Université Salah Boubnider Constantine 3 Faculté de Médecine

Département de Médecine Dentaire

Module : Prothèse Dentaire

La réfection des bases prothétiques en prothèse amovible complète

Cours de prothèse dentaire 3éme année

Mode d'enseignement : Présentiel Responsable du module : Abdesselam Hamizi Maitre-assistant en Prothèse Dentaire

Les patients retournent souvent pour des doléances suite

à La perte des qualités initiales des prothèses dentaires à cause

des modifications physiologiques ou pathologiques des tissus

de soutien.

« La réadaptation anatomo-fonctionnelle de l’intrados de la base

d’une restauration amovible est constituée par l’ensemble des

procédés destinés à améliorer les qualités fonctionnelles et

mécaniques d’une prothèse existantes » (J.Lejoyeux ).

Cependant, Il est essentiel avant toute tentative de correction de

détectées les causes ayant provoquées la disparition de la

bonne adaptation des prothèses dentaires.

Support Pédagogique : PowerPoint

Approche pédagogique :

Basée sur une pédagogie active alternant théorie,

réflexion, évaluation formative et discussion.

Horaire : 10h – 11h30

Campus CHIHANI BACHIR (NS) : Amphi N° 2

Site de cours : https://facmed.univ-constantine3.dz/?p=2676

Année universitaire 2020-2021

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Plan.

Introduction

I. Définition

II. objectifs

II. Indications

III. Contre-indications

IV. Différents types de rebasage

A- Le protocole indirect.

1- La réfection totale de la base prothétique

2- La réfection partielle d’une prothèse

B- Le protocole direct

Conclusion

Bibliographie

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Introduction.

La perte des qualités initiales des prothèses, la perte de rétention et stabilité, l’inadaptation

importante de la base de la prothèse au site prothétique et la modification de la relation

intermaxillaire Justifient l’indication d’un rebasage.

I. Définition

Le rebasage est un terme issu de l’anglais Il signifie « le renouvellement totale de la base, en vue de

sa meilleure adaptation à tous les tissus qui entre en contact avec elle » (J.Lejoyeux).

Les auteurs français emploient de plus en plus l’expression « Réfection totale de la base ». Sangiuolo ,

quant à lui, distingue la réfection totale et partielle.

II. Objectifs

- Rétablir la relation correcte de la prothèse aux tissus de soutien - Restaurer la relation occlusale et maxillo-mandibulaire perdue - Restaurez la stabilité et la rétention

III. Indications

- Améliorer La valeur mécanique, esthétique et fonctionnelle d’une prothèse récente.

- Réadaptation d’une prothèse immédiate.

- Rebasage d’une prothèse d’usage suite à une résorption osseuse.

- Modifier le niveau du plan d’occlusion.

- Rétablir une dimension verticale correcte de l’étage inférieur.

- Rebasage d’une ancienne prothèse : 5ans ou plus, le rebasage est envisagé lorsque le patient

souhaite garder sa prothèse et non la refaire.

- Patients âgés ou atteints de maladies chroniques afin d’éviter les nombreuses séances

nécessaires à la construction d'une nouvelle prothèse.

- Patient ne peut pas se permettre le coût d'une nouvelle prothèse

IV. Contre-indications

Sur le plan déontologique, il ne faut pas modifie une prothèse existante sans être sur des résultat,

surtout si elle a été réalisée par un confrère.

- Allure peu inesthétique de la prothèse.

- Un mauvais montage des dents postérieures.

- Dimension verticale sur évaluée de l’étage inférieur.

- Défaut de la relation centrée.

- Un plan d’occlusion mal orienté.

V. Différents types de rebasage

Le terme de rebasage désigne, en réalité, différentes interventions cliniques et différentes procédures

de laboratoire.

Selon que l’intervention du laboratoire de prothèse soit nécessaire ou non, il faut distinguer deux

protocoles cliniques : l’un indirect, l’autre direct.

A- Le protocole indirect :

nécessite une étape d’empreinte et la coulée d’un nouveau modèle de travail. Dans ce protocole, il

convient de distinguer, au laboratoire, deux interventions très différentes :

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1- La réfection totale de la base prothétique :

Cette méthode est toujours préférable, car le résultat obtenu est supérieur à ceux des autres

techniques.

*Technique :

- Examen clinique.

