LA STRATEGIE AFRICAINE POUR LA REDUCTION DE L’USAGE NOCIF DE

L’ALCOOL

Dr SEGNON- AGUEH Judith, MD ; MSc ; MPH-QSGSSRéunion des ministres de la santé des pays de l’UEMOA sur les MNT

Cotonou, le 20 février 2014

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Plan • Introduction• Épidémiologie de l’usage nocif de l’alcool• Relation usage nocif de l’alcool et MNT• Conséquences socio-économiques et sanitaires

de l’usage nocif de l’alcool• Facteurs influençant la consommation de l’alcool• Rapport de la situation dans la région africaine• Solutions /Actions • Conclusion

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Introduction 1

• L’usage nocif traduit une consommation répétée de boissons alcoolisées qui entraîne une alcoolopathie.

• Une alcoolopathie : résultante d'une absorption d'alcool fréquente et en trop grande quantité.

• L’usage est nocif dès lors qu’un dommage est imputable à la consommation d’alcool.

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Introduction 2

• Les valeurs et quantités d’alcool à partir desquelles on parle de consommation excessive ne peuvent pas être définies.

• La notion d’usage nocif ne fait pas intervenir les quantités d’alcool, mais les dommages et les répercussions qu’il provoque sur l’individu.

• Pour chacun, la dose nocive d’alcool est différente et varie en fonction de l’âge, du sexe, du poids et des antécédents.

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Introduction 3

• En outre, le degré d’exposition aux boissons alcoolisées et le contexte dans lequel a lieu leur consommation jouent également un rôle.

• L’impact de la consommation d’alcool sur les maladies et traumatismes est en grande partie déterminé par deux facteurs distincts mais liés:– le volume total d’alcool consommé et – le mode de consommation.

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Epidémiologie de l’usage nocif de l’alcool 1

• La consommation nocive d’alcool, problème mondial de santé publique qui compromet autant l’individu que la société.

• Alcool provoque 2,5 millions de décès chaque année dans le monde

• Dans la Région africaine l'alcool est responsable d'environ 271 000 décès prématurés chaque année, soit plus que le tabac qui entraine 145 000 décès par an.

• En 2010, la consommation d'alcool était le principal facteur de risque de décès et d'invalidité années de vie ajustées (DALY) en Afrique sub-saharienne, suivie par la TA élevée et l’IMC élevé (Lim et al., 2012).

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Epidémiologie de l’usage nocif de l’alcool 2

• Les traumatismes causés par les accidents de la route, les violences et les conflits représentent plus de 61 % de la charge de morbidité imputable à la consommation d'alcool dans la Région. (OMS, 2013). • Le rapport 2011 sur l'état mondial de l'OMS sur l'alcool et

la santé montre que, en moyenne, la consommation d'alcool en Afrique est à un niveau déjà très élevé, environ 35 litres d'alcool pur / buveur / an dans certains pays.•Ainsi, l’alcool est le 3ème facteur de risque de morbidité et

d’incapacité dans le monde et le 2ème facteur de risque évitable des MNT.

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Usage nocif d’alcool et MNT 1

• L’usage nocif d’alcool, déterminant majeur de troubles neuropsychiatriques tels que l’épilepsie et d’autres Maladies Non Transmissibles (les maladies cardio-vasculaires, la cirrhose du foie et divers cancers).

• Une proportion importante de la charge de morbidité attribuable à la consommation nocive d’alcool est due aux traumatismes intentionnels ou non intentionnels, y compris ceux dus aux accidents de la circulation routière, à la violence et aux tentatives de suicide surtout chez les jeunes.

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Usage nocif d’alcool et MNT 2

• L’alcool peut avoir un effet direct sur le statut nutritionnel, en entraînant une malnutrition par substitution aux autres nutriments, ou inversement un surpoids par addition, ou bien encore des modifications du comportement alimentaire.

• Indirectement, la consommation d’alcool peut entraîner une malnutrition par maldigestion ou malabsorption liées aux complications organiques.

• Les habitudes de consommation d’alcool peuvent accroître le risque de développer une MNT.

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Conséquences 1

• L’usage nocif de l’alcool est également associé à plusieurs maladies infectieuses comme le VIH/sida, la tuberculose et les infections sexuellement transmissibles (IST).

• Car la consommation d’alcool affaiblit le système immunitaire et a un effet négatif sur l’observance par le patient du traitement antirétroviral.

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Conséquences 2

•L’usage nocif de l’alcool entraîne de lourdes conséquences sociales: La violence, la criminalité, la rupture des liens familiaux, communautaires et professionnels, dégrade la qualité de vie.•Chez la femme enceinte, la consommation d'alcool peut entraîner un syndrome d'alcoolisation fœtale et des complications liées à la prématurité, préjudiciables à la santé et au développement du nouveau-né.

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Conséquences 3

• Par ailleurs, l’alcool a des effets toxiques sur presque tous les organes du corps humain.

• D’autres conséquences sont la perte d’emploi, la participation à des activités criminelles et les poursuites judiciaires.

• Ces conséquences affectent aussi bien le consommateur d’alcool que sa famille, sa communauté et la société en général.

13Figure 1: Pourcentages mondiaux des années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY)1 attribuées aux 19 principaux facteurs de risque par groupe de revenu.

