des mois et des années, on peut observer

un retard psycho-moteur et surtout des anomalies dans l’acquisition des

apprentissages fondamentaux (lecture, écriture, calcul) au cours préparatoire.

Le cannabis serait directement toxique pour le cerveau du futur enfant, commele tabac ou l’alcool.

AUTRES DROGUES : HÉROINE, COCAINE, CRACK = 0




La grossesse n’est pas une maladie ;être enceinte est un état normal, c’est unépanouissement physique et psychologique.

Il n’y a donc aucune raison pour vouloir

imposer des «règles de vie» particulièrementstrictes, s’il s’agit d’une grossesse normale ;sous ce titre «d’hygiène de la grossesse», ilconvient donc essentiellement de grouperles recommandations qui rendront toutsimplement la grossesse plus saine, plusheureuse et nalement plus protable àl’enfant comme à sa mère.

L' HY GIÈNE

GROSSESSE

de la

CONTINUER UNE VIE NORMALE

Ceci peut résumer l’essentiel des conseils que l’on pourrait donner ; celas’applique évidemment à une vie calme et régulière et à une grossessesans complication ou sans risque particulier.

w Le travail peut être poursuivi jusqu’au congé légal de maternité,

à moins qu’il ne s’agisse d’un métier physiquement très pénible en lui-même

ou par les trajets importants qu’il impose.

w Les exercices physiques et les sports sont autorisés, à condition d’évi-

ter les compétitions et de rester plutôt en dessous des performances

habituelles ; certains sports comme l’équitation doivent temporairement être

abandonnés ; la marche en revanche est recommandée.

w Les temps de repos doivent être plus fréquents et plus prolongés

qu’en temps ordinaire ; la surélévation des jambes soulage partiellement la

circulation veineuse.

w Les soins de toilette n’ont rien de particulier pendant les mois de

grossesse : la toilette des organes génitaux restera externe, avec un bon savon

de toilette doux, ou une émulsion intime respectant le PH.

w Les vêtements doivent être adaptés à la nouvelle conformation du corps,

surtout après le 4ème mois ; seyants, certes, mais amples et non compressifs.

Il y aura souvent intérêt à changer de taille de soutien-gorge pour être à la fois

à l’aise et bien soutenue ; pour les chaussures, évitez les talons trop étroits ou

trop hauts, préférez les talons plats.




w Les soins dentaires ne doivent pas être négligés. Une consultation auprès

du dentiste est recommandée au début de la grossesse et une autre après

l’accouchement pour dépister et traiter les éventuelles caries.

La grossesse provoque souvent un gonflement et une sensibilité des

gencives, voire des saignements ; cette gingivite demande seulement une

hygiène buccale correcte (brossage soigneux 2 fois par jour).

Il existe des dentifrices spéciques pour traiter ce problème. Demandez conseil

à votre dentiste.

w La vie sexuelle peut également être poursuivie normalement, à moins de

circonstances particulières qui motiveraient une abstention temporaire sur le

conseil du médecin.

DÉSAGRÉMENTS OU PROBLÈMES ?

Certaines femmes enceintes se trouvent plus en forme qu’à aucun autre momentde leur existence ; d’autres connaissent soit au début, soit à la n, soit à des

moments divers, quelques malaises, les uns légers et supportables, d’autres

plus pénibles ; la plupart de ces manifestations sont sans gravité, mais il est

bon de les signaler au médecin qui pourra prescrire un traitement approprié,

car certains symptômes, d’apparence banale, peuvent au contraire traduire un

risque réel pour l’évolution de la grossesse.

TROUBLES DIGESTIFS

w Les nausées et vomissements sont assez fréquents

dans les trois premiers mois de la grossesse ; ils

sont surtout marqués le matin et aux changements

de position. On conseille généralement d’éviter

les mouvements brusques au lever et de répartir

l’alimentation en plusieurs petits repas. Certains

médicaments peuvent, sur prescription médicale,

atténuer ce genre de malaises qui, de toute façon, ne

dureront pas au-delà du 3ème mois de grossesse.

w Un excès de salivation est plus rare ; cela n’a aucune gravité ; son abondance

est parfois considérable ; il n’y a rien d’autre à faire qu’à... éponger au fur et à

mesure, car aucun traitement médicamenteux n’est efcace.

w La constipation est fréquente chez les femmes enceintes, plus encore si

elles avaient déjà tendance à être constipées auparavant. Il faut se méer des

laxatifs, même et surtout de ceux «dont on a l’habitude» ; n’utiliser que ceux

prescrits par le médecin ; mieux encore se contenter des méthodes naturelles :

boisson abondante le matin, par exemple 1 ou 2 verres d’eau d’Hépar ; régime

riche en fruits et légumes verts ; pain contenant du son ; l’huile d’olive ou

de parafne, le suppositoire à la glycérine sont également des moyens sans

Ne prenez jamais un médicament contre les nauséessans l’avis de votre médecin.




danger : si vous allez à la selle tous les jours, c’est très bien ; si vous y allez

deux ou trois fois par semaine, ne pas chercher à faire mieux et éviter de

prendre des laxatifs irritants.

w Les hémorroïdes qui peuvent être très gênantes dans la région de l’anus

feront l’objet de soins locaux et généraux sur prescription du médecin.

TROUBLES DE LA PEAU

w Le masque de grossesse est formé de taches brunâtres prédominant sur

le front, s’étendant parfois sur le visage ; il vaut mieux éviter le soleil qui

augmente cette coloration ;

le «masque» disparaîtra après la grossesse, de même que les autres pig-

mentations brunes qui peuvent apparaître sur la ligne médiane du ventre,

les aréoles des seins, les cicatrices.

Si le masque de grossesse a été très important, il faut le signaler au médecinau cas où serait envisagée la prise de pilules contraceptives, car une certaine

prudence est nécessaire.

w Les vergetures sont des marques rougeâtres, puis pâles, allongées, qui

apparaissent chez certaines femmes enceintes sur le ventre, les seins, la racine

des cuisses.

Elles correspondent à une modication des bres élastiques de la peau et

laissent des traces ; différents produits visant à éviter ou diminuer les vergetures

peuvent être utilisés en onctions sur les régions menacées.

TROUBLES CIRCULATOIRES

w Les varices des membres inférieurs sont fréquentes, et ont tendance à

augmenter d’une grossesse à l’autre, surtout sur des terrains prédisposés ;

il s’agit d’une dilatation des veines, avec ralentissement de la circulation ;

pendant la grossesse, les traitements du type sclérose ou ablation chirurgicale

sont formellement contre-indiqués ; il faut avant tout éviter les stations

debout prolongées, les piétinements, le chauffage par le sol ; préférer la

marche, la natation, surélever les jambes dès que l’on s’arrête et s’assied ;si nécessaire, des collants de contention et différents médicaments (sur

ordonnance) pourront être utilisés.

DOULEURS MUSCULAIRES

w Des crampes, généralement nocturnes, sont assez fréquentes au deuxiè-

me trimestre de la grossesse ou parfois plus tard ; elles traduisent parfois

un trouble circulatoire, parfois un besoin en calcium ou en vitamines B.

w Des douleurs musculaires ou ligamentaires sont également fréquentes à

divers moments de la grossesse, surtout dans la seconde moitié : douleurs

lombaires («mal aux reins»), douleurs pelviennes (mal «en bas du ventre»),

douleurs sous les côtes : impression de «rester bloquée» lorsqu’on a été assise

un long moment, douleurs fessières, descendant dans la cuisse, comme une

sciatique, etc.




