La psychothérapie d’approche cognitive-comportementale

Présentée parAnnie Leblond de Brumath, psychologue

Ian Nandlall, R1

Janvier 2014

Plan de la présentation Définition de la psychothérapie et de la TCC

Histoire de la TCC

Modèle conceptuel de la TCC

Stratégies d’intervention Psychoéducation Stratégies comportementales Restructuration cognitive Gestion des émotions

Neurobiologie de la TCC

Bibliothérapie pour les patients (Self-help books)

Définition de la psychothérapie

Au Québec, la loi définit la psychothérapie ainsi :Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre problème entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé. Ce traitement va au-delà d'une aide visant à faire face aux difficultés courantes ou d'un rapport de conseils ou de soutien (site web: Ordre des psychologues du Québec).

Approche cognitive-comportementale

Selon cette approche, les difficultés psychologiques sont liées à des pensées ou à des comportements inadéquats.

Se base sur l’analyse des conditions qui déterminent et maintiennent les comportements (analyse fonctionnelle) (Ladouceur, Marchand, & Boisvert, 1999).

Application clinique des principes dérivés de la recherche scientifique.

Met l’accent sur l’évaluation empirique de l’efficacité de l’intervention.

Il s’agit de la seule approche psychothérapeutique dont l’efficacité a été validée de façon rigoureuse par la recherche scientifique en ce qui concerne le traitement des troubles anxieux (DeRubeis et Crits-Christoph, 1998).

1 1) Mise à jour du rapport de la division 12 de l’American Psychological Association (DeRubeis et Crits-Christoph, 1998); 2) British Psychological Society Centre for Outcome Research and Efectiveness (BPSCORE, 2001); 3) Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM, 2004).

SYNTHÈSETROUBLES MENTAUX POUR LESQUELS LES APPROCHES ÉVALUÉES ONT ÉTÉ JUGÉES EFFICACES SELON LES TROIS RAPPORTS1 CONFONDUS

Psychothérapies Troubles mentaux

Thérapie cognitive comportementale

Trouble d’anxiété généralisée, Trouble panique/agoraphobie, Phobie sociale, Trouble de stress post-traumatique, Trouble obsessionnel-compulsif, Phobie spécifique, Dépression, Personnalité borderline (pour les femmes), Schizophrénie, Boulimie, AlcoolodépendanceTrouble bipolaire, Personnalité antisociale, Personnalité évitante, Anorexie, Abus de substance-dépendance

PsychodynamiqueDépression, Personnalité borderlinePersonnalité antisociale,, Personnalité évitante, Trouble de stress post-traumatique, Abus de substance-dépendance

Familiale / CoupleDépression, Schizophrénie, AlcoolodépendanceTrouble bipolaire, Boulimie, Anorexie

InterpersonnelleDépressionBoulimie

EMDR Trouble de stress post-traumatique

Note : Les troubles en italique répondent seulement aux critères de présomption d’efficacité.

Provencher & Guay (2007).

Histoire de la TCC

Voir présentation de Ian Nandlall (autre fichier)

Modèle théorique TCC

Expériences passées Croyance(s) de base Situation Pensées Émotions Comportement

Stratégies: psychoéducation

Explication du cycle d’entretien selon la problématique

Hygiène de vie

Équilibre sphères de vie

Écoute des besoins / limites

Capacité d’adaptation de l’être humain

Auto-observations

Meilleurs prédicteurs santé psychol.

Stratégies comportementales

Exposition in vivo / en imagination

Activation comportementale

Activités plaisantes / notion de plaisir

Respiration diaphragmatique

Relaxation active / passive

Résolution de problème

Entraînement aux habiletés sociales

Modelage (jeux de rôle)

Adoption de nouveaux comportements

Stratégies cognitives

Voir présentation de Ian Nandlall (autre fichier)

Tarte de responsabilité (pour recadrer les distorsions liées à l’émotion de culpabilité)

Stratégies cognitives

Objectif:

Semer le doute / nuancer la pensée, et non pas nécessairement la remplacer

Percevoir la situation de manière la plus réaliste possible

Ne pas s’attendre à ce que l’émotion douloureuse associée disparaisse

Stratégies cognitives

Questions pouvant être posées:

Quelles sont les preuves Pour et Contre cette pensée?

Y auraient-ils d’autres façons de percevoir les choses?

Que diriez-vous à un ami qui aurait vos verbalisations?

Quelles sont les avantages et inconvénients de penser ainsi?

Quelles sont les probabilités du malheur anticipé? Comment évaluez-vous votre capacité d’y faire face?

Stratégies de gestion des émotions

Psychoéducation sur les émotions, leur fonction

Illustration du tuyau

Étapes du processus émotionnel

1. Prendre conscience de la présence d’une émotion (à l’écoute de son corps, des sensations phys.)

2. Identifier l’émotion ressentie (la nommer)

3. Accepter l’émotion / l’accueillir / la valider (se donner le droit de la ressentir)

4. Exprimer l’émotion (pleurer, en parler, écrire..)

Stratégies de gestion des émotions: nouvelles approches

Thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)

Développé par Steven Hayes, Kelly Wilson et Kirk Strosahl

Principe:

recherche constante d’un mieux-être et l’évitement des émotions douloureuses souffrance

DONC faire face et accepter les émotions difficiles rendent la vie riche et pleine de sens.

Stratégies de gestion des émotions: nouvelles approches

Pleine conscience

Développée par Segal, Teasdale et William

“Mindfulness has been described as a nonelaborative, nonjudgmental, present-centered awareness in which each thought, felling, or sensation that arises in the attentional field is acknowledged and accepted as it is” (e.g.: Segal, Williams & Teasdale, 2002).

Exercice du raisin

Neurobiologie de la TCC

Voir présentation de Ian Nandlall (autre fichier).

Bibliothérapie pour les patients

Dépression TPA

Bibliothérapie pour les patients

TAG TOC TSPT

Bibliothérapie pour les patients

Douleur chronique Sommeil

Bibliothérapie pour les patients

Enjeux de personnalité Gestion émotions (ACT)

Bibliothérapie pour les patients

Deuil / Séparation Dépendance affective

Bibliothérapie pour les patients

Perfectionnisme Harcèlement

Références

DeRubeis, R.J. et Crits-Christoph, P. (1998), « Empirically supported individual and group psychological tretments for adult mental disorders », Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, p. 37-52.

Ladouceur, R., Marchand, A., & Boisvert, J-M, 1999. « Les troubles anxieux : approche cognitive et comportementale », Éditions Gaëtan Morin.

Lau, M.A., & Segal, Z.V. (2007). Minfulness-based cognitive therapy as a relapse prevention approach to depression. In Witkiewitz, K.A. & Marlatt. G.A.(Ed.), Therapist’s Guide to Evidence-Based Relapse Prevention, San Diego: Academic Press, p. 73-90.

Ordre des psychologues du Québec (document produit en juin 2012). La psychothérapie : se poser les bonnes questions.

Ordre des psychologues du Québec - site web (http://www.ordrepsy.qc.ca/fr/public/la-psychotherapie/definition-de-la-psychotherapie.sn).

Provencher, M.D., Guay, S. (2007). « Les données probantes sur l’efficacité des traitements psychothérapeutiques: peut-on vraiment s’y fier? », Psychologie Québec, p. 22-24.

Segal, Z.V., Williams, J.M.G., & Teasdale, J.D. (2002). Mindfulness-based cognitive therapy for depression: A new approach for preventing relapse. New York: Guilford Press.