Le cerveau et les drogues

Louvain-la-Neuve, le 17 mars 2007

Professeur Isy PelcU.L.B. – CHU Brugmann

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Définition

Le Petit Robert note quele terme « assuétude » a été emprunté en 1969, au

latin « assuetudo » qui signifie « habitude » et que ce terme convient par ailleurs le mieux pour traduire la notion anglaise « addiction ».

Dans ce même dictionnaire, le terme « assuétude » se trouve entre le mot « assouvir » : apaiser complètement, rassasier, satisfaire et le mot « assujettir » : rendre sujet, mettre sous sa dépendance.

Ce sont bien ces différentes associations d’idées – habitude, satisfaction, asservissement – qui nous viennent à l’esprit sous le vocable « assuétude ».

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Assuétudes : abus et états de dépendanceApproche bio-psycho-sociale

Substances Individu

Environnement

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Concept de dépendance

Assuétudes

De l’habitude...

Usage excessif

Dépendance psychologique

Dépendance physiologique

... à l’esclavage !!!

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Les renforcements psycho-sociaux (1)

Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées – I. Pelc

1. Lorsque je rencontre l’une ou l’autre personne

2. Lorsque j’ai des ennuis, pour les oublier

3. Par habitude

4. Pour le goût agréable

5. Par goût, qui est devenu une habitude

6. Ce sont des habitudes que l’on avait dans ma famille

7. Pour me stimuler

8. En compagnie de mon mari (femme)

9. Parce que j’aime bien boire un verre

10. Quand je me sens seul

Il m’arrive de prendre un verre :

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Les renforcements psycho-sociaux (2)

Drogues Exposition à des facteurs de stress

Sensibilisation comportementale

parstimulation des voies à

CRF

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Les renforcements neuro-biologiques

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Facteurs de dangerosité des drogues

Dépendance physique

Dépendance

psychique

Neurotoxicité Toxicité générale

Dangerosité sociale

nulle ou presque

très faible

faible

moyenne

forte

très forte

Héroïne : MDMA (ectasy) :Psychostimulants :Cocaïne :

Benzodiazépines : Alcool : Tabac : Cannabinoïdes) :

?

Source : B. Roques, La dangerosité des drogues, Odile Jacob, 1999, p. 298

Recherches récentes sur la maturation du cerveau (1)

• On a cru longtemps que le cerveau était largement achevé vers l’âge de 12 ans…

• Jay Giedd (NIMH) a, durant 13 années, soumis les cerveaux de 1.800 enfants et adolescents à la RMI, démontrant qu’il faut fixer à

25 ans l’âge de la maturation cérébrale !

• Et la dernière partie du cerveau à achever sa maturation est l’aire responsable de la prise de décision !

In : Time 10 mai 2004, vol. 163, n° 19

Recherches récentes sur la maturation du cerveau (2)

• Les études au scanner de Jay Giedd montrent que substances blanche et grise subissent de profondes modifications structurelles bien après la puberté…

In : Time 10 mai 2004, vol. 163, n° 19

La matière grise diminue au cours de la maturation du cerveau

In : Time 10 mai 2004, vol. 163, n° 19

Recherches récentes sur la maturation du cerveau (3)

• Les poussées subites d’hormones provoquent chez les adolescents des explosions émotionnelles.

• Un cortex immature ne leur permet qu’un jugement précaire.

• Et la Mélatonine bouleverse complètement leur sommeil.

In : Time 10 mai 2004, vol. 163, n° 19

1714

2831

0

5

10

15

20

25

30

35

parentalitéoptimale

contrainteaffectionnée

contraintesans

affection

parentalitérelâchée

Pelc et Ledoux, 1995

Usage de cannabis chez les élèves de 5è secondaire en Hainaut occidental - n = 529

Selon le type de parentalité vécue%

• Cannabis : automédication de signes précurseurs psychopathologiques tels que rencontrés dans états borderline ou prépsychotiques

• Usagers de cannabis montrent amélioration pendant un temps, diminution de signes psychopathologiques et ultérieurement aggravation

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Cannabis : observations (1)

• Peu de corrélation entre les dispositions légales et l’usage du cannabis.

• Le circuit cannabinoïde n’est pas bien compris.

• Facteurs de vulnérabilité et conditions psycho-sociales semblent déterminants.

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Cannabis : observations (2)

• Le cannabis peut influencer la santé physique et mentale, de même que les fonctions cognitives et la capacité de conduite d’un véhicule.

• La dépendance au cannabis existe, elle peut être prévenue et traitée.

• Des stratégies de prévention peuvent être instaurées... mais le sont rarement !

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

• la volonté de gagner qui caractérise tout sportif de compétition se transforme en rage, à la fois constructive et destructrice

• jamais le cerveau n’échappe aux messages incitants, cachés ou non, qui peuvent mener, par voie chimique, à un accroissement – minime mais essentiel – de la puissance physique...

d’après Carline Taymans in « Le Vif L’Express » 17 octobre 2003, p 110

Forts en tête ...

grâce à leur caractère bien trempé, certaines personnalités n’ont besoin de personne pour se mettre en mesure de l’emporter

D’autres, peut-être plus équilibrées, pour ne pas dire plus humaines, s’entourent de personnalités aptes à favoriser leur préparation mentale.

Suivies de près, tout au long de leur préparation physique, par des professionnels de leur entourage, elles sont aussi très attachées à l’équilibre de leur vie privée.

Problèmes psychologiques et sociaux

Alcool et drogues

Le cercle infernal de l’assuétude

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Concernant les assuétudes …(1)

A côté des facteurs biologiques et génétiques conduisant à l’émergence et au maintien d’une assuétude, l’éducation personnelle, l’adaptabilité sociale et le développement précoce de la qualité de vie seront extrêmement importants pour l’évolution de la personne en ce qui concerne son comportement d’assuétude ultérieur.

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

Concernant les assuétudes …(2)

• Une assuétude n’est pas uniquement le résultat de l’usage d’une drogue, de son abus ou encore d’un état de dépendance.

• Un comportement d’assuétude nous confronte à des problèmes tels que l’autonomie et la dépendance, le plaisir et l’auto-destruction, la complétude et le manque, le pouvoir et la misère et, finalement, la vie et la mort. …

Isy Pelc, in : « Les Assuétudes: abus et états de dépendance – Alcool, Tabac, Médicaments, Drogues » Editions de l’Université de Bruxelles, 1983

CANNABIS CLINIC

Clinique d’information, d’évaluation, d’orientation et de prise en charge pour usagers de cannabis

Responsable : Valérie Antoniali

tél. : 02 477 37 21

email : valerie.antoniali@chu-brugmann.be

Rendez-vous (consultation) : 02 477 27 77

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

PROJET INCANT

Traitement pour jeunes consommateurs de cannabiset leur famille

Personnes à contacter :

Mme Y. Gladsteen, psychologue, thérapeute M.D.F.T.tél. : 0473 26 05 22

Mme K. Van Gerwen, infirmière, thérapeute familialetél. : 0472 88 77 21

Mr P. Spapen, psychologue, thérapeute familialtél. : 0497 44 32 07

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006

EOLE

Service d’appui et d’orientation téléphonique pour les professionnels confrontés à des

problèmes de santé mentale

24h/24h

tél. : 02/223 75 52

site web : http://www.eolepsy.be

I. Pelc – Cerveau et drogues - 2006