Ces différents troubles douloureux ont diverses origines :

w modications de la colonne vertébrale en raison de la répartition différente

des poids, du fait du développement de l’utérus en avant ;

w relâchement douloureux des muscles et des ligaments articulaires, sous

l’effet des hormones ;

w besoin relatif en certaines vitamines.

On remarque souvent que ces douleurs sont exagérées par l’exercice muscu-

laire et au contraire relativement calmées par le repos ; divers médicaments

peuvent être utiles, mais en réalité, la guérison complète ne se manifestera

qu’après l’accouchement.

TROUBLES GYNÉCOLOGIQUES

w Les pertes blanches ont une signication variable ; il est fréquent que la

grossesse provoque une exagération de l’humidité normale des muqueusesgénitales : ce n’est pas une maladie, les pertes restent en général assez claires.

En revanche, si les pertes deviennent jaunâtres, si elles sont irritantes, si elles

ont une mauvaise odeur, il faut consulter votre médecin.

w Les pertes de sang, même les plus légères, exigent une consultation médicale

dans les plus brefs délais, de même qu’un certain nombre de symptômes, qui

pourraient parfois paraître banals, mais qui doivent donner l’alerte an d’éviter

des complications : nous les résumons dans l’encadré page 33.

10 RECOMMANDATIONS POUR LA FUTURE MAMAN

1. Pesez-vous régulièrement, équilibrez votrealimentation, ne mangez pas pour deux et limitezvotre consommation de sel

2. Supprimez le tabac

3. Supprimez les alcools et les excitants : thé, café…

4. Ne prenez aucun médicament sans l’accordd’un médecin à qui vous aurez signaléque vous êtes enceinte

5. N’hésitez pas à prendre votre températureau moindre doute

6. Evitez les trop longs voyages et les stations debout pénibles

7. Ne pratiquez que les sports autorisés par votre médecin et restezen-dessous de vos performances habituelles

8. Choisissez très tôt le mode de garde de votre enfant et sachez que vouspouvez prendre un congé parental pour élever vous-même votre enfant

9. Décidez dès maintenant du mode d’allaitement que vous adopterez etn’oubliez pas que le lait maternel n’a pas d’équivalent ;parlez-en avec votre médecin ou votre sage-femme ;

10. Consultez votre médecin dans toutes les circonstances indiquées page 33




Depuis 1992, sept examens sontobligatoires, le premier avant troismois de grossesse, puis à partir duquatrième mois, un examen mensuel

jusqu’à l’accouchement*.(cf. tableau p. 16)

* Dans le langage de l’Administration, le deuxième examen a lieu au cours

du quatrième mois, le troisième examen a lieu au cours du cinquième

mois et ainsi de suite.

LE PREMIER EXAMEN PRÉNATAL

Il conrme le diagnostic de grossesse et permet de s’assurer de la bonne

santé de la future mère.

Il peut être fait par une sage-femme ou un médecin. Ils vous interrogeront

sur les antécédents, maladies graves, opérations, transfusions, et

surtout sur les grossesses précédentes et leur issue, accouchements,avortements, en recherchant toute complication. Vous devez leur

signaler les maladies chroniques qui peuvent être plus ou moins

nuisibles : tuberculose, maladies rénales, cardiaques, diabète, HTA,

troubles neurologiques, herpès génital et autres IST connues.

Ils noteront les traitements reçus depuis les dernières règles, le poids,

la taille et la pression artérielle.

L’examen gynécologique précise le développement de la grossesse..

Ils réuniront tous les éléments leur permettant de xer une date de début

probable de la grossesse, qui est retranscrite dans la déclaration de

grossesse. Cette dernière permet à la Sécurité Sociale, à la Caisse

d’Allocations Familiales d’ouvrir un dossier et de délivrer les documents

nécessaires aux allocations et remboursements ultérieurs.

Ne pas confondre le mois de grossesse et le numéro de l’examen.

La SURV EILLANCE

médicale




Dès la première consultation, divers examens biologiques seront pratiqués :

w Le dépistage de la syphilis (obligatoire avant trois mois).

w Les tests sérologiques de la rubéole et de la toxoplasmose sont obligatoires

dès la première consultation, sauf si des examens antérieurs ont déjà prouvé

l’existence d’une immunité.Si la sérologie de la toxoplasmose est négative, le test sérologique est répété

tous les mois.

w Le groupe sanguin et le Rhésus doivent être recherchés dès le premier

examen, à moins qu’ils ne soient connus avec une sécurité sufsante (deux

déterminations).

Il s’agit de reconnaître les femmes dont le Rhésus est négatif.

En effet si le partenaire est, lui, Rhésus positif, l’enfant peut être aussi Rhésus

positif, ce qui peut créer des anticorps anti-Rhésus (agglutinines irrégulières) chez

la mère, dangereux pour l’enfant actuel et aussi pour des enfants à venir. Ils détruisent

leurs globules rouges Rhésus positif avant la naissance : c’est la «maladie

hémolytique» du nouveau-né.

Il convient donc de les rechercher tous les mois chez les femmes Rhésus négatif.

Lors du premier examen, on recherche également chez toutes les femmes

d’autres agglutinines non liées au système Rhésus.

w La recherche du SIDA n’est pas obligatoire. Toutefois, lors du 1er examen

prénatal, le médecin vous informera sur les risques de contamination et vous

proposera un test de dépistage de l’infection par le virus de l’immuno-déciencehumaine (SIDA). (1/3 des cas sont dépistés à cette occasion).

LES EXAMENS SUIVANTS

Les consultations suivantes, réalisées par un médecin ou une sage-femme

comportent :

w

L’analyse des troubles ou malaises qui peuvent vous gêner.w L’examen gynécologique qui a pour but de

s’assurer du développement normal de l’utérus,

des mouvements actifs de l’enfant, des bruits du

cœur, de l’absence de modication du col utérin qui

pourrait faire craindre une menace d’accouchement

prématuré.

w La recherche du sucre et de l’albumine dans

les urines.

w La prise de la pression artérielle.

w La pesée.

w Une consultation psycho-sociale est proposéepar une sage-femme au 4è mois.




AU SIXIÈME MOIS

w La numération globulaire ou le dosage de l’hémoglobine dépiste une

éventuelle anémie très fréquente chez la femme enceinte.

w Le dépistage du virus de l’hépatite B par la présence d’anticorps peut afrmer

l’existence d’une vaccination antérieure. Il permet de prévoir une éventuelleaction à la naissance pour éviter une grave hépatite chez l’enfant, si la mère

est infectée.

w A partir de 7 mois révolus, la position de l’enfant est recherchée. A cet âge,

si la tête n’était pas en bas, il serait encore possible parfois d’y remédier.

w Le dernier mois, l’examen permet de préciser les conditions probables del’accouchement : largeur du bassin, souplesse des tissus de la mère, volume

apparent de l’enfant, position de sa tête. Si des difcultés paraissent prévisibles,

le médecin peut, avant l’accouchement, demander divers examens (radiographiedu bassin, échographie).

w Recherche de la présence de strepto B dans les sécrétions vaginales (35-37 SA).

Enn, un examen post-natal est obligatoire dans les huit semaines qui

suivent la naissance.

QUAND FAUT-IL FAIRE APPEL AU MÉDECIN ?En dehors des 7 visites obligatoires, il convient, soit d’aller consulter,soit de faire venir le médecin à l’occasion de l’un ou de l’autre dessymptômes suivants :

- Toute maladie, même sans èvre, mais surtout avec une températuresupérieure à 38°.

- Tout état grippal qui peut cacher une maladie bactérienne (listériose par exemple).

- Vomissements tellement fréquents qu’aucune alimentation n’est plus possible (surtouts’ils entraînent un amaigrissement).