- correction occlusale en relation centrée.

- L’empreinte de réadaptation.

- Coffrage de l’empreinte et coulée.

- La mise en moufle intervient sans aucune transition.

- Après la cristallisation, les deux parties sont séparées.

- Après immersion de la partie du moufle dans l’eau chaude, la prothèse est retirée de son moufle.

- Le matériau d’empreinte est éliminé et la totalité de la base est supprimée. Il ne reste que l’arcade

dentaire réduite à sa plus simple expression.

- Les dents sont récupérées et replacées dans la contre- partie dans le logement qu’elles occupaient.

- Bourrage et polymérisation (résine thermo polymérisable).

- Démouflage , grattage et polissage.

- La prothèse est remise en articulateur, un meulage sélectif s’avère toujours nécessaire.

2- La réfection partielle d’une prothèse :

consiste en la réadaptation superficielle de son intrados et de ses bords. La résine utilisée peut être

auto ou thermo polymérisable.

*Technique avec la résine auto polymérisable.

- L’empreinte de réadaptation.

- Emboxage et coulée de l’empreinte.

- La mise en moufle ou utilisation d’une bride.

- Le matériau à empreinte est éliminé.

- l’intrados de la base prothétique est légèrement évidé

- Préparation de la résine auto polymérisable en une consistance fluide.

- Étalement de la résine sur la totalité de l’intrados et des bords.

- La prothèse est appliquée contre son modèle.

- L’ensemble est déposé au fond d’un autocuiseur, la résine est polymérisée dans des conditions

optimales, sous pression (2 à 6 bars) et en milieux aqueux à 50°C durant 30 minutes pour assurer la

polymérisation et l’union intime entre la nouvelle résine et celle de la base.

- Finition et polissage.

B- Le protocole direct : ou rebasage extemporané est, quant à lui, réalisé entièrement au fauteuil en

une seule séance.

*Avantages :

- Permettre au patient de garder sa prothèse.

- Il se réalise entièrement au fauteuil.

- Protocole plus économique.

*Inconvénients :

- L’utilisation en bouche d’une résine chémopolymérisable (auto) constitue une source d’irritation

chimique et thermique lors de la polymérisation du matériau.

- Le relargage du monomère résiduel est susceptible d’irriter les tissus sous-jacents.

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- Porosité.

- Dégradation à moyen terme

*Technique :

En prothèse amovible complète, le protocole de rebasage extemporané exige tout d’abord :

- Aviver la totalité de la surface de l’intrados prothétique, ainsi que le joint périphérique et l’extrados

sur environ 2 mm.

- La résine auto polymérisable est insérée en quantité suffisante dans l’intrados puis insérée en

bouche en phase pâteuse.

- Le rebasage se fait sous contrôle occlusal afin de conserver les rapports occlusaux.

- Finition et polissage.

Le développement de nouvelles résines, destinée à cet usage, a permis de minimiser les inconvénients

que sont l’exothermie et le relargage de monomère.

Conclusion :

Le rebasage cherche à conserver tout ce qu’il y a de bon dans une prothèse existante, tout ce à quoi

le patient est habitué .Il cherche à éviter au patient des dépenses pour des raisons financières et les

longues séances de travail pour la réalisation d’une nouvelle prothèse à cause des conditions

pathologiques chez certains patients. La réalisation d’une nouvelle prothèse avec utilisation clinique

de l’ancienne doit être préférée.

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Bibliographie.

1- Lejoyeux J. Prothèse complète : Traitement (Tome 3). Paris: Maloine; 1978.

2- Lejoyeux R. La réfection des bases en prothèse complète :guide clinique.Paris : Cdp 1995

3- ouis he alle elfer orro raiter l édenté total. Paris: Editions

Espace id; 2016.

4- Olivier H. PROTHESE COMPLETE : réalité clinique, solution thérapeutique.

Paris :Quintessence international ; 2003.

……………………………………………..

5- A Tosello JM Chevaux Réfection des bases prothétiques Encyclopédie Médico-Chirurgicale 23-

325-H-10.

6- O. ETIENNE et C. TADDEI P. MAGNIEZ Le rebasage extemporané : indications, protocoles de

réalisation clinique et évaluation de l’état de surface Stratégie prothétique février 2007 • vol 7, n° 1.