14Figure 2: Le corps du consommateur nocif d’alcool

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Facteurs influençant la consommation d’alcool 1

• La consommation d’alcool est souvent enracinée dans le contexte culturel et social de nombreuses civilisations. • Elle est aussi associée à certaines caractéristiques personnelles:– Âge, sexe, statut physiologique et psychologique– Valeurs sociales, économiques et culturelles ; normes familiales telles qu’acceptation et approbation des schémas individuels de consommation d’alcool– Disponibilité, accessibilité économique et tolérance sociale de la consommation d’alcool

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Facteurs influençant la consommation d’alcool 2

– Caractéristiques socioculturelles de l'influence des pairs, de la situation personnelle et des attitudes sociales vis-à-vis de la consommation d'alcool– Image transmise par la publicité et les médias de la consommation d’alcool comme «virile» et «attirante», déterminant ainsi les valeurs et opinions individuelles à ce sujet– Statut juridique de l'alcool et existence de sanctions pénales à l'encontre des personnes occasionnant des traumatismes sous l'influence de l'alcool.

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Situation de la lutte contre l’usage nocif de l’alcool en Afrique 1

• Le rapport de situation mondial de l'OMS sur l'alcool et la santé publié en 2010 montre que seulement 13 des 46 pays (soit 28 %) de la Région africaine avait une politique de lutte contre l’usage nocif de l'alcool écrite et publiée.

• Sur les 35 pays ayant des restrictions d'âge sur la vente d'alcool , 18 ans est la limite dans 31 pays .

• Presque tous les pays ont déclaré avoir une politique sur le traitement des troubles liés à l'alcool , même ceux qui n'ont pas la politique de l'alcool .

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Situation de la lutte contre l’usage nocif de l’alcool en Afrique 2

• En général, les mécanismes réglementaires et législatives se concentrant sur les décisions industrielles et agricoles sur l'alcool qui prennent en compte les intérêts de la santé publique et qui traitent efficacement avec la publicité et le marketing commercial et la disponibilité, la tarification et la commercialisation illicite d'alcool n'existent pas dans la plupart des pays ou ne sont pas appliquées .

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Solutions

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Evaluer / limiter sa consommation d’alcool 1

Recommandations de l’OMS pour une consommation responsable

• Les seuils définis par l'OMS sont les suivants :• pour l'usage régulier chez l'homme (3 verres standard /jour

en moyenne)• pour l'usage régulier chez la femme (2 verres standard

/jour en moyenne)• jamais plus de 4 verres par occasion pour l'usage ponctuel• L'OMS recommande également de s'abstenir au moins un

jour par semaine de toute consommation d'alcool.• NB: Verre standard = 10 g d’Ethanol pur

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Evaluer / limiter sa consommation d’alcool 2

• Respecter les directives récentes (Ontario, Canada)–Ne prenez pas plus de deux verres standard

par jour;– Les femmes ne devraient pas prendre plus

de neuf verres standard par semaine;– Les hommes ne devraient pas prendre plus

de 14 verres standard par semaine.

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Figure 2: Diagramme de conversion du verre-standard

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Actions de l’OMS 1

• L’OMS a proposé en 2010 deux stratégies mondiale et africaine visant à réduire l'usage nocif de l'alcool;

• Celle africaine incite les pays à reconnaître l'usage nocif de l'alcool comme un problème majeur de santé publique et à y accorder une priorité.

• Calquée sur la stratégie mondiale et comprend les options politiques et les interventions susceptibles d’être mises en œuvre au niveau national qui sont regroupées en 10 domaines cibles . Il s'agit de:

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Actions de l’OMS 2• leadership, sensibilisation et engagement;• réponse des services de santé;• action communautaire;• politiques et contremesures concernant l’alcool au volant;• offre d’alcool;• commercialisation des boissons alcoolisées;• politiques des prix;• réduction des conséquences négatives de la consommation

d’alcool et de l’ébriété;• réduction de l’impact sur la santé publique de l’alcool illicite

et de l’alcool produit de manière informelle.

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Actions de l’OMS 3

• Un cadre de mise en œuvre de la Stratégie régionale visant à réduire l'usage nocif de l'alcool (2014-2020) a été élaboré

• Il aborde 05 domaines stratégiques qui sont alignés sur les objectifs de la stratégie régionale:1. S'assurer que l'infrastructure politique est

adéquat, le renforcement de la collaboration multisectorielle et la mobilisation des partenaires et des ressources;

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Actions de l’OMS 4

2. Élaborer des politiques et des lois efficaces de lutte contre l'alcool pour protéger la santé de la population;

3.Améliorer les connaissances et renforcer les compétences dans les familles et les communautés à faire face aux méfaits de l'alcool;

4. Améliorer les interventions de soins de santé pour la prévention de l'usage nocif de l'alcool et de gérer le préposé à la mauvaise santé et les conditions;

5. Renforcer le système d'information de santé et l'amélioration de la base de connaissances sur les politiques et les interventions efficaces.

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Ce que les pays devraient faire?• Elaborer, mettre en œuvre, suivre et évaluer les politiques

publiques visant à réduire l’usage nocif de l’alcool. • Les décideurs devraient encourager l’adoption des stratégies

sur:– réglementation de la commercialisation des boissons alcoolisées (en

particulier auprès des jeunes);– réglementation et restriction de l’offre d’alcool;– adoption de politiques adaptées de réglementation de l’alcool au

volant;– réduction de la demande à travers des dispositifs fiscaux et d’action

sur les prix;– sensibilisation et soutien aux politiques;– fourniture de traitements accessibles et d’un coût abordable aux

personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool.

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Conclusion • L’alcool est une véritable drogue. • Le problème de l’alcool est plus important que l’on ne le

pensait. • Il touche beaucoup de personnes et fait beaucoup de victimes

en étant une cause importante d’accidents de la route et un important facteur de risque des MNT.

• La consommation d’alcool débouche souvent sur des problèmes de dépendance qui occasionnent de graves conséquences allant même jusqu'au suicide ou au meurtre dans les cas les plus extrêmes.

• Sans dire que nos Etats ne font rien contre ce fléau, nous pensons qu’ils ne prennent pas suffisamment en charge ce risque lié à l’alcool.

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MERCI