- Perte de sang, même la plus minime, même simplement «rosée» ; à plus forte raison encas de perte abondante, voire hémorragique.

- Douleur importante dans le ventre, de façon brusque ou de façon répétée.

- Troubles urinaires (brûlures en urinant, envies fréquentes d’uriner).

- Augmentation rapide du poids, en quelques jours.

- Gonement des pieds, des mains (plus visible autour des bagues).

- Maux de tête, étourdissements, troubles de la vue.

- Diminution des mouvements du fœtus et à plus forte raison immobilité pendantplusieurs heures, alors que les mouvements fœtaux étaient normalement apparus etperçus régulièrement.

- Perte des eaux, même et surtout si cet événement survient relativementlongtemps avant la date prévue pour l’accouchement ; c’est un écoulement brusque,abondant et indolore d’un liquide uide comme de l’eau ; dans ce dernier cas la meilleurechose à faire est d’appeler l’ambulance et de se faire conduire à la maternité.




Utilisant une technique sans danger biologique, l’échographie permetde mieux apprécier le développement de l’enfant in utero et de détecterd’éventuelles anomalies.L’image obtenue sur l’écran après une construction informatique est parfois

saisissante de réalisme, plus souvent déconcertante lorsque l’examen

s’intéresse au détail des organes ou explore certaines fonctions fœtales.

Cet examen n’est pas destiné à faire des photos de votre enfant mais àobserver et comprendre les étapes physiologiques de sa vie anténatale.

Sans prétendre tout dépister, 60% des pathologies graves pouvant affecter

l’avenir de l’enfant sont maintenant accessibles au diagnostic. Les apports

médicaux sont fondamentaux car aucune autre méthode ne permet d’explorer

le fœtus d’une manière répétée et sans risque.

Il s’agit principalement de :- La détermination précise de la date de début de grossesse

- La reconnaissance précoce des grossesses multiples

- Le suivi de la croissance du fœtus

- L’étude morphologique des principaux organes du fœtus

- La reconnaissance de facteurs de risque d’anomalie chromosomique

ou de pathologie fœtale.

- L’identication de certains risques maternels (placenta praevia, toxémie...)

et foetaux (hydramnios)

Compte-tenu des données actuelles, la meilleure surveillance est assuréepar trois examens programmés systématiquement vers 12, 22 et 32semaines d’aménorrhée révolues.

Chacun de ces trois examens renseigne sur la croissance du fœtus, son

développement morphologique (développement des organes) sa vitalité et

recherche d’éventuels facteurs de risque.

ÉCHOGRAPHIE

L'




Mais chacun comporte des éléments spéciques :

w Au premier trimestre, outre la précision du début de grossesse et la détection

des grossesses multiples, la mesure de la clarté nucale* est essentielle pour le

dépistage des anomalies chromosomiques (trisomie 21 par exemple).

w Au second trimestre, l’étude morphologique est plus étendue car ledéveloppement fœtal est assez avancé et les conditions techniques sont plus

favorables au dépistage des malformations importantes.

w Au troisième trimestre, l’étude morphologique est renouvelée et des

données pouvant aider aux meilleures conditions de l’accouchement sont

recherchées.

* La clarté nucale est un petit espace situé sous la peau de la nuque des embryons. Tous les

embryons ont une clarté nucale, plus ou moins épaisse ou étendue vers le dos. On la mesureau dixième de millimètre. Une épaisseur excessive ou hyperclarté nucale peut être observée

chez des fœtus présentant certaines malformations du cœur (pas nécessairement graves pour

l’avenir de l’enfant).

L’hyperclarté nucale n’est pas une maladie. Elle représente ce que l’on appelle un signe d’appel,

c’est-à-dire un élément qui fait évoquer et rechercher une pathologie.

Le dépistage de la trisomie 21 repose sur un calcul de risque combinant l’âge maternel,

la mesure de la clarté nucale et le dosage de marqueurs biologiques dans le sang maternel.

Ce calcul de risque est dit “intégré” ou “combiné” selon que le dosage des marqueurs sanguins

maternels est effectué au premier trimestre (11 à 14 semaines) ou au second trimestre (14 à17 semaines). Les échographistes participant à ce dépistage possèdent un identiant attestant

de leur démarche qualité.

LE DOPPLER

On mesure aisément la vitesse relative du sang dans les vaisseaux. Cet examen,

ultra-sonore, est surtout utile dans le dépistage et la surveillance des maladies

vasculaires et risques de souffrance de l’enfant.

Comme les autres soins et consultations, les échographiessont prises en charge par l’assurance maladie et rembourséesà 70% du tarif de base de la sécurité sociale jusqu’à cinqmois, puis par l’assurance maternité à partir du premier

jour du sixième mois de grossesse, et le remboursementest alors de 100% du tarif de la sécurité sociale.Bases de remboursement des trois échographies de grossessesystématiques :

- échographie du premier trimestre (JQQM010) : 48,35 E

- échographie du deuxième trimestre (JQQM018) : 81,92 E

- échographie du troisième trimestre (JQQM016) : 73,99 ESur prescription médicale et avec accord préalable du service médical de l’assurancemaladie, des échographies supplémentaires peuvent être remboursées.




DÉPISTAGE PRÉNATAL DE LA TRISOMIE 21,AMNIOCENTÈSE

(Prélèvement dans l’utérus d’un peu de liquide amniotique entourant l’enfant)

La mesure de la clarté nucale sera systématiquement effectuée, même

si vous ne souhaitez pas faire ce dépistage, car il s’agit d’un marqueurde risque non spécique pouvant permettre le dépistage de nombreuses

pathologies (autres que la trisomie 21).

Depuis 2010, le calcul de risque de trisomie 21 est effectué en combinant les

données de l’échographie du premier trimestre (dite de 12 semaines) et des

données biologiques obtenues par une prise de sang maternelle.

On dit que le calcul de risque est “combiné” s’il prend en compte l’échographie

du premier trimestre et les marqueurs maternels obtenus entre 11 et 14 semainesd’aménorrhée.

On dit que le calcul de risque est “intégré” s’il prend en compte l’échographie du

premier trimestre et les marqueurs maternels obtenus entre 14 et 17 semaines

d’aménorrhée.

S’il n’y a pas eu d’échographie de 12 semaines ou si elle n’est pas valide,

le calcul de risque est établi sur les marqueurs maternels obtenus entre 14 et

17 semaines d’aménorrhée.

Cette manière de procéder a permis de réduire considérablement le nombre

d’amniocentèses proposées. Le consentement écrit, signé, de la femme à

la réalisation de cette analyse est recueilli sur un formulaire type lors de la

consultation médicale de conseil génétique préalable qui peut être réalisée

par tout médecin ou sage-femme.

Actuellement, 80 laboratoires sont agréés pour pratiquer ces dosages de

marqueurs maternels et faire le calcul de risque. Ils adressent le résultat au

médecin prescripteur. A charge pour lui de le remettre à sa patiente et de lui

en expliquer la signication.

Une amniocentèse pour l’analyse du caryotype du fœtus, prise en charge par

l’assurance maladie, est prescrite à partir d’un seuil de risque de 1/250.

Un diagnostic de certaines anomalies chromosomiques à partir de l’analyse

de l’ADN des cellules fœtales circulant dans le sang maternel pourrait

se substituer, dans certains cas, à la réalisation d’une amniocentèse. Les

conditions d’application de cette technique, sa abilité et ses limites sont en

cours d’investigation.

L’amniocentèse est également prise en charge en présence de certaines indications :anomalies chromosomiques parentales, antécédents de grossesse avec caryotypeanormal, signes d’appel échographiques...




LA SURVEILLANCE RENFORCÉE

Ces sept examens obligatoires sont prévus en cas de grossesse normale.

