La cardiologie interventionnelle ou invasive est la spécialité médicale consacrée aux actes opératoires sur les cavités et les vaisseaux cardiaques (artères coronaires), sans recours à la chirurgie. La cardiologie interventionnelle ou invasive est une application particulière du cathétérisme. Un cathéter (tube fin et souple en matière plastique) est introduit dans le réseau vasculaire (artère ou veine), et mené sous contrôle radiologique, jusqu’à la cavité ou l’artère à traiter.

Le boom de la CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE

Initialement, les actes chirurgicaux en cardiologie étaient associés à une morbidité et à une mortalité assez importante inhérentes à

l’intervention elle-même plutôt qu’à la pathologie sous-jacente. Puis, avec le développement des équipements et l’expertise des médecins, la cardiolo-gie interventionnelle (réalisée par voie endovasculaire) s’est mise en place progressivement et avec elle, l’idée de pouvoir traiter les malformations et les vices, en ambulatoire, sans être hospitalisé et sous anesthésie locale. Désormais ce sont plus de 85% des gestes de revascularisation coronaire et la totalité des procédures d’abla-

tion pour arythmies qui peuvent être réalisés par voie percutanée.

Dans la région, cela a conduit cer-tains lieux autres que les hôpitaux universitaires à se hisser au rang des centres majeurs de cardiologie. C’est le cas de la clinique de Geno-lier, entre Genève et Lausanne. Son équipe de cardiologues spécialistes, composée des Docteurs Ali Basti, Alain Guidon, Stéphane Mock, Moha-med Oulhaci, Bruno Schnetzler, Henri Sunthorn et Vitali Verin, ainsi que son plateau technique cardio-vasculaire de nouvelle génération permettent aux patients d’avoir recours à une prise en charge en clinique, même sans assurance privée, pour traiter une large palette de problèmes car-dio-vasculaires. Les patients bénéfi-cient ainsi d’une intervention moins onéreuse sans anesthésie générale, d’une hospitalisation plus courte et profitent d’une réduction notable des séquelles.

SOIGNER SANS OUVRIR LE THORAX« Avec cette méthode, nous incisons au niveau de l’artère radiale où fémo-rale pour passer dans les vaisseaux du patient. Pendant l’intervention, nous avons recours à des d’images très nettes nous permettant de nous diriger dans le réseau labyrinthique des vaisseaux et d’intervenir précisé-ment sur la zone affectée du cœur ou des vaisseaux » explique le Dr Verin. « Nous ne sommes plus obligés de nous en remettre aux chirurgiens et traitons directement nos patients dont la récupération est quasi im-médiate » poursuit-il. Le recours aux interventions cardiologiques par voie endo-vasculaire permet en outre de

traiter des patients âgés ou ne pou-vant tolérer l’anesthésie générale re-quise pour la chirurgie cardiaque.

UNE MÉTHODE ADAPTÉE À UN LARGE SPECTRE DE PATHOLOGIES CARDIAQUES La cardiologie interventionnelle se substituant aux traitements chirurgi-caux de référence et devenant de plus en plus courante, fait désor-mais partie des spécialités supplé-mentaires. Ces dernières font appel à des technologies sophistiquées que la Clinique de Genolier peut se targuer d’avoir, avec les docteurs Verin (cardiologue interventionnel) et Sunthorn (cardiologue spécia-liste en rythmologie), issus des meilleurs centre de compétence

et de référence (anciens médecins adjoints des HUG). Leur savoir et savoir-faire complémentaires ainsi que leur collaboration multidiscipli-naire permettent de couvrir à Geno-lier l’ensemble des actes thérapeu-tiques concernés par la cardiologie interventionnelle allant de la coro-narographie à l’angioplastie coro-naire, en passant par l’angioplastie périphérique et l’implantation d’en-doprothèses f.e. pour fermer des communications intracardiaques, mais aussi aux troubles du rythme.

ARYTHMIEL’arythmie est un groupe de mala-dies cardiaques qui se manifestent par des battements du cœur exces-sivement lents (la bradycardie) voire un arrêt cardiaque total (asystolie)

intermittent ou au contraire par des battements excessivement rapides (la tachycardie) ou encore par une désynchronisation entre les diffé-rentes cavités du cœur, notamment entre le ventricule droit et le ventri-cule gauche. Le médecin spécialisé en rythmologie pratique différentes interventions destinées à traiter ces troubles du rythme, telles :- la mise en place de stimulateurs ou pacemakers pour éviter un ralentisse-ment ou un arrêt du cœur- la mise en place de défibrillateurs pour arrêter les troubles du rythme rapides- la resynchronisation cardiaque pour améliorer les symptômes et la survie des patients insuffisants cardiaques - l’ablation des troubles du rythme rapides (éliminer la source de l’aryth-

mie) par radiofréquence (la chaleur) ou par cryothérapie (le froid) par voie percutanée.

L’ablation par cryothérapie est actuel-lement en plein essor pour traiter la fi-brillation auriculaire qui est l’arythmie la plus fréquente dans la population en raison de son efficacité prouvée et de ses différents avantages. Elle est simple d’utilisation et moins doulou-reuse pour les patients et plus sécu-risante que la radiofréquence. SB

Les foyers arythmogènes dans les veines pulmo-naires (VP) sont «  isolés » du cœur par l’interruption de la circulation électrique entre les VP et l’oreillette gauche. Cette circulation est coupée par congéla-tion (jusqu’à – 65 °c) du tissu cardiaque autour des orifices des VP. Le froid est délivré par la surface du ballon qui occlut provisoire-ment la VP pendant 3 minutes.

L’acte débute par une coronarographie puis consiste à intervenir directement sur l’artère souffrant d’une sténose en introduisant un ballonnet jusqu’à la zone à traiter et en gonflant ce dernier pour rouvrir l’artère. Cette intervention est généralement accompagnée par la pose d’un stent ayant pour fonction d’empêcher à l’artère de se refermer.

L’ANGIOPLASTIE CORONAIRE

PROCÉDURE D’ABLATION DE LA FIBRILLATION AURICULAIRE PAR CRYOTHÉRAPIE :

Dr. Verin, cardiologue interventionnel

Dr. Sunthorn, cardiologue spécialiste en rythmologie

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