Le chariot d’urgences

DELBE Aurélie FREDERIC Célia GETA Kathryn HANGARD Christelle NIJEAN Jessica VALEY Anaïs-Marie

Qu’est ce que le chariot d’urgences u  Chariot mobile utilisé pour la prise en charge vitale en urgence d’un patient

présentant un ou plusieurs signes de détresse vitales en attente de transfert dans un service de réanimation.

u  Il doit être connu de tous.

u  Il est placé dans un lieu stratégique, accessible et repérable.

u  Il est personnalisé selon l’âge, les pathologies des patients (pédiatrie, adultes,…)

u  Il permet au personnel soignant de gérer l’urgence vitale.

u  Hauteur:85 à 95 cm, largeur 80 cm, profondeur 40 cm

u  Diamètre des roues:10 à 15 cm de diamètre

La règlementation

u  Aucune règlementation, mais répond à des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Textes de loi sur le rôle de l'IDE en relation avec le chariot d’urgence

Décret N° 93-221 du 16/02/93 relatif aux règles professionnelles des infirmiers et infirmières.

u  Art. 10 : Pour garantir la qualité des soins qu'il dispense et la sécurité du patient, l'infirmier ou l'infirmière a le devoir d'actualiser et de perfectionner ses connaissances professionnelles.

u  Art. 15 : L'infirmier ou l'infirmière doit prendre toutes les précautions en son pouvoir pour éviter que des personnes non autorisées puissent avoir accès aux médicaments et produits qu'il est appelé à utiliser dans le cadre de son service.

u  Art. 29 :> .... L'infirmier ou l'infirmière applique et respecte la prescription médicale écrite, datée et signée par le médecin prescripteur, ainsi que les protocoles thérapeutiques et de soins d'urgence que celui-ci a détermines.

u  ...... Il vérifie et respecte la date de péremption et le mode d'emploi des produits ou matériels qu'il utilise.

Les caractéristiques

u  - Chariot scellé

u  - Système de tiroirs à rangement modulables avec casiers identifiables (plusieurs possibilités de rangement : système ABCDE [Airway, Breathing, Circulation, Drugs, ECG] et/ou code couleur):

v  Exemple :

§  1- Médicaments

§  2- Matériel d’injection

§  3- Matériel d’aspiration

§  4- Matériel de ventilation, intubation

§  5- Solutés

§  6- Divers

u  - Une composition extérieure qui sert de plan de travail

u  - Une planche de massage cardiaque externe

u  - Un défibrillateur

u  - Un étiquetage extérieur des tiroirs

u  - Un étiquetage intérieur des bacs de rangement par ordre alphabétique

u  - Une bouteille d’oxygène

u  - Un container à OPCT

u  - Un support poubelle

u  - Une potence avec crochets

u  - Un aspirateur à mucosités sur rail latéral

u  - 1er tiroir latéral avec masques à visière, gants non stériles et alèses jetables

u  - 2ème tiroir latéral: documents de traçabilité, fiches d’alerte et d’intervention.

u  - A l’arrière: prise électriques avec rallonge et disjoncteur.

Médicaments

u  Les médicaments à visée cardiovasculaire et respiratoire, les médicaments d’anesthésie et neurologiques et ceux à visée générale (rénale, anti-inflammatoire, anticoagulant, antibiotiques…) sont rangés par ordre alphabétique

Matériel de prélèvement, de perfusion

u  Garrot, compresses, sparadrap

u  Cathéters périphériques (type cathlon) bleu (22G), roses (20G), verts (18G), gris (16G)

u  Aiguilles sous-cutané, intramusculaires et intraveineuses

u  Seringues (5,10,20,50 ml)

u  Tubulures à perfusion (+ 3 voies)

u  Nécessaires à prélèvement (Gaz, ionogramme, NFS…) 2 tubes de chaque

u  Pansement de type Tegaderm, Opsite, Steristrip, …

u  Antiseptique à large spectre d’action rapide (à remplacer systématiquement après ouverture)

Matériel d’aspiration

u  1 Bocal d’aspiration + tuyau + détendeur mural + tuyau + valve d’aspiration

u  Des sondes d’aspiration trachéo-bronchique

u  Des sondes d’aspiration gastrique

u  Des raccords biconiques

u  1 seringue de 50ml à embout cathéter

Matériel de ventilation, d’intubation u  1 ballon de ventilation manuelle

u  1 détendeur + tuyau en silicone

u  Des masques faciales n°3, 4, 5, 6

u  1 laryngoscope à fibre optique +piles

u  2 lames n°2 et n°3 pour laryngoscope

u  1 pince de Magill

u  1 Mandrin à embout souple

u  Valve d’arrêt de vide supplémentaire

u  2 canules de Guédel n°2,3 et 4

u  Des sondes d’intubation endotrachéale n°6, 7, 7.5 et 8

u  Des sondes à oxygène

u  1 spray de Xylocaine 5 %

u  1 rouleau de sparadrap

u  Des gants stériles de chaque taille

Solutés

u  Glucose 5% 500ml

u  Sodium Bicarbonate 4.2% 500ml

u  Chlorure de sodium 0,9% 500ml

u  Voluven 500ml

u  Ringer lactate 500ml

u  Hestéril 6% 500ml

u  Des compresses

u  Prolongateurs et robinets

u  Antiseptiques (alcoolique ou polyvidone iodé

Divers

u  Gants à usage unique non stérile

u  Gants chirurgicaux stériles

u  +/- champs et casaques stériles

u  Masques, bonnets

u  Manchon de contre pression

u  Electrodes pour scope et ECG

u  Cathéters pour voie centrale + fil à peau (aiguille droite) + lame de bistouri

u  Rasoirs jetables

u  + Matériel spécifique à l'usage du service concerné.

Entretien et vérification

u  Hebdomadaire: par l’équipe de jour et de nuit soit 2 fois par jour, puis tracé sur des documents de traçabilité.

u  La vérification est faite à partir d’une check-list qui fait l’inventaire de l’ensemble du matériel.

u  Il faut vérifier : date de péremption, intégrité des emballages, le bon emplacement des médicaments, la quantité de médicaments et de matériel, le bon fonctionnement du défibrillateur, du stéthoscope, du laryngoscope.

u  Le nettoyage est réalisé au Surfanios (désinfectant-détergent).

u  Les médicaments périmés sont envoyés en pharmacie et sont remplacés.

Bibliographie

u  http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours-reanimation-le-chariot-durgence.html

u  Consulté le 05/02/2014

u  http://www.infirmiers.com/pdf/protocole-guide-chariot-urgence.pdf

u  Consulté le 05/02/2014

u  http://www.omedit-centre.fr/fichiers/upload/Chariot-d-urgences_Guide.pdf

u  Consulté le 05/02/2014

u  Code de la santé publique

u  Consulté le 05/02/2014