Si des risques particuliers sont dépistés, les consultations peuvent être plus

fréquentes et entraîner d’autres examens, parfois répétés : examens de laboratoire,

échographie. Une admission à la maternité peut être nécessaire pendant lagrossesse aux ns de surveillance.

Parfois cette surveillance est faite à domicile par une sage-femme libérale

ou une sage-femme départementale dépendant du service de PMI, en liaison

avec le médecin traitant.

VOS DOCUMENTS DE SUIVI DE GROSSESSE

Les Caisses Primaires d’Assurance Maladie envoient à la future mère un

guide de surveillance médicale mère & nourrisson qui comporte un calendrier

personnalisé des examens médicaux à effectuer avant l’accouchement.

LE CARNET DE SANTÉ MATERNITÉIl doit obligatoirement soit vous être remis par

votre médecin soit vous être adressé et ceci après

la déclaration de votre grossesse.

Le service responsable de la délivrance de ce docu-

ment est le Conseil Général de votre département

(services de protection maternelle et infantile : PMI).

Il est rempli par les médecins ou les sages-femmes qui procèdent aux examens prénatals.Il comporte un dossier médical qui permet àchaque femme en cas d’urgence d’avoir en sapossession tous les éléments de surveillancede sa grossesse.

C’est un document d’information et de liaison entre les différents

professionnels qui s’occuperont de vous pendant votre grossesse : médecin

traitant, sage-femme, gynécologue, consultation hospitalière, équipe de garde

d’une clinique ou d’un hôpital si vous arrivez en urgence, etc.

Il est donc important que vous l’apportiez à chaque consultation médicaleet que vous l’emportiez avec vous lors de tous vos déplacements.

C’est pourquoi il doit nécessairement être tenu à jour par les professionnels. C’est un document condentiel dont personne, autre que le médecin ou

la sage-femme, ne peut obtenir communication.

w Tous les examens obligatoires sont pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale.w Ils sont gratuits dans les centres de PMI.w Les certicats montrant qu’ils ont été régulièrement passés sont nécessaires pourtoucher la prestation d'accueil du jeune enfant (Paje)




COMMENT FAIRE CE CHOIX ?

Votre sage-femme ou votre médecin vous informera des possibilités

d’accouchement assurant la sécurité tout en évitant un trop grand éloignement

de votre domicile.

Selon les risques particuliers que votre grossesse peut présenter, ils vous

adresseront soit vers une maternité traitant des grossesses à haut risquematernel avec unité de réanimation néonatale.

Mais 30% des 498 maternités de France sont des maternités de proximité

accueillant des grossesses sans problème.

Les grossesses dites «à haut risque» peuvent se terminer dans les meilleures

conditions, au prix d’une surveillance médicale plus fréquente et parfois

d’une hospitalisation permettant de mettre en œuvre des moyens de

surveillance et de traitement spéciques.

Bien CHOISIR

MA TERNI TÉ

sa

Dès le début de la grossesse, il faut discuter avec le médecin du lieud’accouchement : parfois, en effet, il faudra retenir une chambre dansl’établissement choisi, longtemps à l’avance.Et, nous l’avons vu, il est important que la future maman ait pris contactavec le personnel de la maternité qui pratiquera l’accouchement.




Les futures mères qui méritent une surveillance renforcée seront plusparticulièrement :

w Celles qui ont eu précédemment une grossesse ayant donné lieu à

des complications (toxémie, diabète gestationnel, hypertension).

w Celles qui souffrent d’une maladie chronique (hypertension artérielle, diabète,

cardiopathie, insufsance rénale).

w Celles ayant des risques particuliers d’accouchement prématuré.

LES MAISONS DE NAISSANCE

Une loi votée en novembre 2013 a autorisé la mise en place de maisons

de naissance gérées par des sages-femmes, qui accouchent les

mamans dans un cadre agréable “comme à la maison”, avec confort,

ambiance douce, mais sécurisé. Elles sont installées dans des centres hospitaliers

disposant d’un centre de naissance de niveau 3, dans le même bâtiment.

Si un problème survenait dans la maison de naissance, la femme serait aussitôt

transférée dans le centre de niveau 3, qui dispose d’un centre de réanimation

néonatale avec une unité de soins intensifs, une unité de néonatologie et

d’autres unités spéciques (chirurgie néo-natale, parfois cardiologie pédiatrique

et/ou neurochirurgie).

PEUT-ON ACCOUCHER À DOMICILE ?

Oui, on peut accoucher à domicile, si on

le souhaite et si une sage-femme libérale

accepte cette décision personnelle. En

France 0,2% des femmes choisissent

d’accoucher à domicile.

Il faut bien entendu s’entourer de toutes les

précautions : votre grossesse doit se dérouler

absolument sans aucun problème et vous ne

devez être porteuse d’aucune maladie chronique.

La sage-femme doit disposer de tout le matériel d’oxygénation et de réanimation

pour le nouveau-né, si cela se révèlait nécessaire à la naissance contre toute

attente.

Elle sera en liaison avec un gynécologue obstétricien disponible et elle n’hésitera

pas à faire transporter la maman dans une maternité en cas de problème

imprévu lors du déroulement de l’accouchement ou à appeler le 15 (SAMU

pour intervenir sur la future maman et/ou son bébé.




Un accouchement bien préparé, physiquement, intellectuellement etpsychologiquement, a toutes les chances d’être mieux vécu que le même

accouchement en l’absence de préparation, et tout spécialement pourune première naissance.

Cette préparation va comporter des cours théoriques et des séances d’entraînement

physique,qui doivent évidemment être complétés par un entraînement individuelentre les séances. Certaines maternités organisent des réunions d’information

réservées aux pères. Souvent, des séances sont consacrées à

l’allaitement.

INSCRIPTION

La préparation à la naissance est d’emblée un acte volontaire et non

obligatoire ; il importe donc que la future mère s’en préoccupe dès le début de

sa grossesse et en parle à son médecin ou à sa sage-femme.En clientèle privée, celui-ci conseillera parfois une préparation individuelle,

sous la conduite d’une sage-femme.

Plus souvent, c’est l’établissement d’accouchement qui organise des séances

de préparation collectives, commençant parfois dès le début de la grossesse,

plus souvent à partir du repos prénatal (7 mois 1/2).

La Sécurité Sociale rembourse à 100% huit séances de préparation à lanaissance si celles-ci sont faites par un médecin ou une sage-femme, aucours des quatre derniers mois.

LES COURS

Il s’agit en général d’une série d’entretiens avec un médecin

ou une sage-femme, avec l’aide de documents audio-visuels,

projections, lms, etc. Le but de ces réunions est d’aider les

femmes enceintes à acquérir une meilleure connaissance de leur

propre corps et de ce qui s’y déroule à l’occasion de la grossesse

et de l’accouchement. On cherche à supprimer l’inconnu, source

d’angoisse, de tension et de douleur.

Par ailleurs, ces entretiens permettent à la future mère d’entrer

directement en contact avec les personnes qui l’entoureront au

moment de son accouchement ; si cette partie de la préparation

a réservé sufsamment de temps au dialogue, la femme peut

exprimer librement ses problèmes, ses craintes, ses fantasmes :

c’est une autre façon d’évacuer l’inconnu.

PAREN TALI TÉ

Prépara tion NAISSANCE

à la

et à la




Depuis 2007, les Pouvoirs Publics ont mis en place, en plus des 7 examensmédicaux obligatoires, un entretien préalable du 4ème mois visant à informerles futures mamans et les aider à mieux vivre leur grossesse (conditionsde vie, travail, transport, hygiène de vie, alimentation…). Réalisé le plussouvent par des sages-femmes, cet entretien qui reste facultatif n’est pasun examen médical supplémentaire mais concerne davantage les aspects psycho-socio-familiaux de la grossesse et constitue une aide à la parentalité ; d’une duréede 45 min. à 1 heure, il est pris en charge par l’Assurance Maladie.

LES SÉANCES PRATIQUES

Elles ont lieu généralement sous la conduite d’un médecin ou d’une

sage-femme ; les exercices comportent plusieurs types d’activités :

w relaxation ou détente,

w assouplissement des articulations, notamment du bassin,w exercices de contrôle respiratoire (respiration lente et profonde, rapide et

supercielle, blocage volontaire de la respiration),

w éducation des muscles abdominaux en vue des efforts nécessaires lors de

l’accouchement.

ENTRAINEMENT INDIVIDUEL

Il est évidemment indispensable, car quelques séances ne peuvent sufre à

elles seules à assurer une bonne préparation. Il importe que la future mèreadopte à ce sujet une attitude mentale responsable, et qu’elle soit capable

de se prendre en charge elle-même : en dénitive, c’est elle qui va bientôt

accoucher, et l’équipe obstétricale sera là pour l’aider, mais non pour accoucher

à sa place.

L'ANALGÉSIE OBSTÉTRICALE

Cette préparation à la naissance avait autrefois pour but de lutter contre la

douleur, ce qu’elle parvenait difcilement à faire, d’où le terme - abusif -d’accouchement sans douleur.

Il est aujourd’hui possible d’être plus efcace. Les calmants usuels n’étant

généralement pas complètement sufsants, c’est l’anesthésie péridurale qui est

de nos jours très employée. On injecte dans le bas de la colonne vertébrale

un produit qui insensibilise le ventre. Ce produit n’atteint pas l’enfant,

contrairement à ce qui se passe en cas d’anesthésie générale, ou même lors de

l’utilisation de certains calmants. Cependant la méthode est précise, nécessite

la présence d’un médecin anesthésiste exercé à mettre en place l’analgésie

et à la surveiller.

Un examen préalable est nécessaire, comme avant toute anesthésie.

Dans de rares cas, il y a contre-indication pour des raisons médicales. Les

résultats sont très bons dans l’ensemble et l’insensibilisation complète.

Cependant, quelquefois, celle-ci n’est pas parfaite. La principale servitude

est d’ordre matériel. C’est une question d’organisation. Lors de l’arrivée d’une

patiente à la maternité, il est nécessaire qu’un anesthésiste soit disponible et

qu’on ait le temps de faire les vérications indispensables.




http://www.salus-nature.fr/







Vous avez la certitude d’être enceinte, chacun va vous entourer d’une

sollicitude nouvelle, et les conseils alimentaires les plus divers vont vousêtre prodigués.

w Soyez une future maman responsable, agissez avec bon sens et discernement.

Il n’est question ni de vous soumettre à un régime strictement calculé et pesé,

ni de céder à tous vos caprices ou «aux fameuses envies».

Les envies ne durent, d’ailleurs, que quelques semaines, il est possible d’y

résister et il faut distinguer celles qui vous sont préjudiciables et celles qui ne

le sont pas : préférer en février des fraises à des oranges n’est inquiétant que

pour les nances.

Ne pas boire de lait mais se «gaver» de beurre frais, ou de charcuterie est

grave pour l’équilibre alimentaire et pour la silhouette.

w N’utilisez pas la table de multiplication et ne mangez pas «pour deux» selon

le dicton populaire, la principale conséquence d’une telle attitude étant une trop

forte prise de poids qui n’est souhaitable ni dans l’immédiat, ni dans le futur.

Une prise de poids totale de dix à douze kilos est normale ;

w Ne mangez pas mal en supprimant certains aliments tels que

pommes de terre, pâtes, riz, pain, légumes secs si vous avez lu qu’ils

font grossir. Pris en quantités raisonnables, ils ne vous apporteront aucun

désagrément ;

w Ne sautez pas de repas. Si telle était votre attitude

antérieurement, oubliez- là. Elle ne peut vous conduire qu’au

«grignotage» qui consiste presque toujours à prendre des

aliments sucrés : biscuits, conseries qui peuvent entraîner

une prise de poids trop rapide et vous couperont l’appétit pour

des aliments plus indispensables ;

w Faites trois repas principaux : petit déjeuner copieux,

déjeuner, dîner et une collation soit le matin, soit dans

l’après-midi. Emportez à votre travail : yaourt, petit-suisse,

gruyère, entremets et fruit, plutôt que d’acheter brioche,

croissant, pain au chocolat, ou de «dévorer» un paquet de

biscuits ;

w Pesez-vous régulièrement (2 fois par mois) ; ne soyez

pas une obsédée du pèse personne ;

L' ALIMENTATION

MÈREde la

fu ture





w Equilibrez votre alimentation puisque votre

enfant va puiser en vous les éléments essentiels à

sa croissance.

Pendant les trois premiers mois, vous aurez

sans doute de petites difcultés, car la grossesse

s’installe avec son cortège de petits troubles :nausées, vomissements, dégoûts passagers,

constipation, aigreurs d’estomac. Nous verrons, plus

loin, comment y remédier.

Pour parvenir à cet équilibre sans tracas, lisez et adoptez les conseilsdonnés sur les différents aliments.

Respectez quelques conseils d’hygiène simples qui permettent de réduirele risque infectieux alimentaire :

w se laver les mains avant toute manipulation d’aliments,

w cuire sufsamment les aliments d’origine animale (viandes, en particulier

les steacks hachés, la volaille, les poissons, les œufs...),

w laver soigneusement les légumes crus et les herbes aromatiques,

w conserver les aliments crus séparément des aliments cuits ou prêts à être

consommés,

w après manipulation d’aliments crus, se laver les mains et nettoyer les

ustensiles de cuisine qui ont été en contact avec ces aliments,

w nettoyer fréquemment (deux fois par mois) et désinfecter ensuite leréfrigérateur avec de l’eau javellisée.

LES ALIMENTS PRIORITAIRES

LE LAIT ET LES FROMAGES

Ils apportent :- Les éléments (protéines) nécessaires à la construction,

l’entretien, les réparations de notre corps ;- Le calcium nécessaire pour les os et les dents ;

- la vitamine «A» pour avoir une peau douce et souple ;

- les vitamines «B» pour ne pas avoir de crampes ;

- la vitamine «D» pour ne pas avoir d’ennuis dentaires

et de décalcication.

Pour limiter le risque infectieux de listériose,choisissez uniquement des fromages pasteurisés(ni lait cru, ni fromages au lait cru). Que faire avec le lait ?

w On peut le boire nature : chaud ou froid. Aromatisé : de thé léger ou chicorée,

de café léger, de caramel, de fruits mixés ;

w On peut le camouer : dans les sauces blanches ou béchamel, dans les purées

et gratins, dans les entremets et les crèmes. Si vous ne le supportez pas entier,

choisissez-le demi-écrémé ou écrémé, mais ne le supprimez pas sans avis.

w LAIT1/2 litre, soit 5 verres

w FROMAGEPASTEURISÉ2 portions de 25 à 30 g(30 g = 1 morceau d’un

camembert divisé en 8)

JOUR

consommerchaque




Si vous ne l’aimez pas, prenez à la place d’un verre de lait :

w 1 yaourt ou

w 1 portion de 30 g de fromage ou

w 2 petits suisses ou

w 3 cuillères à soupe de fromage blanc

Utilisez le gruyère râpé sur vos aliments (pâtes, riz,pommes de terre cuites à l’eau ou au four,

dans les purées ou gratins).

LES LÉGUMES ET LES FRUITS :Utilisez-les tous

w Légumes, fruits crus... et nes herbes bien lavés

(persil, estragon, thym, cerfeuil, ciboulette) apportent :

- la vitamine C pour être en forme ;

- la vitamine A ;

- du calcium, du fer pour les globules rouges

(dans les légumes frais) : salades, cresson ;

- des sucres pour l’énergie et la chaleur ;

- de la cellulose pour le bon fonctionnement de l’intestin.

Ils vous aideront à vaincre la constipation.

w Légumes et fruits cuits complètent l’apport

des précédents ; la cuisson à la vapeur faciliteleur digestion mais leur fait perdre des vitamines.

Eux aussi favorisent le bon transit intestinal.

Si les marchés sont pauvres en légumes frais, achetez

des légumes surgelés ou en conserve, au naturel.

Variez au maximum.

LES ALIMENTS NÉCESSAIRES

LES VIANDES DE BOUCHERIE, LES POISSONS,LE JAMBON, LES OEUFS, LE POULET,LA PINTADE, LE LAPIN…

Ils apportent :

- les éléments (protéines) nécessaires à la construction,

l’entretien, les réparations de notre corps ;

- du fer pour les globules rouges ;

- des vitamines B ;- des graisses pour la chaleur.

Ils complètent les apports du lait et des fromages, mais ils ne contiennent pas

de calcium.

Demandez à votre boucher de vous peser 200 grammes pour repérer la

grosseur du morceau, prenez-en la moitié pour un repas.

w UN LÉGUME CRU(50 gr) soit hors-d’œuvre + persil, soitsalade + ciboulette,estragon, cerfeuil

w UN LÉGUME CUIT200 à 300 g de légumesverts ou 100 à 150 gde féculents avecbeurre frais et persil

w FRUITS1 fruit de saison(pomme, poire, prune,raisin, cerises, fraises,kiwis...)1 agrume, surtout l’hiver,(orange, mandarine, pamplemousse).

JOUR

consommerchaque




http://www.chambrekids.com/







Ne vous limitez pas au «steak». Il n’est pas défendu

de manger du pot-au-feu bien dégraissé, un sauté de

veau cuisiné avec peu de matières grasses, une daube

aux carottes, un hachis parmentier ou des aubergines

ou des tomates farcies de viande que vous hacherez

vous-même.

Evitez la consommation de foie (de tous les animaux)

pendant toute la durée de la grossesse.

Pour diminuer le risque de toxoplasmose,

il est important de cuire les viandes dans toute leur

épaisseur et d’éviter la consommation de viande

marinée, fumée ou grillée (comme cela peut être le

cas pour le gibier).

Consommez du poisson – 2 fois par semaine – cuit au

four ou au court bouillon. Les quantités de viande, de

poisson, de volaille s’entendent «sans déchets».

LES ALIMENTS UTILES

A prendre en fonction de votre appétit et de votre activité.

A ne pas éliminer sans avis.

A restreindre seulement sur les conseils de votre gynécologue ou de la

diététicienne, si votre prise de poids est trop rapide.

w VIANDE DEBOUCHERIE150 à 200 gr

pour 2 repasou

w POISSON150 à 200 gr pour 2 repasou

w VOLAILLE150 à 200 gr pour 2 repas

JOUR

consommerchaque

Ne négligez pas les œufs. Seuls les Français les redoutent et c’est injustié.

Vous pouvez en manger de 4 à 6 par semaine : durs, à la coque, pochés, en

omelette en utilisant la poêle anti-adhésive. Mettez-en dans les entremets et

les gratins.

w BEURRE FRAIS20 GR =un peu sur les tartines,surtout sur les légumescuits. N’utilisez pas

de margarine.

w HUILE 20 GR = pour les saladeset les cuissons(1 cuiller à soupe =10 gr ou 15 ml).

JOUR

consommerchaque

LES MATIÈRES GRASSES

Elles fournissent énergie et chaleur

sous un petit volume.

Le beurre apporte de la vitamine A et

un peu de vitamine D.

Ne faites pas une cuisine trop

grasse.Ne mangez pas trop de fritures,

de sauces grasses.

Mangez très peu de charcuterie,

car c’est souvent gras et trop salé.





LES POMMES DE TERRE, LES LÉGUMES SECS,LES PRODUITS CÉRÉALIERS

Farine, pain, biscottes, biscuits, pâtes, semoule,

riz, pois, haricots, lentilles.

Ils fournissent énergie et chaleur et contiennent aussi :

- des éléments de construction, entretien, réparation ;- des vitamines B ;

- des sucres ;

- un peu de fer (légumes secs).

Ne vous croyez pas condamnée aux purées !

Pour varier vos menus, mangez,à la place des pommes de terre :- 1 fois : 4 à 6 cuillerées de riz cuit ;

- 1 fois : 6 à 8 cuillerées à soupe de pâtes cuites ;

- 1 fois : 6 à 8 cuillerées à soupe de légumes secs cuits (lentilles, par exemple).

SUCRE, CONFITURE, FRUITS AU SIROP, MIEL, CHOCOLAT, SIROPS,PATISSERIES, CONFISERIES

N’en abusez pas.Si vous avez un petit «creux» arrêtez-vous devant l’étal du marchand de

fruits plutôt que devant la vitrine d’un pâtissier. Buvez le jus d’une orange

pressée coupée d’eau non sucrée si vous avez soif. Choisissez les jus de

fruits surgelés non sucrés plutôt qu’une boisson aux fruits du commerce.Elles sont, en général, très sucrées.

Ce sont ces petits «à-côté» qui pèsent lourd !

Vous pouvez utiliser chaque jour, sans inconvénient,

4 morceaux de sucre n° 4 = 20 grammes ou les remplacer par :

- 30 g de conture = 2 c à soupe ou

- 40 g de chocolat = 2 barres d’une plaque de 100 gr.

LES BOISSONS

Buvez de l’eau non gazeuse : Eau d’Evian, de Volvic, de Valvert, de Montroucous,

eau de source, eau du robinet, à volonté, soit aux repas, ou si vous vous sentez

«ballonnée», entre les repas.

Mais n’oubliez pas de boire. On vous conseillera, peut-être, de boire chaque

jour un ou deux verres d’eau de Badoit, qui contient du uor utile à vos dents.

Dégustez-la à petites gorgées, elle est légèrement gazeuse. Abandonneztotalement, jusqu’à la naissance de votre bébé, les apéritifs, les vins, lechampagne, les digestifs et même les boissons peu alcoolisées comme

la bière ou le cidre. Evitez au maximum les boissons au cola, les tonics, lethé ou le café trop fort. Votre sommeil n’en sera que meilleur.

DERNIER CONSEIL : SI VOUS AVEZ MOINS DE 18 ANSVotre croissance n’est peut-être pas terminée. Ajoutez, chaque jour, pour vosbesoins personnels : 1 verre de lait - 1 yaourt - 1 portion de fromage - 1 part delégumes frais - 1 fruit - 1 cuillère à café de beurre.

w PAIN 150 à 200 GR

w POMME DE TERRE200 GRsoit 4 pommes de terre

de la grosseur d'un oeuf

JOUR

consommerchaque




COMMENT REMÉDIER AUX PETITS TROUBLESDES PREMIERS MOIS ?

NAUSÉES, VOMISSEMENTS.Ils surviennent surtout le matin, à jeun, au réveil. Préparez la veille au soir, à

portée de votre main, un petit «en-cas» : biscottes, biscuits, fruits. Mangez-lesavant de mettre pied à terre ; reposez-vous quelques instants, puis levez-vous.

BRÛLURES D’ESTOMAC.Demandez conseil à votre médecin qui vous prescrira ce qu’il jugeranécessaire. Vous pouvez aussi essayer de prendre un peu de liquide froid :eau ou lait écrémé.

BALLONNEMENTS DIGESTIFS.Ils surviennent après le repas. Vous pouvez aussi les éprouver dans les

derniers mois de votre grossesse. Efforcez-vous de manger lentement.Essayez les vieux remèdes : buvez après le repas une tisane de tilleul, dementhe, de verveine, de camomille ou d’anis étoilé. Vous en trouverez chez

le pharmacien.

CONSTIPATION.Elle est fréquente chez la femme enceinte. N’utilisez pas de laxatifs sansavis médical. Essayez de prendre le matin : 1 verre de jus de fruit, (si vousle supportez) ou 1 yaourt et 5 à 6 pruneaux mis à tremper la veille à l’eaubouillante ou 1 yaourt et 2 à 3 biscuits spéciaux au son, ou encore 1 ou 2

verres d’eau d’Hépar.

DIARRHÉE.Elle est beaucoup plus rare que la constipation. Mangez : du riz à l’eaulégèrement salée et buvez l’eau de cuisson ; de la purée de carottes ; dela gelée de coings ou de myrtilles, de la pomme râpée crue, de la banane bienmûre, écrasée.

Ces petits moyens sont efcaces, et surtout sans danger pour votre bébé et

pour vous-même. Si les troubles persistent, n’hésitez pas à en parler à votre

médecin, lui seul peut vous conseiller une médication appropriée.

VITAMINE B9 (acide folique ou folates)La vitamine B9 joue un rôle fondamental dans la croissance et la division cellulaires. Lesfolates, exclusivement d’origine alimentaire, sont surtout présents dans les légumes

verts (salades, épinards), l’œuf, la viande, la levure, ainsi que dans les amandes et lescacahuètes. Ils sont rapidement détruits par la chaleur, donc la cuisson des aliments. L’être humain n’a pas de stock ; il en faut tous les jours. Pendant la grossesse,les besoins en acide folique indispensable à la croissance fœtale, augmentent

considérablement. Une carence d’apport peut être à l’origine d’une hypotrophie fœtale.

En cas de décit majeur (carence) au tout début de la grossesse (phase de l’embryon), survenue possible d’un spina bida.Une maman qui a donné naissance à un enfant porteur de spina bida ou d’une autremalformation de la moelle épinière ou du cerveau devra prendre préventivement de l’acidefolique en médicament avant la conception et durant les trois premiers mois de lagrossesse. Il en est de même pour les femmes qui doivent prendre tous les jours un oudes anti épileptiques.




L'ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ.COMMENT L’ÉVITER ?

L’accouchement prématuré reste l’une desplus graves menaces qui pèsent sur l’enfantet les risques sont d’autant plus importantsque l’accouchement est plus prématuré :un accouchement entre 6 et 7 mois est plusgrave qu’un accouchement entre 7 et 8 mois.

L’enfant né prématurément est plus particulièrement mis en danger par :

w des troubles respiratoires ;

w une grande sensibilité aux infections ;

w la possibilité de complications cérébrales ;

w la fréquence de l’ictère (jaunisse) ;

w les difcultés pour le nourrir.

Toutes ces complications motivent la prise en charge de ces enfants dans des

services de néonatologie où ils recevront les meilleurs soins ; pourtant tous

ne seront pas sauvés ; quelques uns auront des séquelles et seront porteurs

de handicap(s).

Il est donc fondamental de lutter contre les risques d’accouchement prématuré.

Certains risques d’accouchement prématuré sont plus ou moinsprévisibles :

w si la future mère a déjà eu précédemment un accouchement prématuré ;

w si des anomalies organiques de l’utérus ont été précédemmentdiagnostiquées à l’occasion de consultations de gynécologie ;

w si la future mère est soumise à un travail physiquement

pénible, à des déplacements longs, fatigants et répétés ;

w si elle se trouve dans une situation sociale ou familiale difcile

(seule, plusieurs enfants en bas âge, logement en étage sans ascenseur...)

La DURÉE

GROSSESSE

de la




Dans ces conditions, des mesures peuvent être prises pour limiter les

risques d’accouchement prématuré :

w un renforcement de la surveillance médicale, soit par des visites plus

fréquentes, soit, dans certaines régions, par la visite à domicile d’une sage-fem-

me qui passe régulièrement (se renseigner auprès des services de la P.M.I.) ;

w surtout la mise au repos, qui constitue l’arme principale dans les situations

où il y a risque d’accouchement prématuré ; selon l’avis médical, il peut s’agir d’un

repos complet, au lit en permanence ; plus souvent, il s’agit seulement d’un

repos partiel, avec arrêt de travail et suppression des déplacements si ceux-ci

sont fréquents et longs ; dans certains cas un aménagement des horaires de

travail ou un changement de poste sera possible et sufsant.

Si une menace d’accouchement prématuré se précise, l’hospitalisation et

l’utilisation de médicaments appropriés peuvent encore permettre de prolonger

la grossesse pendant des jours et parfois des semaines, gain précieux pour

l’enfant.

Il ne faut donc pas hésiter à voir le médecin ou à venir à la maternité si des

contractions utérines se manifestent avant la période de l’accouchement

(douleurs du genre «coliques» se répétant de façon régulière ou non, avec

durcissement de la paroi de l’utérus perceptible sous la main).

En cas de mise au repos, la future mère peut être secondée ou remplacée

par une travailleuse familiale pour les tâches quotidiennes : soins aux autres

enfants du foyer, entretien de la maison, etc.

Les Caisses d’Allocations

Familiales participent selon

différentes modalités à la prise

en charge financière de ces

interventions.

Pour obtenir des renseignements précis,consultez votre Caisse d’Allocations Familiales sur internet www.caf.fr

Toute femme enceinte doit apprendre avec le médecinou la sage-femme à reconnaître les contractions,et consulter sans tarder en cas de suspicion de ssurationou de rupture de la poche des eaux, même sanscontractions.En n de grossesse, éviter les voyages longs et fatigants.




LA GROSSESSE PROLONGÉE

Compte tenu des incertitudes que nous avons vues pour déterminer d’abord

le début de la grossesse, ensuite la période probable de l’accouchement,

il ne faut pas s’étonner qu’un assez grand nombre d’accouchements se

produisent après la date prévue ; c’est presque toujours sans gravité, maisévidemment un peu difcile à supporter psychologiquement dans l’impatience

bien compréhensible des futurs parents.

Une surveillance médicale renforcée est indispensable, car au-delà d’une

certaine limite la prolongation de la grossesse peut être nuisible à l’enfant.

Il sera donc toujours utile de consulter le médecin ou de se faire examinerà la maternité si la date d’accouchement est dépassée de plus de deuxou trois jours.

Au cas où la prolongation de la grossesse semblerait faire courir un risqueà l’enfant, il appartiendrait alors à l’accoucheur de provoquer sa naissance.

LE DÉCLENCHEMENT ARTIFICIELDE L’ACCOUCHEMENT

Il est possible de déclencher articiellement l’accouchement, mais la technique

et la surveillance que cela implique doivent être très rigoureuses pour en

éviter tout danger. C’est la raison pour laquelle, le plus souvent, on laisse

l’accouchement se déclencher naturellement.

Dans certains cas cependant, l’enfant est menacé par la prolongation de

la grossesse au delà du terme normal, ou parce qu’une maladie maternelle

(toxémie gravidique, hypertension) retentit sur l’enfant. On pratique alors un

déclenchement de nécessité.

Certains proposent le déclenchement pour convenance personnelle même en

cas de grossesse normale. Cela ne peut être envisagé qu’en n de grossesse ;

il s’agit d’une interruption médicamenteuse d’un processus physiologiquequi peut entraîner des difcultés lors de l’accouchement.

TABLEAU POUR TROUVER LA DATE PROBABLEDE VOTRE ACCOUCHEMENT

http://www.planet-cards.com/




LA DÉCLARATION DE NAISSANCE

POURQUOI ?La déclaration de naissance est obligatoire (art. 56 du code civil). Elle a pour

but de mentionner la naissance de votre enfant au bureau de l’Etat Civil.

OÙ ? Au bureau de l’Etat Civil de la mairie du lieu d’accouchement, éventuellement

auprès d’un agent habilité de l’établissement d’accouchement.

QUAND ?Cette déclaration doit être effectuée dans les trois jours qui suivent

l’accouchement.

- Le jour de l’accouchement n’est pas compté dans ce délai,- Si le 3ème jour est un jour férié ou chômé, le délai est prolongé jusqu’au 1er

jour ouvrable suivant.

PAR QUI ?En principe, la déclaration de naissance est faite par le père mais en son

absence, elle est imposée à toute personne ayant assisté à l’accouchement.

COMMENT ?Pour établir l’acte de naissance, l’ofcier de l’état civil exigera le certicat

d’accouchement établi par le médecin ou la sage-femme, et :

pour les enfants légitimes :

le livret de famille ou l’acte de mariage des parents

pour les enfants naturels :

l’acte de naissance du ou des parents,ou le livret de famille * (établi lors d’une

première naissance) ou une pièce d’identité.

* LIVRET DE FAMILLE de père et de mère naturels peut être remis sur demande

conjointe des parents soit par la mairie du lieu de naissance du 1er enfant, soit par lamairie de la résidence des parents lorsque ceux-ci ont reconnu leur enfant.Un livret de famille de père ou de mère naturel peut être remis au père ou à la mère,sur sa demande soit par la mairie du lieu de naissance du 1er enfant, soit par lamairie de la résidence du parent, après reconnaissance de l’enfant.Ce livret peut aussi mentionner la reconnaissance éventuelle du 2ème parent, mêmes’il n’est pas titulaire du livret.

Administr atif

JURIDIQUE

et





L’acte de naissance indique :

w le jour, l’heure et le lieu de naissance,

w le sexe, les prénoms et nom de l’enfant,

w les professions et domiciles des père ou mère,

w les prénoms, noms, âge et profession du déclarant,

w les nom et prénoms de l’ofcier de l’état civil qui établit l’acte,

w le jour, l’année et l’heure de la déclaration.

Enn, l’acte précise si les parents sont mariés ou s’ils ont effectué une

reconnaissance. Relisez bien l’acte de naissance avant de signer. Une fois

enregistré, toute modication ultérieure est compliquée et ne peut être autorisée

que par le Procureur de la République.

ATTENTION : Les parents étrangers peuvent également déclarer la naissance de leurenfant aux autorités consulaires de leur pays. Pour les enfants naturels, déclarer nesignie pas reconnaître. Pour établir les liens de liation avec votre enfant, c’est-

à-dire pour qu’il soit considéré comme le vôtre, il faut effectuer les démarches dereconnaissance dans une mairie ou chez un notaire ; se munir d’un extrait de naissance.

En cas de perte ou de vol, ou pour des raisons familiales, il est possible de

demander un duplicata du livret de famille à la mairie du domicile.

LA RECONNAISSANCE DES ENFANTS NATURELS

Est considéré comme enfant naturel tout enfant né hors des liens du mariage.

La reconnaissance est un acte destiné à établir des liens de liation entre un

enfant et ses parents, ou l’un de ses parents. Cet acte peut être établi soit par

le bureau d’état civil de n’importe quelle mairie, soit par un notaire, avant ou

après la naissance. L’enfant reconnu a les mêmes droits et les mêmes devoirs

qu’un enfant légitime. Il porte le nom de celui qui l’a reconnu le premier et si les

deux parents le reconnaissent ensemble, il porte le nom de son père.

AVANT LA NAISSANCE.La reconnaissance anticipée, dite

prénatale, peut être effectuée parle père ou la mère séparément ou

conjointement par les deux parents.

Ceci permet d’établir la filiation de

l’enfant en cas de problème (décès de

l’un des 2 parents) et de faire porter

la mention de reconnaissance sur

l’acte de naissance au moment de la

déclaration et d’éviter ainsi un nouveau

déplacement à la mairie.

APRÈS LA NAISSANCE.Contrairement à la déclaration de

naissance, aucun délai n’est exigé

pour reconnaître un enfant naturel.

Les parents peuvent reconnaître leur

enfant ensemble ou séparément.

BON À SAVOIR :- Si le père est marié, il peut reconnaître

son enfant,

- Si la mère est mariée, et si son mari

n’est pas le père de l’enfant, elle peut

déclarer et reconnaître son enfant sous

son nom de jeune lle,

- Une reconnaissance peut être

contestée par toutes les personnes qui

y ont intérêt,- Un enfant décédé peut être reconnu,

- Une personne mineure peut reconnaître

un enfant naturel sans l’intermédiaire de

ses représentants légaux,

- Toute reconnaissance mensongère peut

être contestée devant les tribunaux.



LES NOMS ET PRÉNOMS DE VOTRE ENFANT

Un enfant légitime porte le nom de son père. Un enfant naturel porte le

nom du parent qui l’a reconnu le premier, celui de son père si les parents le

reconnaissent simultanément.

C’est à ce nom patronymique qui gure sur l’acte de naissance que serontétablis les documents d’identité, les actes ofciels, etc...

Toutefois, depuis décembre 1985, il est possible d’ajouter à son nom

patronymique, un nom d’usage, par exemple, celui de la mère, sur certains

documents administratifs (passeport, carte d’identité, permis de conduire).

Si ce nom d’usage peut être utilisé dans la vie professionnelle ou privée, il ne

peut gurer sur les ches d’état civil et n’est pas transmissible à ses enfants.

Depuis le 1er janvier 2005 en France, les parents peuvent donner à leurenfant «soit le nom du père, soit le nom de la mère». Ils peuvent

également donner à leur enfant «leurs deux noms accolés suivant l’ordre qu’ils

ont choisi et dans la limite d’un seul nom de famille pour chacun d’eux».

En cas de désaccord entre les parents, l’enfant «prend le nom du père».

Le nom donné au premier enfant est ensuite «valable pour tous les autres

enfants communs du couple».

Cette réforme n’est applicable qu’aux enfants nés après le 1er janvier 2005.

CHANGEMENT DE NOM

Pour toute personne majeure de nationalité française qui justie d’un intérêt

légitime, il est possible d’établir une “demande de changement de nom” (article

61 et suivants du Code Civil).

Il suft d’adresser une demande sur papier libre au Garde des Sceaux

ministre de la Justice (Ministère de la Justice - direction des affaires civiles et

du sceau - 13 Place Vendôme 75042 Paris). Si votre demande est acceptée,

un décret pris par le Premier ministre est publié au Journal Ofciel. Les

droits de publication au Journal Ofciel et dans un journal local se montent à

150 E environ.

LES PRÉNOMS

Ils sont laissés au libre choix des parents et l’ofcier de l’état civil doit les

mentionner dans l’acte de naissance. Toutefois, si ces prénoms ou l’un

d’eux lui semblent contraires à l’intérêt de l’enfant, il est tenu d’en informer

le Procureur de la République qui saisira le Juge aux Affaires Familiales.

Le prénom d’usage n’est pas obligatoirement celui qui gure en premier sur

l’acte de naissance.

Le Livre Bleu - Avant La Naissance

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